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1、脂溶性维生素 第1页，共72页，编辑于2022年，星期二三、维生素D（一）概念、理化性质VitD2由酵母菌或麦角中的麦角固醇经紫外线照射产生，并被人体吸收。VitD3是由皮下7-脱氢胆固醇经紫外线照射产生。第2页，共72页，编辑于2022年，星期二第3页，共72页，编辑于2022年，星期二皮肤中皮肤中皮肤中皮肤中7-7-脱氢胆固醇（主要）脱氢胆固醇（主要）脱氢胆固醇（主要）脱氢胆固醇（主要）7-dehydrocholesterol7-dehydrocholesterol食物中摄取麦角固醇（次要）食物中摄取麦角固醇（次要）食物中摄取麦角固醇（次要）食物中摄取麦角固醇（次要）plant ergos
2、terolOriginates of VitD紫外线照射紫外线照射紫外线照射紫外线照射 ultraviolet ultravioletVitD2内源性内源性内源性内源性VitDVitD3 3第4页，共72页，编辑于2022年，星期二三、维生素D（一）概念、理化性质易溶于脂肪，中性和碱性溶液中耐热，不易被氧化但在酸性环境下会逐渐破坏。第5页，共72页，编辑于2022年，星期二 体内维生素体内维生素D3的作用过程的作用过程食物中食物中维生维生D3D3皮肤中皮肤中7-7-脱氢脱氢胆固醇胆固醇维生素维生素D3D3肝脏肝脏25-(OH)-D325-(OH)-D3肾脏肾脏1 1，25-(OH)25-(OH
3、)2 2-D3-D3紫外线紫外线肌肉肌肉骨骼骨骼肠肠消化道消化道第6页，共72页，编辑于2022年，星期二 维生素D生理功能：生理功能：促进钙磷吸收；促进钙磷吸收；对骨细胞呈多种作用对骨细胞呈多种作用维持血钙水平维持血钙水平第7页，共72页，编辑于2022年，星期二 维生素D生理功能：生理功能：促进钙磷吸收；促进钙磷吸收；对骨细胞呈多种作用对骨细胞呈多种作用维持血钙水平维持血钙水平1.促进小肠钙吸收转运促进小肠钙吸收转运 (1)诱发诱发钙结合蛋白钙结合蛋白（载体）的合成（载体）的合成 (2)增加肠粘膜碱性磷酸酶的活性，促进磷吸收增加肠粘膜碱性磷酸酶的活性，促进磷吸收2.促进肾小管对钙、磷的重吸
4、收促进肾小管对钙、磷的重吸收第8页，共72页，编辑于2022年，星期二 维生素D生理功能：生理功能：促进钙磷吸收；促进钙磷吸收；对骨细胞呈多种作用对骨细胞呈多种作用维持血钙水平维持血钙水平血钙血钙 1，25-（OH）2-D3能动员骨组织中的钙能动员骨组织中的钙和磷释放入血；和磷释放入血；血钙血钙 1，25-（OH）2-D3促进骨化促进骨化第9页，共72页，编辑于2022年，星期二 维生素D生理功能：生理功能：促进钙磷吸收；促进钙磷吸收；对骨细胞呈多种作用对骨细胞呈多种作用维持血钙水平维持血钙水平第10页，共72页，编辑于2022年，星期二通过维生素D内分泌系统调节血钙平衡低血钙 甲状旁腺素 维
5、生素D3 血钙 甲状旁腺素 维生素D3 血钙高血钙 降钙素 尿钙磷 血钙第11页，共72页，编辑于2022年，星期二 维生素D生理功能：生理功能：促进钙磷吸收；促进钙磷吸收；对骨细胞呈多种作用对骨细胞呈多种作用维持血钙水平维持血钙水平细胞的分化、增殖和生长细胞的分化、增殖和生长核维生素核维生素D受体受体-调节基因转录调节基因转录第12页，共72页，编辑于2022年，星期二1，25（OH）2 2D3 3的作用的作用促进小肠粘膜促进小肠粘膜促进小肠粘膜促进小肠粘膜对钙磷的吸收对钙磷的吸收对钙磷的吸收对钙磷的吸收促进肾小管对促进肾小管对促进肾小管对促进肾小管对钙磷的重吸收钙磷的重吸收钙磷的重吸收钙磷
6、的重吸收促进旧骨脱钙，增加促进旧骨脱钙，增加促进旧骨脱钙，增加促进旧骨脱钙，增加细胞外液钙磷的浓度细胞外液钙磷的浓度细胞外液钙磷的浓度细胞外液钙磷的浓度第13页，共72页，编辑于2022年，星期二营养状况的评价与缺乏症营养状况的评价与缺乏症营养评价指标：营养评价指标：血浆血浆 25-25-（OHOH）-D-D3 3 或或 1,25-1,25-（OHOH）2 2-D-D3 3 水平水平第14页，共72页，编辑于2022年，星期二第15页，共72页，编辑于2022年，星期二VitD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病病因病因 Etiology日光照射不足日光照射不足 Lack of sunshine 摄入不足
7、摄入不足 Underfeeding生长过快生长过快 Rapid growth疾病影响疾病影响 Influence of diseases 药物影响药物影响 Influence of medicine 第16页，共72页，编辑于2022年，星期二 初期初期 The early stage 年龄年龄 3 months 症状症状 神经精神症状神经精神症状 （neuro-psychic symptoms）体征体征 枕秃枕秃 （the loss of hair in the occipital position）生化改变生化改变 Ca normal,P normal or ,Ca P ,AKP X线线
8、No obvious skeletal changes 临床表现临床表现 Clinical manifestations第17页，共72页，编辑于2022年，星期二枕秃枕秃the loss of hair in the occipital position第18页，共72页，编辑于2022年，星期二n n激期激期 The advanced stage 症状和体征症状和体征 生化改变生化改变 Ca,P Ca P 30,AKP X线线Clinical manifestations第19页，共72页，编辑于2022年，星期二方颅方颅方颅方颅 Square head Square head 第20页，
9、共72页，编辑于2022年，星期二肋骨串珠肋骨串珠肋骨串珠肋骨串珠 Rachitic rosary Rachitic rosary 漏斗胸漏斗胸 Funnel breast第21页，共72页，编辑于2022年，星期二赫氏沟赫氏沟赫氏沟赫氏沟 Harrison groovesHarrison grooves 第22页，共72页，编辑于2022年，星期二VD缺乏症“O”型腿“X”型腿型腿第23页，共72页，编辑于2022年，星期二维生素维生素D缺乏性手足搐搦症缺乏性手足搐搦症Tetany of Vit D Deficiency本病见于本病见于4个月个月3岁婴幼儿，尤其岁婴幼儿，尤其6个月者个月者多
10、见多见本病由于本病由于VitD缺乏，血中离子钙降低，神经缺乏，血中离子钙降低，神经肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛等。或喉痉挛等。第24页，共72页，编辑于2022年，星期二Carpopedal spasm手足搐搦手足搐搦第25页，共72页，编辑于2022年，星期二预防预防 Prevention 多晒太阳多晒太阳 补充补充VitDVitD制剂，预防剂量为制剂，预防剂量为 400400 800IU/d800IU/d 提倡母乳喂养，及时添加辅食提倡母乳喂养，及时添加辅食 积极治疗原发病积极治疗原发病 孕妇多户外活动，注意营养孕妇多户外活动，注意营
11、养第26页，共72页，编辑于2022年，星期二3.来源与供给量来源与供给量来源鼓励经常而适当的阳光照射Vit D阳光不足紫外线灯照射Vit D 强化奶鱼 肝 油其它来源主要 海水鱼次要 肝/蛋黄第27页，共72页，编辑于2022年，星期二四、维生素E（一）概念与理化性质*是指含苯并二氢吡喃结构，具有-生育酚活性的一类物质包括*四种生育酚（tocopherols，即/-T）和四种三烯生育酚（tocotrienols，即/-TT）。以-生育酚的活性最高对热及酸稳定，对碱不稳定，对氧敏感，油脂酸败加速破坏一般烹调时Vit E损失不大，但油炸时Vit E活性明显 第28页，共72页，编辑于2022年，
12、星期二VEVE生理功能生理功能降低胆固醇降低胆固醇抗癌抗癌调节血小板的调节血小板的粘附力和粘附力和聚集作用聚集作用与生殖功能和与生殖功能和精子生成有关精子生成有关预防衰老预防衰老抗氧化作用抗氧化作用生理功能生理功能第29页，共72页，编辑于2022年，星期二（四）缺乏与过多1缺乏症Vit E早产儿缺乏可出现红细胞受损，红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血正常偏低的Vit E营养状况可能增加动脉粥样硬化、癌症（如肺癌、乳腺癌）、白内障以及其它退行性疾病的危险。第30页，共72页，编辑于2022年，星期二2过多症Vit E的毒性较小每日摄入600 mg 可能出现中毒症状，如视觉模糊、头痛和极度疲乏等动物
13、可出现生长抑制等（五）机体营养状况评价（五）机体营养状况评价*1血清Vit E水平2红细胞溶血试验第31页，共72页，编辑于2022年，星期二（六）（六）食物来源食物来源*和供给量和供给量含量丰富的有植物油、麦胚、硬果、种子类、豆类及其它谷类蛋类、鸡（鸭）肫、绿叶蔬菜中含有一定量肉类、鱼类、水果及其它蔬菜中含量很少当PUFA摄入量增多时，相应地应增加Vit E摄入量第32页，共72页，编辑于2022年，星期二六、硫胺素硫胺素（Vit B1，thiamin）由1个嘧啶环和1个噻唑环通过亚甲基桥连接而成（一）理化性质理化性质略带酵母气味，易溶于水，微溶于乙醇酸性条件下稳定，碱性环境尤其在加热时易分
14、解破坏第33页，共72页，编辑于2022年，星期二化学化学结构：构：B1B1 辅脢辅脢ThiaminThiamin pyrophosphate，TPP第34页，共72页，编辑于2022年，星期二（三）生理功能（三）生理功能1辅辅酶酶功功能能：以焦磷酸硫胺素（TPP）辅酶形式发挥生理功能，通过两个重要的反应*参与体内三大营养素的代谢*-酮酸的氧化还原反应 磷酸戊糖途径的转酮醇酶反应2非非辅辅酶酶功功能能：在维持神经、肌肉特别是心肌的正常功能以及在维持正常食欲、胃肠蠕动和消化液分泌方面起着重要作用*这些功能属非辅酶功能，可能与TPP直接激活神经细胞氯通道，控制神经传导启动有关第35页，共72页，编
15、辑于2022年，星期二VB1缺乏缺乏原因原因临床症状临床症状摄入不足摄入不足需要量增加需要量增加吸收、利用障碍吸收、利用障碍干性脚气病干性脚气病湿性脚气病湿性脚气病急性爆发性脚气病急性爆发性脚气病第36页，共72页，编辑于2022年，星期二婴儿脚气病婴儿脚气病第37页，共72页，编辑于2022年，星期二（五）机体营养状况评价*1尿中Vit B1 排出量（1）尿负荷实验成人一次口服5mg Vit B1，收集4hr尿量，测定其中Vit B1的排出总量（2）任意一次尿）任意一次尿Vit B1与肌酐排出量比值与肌酐排出量比值 肌酐的排出速率恒定，不受尿量多少的影响肌酐的排出速率恒定，不受尿量多少的影响
16、可用相当于可用相当于1g肌酐的尿中肌酐的尿中Vit B1排出量（排出量（g/g）来反映其营养状况。）来反映其营养状况。（3）红细胞转酮醇酶活力系数或）红细胞转酮醇酶活力系数或TPP效应效应第38页，共72页，编辑于2022年，星期二（六）（六）供给量及供给量及食物来源食物来源*Vit B1广泛存在于各类食物中良好来源：动物内脏、瘦肉、全谷、豆类、坚果、蛋类主要来源：谷类，但不应过度碾磨第39页，共72页，编辑于2022年，星期二中国人维生素中国人维生素B1的食物分布的食物分布 第40页，共72页，编辑于2022年，星期二Vit B1的需要量与能量代谢有关每摄入4.2MJ(1000kcal)/d
17、热能，需要0.5mg Vit B1 该量相当于出现缺乏症的数量的4倍，足以使机体保持良好的健康状态但能量摄入2000 kcal/d的人，其Vit B1摄入量也不应1mg第41页，共72页，编辑于2022年，星期二七、核黄素核黄素（Vit B2，riboflavin）（一）理化性质*水溶性，中性、酸性条件下对热稳定，碱性条件下易分解破坏。一一般般加加工工、烹烹调调损损失失率率较较低低（肉类（肉类15-20%，蔬菜，蔬菜20%）第42页，共72页，编辑于2022年，星期二（二）吸收与转运（二）吸收与转运食物中黄素蛋白(FMN FAD)Vit B2主动转运吸收血中与白蛋白松散结合第43页，共72页，
18、编辑于2022年，星期二VB2生理功能生理功能参与参与生物氧化生物氧化与能量代谢与能量代谢参与参与VB6及烟酸代谢及烟酸代谢参与抗氧化参与抗氧化防御系统防御系统和药物代谢和药物代谢第44页，共72页，编辑于2022年，星期二（四）（四）缺乏缺乏*与过量与过量1缺乏原因摄入不足和酗酒缺乏症某些药物（如治疗精神病的普吗嗪、丙咪嗪，抗癌药阿霉素，抗疟药阿的平等）可抑制Vit B2转化为活性辅酶形式长期服用缺乏症第45页，共72页，编辑于2022年，星期二症状症状1）口腔-生殖综合征（orogenital syndrome）口角炎：口角裂纹、粘膜溃疡、地图舌等 唇炎、舌炎。眼部症状：睑缘炎、角膜毛细血
19、管增生和羞明等皮肤丘疹；阴囊炎等。2）长期缺乏儿童生长迟缓，轻中度缺铁性贫血3）严重缺乏时常伴有其它B族Vit缺乏及相应症状。第46页，共72页，编辑于2022年，星期二儿童生长迟缓第47页，共72页，编辑于2022年，星期二口腔粘膜溃疡、地图舌第48页，共72页，编辑于2022年，星期二（五）机体营养状况评价*1红细胞谷胱甘肽还原酶活力系数(EGR-AC)红细胞谷胱甘肽还原酶是黄素酶，其活力大小可准确反映组织中Vit B2的营养状况2尿中Vit B2 排出量1）任意一次尿VitB2与肌酐排出量比值2）尿负荷实验 成人一次口服5mg Vit B2第49页，共72页，编辑于2022年，星期二（六
20、）食物来源及供给量（六）食物来源及供给量1来源良好来源为动物性食物：内脏、蛋黄、奶类植物性食物中绿叶蔬菜（尤其是菠菜、韭菜、油菜）及豆类较多。水果中也有一定的含量，粮谷类最低（尤其是碾磨过精的粮谷）2推荐摄入量（推荐摄入量（RNI）与能量代谢有关每摄入1000kcal 能量需要0.5mg Vit B2第50页，共72页，编辑于2022年，星期二八、烟酸八、烟酸（一）理化性质*又称尼克酸(niacin，nicotinic acid)/抗癞皮病因子(preventive pellagra，Vit PP)/Vit B5是吡啶3-羧酸及其衍生物的总称，包括烟酸和烟酰胺等。烟酸、烟酰胺均易溶于水、乙醇，
21、对酸、碱、光、热均稳定，一般烹调损失极小第51页，共72页，编辑于2022年，星期二（二）吸收、代谢 在胃肠道迅速吸收，并在肠粘膜细胞内转化为辅酶形式，低浓度时靠有Na+存在的易化扩散，高浓度时靠被动扩散。机体组织可利用色AA自身合成。60mg 色AA 1mg 烟酸第52页，共72页，编辑于2022年，星期二（三）生理功能 1、烟酸是一系列以NAD（辅辅酶酶I I）、NADP（辅辅酶酶IIII）为辅基的脱氢酶类的成分。2、作为氢的受体或供体，与其它酶一起参与细胞内生物氧化还原过程。3、NADP在Vit B6、泛酸、生物素存在下参与Fat、类固醇的生物合成。4、烟酸还是葡萄糖耐量因子（gluco
22、se tolerance factor，GTF）的重要成分，具有增强胰岛素效能的作用。第53页，共72页，编辑于2022年，星期二（四）缺乏*与过量1缺乏 癞皮病（pellagra）常见于以玉米为主食而副食较少的人群。癞皮病癞皮病典型症状典型症状皮炎皮炎（dermatitis）腹泻腹泻（diarrhea）神经性痴呆神经性痴呆（depression）第54页，共72页，编辑于2022年，星期二皮炎（dermatitis）第55页，共72页，编辑于2022年，星期二舌炎第56页，共72页，编辑于2022年，星期二（五）（五）机体营养状况评价机体营养状况评价*1负荷实验成人一次口服50mg烟酸，收集
23、4hr尿量，测定其中的排出量2任意一次N1-MN/肌酐(mg/g)比值正常情况下，成人尿中烟酸的代谢产物N1-MN占20-30%3.红细胞 NAD 含量 第57页，共72页，编辑于2022年，星期二（六）食物来源及供给量（六）食物来源及供给量1来源良好来源：动物内脏、瘦肉、豆类、全谷乳类、绿叶蔬菜中也含相当数量玉米中加碱可使其变成可吸收的游离型。第58页，共72页，编辑于2022年，星期二体内60mg色氨酸可 1mg烟酸膳食提供的烟酸总量以烟酸当量（NE）计烟酸当量(mg)=烟酸(mg)+1/60色氨酸(mg)一般色氨酸约占Pro总量的1%，若膳食Pro达到或接近100g/d，一般不会出现烟酸
24、缺乏2推荐摄入量（推荐摄入量（RNI）与能量的供给有关，5mg烟酸/1000kcal男14mg/d 女13mg/d。第59页，共72页，编辑于2022年，星期二2推荐摄入量（推荐摄入量（RNI）Vit B6与氨基酸代谢关系密切，因此膳食Pro摄入量的多少直接影响Vit B6的需要量 AI 男女均为1.2 mg/d3、食物来源、食物来源 白色肉类白色肉类(如鸡肉和鱼肉如鸡肉和鱼肉)肝脏、豆类、坚果等肝脏、豆类、坚果等 水果蔬菜水果蔬菜(香蕉香蕉)第60页，共72页，编辑于2022年，星期二十、维生素十、维生素C（抗坏血酸，ascorbic acid）（一）理化性质*为含6碳的-酮基内酯的弱酸，极
25、易溶于水。在有氧或碱性环境中极易被氧化破坏。Cu2+、Fe3+等金属离子可加速VitC氧化破坏第61页，共72页，编辑于2022年，星期二VCVC生理功能生理功能防贫血防贫血抗毒抗毒降低胆固醇降低胆固醇抗癌抗癌抗感染抗感染促进伤口愈合促进伤口愈合抗氧化作用抗氧化作用生理功能生理功能第62页，共72页，编辑于2022年，星期二（四）（四）缺乏与过量缺乏与过量缺乏缺乏过量过量坏血病坏血病尿路结石尿路结石抵抗力下降抵抗力下降伤口愈合迟缓伤口愈合迟缓关节疼痛关节疼痛第63页，共72页，编辑于2022年，星期二坏血病（scurvy）其它症状：抵抗力下降，伤口愈合迟缓，关节疼痛、关节腔积液等过多摄入量50
26、0mg/d可能尿中草酸盐排泄尿路结石危险第64页，共72页，编辑于2022年，星期二坏血病（幼儿舌下出现瘀点、瘀斑）F1-VC缺第65页，共72页，编辑于2022年，星期二Vit C缺乏症坏血病（皮肤下出现瘀点）F5-VC缺第66页，共72页，编辑于2022年，星期二Vit CVit C缺乏所致齿龈炎缺乏所致齿龈炎缺乏所致齿龈炎缺乏所致齿龈炎Vit C 缺乏所致毛囊出血缺乏所致毛囊出血第67页，共72页，编辑于2022年，星期二Vit C 缺乏所致缺乏所致指甲床出血指甲床出血Vit C Vit C 缺乏所致缺乏所致缺乏所致缺乏所致皮肤点状出血皮肤点状出血 第68页，共72页，编辑于2022年，
27、星期二（五）机体营养状况评价*1、血浆（或全血）VC浓度 反映近期摄入情况2、白细胞中Vit C浓度 反映体内贮存水平，但操作困难3、Vit C尿负荷试验成人一次口服Vit C 500mg，收集4hr尿，测定其中Vit C 排出总量3mg缺乏，10mg正常第69页，共72页，编辑于2022年，星期二（六）食物来源*及供给量主要存在于 蔬菜和水果中柿子椒、番茄、菜花及各类深色叶菜类水果中柑橘、柠檬、青枣、山楂、猕猴桃等以及一些野菜、野果含量丰富含量最高的是刺梨（2000mg/100g）RNI 100mg UL 1000mg第70页，共72页，编辑于2022年，星期二Vit 小结小结概念概念分类分类生理生理功能功能缺乏缺乏-过量过量的危害的危害食物来源食物来源供给量供给量第71页，共72页，编辑于2022年，星期二祝全体同学身体健康祝全体同学身体健康第72页，共72页，编辑于2022年，星期二