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1、汽车保险与理赔案例分析题:汽车保险与理赔试卷及答案试题库案例分析题1.2011 年 11 月某出租车司机张某在某保险公司为出租车投保了车辆损失险和第三者责任险。投保一个月后，张某驾驶出租车行驶到北二环路安定门桥附近时，前机盖在行驶中突然翻动，机盖与前风挡玻璃相撞，造成前机盖和前风挡玻璃损坏。在紧急情况下，司机张某采取制动，又致使该车左前部与道路中央护栏相撞，造成前保险杠、左侧大灯、边灯、翼子板等损坏。事故发生后，经交通事故科民警现场查勘，认定张某负全部责任，自负修车费用，并赔偿护栏损坏修复费用。张某就有关花费要求保险公司赔偿。试问，保险公司应赔偿张某哪些损失？依据是什么？2.案情简介：2008
2、 年 8 月，某市多日连降大雨。加拿大某国际公司驻该市代表处的代表因公务回国，由司机王某驾车送他到机场。行至一立交桥底时，前方因发生交通事故导致道路堵塞。此时，暴雨刚下过不久，雨水还不断的向桥底部汇集，没过了王某的汽车底盘。为及时赶上班机，并尽快摆脱困境，王某打着发动机想将车开道地势较高的路面。岂料此时积水已较深，发动机启动过程中，有部分积水被吸入汽缸，导致曲轴连杆折断。该车已投保了车辆损失保险，于是被保险人向保险公司就发动机的损坏提出了索赔申请。问：作为保险公司的理赔人员，您应如何处理客户的索赔并说明理由？3.被保险人王某将自己的轿车在某保险公司购买了车辆损失保险，保险期限为 2007 年
3、1 月11 日至 2008 年 1 月 10 日。2008 年 1 月 9 日上午 8：30 保险公司接到王某的报案，称：1 月8 日王驾驶轿车夜间 11：30 在市区环城路行驶时前部与一大型箱式货车追尾，货车已趁夜色逃逸，目前被保车辆已在郊区某修理厂。1 月 9 日上午 10 时，受保险公司委派，查勘定损人员随即赶到修理厂，发现该轿车前部受损，需更换保险杠、左右大灯、左右转向灯、左右雾灯、散热器、冷凝器等部件，预计费用 1 万元；经修理厂对该车作进一步拆检后发现，发动机因过热已严重损坏，需更换活塞、缸体、曲轴、连杆等部件，这部分修理费用为4.2 万元。问：作为保险公司的查勘定损人员，您应如何
4、处理客户的索赔？4.张某将其私有捷达车先后向某市 6 家保险公司投保了车辆损失保险，每家保险金额均为10万元，而该车的实际价值为10 万元。后来，张某伙同6 家保险公司的内部工作人员，策划制造该车因驾驶不慎造成严重碰撞事故，车辆几乎报废，分别从各家保险公司骗取高额保险赔偿金，合计达50 多万元，事后张某与几名保险公司内部人员私分该款。而车辆驾驶人员是张某雇佣的民工，受伤虽然严重，但事先签订协议，以 5 万元完全了结，互不打扰。不久，此事败露，被公安机关立案侦破。请对该案例进行评析。5.某日，驾驶员王某驾驶重型货车在行驶过程中轮胎压飞一石子，石子高速飞出击中路边行人李某一眼，致其重伤，被送医院治
5、疗，花费 15000 元。经交通事故处理部门认定，双方均不负责任，李某经伤残鉴定为4 级伤残。由于该车投保了 10 万元的第三者责任险，并且损失较大，王某在收到责任认定书后，立即向保险公司报告，并就李某的治疗费用提出索赔申请。保险公司受理此案后，就如何处理产生了几种不同意见：一种意见认为保险公司应拒赔。理由是保险车辆本身既没有碰撞，也没有倾覆，没有和第三者发生任何接触，因此，保险车辆本身没有发生“意外事故”。在保险车辆没有发生意外事故的情况下，不构成第三者责任保险的保险责任。另外一种意见认为保险公司应赔付，理由是保险车辆本身虽然没有和第三者发生直接接触，但由于压飞石子造成了对第三者的损害，因此
6、无论对于被保险人还是第三者来说，这种情况都属于意外事故，由于该事故是由于保险车辆的原因造成的，应当属于保险条款所指的“意外事故”，保险人应当负赔偿责任。当时车险条款关于第三者责任险的规定为：“被保险人在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损毁，依法应由被保险人支付的赔偿金额，保险人依照保险合同的规定给予赔偿。”你作为保险公司的理赔人员，认为应哪种意见比较合理，并阐述理由。如果保险公司需要赔偿，请进一步分析应如何赔偿。6.徐某驾驶捷达行驶到一弯路时，由于天冷路滑，在借道超车时驶入逆行，与迎面开来的农用车相遇，农用车司机田某当即向右打方向避让，由于速度较高且转向较快，
7、导致农用车侧翻，造成车辆损坏、一名乘客重伤及司机田某轻伤的交通事故，合计损失 2.3 万元，而徐某的捷达车却安然无恙，只是徐某被吓出了一身冷汗。经公安交通管理部门裁定：徐某在此次交通事故中负全部责任。徐某驾驶的捷达车己投保车辆损失险和第三者责任险，事故处理结案后，徐某持保险单向保险公司索赔，要求从第三者责任险中赔偿农用车方的损失。而保险公司根据当时的机动车辆保险条款中第三者责任险保险责任的规定：”被保险人在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损毁，依法应由被保险人支付的赔偿金额，保险人依照保险合同的规定给予赔偿。”保险公司坚持本案中保险车辆并未发生意外事故，不存在
8、给第三者造成损失的前提条件，即使按第三者责任立案，由于两车未发生碰撞，故第三者的损失属于间接损毁，而非直接损毁，因此拒赔。双方遂引起纠纷。请对该案进行评析。7.翟某为自己的桑塔纳轿车购买了车辆损失险。后来，随着新车型的出现，他有了换车念头，而此时朋友郎某想购一辆二手车，双方商谈后确定成交。郎某向翟某支付购车款后，翟某将汽车钥匙给了郎某，让他先试开几日，然后再去车管部门办理过户手续。没想到，尚未来得及过户，郎某开车就发生碰撞，造成保险杠、大灯、转向灯、翼子板、发动机罩等损坏。事故发生后，郎某立即找到翟某，希望能帮忙找个地方修车，此时，翟某想到自己购买了车损险，遂向保险公司提出索赔。保险公司在了解
9、了事情经过后认为，碰撞属于车损险责任范围，但由于翟某已将标的车辆转卖郎某，对车辆失去了保险利益，翟某未按保单要求通知保险公司并办理批改，保险合同已随之终止，对于车辆的损失，保险公司不予赔偿。翟某认为，虽然自己把车交给了郎某，但该车并未办理过户，不构成保单所说的“转卖”，自己仍是车主，发生损失后有权向保险公司主张赔偿。双方对此产生争议。请分析保险公司应否赔偿事故损失。8.某物流公司司机李某驾驶解放牌货车在山路上行驶，忽遇路面滑坡，车辆顺势滑至坡下30余米处，所幸李某没有受伤。李某小心翼翼地下车，发现车子还有可能继续下滑，就从工具箱中取出千斤顶，想把车的前部顶起以防继续下滑。就在李某操作千斤顶时，
10、车辆忽然下滑，李某躲闪不及，被车辆压住，导致腰椎骨折。事故发生后，物流公司迅速向保险公司报案，并提出索赔请求。保险公司核赔时发现该车只投保了车辆损失险，遂告知物流公司对于李某的伤残费用不负赔偿责任。物流公司认为，李某是在对车辆施救过程中受的伤，其伤残费用应属于“施救费”，应属车损险赔付范围，并申请在车辆修复金额之外单独计算予以赔偿。保险公司拒绝了物流公司的请求，物流公司遂向法院起诉。请分析保险公司是否应赔偿李某的伤残费用。9.某个体户张某在保险公司为自己的大货车购买了一份机动车辆保险，保险期限一年，并按期交齐了全部保险费。签订保险合同半年之后，其雇员李某驾驶投保的大货车，在城乡结合部某路段发生
11、交通事故，李某看到左右无人便离开了现场。交通事故处理部门在处理交通事故时，认定李某的离开现场是“破坏现场证据，使此道路交通事故责任无法认定，李某负事故全部责任”。经交通事故处理部门调解，作为车主的张某与受害人达成赔偿协议，赔偿83000多元损失后，向承保的保险公司请求赔付，保险公司以机动车事故性质符合免责条款为由拒绝赔偿。索赔遭拒后，张某向法院起诉。法院根据我国保险法第十八条之规定：“保险合同中规定有关保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力”，认为既然保险单位不能提出证据证明履行了“告知义务”，双方对“肇事逃逸免赔”理解不一，就可以推定
12、保险单位没有向张某明确说明过，因此此项免责条款不能发生法律效力，保险单位应赔偿张某已经向受害人赔偿的 96000 多元损失。请对法院的判决进行分析。10.李某购买了一辆新车，按新车购置价在某保险公司（以下简称保险公司）投保了车辆综合险并附加盗抢险。一个月后，李某的车停在自家院内不慎被盗。保险公司按保险金额免赔 20%后赔付给李某。一年后，该车被公安机关查获。李某发现该车已破旧不堪，提出不要该车，但向保险公司索要免赔的 20%赔款。当时适用的机动车辆全车盗抢险对失窃车的赔偿是这样规定的：“保险人赔偿后，如被盗抢的保险车辆找回，应将该车辆归还被保险人，同时收回相应的赔款。如果被保险人不愿意收回原车
13、，则车辆的所有权益归保险人。”同时，保险法第四十四条规定：“保险事故发生后，保险人已支付了全部保险金额，并且保险金额相等于保险价值的，受损保险标的的全部权利归于保险人；保险金额低于保险价值的，保险人按照保险金额与保险价值的比例取得受损保险标的的部分权利。”你作为保险公司的员工，请根据条款和保险法规定对此事进行处理。11.保险车辆在行驶过程中，机盖掀起，造成保险车辆损失，是否属于保险责任？家庭自用车辆损失保险条款承保的保险车辆行驶中，机盖掀起，风挡和机盖受到损坏。问：是否属于碰撞保险责任、原因、损失如何赔付？12空气清新剂或液体打火机发生爆炸致车损坏，是否属于保险责任？驾驶员遗留在车内的液体打火
14、机受太阳照射“爆炸”，将保险车辆仪表台炸坏，被保险人提出索赔。问：是否赔付、原因、是否免赔13保险车辆被他人恶意砸坏，或天线等车上零部件被人损坏，是否构成保险责任?某支公司用家庭自用汽车损失保险条款承保的车辆，在保期内被保险人将车辆停在一住宅小区内，被人故意将车辆砸坏。问：是否属于碰撞责任、是否赔付、单独划痕单独玻璃是否赔付？15损坏道路交通设施该如何赔偿？某核定载重 25 吨的载货汽车载货 24 吨在高速公路上发生单方事故，除车辆自身损失外，还导致一处护栏被撞坏，需支付维修费600 元，罚款400 元，共计1000 元；路面被泄漏的机油无损 80 米，每米需支付清污费10 元，罚款5 元，共
15、计1200 元；另外，事故发生地导致路面塌陷，被索赔 800 元。假设不考虑免责比率，保险公司应该赔付多少钱的第三者损失？16车辆碾压卵石伤害第三者的理赔案例某日，驾驶员王某驾驶重型货车在行驶过程中轮胎压飞一卵石，卵石高速飞出击中路边行人李某一眼，将李致重伤，被送医院治疗，共花费 15000 元。经公安交通事故处理部门认定，双方均不负责任，李经伤残鉴定为 4 级伤残。由于该车投保了 20 万元的第三者责任险，并且损失较大，王某在收到责任认定书后，立即向保险公司告之，并就李某的治疗费用提出索赔申请。试分析你对该案例的理赔看法。17雨天进水晴天坏，应该如何理赔？一辆美日牌轿车在行驶过程中，因汽车发
16、生轻度的正面碰撞而向保险公司报案，要求查勘。将车拖至修理厂，拆解发动机后发现，第三缸的活塞连杆折断、缸体损坏。经对车主详细了解得知，该车曾在三天前强行涉水，导致当场熄火，车主在将积水进行简单清理并更换空气滤清器后，没有发现什么问题，就继续使用。试分析该起事故的损坏原因，并说明应该赔付的损失项目。18修理不当，扩大损失，如何理赔？一辆克莱斯勒“君王”牌轿车涉水时，因发动机进水而自然熄火。车主非常爱惜自己的汽车，未进行任何企图激活发动机的操作，并及时向保险公司报了案。查勘人员来到现场后，调来拖车将汽车拖至修理厂。修理工首先将发动机上的火花塞全部拆下，然后转动曲轴清理发动机内的积水。在转动的过程中，
17、感觉阻力太大，于是通过马达，强行转动曲轴。转完后不久，发现车底有漏出的机油。这一现象被车主清晰地看到了，立即指出责任不在自己，要求保险公司赔付可能造成的损失。拆解之后，发现汽缸果然被捣破。试分析该起案例应该如何赔付？19人工直流供油引起的火灾一辆老款面包车在行驶途中起火烧损。车主报案称：汽车在行进过程中撞上了路边的一颗树而导致起火。现场查勘得知：路边那棵树被撞程度较轻，车前保险杠的变形也不算严重，但水箱已经损坏，路面也没有发现汽车制动的痕迹。打开发动机盖子后发现：发动机周围的可燃物已全部化为灰烬，铝合金制成的化油器已全部熔化，前轮轮胎已部分炭化，但轮胎与地面接触部分的炭化程度并不是最轻的。查勘
18、人员分别询问同车而行的其他乘员，得知路途中驾驶员曾经两次修理过化油器。试分析应该如何处理该起案例？20自用车变为营运车如何赔付广东一渔农董先生(车主)驾驶自己的“金杯”牌面包车去广州办事。办完自己的事情以后，在加油站加完油正准备开车往回走，两个身材高大的男人凑上前说：“老哥，我们有些货，想麻烦您给顺道拉到天平架去，我们给你付运费，保证让你满意”。还没等老实厚道的董先生反应过来是怎么回事，这两个人就自作主张上了车。董先生说不清楚是在什么心态的驱使下，就开车拉着两人上了路。当车行驶到市郊时，其中一哥男子从腰间拔出尖刀，顶在董腰间，说“我们是抢车的，你下车吧”。另外一个男子抡动拳头三下五除二将董先生
19、打出了车外。幸运的是，董先生被随后赶到的巡警救起，没有受到进一步的伤害，但汽车却被歹徒抢走了。董先生赶紧报案、报险。试分析应该如何处理该起盗抢汽车的案例？21车辆被盗后造成的损失理赔案某单位一辆桑塔纳轿车在有效保险期内于饭馆门前被盗。因盗车人驾车技术不熟练，再加上心里紧张，在饭馆拐弯处与一辆富康轿车相撞，致使双方车辆严重受损，并造成对方车上一名乘客重伤。经交警认定，盗车人负全部责任，但因盗车人暂无经济赔偿能力，公安部门让该车车主垫付。被保险人垫付后，即向保险公司提出索赔。试分析应该如何应对该起案例？22、定损员小刘接到一个案子：经过一个建筑工地的“凌志 430”轿车，被空中落下的一广告牌子砸碎
20、了前挡风玻璃，要求查勘定损。接案后，小刘要求车主将车开到定损点，查勘了损失后，小刘出具了定损单，更换前挡玻，报价金额：3400 元，并告知车主，索赔时要提供交警或当地派出所的证明。请您点评一下，小刘做得怎么样？23被保险人在某支公司投保了车辆损失保险，车辆在住宅小区停放过程中，由于小区内违规燃放爆竹使车辆风挡玻璃和机器盖受损，经调查了解找不到燃放爆竹人员；被保险人向保险公司提出索赔。你认为属于保险责任吗?请分别按家庭自用,营业用车辆的损失条款来分析。若是保险人自己燃放,又该如何赔?24飞来石子将保险车辆损坏，是否属于保险责任？投保非营业用汽车损失保险的保险车辆，在正常行驶中，被不知何处飞来的石
21、子将车灯玻璃打碎。被保险人要求保险公司给予赔偿。25保险车辆被撒下的他腐蚀性液体或飘落的油漆损坏，是否属于保险责任？保险车辆被撒下的他腐蚀性液体或飘落的油漆损坏，被保险人提出索赔。26车辆行驶过程中，机盖掀起，造成保险车辆损失，是否属于保险责任？家庭自用车辆损失保险条款承保的保险车辆行驶中，机盖掀起，风挡和机盖受到损坏。27本车上人员下车后，被本车轧死，是否构成保险责任？某支公司用营业用车汽车损失保险、第三者责任保险及附加车上人员责任险条款承保的一辆东风大货车，在保险期内被保险人驾驶保险车辆发现车辆有异响，指使车上人员下车检查原因，在检查时，驾驶员将车辆准备靠边时将车下人员轧死。被保险人向保险公司提出索赔，保险公司应如何承担赔偿责任？28保险车辆行驶中压塌路面，是否构成保险责任？投保了营业用汽车损失保险和机动车辆第三者责任保险的保险车辆行驶中将路面压塌，造成路面和车辆损失。