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1、生产环境与健康生产性粉尘与尘肺现在学习的是第1页，共22页生生产产性性粉粉尘尘是是指指在在生生产产中中形形成成的的，能能够够较较长长时时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒。间悬浮在生产环境空气中的固体微粒。一般情况下，其直径多在一般情况下，其直径多在0.10.115m15m之间。之间。大大于于10m，很很快快沉沉淀淀，危危害害不不大大；小小于于10m，尤尤其其小小于于5m的的，吸吸入入可可达达肺肺部部，称称“可吸入性尘可吸入性尘”，其中以，其中以12m的尘粒在肺部阻留率最高。的尘粒在肺部阻留率最高。概念概念生产性粉尘生产性粉尘现在学习的是第2页，共22页矿矿山山开开采采、爆爆破破筑筑路路、矿矿石
2、石粉粉碎碎；翻翻砂砂、清清砂砂；玻玻璃璃、耐耐火火材材料料的的制制造造；皮皮毛毛、纺纺织的原料加工等。织的原料加工等。来源来源生产性粉尘生产性粉尘现在学习的是第3页，共22页对健康的危对健康的危害害 粉尘危害粉尘危害变态反应变态反应全身中毒全身中毒局部作用局部作用尘尘 肺肺致癌作用致癌作用致感染作用致感染作用生产性粉尘生产性粉尘现在学习的是第4页，共22页尘肺是在生产过程中长期尘肺是在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾织纤维化为主的全身性疾病。病。其病理特点是肺部进行性、其病理特点是肺部进行性、弥漫性纤维组织增生。弥漫性纤维组织增生。概念概念尘尘
3、肺肺现在学习的是第5页，共22页正常肺组织正常肺组织尘尘 肺肺现在学习的是第6页，共22页水泥肺水泥肺煤炭工尘肺煤炭工尘肺尘尘 肺肺现在学习的是第7页，共22页1 1矽肺矽肺：游离二氧化硅（游离二氧化硅（SiOSiO2 2）2 2硅酸盐肺：硅酸盐肺：结合二氧化硅结合二氧化硅3 3煤炭和碳素类尘肺：煤炭、石墨、碳煤炭和碳素类尘肺：煤炭、石墨、碳黑等黑等4 4混合性尘肺：游离二氧化硅和其他某些混合性尘肺：游离二氧化硅和其他某些粉尘的混合性粉尘粉尘的混合性粉尘5 5金属尘肺：某些金属粉尘金属尘肺：某些金属粉尘分类分类尘尘 肺肺矽肺矽肺现在学习的是第8页，共22页由于在生产环境中吸入由于在生产环境中吸
4、入游离二氧游离二氧化硅化硅粉尘而引起的以粉尘而引起的以肺组织纤维化肺组织纤维化为主的全身性疾病。为主的全身性疾病。矽矽肺肺概概念念现在学习的是第9页，共22页接触含有接触含有1010以上游离二氧化硅的粉尘以上游离二氧化硅的粉尘作业称为作业称为矽尘作业矽尘作业.常见者有常见者有:采掘作业采掘作业开挖隧道作业开挖隧道作业采石、石料加工制造作业采石、石料加工制造作业矽矽肺肺接触作业接触作业现在学习的是第10页，共22页1 1矽尘作业工龄矽尘作业工龄 2 2粉尘中游离粉尘中游离SiOSiO2 2的含量的含量 3 3粉尘中游离粉尘中游离SiOSiO2 2型态型态 4 4矽尘浓度及分散度矽尘浓度及分散度5
5、 5劳动者的劳动强度劳动者的劳动强度 6 6劳动者的个体因素劳动者的个体因素 矽矽肺肺影响因素影响因素现在学习的是第11页，共22页矽矽肺肺粉尘粉尘+巨噬细胞巨噬细胞尘细胞尘细胞崩解崩解致纤维化因子（非脂质）致纤维化因子（非脂质）抗原（脂蛋白）抗原（脂蛋白）成纤维细胞增生成纤维细胞增生胶原合成增多胶原合成增多胶原纤维化胶原纤维化抗原抗体反应抗原抗体反应透明性变或玻璃性变，矽结节透明性变或玻璃性变，矽结节抗原抗体复合物抗原抗体复合物免疫细胞增生免疫细胞增生发病机制发病机制现在学习的是第12页，共22页1 1肺组织弥漫性胶原纤维化肺组织弥漫性胶原纤维化（长期吸入游离二氧化硅含量较（长期吸入游离二氧
6、化硅含量较低低或虽高但吸入量较或虽高但吸入量较少少的粉尘）的粉尘）2 2矽结节形成矽结节形成（长期吸入游离二氧化硅含量（长期吸入游离二氧化硅含量高高的粉尘）的粉尘）矽肺的典型病变矽肺的典型病变3.3.其他其他（肺部还可出现肺气肿、肺大泡、胸膜粘连增厚、钙化等改变）（肺部还可出现肺气肿、肺大泡、胸膜粘连增厚、钙化等改变）病理改变病理改变矽矽肺肺现在学习的是第13页，共22页早期一般无明显症状，随病早期一般无明显症状，随病情进展或有合并症时可出现情进展或有合并症时可出现气短、咳嗽、咳痰、胸闷、气短、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、心悸等症状，并逐渐胸痛、心悸等症状，并逐渐加重；合并肺气肿，可出现加重；合并
7、肺气肿，可出现发绀、桶状胸等。发绀、桶状胸等。临床表现临床表现现在学习的是第14页，共22页X X线胸片表现线胸片表现基本基本X X线胸片表现有：线胸片表现有：小阴影小阴影（小于（小于10mm10mm）和和大阴影大阴影(大于大于10mm)10mm)，肺纹理和，肺纹理和胸膜改变以及肺气肿等影像。胸膜改变以及肺气肿等影像。现在学习的是第15页，共22页诊断诊断矽肺诊断主要依据矽尘作业史，劳动矽肺诊断主要依据矽尘作业史，劳动卫生调查包括矽尘测定，卫生调查包括矽尘测定，X X线胸片、线胸片、临床检查，并排除相关疾病，必要时进临床检查，并排除相关疾病，必要时进行动态观察。行动态观察。其中以其中以矽尘作业
8、史矽尘作业史为为诊断前提诊断前提，以，以X X线线胸片胸片表现为表现为主要依据主要依据，根据上述国家，根据上述国家标准进行诊断分级。标准进行诊断分级。现在学习的是第16页，共22页矽肺诊断分期标准矽肺诊断分期标准（1）无尘肺（代号）无尘肺（代号0）a)0：X射线胸片无尘肺表现；射线胸片无尘肺表现；b）0：胸片表现尚不够诊断为：胸片表现尚不够诊断为“”者；者；（2）一期尘肺（代号）一期尘肺（代号）a）:有总体密集度有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达级的小阴影，分布范围至少达到到2个肺区；个肺区；b）：有总体密集度：有总体密集度1级的小阴影，分布范围级的小阴影，分布范围超超4过个肺区；或有总
9、体密集度过个肺区；或有总体密集度2级的小阴影，分布级的小阴影，分布范围过达到范围过达到4个肺区；个肺区；现在学习的是第17页，共22页（3）二期尘肺（代号）二期尘肺（代号）a）:有总体密集度有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分级的小阴影，分布范围达到布范围达到4个肺区；个肺区；b）+:有总体密集度为有总体密集度为3级的小阴影，分布范围级的小阴影，分布范围超过超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够定为但尚不够定为“”者；者；（4）三期尘肺（代号）三期尘肺（代号）
10、a）：有大阴影出现，其长径不小于：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径，短径不小于不小于10mm;b）：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。总和超过右上肺区面积者。现在学习的是第18页，共22页矽肺的合并症矽肺的合并症肺结核、肺部炎症、肺肺结核、肺部炎症、肺心病、自发性气胸等。心病、自发性气胸等。其中以肺结核为矽肺最其中以肺结核为矽肺最常见的并发症。常见的并发症。现在学习的是第19页，共22页治疗原则治疗原则矽肺尚无特效的药物和治疗方法。矽肺尚无特效的药物和治疗方法。药物治疗，配合思想工作以及生活规律化，参药物治疗，配合思想工作以及
11、生活规律化，参加适当体力劳动及体育锻炼，预防感染等综合加适当体力劳动及体育锻炼，预防感染等综合措施。措施。治疗药物：治疗药物：常用者有克矽平、柠檬酸铝、磷酸常用者有克矽平、柠檬酸铝、磷酸哌喹、羟基哌喹、汉防己甲素等。哌喹、羟基哌喹、汉防己甲素等。可起到延缓病情进展和减轻症状的作用，可起到延缓病情进展和减轻症状的作用，重点重点应在于预防矽肺的发生。应在于预防矽肺的发生。现在学习的是第20页，共22页处理处理一经确诊，不论其期别，一经确诊，不论其期别，都应及时调离接尘岗位。都应及时调离接尘岗位。现在学习的是第21页，共22页防尘措施防尘措施指防止生产性粉尘危害工指防止生产性粉尘危害工人健康所采取的法律措施、人健康所采取的法律措施、技术措施、组织措施和医技术措施、组织措施和医疗措施。疗措施。现在学习的是第22页，共22页