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1、生产性粉尘与尘肺生产性粉尘与尘肺industrial dust and pneumoconiosis概述概述n 对尘肺认识的发展对尘肺认识的发展nHippocrates的著作记载：的著作记载：“在埃及解在埃及解剖木乃伊时发现尘肺的病理改变剖木乃伊时发现尘肺的病理改变”n北宋时北宋时(公元公元9601279年年)孔仲平：孔仲平：“采石人，石末伤肺，肺焦多变采石人，石末伤肺，肺焦多变”n1705年年 Ramazzini（意大利）：（意大利）：“石石工肺痨病工肺痨病”，“采煤工肺痨病采煤工肺痨病”n1764年年 Dismerbrock（荷兰）首先描（荷兰）首先描述：述：“切肺象切石块样感觉切肺象切石
2、块样感觉”对研究尘对研究尘肺的发展起了重要作用。肺的发展起了重要作用。n1866年年 Zenker (German)提出：提出：“Pneumokoniosis”n1874年年 Proust 修改为：修改为：“Pneumoconiosis”n1909年年 Wilson 提出尘肺定义：提出尘肺定义：“尘肺即肺纤维增尘肺即肺纤维增生生”n1916 年年 在南非成立了第一所矽肺研究所在南非成立了第一所矽肺研究所 n第一次国际矽肺会议（第一次国际矽肺会议（1930年年8月，月，南非，约翰内斯南非，约翰内斯堡）（论文堡）（论文34篇）篇）n第二次国际矽肺会议（第二次国际矽肺会议（1938年年 Geneva
3、,Switzerland）（论文）（论文54篇）篇）n第四次国际尘肺会议（第四次国际尘肺会议（1971.9.布加勒斯特布加勒斯特,143篇）篇）n第五次国际尘肺会议（第五次国际尘肺会议（1978.10,委内瑞拉委内瑞拉,71篇）篇）n第六次国际尘肺会议（第六次国际尘肺会议（1983.9 联邦德国，联邦德国，227篇）：篇）：中国代表中国代表7人韩向午教授参加了会议。人韩向午教授参加了会议。n第七次国际尘肺会议（第七次国际尘肺会议（1988.8匹兹堡，匹兹堡，391篇）篇）n第八届国际职业性呼吸系统疾患会议（第八届国际职业性呼吸系统疾患会议（1992.9布拉格，布拉格，401篇）中国代表篇）中国
4、代表8人参加会议。人参加会议。n The Ninth International conference of Occupational Respiratory diseases（Kyoto,1316 October 1997）nThe 10th International conference of Occupational Respiratory diseases（北京（北京,1922 April 2005）尘肺的流行病学概况尘肺的流行病学概况 5050年代后期我们工业化进程迅速发展，矿山开采年代后期我们工业化进程迅速发展，矿山开采由手工操作转为机械化生产，干式凿岩及干式作业使由手工操作转为
5、机械化生产，干式凿岩及干式作业使作业环境粉尘浓度可高达每立方米数千毫克，很快出作业环境粉尘浓度可高达每立方米数千毫克，很快出现了大批的尘肺病人。为掌握尘肺发病情况及原因，现了大批的尘肺病人。为掌握尘肺发病情况及原因，组织了许多调查研究工作，组织了许多调查研究工作，19571957年和年和19641964年在全国进年在全国进行尘肺普查，同时对尘肺发病严重的厂矿进行了重点行尘肺普查，同时对尘肺发病严重的厂矿进行了重点调查，如山东坊子煤矿、辽宁盖平硅石矿、江西大吉调查，如山东坊子煤矿、辽宁盖平硅石矿、江西大吉山钨矿等。山钨矿等。19871987年开展的年开展的“全国尘肺流行病学调查研全国尘肺流行病学
6、调查研究究”，是应用职业流行病学方法进行的这类调查工作。，是应用职业流行病学方法进行的这类调查工作。本次调查研究所取得的资料摸清了建国以来我们各历本次调查研究所取得的资料摸清了建国以来我们各历史年代诊断的尘肺以及其他地理区域和工业行业的分史年代诊断的尘肺以及其他地理区域和工业行业的分布，分析了不同时期尘肺发病情况及死亡原因，结合布，分析了不同时期尘肺发病情况及死亡原因，结合职业病报告已成为我们尘肺病资料的主要来源。职业病报告已成为我们尘肺病资料的主要来源。尘肺的流行病学概况尘肺的流行病学概况 根据根据19981998年底的统计，从地理区域分布看，年底的统计，从地理区域分布看，尘肺病主要集中在尘
7、肺病主要集中在四川、辽宁、湖南、山西、四川、辽宁、湖南、山西、黑龙江和河南黑龙江和河南，以上六省约占全国总数的，以上六省约占全国总数的40%40%。从行业分布看，以从行业分布看，以煤炭行业煤炭行业最为严重，约占全最为严重，约占全国总数的国总数的47%47%；其次是；其次是冶金行业冶金行业，约占总数的，约占总数的12%12%，之后依次是，之后依次是金属、建材、机械、轻工、金属、建材、机械、轻工、铁道铁道。上述。上述7 7个行业部门的尘肺病例约占总数个行业部门的尘肺病例约占总数的的82%82%，是我国尘肺防治的重点。应该指出的，是我国尘肺防治的重点。应该指出的是我们乡镇企业只有短短的十几年的历史，
8、其是我们乡镇企业只有短短的十几年的历史，其现患病例已达到近万例，而此数字是个非常不现患病例已达到近万例，而此数字是个非常不完全的统计，必须引起足够的重视。完全的统计，必须引起足够的重视。20072007年全国职业病报告发病情况年全国职业病报告发病情况 共诊断各类职业病共诊断各类职业病14,29614,296例。尘肺例。尘肺10,96310,963例，例，占新职业病病例总数的占新职业病病例总数的76.69%76.69%n名列前三位的行业依次为煤炭、有色金属和建名列前三位的行业依次为煤炭、有色金属和建材行业，分别占总病例数的材行业，分别占总病例数的45.84%45.84%、10.12%10.12%
9、和和6.38%6.38%n截至截至20072007年底，累积报告的尘肺病例年底，累积报告的尘肺病例627405627405例。例。在报告的在报告的1096310963例尘肺新病例中，例尘肺新病例中，89.3789.37的病的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为例为煤工尘肺和矽肺，分别为53515351例和例和44474447例。例。职业病发病特点分析职业病发病特点分析n（一）尘肺病发病形势依然严峻。（一）尘肺病发病形势依然严峻。n1 1占总报告例数的比例最大。依然是我国最占总报告例数的比例最大。依然是我国最严重的职业病。严重的职业病。n2 2尘肺病发病工龄缩短。根据尘肺病发病工龄缩短。根据200720
10、07年报告，年报告，新病例实际接尘工龄不足新病例实际接尘工龄不足1010年占年占21.26%21.26%，其中，其中不足不足5 5年占年占9.28%9.28%，不足，不足2 2年占年占1.14%1.14%。20002000年以年以后才开始接尘的新病例有后才开始接尘的新病例有686686例，其中例，其中7070例实例实际接尘工龄不足际接尘工龄不足2 2年，占年，占20002000年以后开始接尘年以后开始接尘新病例的新病例的10.20%10.20%。n3 3速发型尘肺病例以煤矿开采和洗选业速发型尘肺病例以煤矿开采和洗选业为主。以矽肺为主，其次为煤工尘肺。为主。以矽肺为主，其次为煤工尘肺。在在200
11、02000年以后才开始接尘且工龄不足年以后才开始接尘且工龄不足2 2年年的的7070例尘肺病例中，矽肺和煤工尘肺各例尘肺病例中，矽肺和煤工尘肺各为为3333例；例；4141例发生于煤矿开采和洗选业；例发生于煤矿开采和洗选业；主要工种为凿岩工和采煤工主要工种为凿岩工和采煤工n目前我国职业病危害呈现目前我国职业病危害呈现5 5个特点：个特点：n职业病危害人数多，患病数量大；职业病危害人数多，患病数量大；n职业病危害分布行业广，中小企业职工受危害职业病危害分布行业广，中小企业职工受危害严重；严重；n职业病危害流动性大、危害转移严重；职业病职业病危害流动性大、危害转移严重；职业病具有隐匿性、迟发性特点
12、；具有隐匿性、迟发性特点；n职业病危害造成的经济损失巨大，影响长远。职业病危害造成的经济损失巨大，影响长远。职业病的损失职业病的损失 一例尘肺病人每年各种一例尘肺病人每年各种直接经济损失约直接经济损失约为为3.413.41万元，万元，按尘肺病现患按尘肺病现患4444万人计，万人计，每年直接经济损失可达每年直接经济损失可达140140多亿元多亿元n粗略估算，每年我国因职业病、工伤事粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达故产生的直接经济损失达10001000亿元，间亿元，间接经济损失接经济损失20002000亿元。亿元。n另外，在国际贸易中，因劳工标准（工另外，在国际贸易中，因劳
13、工标准（工人工资人工资+劳动保护）遭到反倾销造成的出劳动保护）遭到反倾销造成的出口贸易损失更难估计。口贸易损失更难估计。一、生产性粉尘的概念、来源、分类一、生产性粉尘的概念、来源、分类n（一）生产性粉尘的概念（一）生产性粉尘的概念n生产性粉尘生产性粉尘:是指在生产活动中产生的，并能是指在生产活动中产生的，并能较长时间漂浮在生产环境中的固体微粒。较长时间漂浮在生产环境中的固体微粒。n尘肺病（尘肺病（pneumoconiosis）：）：是由于在职业是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾引起的以肺组织弥漫性
14、纤维化为主的全身性疾病。病。n（二）生产性粉尘的来源（二）生产性粉尘的来源 生产性粉尘的来源很多，几乎所有的工农生产性粉尘的来源很多，几乎所有的工农业生产过程均可产生粉尘，有些工艺产生的粉业生产过程均可产生粉尘，有些工艺产生的粉尘浓度还很高，严重影响着职业人群的身体健尘浓度还很高，严重影响着职业人群的身体健康。其主要来源可归纳为：康。其主要来源可归纳为：1固体物质的破碎和加工固体物质的破碎和加工常见于矿石开采和冶炼；铸造工艺；耐火常见于矿石开采和冶炼；铸造工艺；耐火材料、玻璃等工业原料的加工；粮谷脱粒等过材料、玻璃等工业原料的加工；粮谷脱粒等过程。程。2物质的不完全燃烧物质的不完全燃烧煤炭不完
15、全燃烧的烟尘、烃类热分解产生煤炭不完全燃烧的烟尘、烃类热分解产生的碳黑。的碳黑。3蒸气的冷凝或氧化蒸气的冷凝或氧化如铅熔炼时产生的氧化铅烟尘。如铅熔炼时产生的氧化铅烟尘。n（三）分类（三）分类生产性粉尘按性质可分为：生产性粉尘按性质可分为：1无机粉尘无机粉尘（1）矿物性粉尘：矿物性粉尘：如石英、石棉、滑石、煤等。如石英、石棉、滑石、煤等。（2）金属性粉尘金属性粉尘：如铅、锌、铝、铁、锡等金如铅、锌、铝、铁、锡等金属及其化合物等。属及其化合物等。（3）人工合成无机粉尘人工合成无机粉尘：如水泥、玻璃纤维、如水泥、玻璃纤维、金刚砂等。金刚砂等。2有机粉尘有机粉尘（1）动物性粉尘：动物性粉尘：皮、毛、
16、骨、丝等。皮、毛、骨、丝等。（2）植物性粉尘：植物性粉尘：棉、麻、谷物、亚麻、甘蔗、棉、麻、谷物、亚麻、甘蔗、木、茶等粉尘等。木、茶等粉尘等。（3）人工合成有机粉尘：人工合成有机粉尘：如树脂、有机染料、如树脂、有机染料、合成纤维、合成橡胶等粉尘。合成纤维、合成橡胶等粉尘。3混合性粉尘混合性粉尘（mixed dust）指上述各类粉尘的两种或多种混合存在，指上述各类粉尘的两种或多种混合存在，称为混合性粉尘。此种粉尘在生产中最常见。称为混合性粉尘。此种粉尘在生产中最常见。如清砂车间的粉尘含有金属和砂尘。如清砂车间的粉尘含有金属和砂尘。在防尘工作中，常根据粉尘的性质初步判在防尘工作中，常根据粉尘的性质
17、初步判定其对人体的危害程度。对混合性粉尘，查明定其对人体的危害程度。对混合性粉尘，查明其中所含成分，尤其游离二氧化硅所占比例，其中所含成分，尤其游离二氧化硅所占比例，对进一步确定其致病作用具有重要的意义。对进一步确定其致病作用具有重要的意义。n二、生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义二、生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义（一）（一）粉尘的化学成分、浓度和接触时间粉尘的化学成分、浓度和接触时间n作业场所空气中粉尘的作业场所空气中粉尘的化学成分和浓度化学成分和浓度决决定其对人体危害性质和严重程度的重要因素。定其对人体危害性质和严重程度的重要因素。n据其化学成分不同，对人体可有据其化学成分不同，对人体
18、可有致纤维化、刺致纤维化、刺激、中毒和致敏作用激、中毒和致敏作用。n如含有游离二氧化硅的粉尘，可引起矽肺，而如含有游离二氧化硅的粉尘，可引起矽肺，而且含矽量越高，病变发展越快，危害性就越大；且含矽量越高，病变发展越快，危害性就越大；石棉尘可引起石棉肺；如果粉尘含铅、锰等有石棉尘可引起石棉肺；如果粉尘含铅、锰等有毒物质，吸收后可引起相应的全身铅、锰中毒；毒物质，吸收后可引起相应的全身铅、锰中毒；如果是棉、麻、牧草、谷物、茶等尘，不但可如果是棉、麻、牧草、谷物、茶等尘，不但可阻塞呼吸道，而且可以引起呼吸道炎症和变态阻塞呼吸道，而且可以引起呼吸道炎症和变态反应等肺部疾患。反应等肺部疾患。n（二）（二
19、）粉尘的分散度粉尘的分散度是用粉尘颗粒大小的组成描述某一生是用粉尘颗粒大小的组成描述某一生产过程中物质被粉碎的程度，以粉尘粒产过程中物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比表示。径大小的数量或质量组成百分比表示。n两种方法表示：两种方法表示：粒子分散度粒子分散度，粒径较小，粒径较小的颗粒越多，分散度越高；的颗粒越多，分散度越高；质量分散度，质量分散度，粒径较小的颗粒占总质量百分比越大，粒径较小的颗粒占总质量百分比越大，质量分散度越高。质量分散度越高。n分散度意义：分散度意义：分散度越高，对人体的危分散度越高，对人体的危害越大。因为分散度越高，粉尘的颗粒害越大。因为分散度越高，粉尘
20、的颗粒越细小，在空气中飘浮的时间越长，进越细小，在空气中飘浮的时间越长，进入体内的机会就大，危害越大；而且，入体内的机会就大，危害越大；而且，分散度越高，比表面积越大，越容易参分散度越高，比表面积越大，越容易参与理化反应，对人体危害就越大。分散与理化反应，对人体危害就越大。分散度还与其在呼吸道中的阻滞有关。度还与其在呼吸道中的阻滞有关。n空气动力学直径（空气动力学直径（AED）：）：是指某一种类的是指某一种类的粉尘粒子，不论其形状、大小和密度如何，如粉尘粒子，不论其形状、大小和密度如何，如果它在空气中的沉降速度与一种密度为果它在空气中的沉降速度与一种密度为1的球的球形粒子的沉降速度相同时，则这
21、种球形粒子的形粒子的沉降速度相同时，则这种球形粒子的直径即为该种粉尘粒子的空气动力学直径。直径即为该种粉尘粒子的空气动力学直径。nAED值为值为10-15um的粒子主要沉积在上呼吸的粒子主要沉积在上呼吸道，道，AED值值小于小于15um尘粒称为可吸入性粉尘。尘粒称为可吸入性粉尘。nAED值值小于小于5um的粒子则可以进入呼吸道深部的粒子则可以进入呼吸道深部和肺泡区，称为和肺泡区，称为呼吸性粉尘（呼吸性粉尘（respairable dust），），卫生学意义特别大。卫生学意义特别大。n（三）硬度（三）硬度硬度越大的粉尘，对呼吸道粘膜和硬度越大的粉尘，对呼吸道粘膜和肺泡的物理损伤越大。肺泡的物理损
22、伤越大。（四）溶解度（四）溶解度有毒粉尘如铅等，溶解度越高有毒粉尘如铅等，溶解度越高,毒作毒作用越强；相对无毒尘如面粉，溶解度越用越强；相对无毒尘如面粉，溶解度越高作用低；石英尘很难溶解，在体内持高作用低；石英尘很难溶解，在体内持续产生危害作用。续产生危害作用。n（五）粉尘的荷电性五）粉尘的荷电性固体物质在被粉碎和流动的过程中，相互固体物质在被粉碎和流动的过程中，相互摩擦或吸附空气中的离子带电，漂浮在空气中摩擦或吸附空气中的离子带电，漂浮在空气中的粉尘约的粉尘约90%95%的粉尘带正电或带负电，的粉尘带正电或带负电，同性电荷相排斥，异性电荷相吸引，带电尘粒同性电荷相排斥，异性电荷相吸引，带电尘
23、粒易在肺内阻留，危害大。易在肺内阻留，危害大。（六）粉尘的爆炸性（六）粉尘的爆炸性有些粉尘达到一定的浓度，遇到明火、电有些粉尘达到一定的浓度，遇到明火、电火花和放电时会爆炸，导致人员伤亡和财产损火花和放电时会爆炸，导致人员伤亡和财产损失，加重危害。煤尘的爆炸极限是失，加重危害。煤尘的爆炸极限是35g/m3,面面粉、铝、硫磺为粉、铝、硫磺为7 g/m3，糖为，糖为10.3 g/m3。三、生产性粉尘对健康的影响三、生产性粉尘对健康的影响n1.粉尘在呼吸道的沉积粉尘在呼吸道的沉积n粉尘粒子随气流进入呼吸道主要通过粉尘粒子随气流进入呼吸道主要通过撞撞击、截留、重力沉积、静电沉积、布朗击、截留、重力沉积
24、、静电沉积、布朗运动运动而发生沉降。而发生沉降。n所有这些沉降与尘粒的大小、密度、通所有这些沉降与尘粒的大小、密度、通过气道的空气速度有关。过气道的空气速度有关。n.人体对粉尘的防御和清除人体对粉尘的防御和清除n(1)鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用：鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用：n(2)黏液纤毛系统排出作用：黏液纤毛系统排出作用：n(3)肺泡巨噬细胞的吞噬作用：肺泡巨噬细胞的吞噬作用：n主要通过主要通过后两种方式清除沉积在呼吸道的粉尘后两种方式清除沉积在呼吸道的粉尘。尘细胞：尘细胞：粉尘被吸入肺泡后，引起肺泡巨噬粉尘被吸入肺泡后，引起肺泡巨噬细胞聚集，吞噬尘粒成为尘细胞。细胞聚集，吞噬尘
25、粒成为尘细胞。n3.粉尘对人体的致病作用粉尘对人体的致病作用n生产性粉尘根据其理化特性和作用不同，可引起生产性粉尘根据其理化特性和作用不同，可引起不同的疾病。不同的疾病。n(1)尘肺：我国尘肺：我国按病因按病因把尘肺分为把尘肺分为：矽肺、硅酸矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、混合型尘肺、金属尘肺盐肺、炭尘肺、混合型尘肺、金属尘肺。n矽肺（矽肺（silicosis）：在生产过程中因长期吸入含：在生产过程中因长期吸入含有有游离二氧化硅游离二氧化硅粉尘达一定量后而引起的以肺纤粉尘达一定量后而引起的以肺纤维化为主的疾病。维化为主的疾病。n硅酸盐肺硅酸盐肺（silicatosis）:由长期吸入含由长期吸入含结合型
26、结合型二氧化硅二氧化硅（石棉、滑石、云母）粉尘而引起的（石棉、滑石、云母）粉尘而引起的以肺纤维化为主的疾病。以肺纤维化为主的疾病。n 炭尘肺炭尘肺（carbon pneumoconiosis）:长期长期吸入煤、石墨、碳黑、活性炭等粉尘引起的尘吸入煤、石墨、碳黑、活性炭等粉尘引起的尘肺。肺。n混合型尘肺混合型尘肺（mixed dust pneumoconiosis）:由长期吸入含由长期吸入含游离二氧化硅和其他粉尘游离二氧化硅和其他粉尘而引起而引起的以肺纤维化为主的疾病。的以肺纤维化为主的疾病。n金属尘肺：金属尘肺：长期吸入某些致纤维化的金长期吸入某些致纤维化的金属粉尘所致，如铁、铝尘。属粉尘所致
27、，如铁、铝尘。n12种种具体病名的尘肺，即矽肺、煤工尘具体病名的尘肺，即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。n(2)其他呼吸系统疾患其他呼吸系统疾患n粉尘沉着症粉尘沉着症：有些生产性粉尘（锡、钡、有些生产性粉尘（锡、钡、铁）吸入人体后，沉积于肺组织中，呈铁）吸入人体后，沉积于肺组织中，呈现一般异物反应，可继发轻度的肺间质现一般异物反应，可继发轻度的肺间质非胶原型纤维增生，但肺泡结构保留，非胶原型纤维增生，但肺泡结构保
28、留，脱离粉尘作业后，病变并不进展甚至会脱离粉尘作业后，病变并不进展甚至会逐渐减轻，逐渐减轻，X线阴影消失。线阴影消失。n 有机粉尘所致呼吸系统疾患：有机粉尘所致呼吸系统疾患：n 粉尘性支气管炎、肺炎、过敏性鼻炎、粉尘性支气管炎、肺炎、过敏性鼻炎、哮喘哮喘n(3)局部作用：呼吸道黏膜刺激作用局部作用：呼吸道黏膜刺激作用n(4)中毒作用中毒作用n(5)肿瘤肿瘤四、粉尘危害的控制四、粉尘危害的控制n尽管许多厂矿企业作业场所的粉尘浓度逐年下降，尘肺发病率降低，发病工龄和死亡率均有延长。但是近年来我国工农业发展速度增长很快，新的厂矿，尤其是条件简陋的乡、镇工业的厂矿增长迅猛，接触粉尘作业的工人日益增多，
29、从而尘肺发病累计例数日益增多，粉尘危害仍然十分严重，值得引起重视。据调查，1987-1996年底，全国累计发现尘肺52万例，13万尘肺病人死亡。预计21世纪初，全国累计尘肺病例接近60万人。1995年4月国际劳工组织（ILO）和世界卫生组织（WHO）职业卫生联合委员会提出一项“ILO/WHO全球消除矽肺的国际规划”，规划的近期目标是要求世界各国在2005年前明显降低矽肺发病率，远期目标是在2015年消除矽肺这一职业卫生问题。对于我国来说，欲达到这一目标，任务还很艰巨，还需继续采取综合防尘措施。1.法律法规法律法规n(1)立法和执法立法和执法 因为尘肺仍然是常见的职业因为尘肺仍然是常见的职业病，
30、所以尘肺预防是职业卫生学的一项重要任病，所以尘肺预防是职业卫生学的一项重要任务。我国政府一贯重视尘肺的预防工作，务。我国政府一贯重视尘肺的预防工作，1956年国务院就颁布了关于防止厂、矿企年国务院就颁布了关于防止厂、矿企业中的矽尘危害的决定，以后又陆续出台了业中的矽尘危害的决定，以后又陆续出台了一系列政策、法令、条例，特别是一系列政策、法令、条例，特别是1987年颁年颁布了中华人民共和国尘肺防治条例，加之布了中华人民共和国尘肺防治条例，加之2002年实施的中华人民共和国职业病防治年实施的中华人民共和国职业病防治法，使尘肺防治工作逐步纳入法制轨道。除法，使尘肺防治工作逐步纳入法制轨道。除此还制订
31、、修订乃至增补了粉尘卫生标准，为此还制订、修订乃至增补了粉尘卫生标准，为卫生监督管理工作提供了科学依据。卫生监督管理工作提供了科学依据。n（2）粉尘的职业接触限值）粉尘的职业接触限值 n1979年卫生部颁发的工业企业卫生标准年卫生部颁发的工业企业卫生标准 9种种n1996年又增加粉尘卫生标准总共达年又增加粉尘卫生标准总共达 49项项n2002年年4月月8日卫生部颁布的中华人民共和日卫生部颁布的中华人民共和国国家职业卫生标准国国家职业卫生标准-工作场所有害因素职业工作场所有害因素职业接触限值规定的粉尘标准为接触限值规定的粉尘标准为47项，包括时间项，包括时间加权平均浓度加权平均浓度(PC-TWA
32、)和短时间接触容许浓和短时间接触容许浓度度(PC-STEL)两项指标，其中两项指标，其中13项又分为总项又分为总尘和呼吸性粉尘浓度，石棉又分为总尘和纤维尘和呼吸性粉尘浓度，石棉又分为总尘和纤维浓度。浓度。n2.技术措施技术措施采用先进的工程技术措施消除或降低粉尘危害，是采用先进的工程技术措施消除或降低粉尘危害，是防治尘肺的防治尘肺的最根本的预防措施最根本的预防措施。(1)改革工艺过程，革新生产设备改革工艺过程，革新生产设备 即即“革革”，是，是消除粉尘危害的根本途径。如用人造砂代替石英砂作消除粉尘危害的根本途径。如用人造砂代替石英砂作为铸型材料；采用远距离操作、隔离室监控、计算机为铸型材料；采
33、用远距离操作、隔离室监控、计算机控制等措施避免粉尘接触；风力运输、负压吸砂减少控制等措施避免粉尘接触；风力运输、负压吸砂减少粉尘外逸。粉尘外逸。(2)湿式作业湿式作业 是一种非常经济实用的技术措施，是一种非常经济实用的技术措施，如用湿式辗磨石英、耐火原料；湿式凿岩；井下爆破如用湿式辗磨石英、耐火原料；湿式凿岩；井下爆破后冲洗岩帮；高压注水采煤等。后冲洗岩帮；高压注水采煤等。(3)密闭、抽风、除尘密闭、抽风、除尘 密闭尘源与局部抽风相结密闭尘源与局部抽风相结合，防止粉尘外逸，含尘空气在排出之前应先进行除合，防止粉尘外逸，含尘空气在排出之前应先进行除尘处理。尘处理。n 3.个人防护措施个人防护措施
34、粉尘作业的个人防护，比较常用的防护措施是戴粉尘作业的个人防护，比较常用的防护措施是戴防尘口罩，必要时应用送风式防尘头盔。防尘口罩，必要时应用送风式防尘头盔。4.卫生保健措施卫生保健措施根据根据“粉尘作业工人医疗预防措施办法粉尘作业工人医疗预防措施办法”规定，规定，从事粉尘作业工人必须进行就业前和定期健康检查。从事粉尘作业工人必须进行就业前和定期健康检查。对上岗（含转岗准备接尘）的职工，必须进行就业前对上岗（含转岗准备接尘）的职工，必须进行就业前的体检。一方面可建立职工的基础健康资料，另一方的体检。一方面可建立职工的基础健康资料，另一方面可排除活动性结核、慢性肺支气管疾病、严重的心面可排除活动性
35、结核、慢性肺支气管疾病、严重的心血管病等职业禁忌证。对在岗和离岗的粉尘作业职工血管病等职业禁忌证。对在岗和离岗的粉尘作业职工应视情况不同，每隔应视情况不同，每隔13年进行一次健康检查，重点年进行一次健康检查，重点是是X线胸片检查，以早期发现尘肺损伤。线胸片检查，以早期发现尘肺损伤。n多年来，各级厂矿企业和卫生防疫机构，在防多年来，各级厂矿企业和卫生防疫机构，在防尘工作中结合国情，已经做了不少工作，并总尘工作中结合国情，已经做了不少工作，并总结了非常实用的结了非常实用的“革、水、密、风、护、管、革、水、密、风、护、管、教、查教、查”防尘八字经验防尘八字经验，取得了巨大的成就，取得了巨大的成就，八字经验也是今后防尘工作的指导方针。革，八字经验也是今后防尘工作的指导方针。革，即工艺改革和技术革新；水，即湿式作业；密，即工艺改革和技术革新；水，即湿式作业；密，是密闭尘源；风，是通风除尘；护，即个人防是密闭尘源；风，是通风除尘；护，即个人防护；教，指宣传教育；查，是指定期检查评比、护；教，指宣传教育；查，是指定期检查评比、总结，定期健康检查。总结，定期健康检查。