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1、关于肌力肌耐力训练的原则和方法第1页，讲稿共57张，创作于星期三一、肌力训练的应用范围1.防止废用性肌萎缩防止废用性肌萎缩2.2.防治肢体创伤炎症时的肌萎缩防治肢体创伤炎症时的肌萎缩3.3.促进神经系统损害后的肌力恢复促进神经系统损害后的肌力恢复4.4.维维持持肌肌肉肉功功能能有有选选择择地地增增强强肌肌力力、调调整整肌肌力力平平衡衡5.5.矫正原发性脊柱畸形及平足，增强躯干肌力，矫正原发性脊柱畸形及平足，增强躯干肌力，调正腹、背肌平衡、增加脊柱的稳定性，防调正腹、背肌平衡、增加脊柱的稳定性，防止颈椎病及各种慢性腰痛止颈椎病及各种慢性腰痛6.6.增强腹肌，改善呼吸功能，防止内脏下垂增强腹肌，改
2、善呼吸功能，防止内脏下垂第2页，讲稿共57张，创作于星期三l l失用性肌纤维经训练后恢复其形态和功能失用性肌纤维经训练后恢复其形态和功能l l促进神经再生后对变性肌肉的再支配促进神经再生后对变性肌肉的再支配l l发展辅助肌及其它肌肉的代偿功能发展辅助肌及其它肌肉的代偿功能l使残存肌纤维代偿性肥大使残存肌纤维代偿性肥大 肌力训练的意义肌力训练的意义功能恢复功能恢复生活能力的自理工作能力的实现第3页，讲稿共57张，创作于星期三二、肌力训练原则二、肌力训练原则(一一)肌肉肌肉的的收缩形式：收缩形式：等长收缩（等长收缩（等长收缩（等长收缩（isometric contractionisometric
3、contraction）等张收缩等张收缩等张收缩等张收缩 （isotonic contractionisotonic contraction）l l等张缩短（向心性收缩）等张缩短（向心性收缩）等张缩短（向心性收缩）等张缩短（向心性收缩）l l等张延伸（离心性收缩）等张延伸（离心性收缩）等张延伸（离心性收缩）等张延伸（离心性收缩）第4页，讲稿共57张，创作于星期三等长收缩等长收缩l l特别适用于骨折、关节炎或因疼痛关节不能活动的特别适用于骨折、关节炎或因疼痛关节不能活动的特别适用于骨折、关节炎或因疼痛关节不能活动的特别适用于骨折、关节炎或因疼痛关节不能活动的情况下进行的肌力增强训练情况下进行的肌
4、力增强训练情况下进行的肌力增强训练情况下进行的肌力增强训练l l指示患者用全力或接近全力使肌肉收缩指示患者用全力或接近全力使肌肉收缩,维持维持3-3-1010秒秒秒秒(一般持续一般持续6 6秒秒)。图 1 等长收缩运动第5页，讲稿共57张，创作于星期三等张收缩等张收缩等等张张缩缩短短（向向心性收缩）心性收缩）等张延伸（离心等张延伸（离心性收缩）性收缩）图 2 肱二头肌的等张收缩第6页，讲稿共57张，创作于星期三(二)训练原则l l1.1.1.1.阻力原则阻力原则阻力原则阻力原则 包括肌体包括肌体包括肌体包括肌体重量重量重量重量和和和和纯粹外加的阻力等。若纯粹外加的阻力等。若纯粹外加的阻力等。若
5、纯粹外加的阻力等。若在无阻力的情况下训练在无阻力的情况下训练在无阻力的情况下训练在无阻力的情况下训练 ,则达不到增强肌力的目的。则达不到增强肌力的目的。则达不到增强肌力的目的。则达不到增强肌力的目的。l l2.2.2.2.超超超超量量量量负荷原则负荷原则负荷原则负荷原则 所给的负荷应略高于现有的肌力水所给的负荷应略高于现有的肌力水所给的负荷应略高于现有的肌力水所给的负荷应略高于现有的肌力水平或至少相当于使肌肉产生最大强度收缩所需负荷的平或至少相当于使肌肉产生最大强度收缩所需负荷的平或至少相当于使肌肉产生最大强度收缩所需负荷的平或至少相当于使肌肉产生最大强度收缩所需负荷的 60%,60%,60%
6、,60%,并持续训练并持续训练并持续训练并持续训练 6 6 6 6 周周周周 ,才可取得明显的效果。才可取得明显的效果。才可取得明显的效果。才可取得明显的效果。l l3.3.3.3.肌肉收缩的疲劳度原则肌肉收缩的疲劳度原则肌肉收缩的疲劳度原则肌肉收缩的疲劳度原则 即训练时应使肌肉感到即训练时应使肌肉感到即训练时应使肌肉感到即训练时应使肌肉感到疲劳但不应过度疲劳的原则疲劳但不应过度疲劳的原则疲劳但不应过度疲劳的原则疲劳但不应过度疲劳的原则。第7页，讲稿共57张，创作于星期三肌力训练的原理（超量恢复示意图）超量恢复规律 肌肉练习引起肌疲劳肌肉练习引起肌疲劳 适宜的练习频度适宜的练习频度练习疲劳恢复
7、超量恢复原有功能形态水平形态功能变化第8页，讲稿共57张，创作于星期三(三三)肌力训练的运动处方肌力训练的运动处方l l肌力训练的形式肌力训练的形式l l运动量选择：强度运动量选择：强度 时间时间 频率频率l l注意事项注意事项 第9页，讲稿共57张，创作于星期三肌力训练的形式肌力训练的形式1.1.神经肌肉电刺激(生物肌电反馈)2.2.被运活动3.3.辅助主动运动(助力运动)4.4.主动运动5.5.抗阻运动：等张抗阻、等长抗阻第10页，讲稿共57张，创作于星期三原则：原则：l l肌力肌力练习练习,应应“大大负荷负荷、少重复、少重复”l肌肌耐力耐力练习练习,应应“小小负荷负荷，多，多重复重复”运
8、动量的确定：运动量的确定：第11页，讲稿共57张，创作于星期三观察运动量的一些指标：观察运动量的一些指标：l l疼痛疼痛l l肿胀肿胀l l肌力变化肌力变化l l主观疲劳主观疲劳第12页，讲稿共57张，创作于星期三过度疲劳的表现l l运动速度减慢运动速度减慢 ,运动幅度下降运动幅度下降 ,肢体出现明显肢体出现明显的不协调动作的不协调动作 ,或主诉疲乏劳累。或主诉疲乏劳累。l l肌力肌力不增反不增反降降。l一旦出现以上情况应立即停止训练。一旦出现以上情况应立即停止训练。第13页，讲稿共57张，创作于星期三三、肌力练习基本方式(一)被动活动(被动运动)-主要适用于肌力为0级的患者徒手被动活动：集中
9、精神，先健侧后患侧l l皮肤感觉刺激、本体感觉促进技术，募集更多肌皮肤感觉刺激、本体感觉促进技术，募集更多肌纤维收缩纤维收缩l l传递冲动的练习传递冲动的练习第14页，讲稿共57张，创作于星期三l 肌电触发功能性电刺激（见图）l 肌电生物反馈训练肌力电刺激运动电刺激运动-用电刺激的方法诱导肌肉收缩第15页，讲稿共57张，创作于星期三(二)辅助主动运动(助力运动)l1 1 定义定义 指在外力的辅助下通过患者主动收缩指在外力的辅助下通过患者主动收缩肌肉来完成的运动或动作肌肉来完成的运动或动作 。l辅助力量由辅助力量由治疗师、患者的健肢治疗师、患者的健肢提供提供 ,亦可亦可利用利用器械、引力或水的浮
10、力器械、引力或水的浮力来帮助完成。来帮助完成。l l2 2 适应证适应证 肌力恢复到肌力恢复到 1-2 1-2 级级时时 第16页，讲稿共57张，创作于星期三3 方法1)徒手辅助主动运动 l l当当肌力为肌力为 1 1 2 2 级级时时 ,治疗师帮助患者治疗师帮助患者进行主动运动。进行主动运动。l l优点：优点：随着肌力的改善随着肌力的改善 ,随时可以做辅助随时可以做辅助量的精细调节量的精细调节 ,训练效训练效果较好。果较好。l缺点缺点：是治疗师与患者呈是治疗师与患者呈 1:1 1:1 的训练的训练 ,比比较费时费力。较费时费力。第17页，讲稿共57张，创作于星期三2)悬吊辅助主动运动:l l
11、利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置 ,将运动的肢体悬吊将运动的肢体悬吊将运动的肢体悬吊将运动的肢体悬吊起来起来起来起来 ,以减轻以减轻以减轻以减轻肢肢肢肢体的自身重量体的自身重量体的自身重量体的自身重量 ,然后在水平面上进然后在水平面上进然后在水平面上进然后在水平面上进行训练。行训练。行训练。行训练。(图图图图 3-4b),3-4b),3-4b),3-4b),图图 3 3 悬吊辅悬吊辅助运动助运动a.a.利用带子利用带子固定膝关节固定膝关节部位部位 ;b.b.治疗师用治疗师用于固定膝部。于固定膝部。第18页，
12、讲稿共57张，创作于星期三此动作宜缓慢、充分此动作宜缓慢、充分 ,要避免肢要避免肢体体借助借助惯性做钟摆样动作。惯性做钟摆样动作。随着肌力的改善还可以调节挂钩的位置、随着肌力的改善还可以调节挂钩的位置、改变运动面的倾斜度、用手指稍加阻力或用改变运动面的倾斜度、用手指稍加阻力或用重锤做阻力重锤做阻力 ,以增加训练难度。以增加训练难度。第19页，讲稿共57张，创作于星期三图图图图5 5 5 5 滑板上的辅助主动运动滑板上的辅助主动运动滑板上的辅助主动运动滑板上的辅助主动运动a.a.a.a.在水平滑板上进行股四头肌的伸展运动在水平滑板上进行股四头肌的伸展运动在水平滑板上进行股四头肌的伸展运动在水平滑
13、板上进行股四头肌的伸展运动 ;b.b.b.b.加大滑板的倾斜度加大滑板的倾斜度加大滑板的倾斜度加大滑板的倾斜度 ,使股四头肌的伸展动作难度加大。使股四头肌的伸展动作难度加大。使股四头肌的伸展动作难度加大。使股四头肌的伸展动作难度加大。3)滑面上辅助主动运动第20页，讲稿共57张，创作于星期三l l 在光滑的板面上利用撒滑石粉或固定小滑车等在光滑的板面上利用撒滑石粉或固定小滑车等方法减少肢体与滑板之间的摩擦力方法减少肢体与滑板之间的摩擦力 ;(;(图图 5)5)l l 反之反之 ,也可通过垫毛巾或加大滑板的倾斜也可通过垫毛巾或加大滑板的倾斜度等方法加大摩擦力在板上做滑动运动。此度等方法加大摩擦力
14、在板上做滑动运动。此训练是在克服一定阻力下进行的训练是在克服一定阻力下进行的 ,比徒手和比徒手和悬吊的辅助方法难度有所提高。悬吊的辅助方法难度有所提高。第21页，讲稿共57张，创作于星期三4)滑车重锤的主动运动:l l利用滑车利用滑车利用滑车利用滑车 、重锤减轻、重锤减轻、重锤减轻、重锤减轻肢体的自身重量肢体的自身重量肢体的自身重量肢体的自身重量 (图图图图 6)6)6)6)l l此方法适用于拮抗肌此方法适用于拮抗肌此方法适用于拮抗肌此方法适用于拮抗肌可拉起重锤的患者可拉起重锤的患者可拉起重锤的患者可拉起重锤的患者 ,且只适用于且只适用于且只适用于且只适用于髋髋髋髋、肩、肩、肩、肩、膝等大关节
15、膝等大关节膝等大关节膝等大关节,不能用不能用不能用不能用于手指、手、肘和于手指、手、肘和于手指、手、肘和于手指、手、肘和踝踝踝踝。第22页，讲稿共57张，创作于星期三5)5)浮力辅助主动运动浮力辅助主动运动 :图图图图 7 7 7 7 利用浮子浮力进行膝关节伸展的辅助训练利用浮子浮力进行膝关节伸展的辅助训练利用浮子浮力进行膝关节伸展的辅助训练利用浮子浮力进行膝关节伸展的辅助训练 a.a.a.a.加强加强加强加强髋髋髋髋关节外展肌肌力关节外展肌肌力 ;b.b.加强膝关节的伸展肌肌力。加强膝关节的伸展肌肌力。加强膝关节的伸展肌肌力。加强膝关节的伸展肌肌力。第23页，讲稿共57张，创作于星期三助力活
16、动第24页，讲稿共57张，创作于星期三助力活动第25页，讲稿共57张，创作于星期三助力活动第26页，讲稿共57张，创作于星期三(三)主动运动l l1 1 1 1 定义定义定义定义：指患者主动以肌肉收缩形式完成的运动。指患者主动以肌肉收缩形式完成的运动。指患者主动以肌肉收缩形式完成的运动。指患者主动以肌肉收缩形式完成的运动。运动时既不需要助力运动时既不需要助力运动时既不需要助力运动时既不需要助力 ,亦不用克服外来阻力亦不用克服外来阻力亦不用克服外来阻力亦不用克服外来阻力 。l l2 2 2 2 适应证适应证适应证适应证 适用于肌力达适用于肌力达适用于肌力达适用于肌力达 3 3 3 3 级级级级以
17、上的患者。以上的患者。以上的患者。以上的患者。l l3 3 3 3 方法方法方法方法 训练中应取正确的体位和姿势训练中应取正确的体位和姿势训练中应取正确的体位和姿势训练中应取正确的体位和姿势 ,将肢体置于将肢体置于将肢体置于将肢体置于抗重力位抗重力位抗重力位抗重力位 ,防止代偿运动。另外防止代偿运动。另外防止代偿运动。另外防止代偿运动。另外 ,运动的速度、运动的速度、运动的速度、运动的速度、次数、间歇等要根据患者的实际情况给予适当的指次数、间歇等要根据患者的实际情况给予适当的指次数、间歇等要根据患者的实际情况给予适当的指次数、间歇等要根据患者的实际情况给予适当的指导导导导 。第27页，讲稿共5
18、7张，创作于星期三主动活动第28页，讲稿共57张，创作于星期三(四)抗阻运动适用于适用于肌力已达到肌力已达到 4 4 级或级或 5 5 级级方法方法：l l1)1)徒手抗阻力主动运动徒手抗阻力主动运动 l2)2)加重物抗阻力主动运动加重物抗阻力主动运动l l3)3)重锤与滑重锤与滑轮轮抗阻力主动运动抗阻力主动运动l l4)4)弹簧抗阻力主动运动弹簧抗阻力主动运动 第29页，讲稿共57张，创作于星期三图图图图 14 14 徒手施加阻力的部位徒手施加阻力的部位徒手施加阻力的部位徒手施加阻力的部位a.a.a.a.当肌力达当肌力达当肌力达当肌力达 4 4 4 4 级级级级 ；b.b.b.b.当肌力未达
19、当肌力未达当肌力未达当肌力未达 4 4 4 4 级级级级 ;c.c.c.c.当肌力未达当肌力未达当肌力未达当肌力未达 4 4 4 4 级级级级 ；d.d.d.d.当肌力比当肌力比当肌力比当肌力比 4 4 4 4 级稍强。级稍强。级稍强。级稍强。1)徒手抗阻力主动运动徒手抗阻力主动运动:第30页，讲稿共57张，创作于星期三l l固定关节近端。固定关节近端。固定关节近端。固定关节近端。l l加阻力宜缓慢加阻力宜缓慢加阻力宜缓慢加阻力宜缓慢 ,一次动作一次动作一次动作一次动作 2 2 2 2 3 3 3 3 秒完成秒完成秒完成秒完成。l l开始时在轻微阻力下主动运动开始时在轻微阻力下主动运动开始时在
20、轻微阻力下主动运动开始时在轻微阻力下主动运动 10 10 10 10 次次次次 ,然后加大阻力然后加大阻力然后加大阻力然后加大阻力 ,使肌肉全力收缩活动使肌肉全力收缩活动使肌肉全力收缩活动使肌肉全力收缩活动 10 10 10 10 次次次次 。l l可做向心性等张收缩可做向心性等张收缩可做向心性等张收缩可做向心性等张收缩 ,也可做离心性等张运动及等长也可做离心性等张运动及等长也可做离心性等张运动及等长也可做离心性等张运动及等长运动。运动。运动。运动。l l训练时训练时训练时训练时 ,对骨折患者要注意加阻力的部位和保护对骨折患者要注意加阻力的部位和保护对骨折患者要注意加阻力的部位和保护对骨折患者
21、要注意加阻力的部位和保护骨折固定的部位骨折固定的部位骨折固定的部位骨折固定的部位 ,阻力也不要过大阻力也不要过大阻力也不要过大阻力也不要过大 ,以免影响骨折恢以免影响骨折恢以免影响骨折恢以免影响骨折恢复。复。复。复。要点：第31页，讲稿共57张，创作于星期三2)加重物抗阻力主动运动l l直接用手拿重物或把重的东西系在身体直接用手拿重物或把重的东西系在身体某部位进行练习。某部位进行练习。图图8 8 股四头肌股四头肌肌力增强的抗肌力增强的抗阻训练阻训练a a、腰挂重物、腰挂重物b b、荷重鞋荷重鞋c c、手持杠铃、手持杠铃 d d、肩挂重物、肩挂重物第32页，讲稿共57张，创作于星期三b 手持杠铃
22、作为阻力图图9 9 腹肌肌力增强腹肌肌力增强的抗阻训练的抗阻训练a a 双上肢和躯干的双上肢和躯干的重量为阻力；重量为阻力；第33页，讲稿共57张，创作于星期三图图10 10 利用利用重锤与滑车重锤与滑车的膝关节的膝关节抗阻运动抗阻运动抗阻运动抗阻运动a a a a仰卧位抗阻运动方法；仰卧位抗阻运动方法；仰卧位抗阻运动方法；仰卧位抗阻运动方法；b b b b坐位时抗阻运动方法坐位时抗阻运动方法坐位时抗阻运动方法坐位时抗阻运动方法3)重锤与滑轮抗阻力主动运动第34页，讲稿共57张，创作于星期三l l牵引方向与肢体应成牵引方向与肢体应成 9090。直角直角l运动时速度不宜过快运动时速度不宜过快 l
23、 l肌肉收缩到极限后应停肌肉收缩到极限后应停 2 2 3 3 秒秒 要点：第35页，讲稿共57张，创作于星期三4)4)弹簧抗阻力主动运动弹簧抗阻力主动运动 :利用弹簧做阻力利用弹簧做阻力 ,进行膝关节伸展的肌力增强训练进行膝关节伸展的肌力增强训练 a.a.坐位时的训练方法坐位时的训练方法 ;b.;b.俯卧位时的训练方法。俯卧位时的训练方法。第36页，讲稿共57张，创作于星期三等张抗阻第37页，讲稿共57张，创作于星期三等张抗阻第38页，讲稿共57张，创作于星期三等张抗阻第39页，讲稿共57张，创作于星期三等张抗阻第40页，讲稿共57张，创作于星期三渐进抗阻训练方法渐进抗阻训练方法l l1.De
24、Idorme 1.DeIdorme 法法 先测出先测出1ORM 1ORM。按。按负荷依次为负荷依次为 1/2 1/2、3/4 3/4 及及 1 1 个个 1ORM1ORM，每次训练每次训练 3 3 组组 10 10 次运次运动动 ,各组间休息各组间休息 1 1 分钟。每周复测分钟。每周复测 1ORM 1ORM 值值 ,并相应调整负荷量并相应调整负荷量 。l l2.Oxford 2.Oxford 法法 同同DeIdorme DeIdorme 法法，但把负荷顺序颠倒，使，但把负荷顺序颠倒，使1 1、2 2、3 3组训练组训练 负荷量分别为负荷量分别为1 1、3/43/4及及 1/2 1/2 的的
25、10RM 10RM。第41页，讲稿共57张，创作于星期三(五)等长运动l l等长训练是增强肌力的等长训练是增强肌力的等长训练是增强肌力的等长训练是增强肌力的最有效最有效最有效最有效的方法。的方法。的方法。的方法。l lettingerettinger等报道每天作等报道每天作等报道每天作等报道每天作1 1次持续次持续次持续次持续6 6秒钟的强度为最大收缩力的秒钟的强度为最大收缩力的秒钟的强度为最大收缩力的秒钟的强度为最大收缩力的2/32/3以上的等长练习，即可增加肌力以上的等长练习，即可增加肌力以上的等长练习，即可增加肌力以上的等长练习，即可增加肌力l l适应证适应证适应证适应证 从从从从 2
26、2 2 2 5 5 5 5 级肌力的肌肉均可进行等长收缩运动训练。级肌力的肌肉均可进行等长收缩运动训练。级肌力的肌肉均可进行等长收缩运动训练。级肌力的肌肉均可进行等长收缩运动训练。l l在维持肌力的同时，减少关节的磨损。在维持肌力的同时，减少关节的磨损。在维持肌力的同时，减少关节的磨损。在维持肌力的同时，减少关节的磨损。特别适用于骨折、特别适用于骨折、特别适用于骨折、特别适用于骨折、关节炎或因疼痛关节不能活动的情况下进行的肌力增强训练关节炎或因疼痛关节不能活动的情况下进行的肌力增强训练关节炎或因疼痛关节不能活动的情况下进行的肌力增强训练关节炎或因疼痛关节不能活动的情况下进行的肌力增强训练。第4
27、2页，讲稿共57张，创作于星期三1)徒手等长运动徒手等长运动:2)肌肉固定练习肌肉固定练习:适用于肢体在石膏固适用于肢体在石膏固定中定中3)利用器具利用器具:等长运动的形式第43页，讲稿共57张，创作于星期三图 12 肌肉在固定情况下的等长收缩训练 a.股四头肌的等长收缩运动;b.俯卧位下臀大肌的等长收缩。第44页，讲稿共57张，创作于星期三图 13 利用器具进行股四头肌的等长收缩运动a.患者足部勾住肋木,利用肋木的固定作用;b.利用弹簧的强大阻力。第45页，讲稿共57张，创作于星期三等长抗阻第46页，讲稿共57张，创作于星期三等长运动的训练方法的训练方法 l l“tens”法则：即主动收缩1
28、0s后休息10 s，重复10次为一组练习，每次训练完成十组l l多角度等长练习：即在整个关节运动幅度中每20-30度作一组等长练习第47页，讲稿共57张，创作于星期三等长运动的的缺点缺点 l l憋气明显憋气明显 ,对心血管造成的负担很大对心血管造成的负担很大 :只能只能在关节活动范围内某一角度进行肌力增强训在关节活动范围内某一角度进行肌力增强训练练 ,因此因此 ,十分费力费时。十分费力费时。第48页，讲稿共57张，创作于星期三l l其顺应性阻力的特其顺应性阻力的特点有利于增强全关点有利于增强全关节活动范围的肌肉节活动范围的肌肉力量力量(包括向心性和包括向心性和离心性的肌力离心性的肌力)l l可
29、避开关节的疼痛可避开关节的疼痛点进行活动点进行活动(六)等速抗阻第49页，讲稿共57张，创作于星期三利用 CYBEX 进行的等速练习l l基本特点是由仪器使受训练的肢体在运动全过程中基本特点是由仪器使受训练的肢体在运动全过程中基本特点是由仪器使受训练的肢体在运动全过程中基本特点是由仪器使受训练的肢体在运动全过程中始终保持始终保持始终保持始终保持角速度相等角速度相等角速度相等角速度相等 。l l在关节活动范围内的每一点上都能向肌肉提供合适在关节活动范围内的每一点上都能向肌肉提供合适在关节活动范围内的每一点上都能向肌肉提供合适在关节活动范围内的每一点上都能向肌肉提供合适的阻力的阻力的阻力的阻力 。
30、l l另外另外另外另外 ,当肌肉疲劳时当肌肉疲劳时当肌肉疲劳时当肌肉疲劳时 ,肌力将逐渐减弱肌力将逐渐减弱肌力将逐渐减弱肌力将逐渐减弱 ,阻力也阻力也阻力也阻力也将随之下降将随之下降将随之下降将随之下降 不会过度负荷导致肌肉的损伤。不会过度负荷导致肌肉的损伤。不会过度负荷导致肌肉的损伤。不会过度负荷导致肌肉的损伤。第50页，讲稿共57张，创作于星期三四、肌力训练注意事项四、肌力训练注意事项l l合理选择训练方法合理选择训练方法l合理调整运动强度，合理调整运动强度，避免过度训练：避免过度训练：l l防止代偿性运动防止代偿性运动：l l注意心血管反应注意心血管反应l l运动三步曲：准备、强度、放松
31、运动三步曲：准备、强度、放松第51页，讲稿共57张，创作于星期三避免过度训练：避免过度训练：l l每次训练均要引起一定程度的肌肉疲劳每次训练均要引起一定程度的肌肉疲劳 ,才能通过超量恢复达到增强肌力的目的才能通过超量恢复达到增强肌力的目的 ,l l但原则上以训练后的第二天患者不感到疲劳和但原则上以训练后的第二天患者不感到疲劳和疼痛为宜。疼痛为宜。第52页，讲稿共57张，创作于星期三肌力训练方法的选择第53页，讲稿共57张，创作于星期三图图15 15 髋髋关节的屈曲动作关节的屈曲动作A A 做做髋髋关节的屈曲动作关节的屈曲动作 ,当髂腰当髂腰肌、股四头肌肌力较弱时肌、股四头肌肌力较弱时 ,缝匠肌
32、可出缝匠肌可出现代偿动作现代偿动作 ,即即髋髋部屈曲时将出现下肢外展、外旋部屈曲时将出现下肢外展、外旋B B 控制大腿外展外旋控制大腿外展外旋 ,从正前方做屈从正前方做屈髋髋训练训练,防止缝匠肌的代偿动作防止缝匠肌的代偿动作 第54页，讲稿共57张，创作于星期三图图 16 16 髋髋关节的外展动作关节的外展动作 A A 臀中肌肌力弱时臀中肌肌力弱时 ,腰大肌、腰大肌、髂髂肌出现代偿肌出现代偿 ,在外展的同时在外展的同时将引起大腿的外旋将引起大腿的外旋 b b 训练臀中肌时要将大腿置于内外旋的中间位置训练臀中肌时要将大腿置于内外旋的中间位置 ,然后再然后再进行外展动作进行外展动作第55页，讲稿共
33、57张，创作于星期三五、中枢神经损伤与外周性损伤肌力练习的区别 l l中枢性损伤的肌力训练中枢性损伤的肌力训练 脑血管意外引起的瘫痪不单是肌力的问题，主脑血管意外引起的瘫痪不单是肌力的问题，主脑血管意外引起的瘫痪不单是肌力的问题，主脑血管意外引起的瘫痪不单是肌力的问题，主要涉及的是中枢神经系统对低级中枢及周围神要涉及的是中枢神经系统对低级中枢及周围神要涉及的是中枢神经系统对低级中枢及周围神要涉及的是中枢神经系统对低级中枢及周围神经协调控制能力的失调经协调控制能力的失调经协调控制能力的失调经协调控制能力的失调 有学者认为单纯的肌力训练会干扰运动控制有学者认为单纯的肌力训练会干扰运动控制有学者认为
34、单纯的肌力训练会干扰运动控制有学者认为单纯的肌力训练会干扰运动控制的协调，特别是痉挛期的协调，特别是痉挛期的协调，特别是痉挛期的协调，特别是痉挛期 但肢体的偏瘫在不同程度上总会造成肌力的但肢体的偏瘫在不同程度上总会造成肌力的但肢体的偏瘫在不同程度上总会造成肌力的但肢体的偏瘫在不同程度上总会造成肌力的减退减退减退减退 因此，肌力的训练在偏瘫患者的康复治疗中仍不可因此，肌力的训练在偏瘫患者的康复治疗中仍不可因此，肌力的训练在偏瘫患者的康复治疗中仍不可因此，肌力的训练在偏瘫患者的康复治疗中仍不可缺少，尤其是在偏瘫的早期和恢复期缺少，尤其是在偏瘫的早期和恢复期缺少，尤其是在偏瘫的早期和恢复期缺少，尤其是在偏瘫的早期和恢复期第56页，讲稿共57张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第57页，讲稿共57张，创作于星期三