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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 唤醒医疗读书笔记PART1现行医疗破与立一、时下医疗死结患者之需 医疗现状快点治好病 复原速度较慢千万别出事 医疗并发症多少花冤枉钱 大量过度治疗把我当人待（敬重）服务态度糟糕根源病本位医疗（以疾病为中心）与利本位医疗（以利益为中心）解决方法“ 人本位 ” 医疗人本位概念 ：高度关注病人、 削减不确定性, 尽量满意和缓解疾病和治疗过程中给病人在情感、心理、功能等方面带来的个性化的需求和转变；二、医疗呼吁人本位医疗的四种特性治疗的双向性 体会的局限性 病人的感受性. 药物的风险、副作用、人为因素、二重 感染.医学是门体会科学,无法通过规律推到 找
2、到答案.感觉好坏是病人判定治疗成效和医生水 平高低的直接依据疾病的多样性唤醒意识催革旧弊： 最有效的方式是早期观看；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 高度关注病人,是人本位医疗的灵魂；PART2洞悉人本位医疗医疗的五个部分：诊断、治疗、护理、康复和服务一、诊断真实全面证据的要求 准时量化诊断（用证据证据的猎取动态护士亲密监护说话）做全面的检查亲密监视患者每个病区配备心电监护仪关注病人的表刚做完手术的情病人放到 ICU 二、治疗遴选正确治疗方案（判定依据：治疗成效最大化和风险 最小化）拒开不该用的药（缘由：治疗的双向
3、性；要求：对症开 药）治疗（低损害、高疗效 ）快速掌握疼痛一视同仁待患者好医生的标准（体会丰富良好的训练仔细负责 懂得法律熟识社会）三、护理1、护理的 定义 ：判定和处理人类对自身存在和潜在的健康问题的反应 2、护理的 目的 ：确保医疗安全和加快患者的复原名师归纳总结 3、人本位医疗整体护理的定义：在治疗过程中,高度关注病人,观看、判定、第 2 页,共 11 页处理病人的反应, 尽量满意和缓解疾病和治疗过程给病人在情感、心理、功能等- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 整体方面带来的个性化的需求和转变；4、特点：强调护士实施全人照管（全部事项均有护士照管,
4、包括生活起居）护理过程高度个性化（病人、疾病、时间等不同,护士赐予各自不同的照管）留意心理护理 5、内涵与道德是非 护理不是侍侯,不是包揽,全部的事情,病人自己能做的事情勉励病人自己做,护士只 帮忙 因身体功能受限而无法完成的事项；6、重要前提护士必需事先评估、 判定哪些事情病人能自己做,人做他才能范畴之内的事情；7、开展生活护理和评估哪些不能做； 决不行以代替病第一,通过问、查、看,明白患者的病情；其次,判定患者的自理才能；再次有 效沟通和沟通；8、生活护理的作用 心理呵护 早期观看 加快复原 9、生活护理的要求 因人而异 因病而异 因时而异10、真正的医疗处置 观看患者反应（明白治疗成效、
5、并发症等现象） 转移患者的留意力 与患者有效沟通（告知打针的目的、副作用以及具体的说明等）11、无处不在的训练指导住院前：告知病人患何病,患病的缘由,治疗的方法,为何这么治疗住院后：介绍环境,与哪些留意事项手术或治疗前：做哪些准别手术或治疗后：如病人不适,说明症状原委；出院后：出院后的留意事项；12、开展训练的要求： 全面分次互动确认留意事项释疑向上报告未解决的问题观看反 应13、心理护理要求和规范表情和气语言易懂留意说话姿态动作轻容恰到好处的示意护理的四大方面：名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 训练 指导心理 护
6、理生活 护理治疗 处置四、康复：疗效与安全最大化1、康复的 定义和内涵 ：尽可能的复原病人精神上、社会上和经济上的才能康复的作用：治疗成效最大化医疗安全最大化3、康复路径早期（康复训练必需趁早）量化（训练方式、训练组数、活动角度、确定 范畴）整体（全局性关注身体、关注患者心理、制定 每阶段的目标和方案）个性化（评估病人、然后制定匹配的个性化康 复方案）康复路径 调动病人主动协作增强患者全身和局部的承担力（前提：弄清病 人病变局部或全身能否承担这些运动）明确安全界限（四个关键：范畴、负重、时间、心率）将康复指导延长出院后配备专职康复师五、服务：以患者的感受主导1、敬重患者名师归纳总结 - - -
7、 - - - -第 4 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 最大限度的削减病人身体暴露（360度遮挡病人）与病人充分沟通（语言通俗、病人知晓诊断证据、比较治疗利弊）一诊间、一医生、一病人（爱护个人隐私）敬重患者善于目光沟通（示意医生自信、关注；观看病人对护理人员的言行 是否认同）谈话因人而异（对谈话人的风格方式不同采纳不同的方式）进病房前先敲门2、爱护入微供应便利 导医主动关怀 医生帮忙行动不便的患者 增加马桶高度（便利行动不便的患者使用）3、营造温馨环境 使用适合病人的颜色（淡绿、淡灰、淡蓝和淡粉色） 采纳 PVC地板 素雅的壁画 柔和的灯光 寂静整齐的环境PA
8、RT3用服务对象评判主导治理一、目标 1、目标 指：“ 做成什么样”设定目标前要确定两件事：岗位和职责 定职责 : 明确规定各岗位人员“ 该做何事”定岗定责既要告知执行者“ 做什么” 仍要明确“ 做成什么样”2、目标之功用 明晰将来期望 昭示工作方向 判定是非标准 实施考核的依据 3、目标的内容 社会效益,包括：治愈率、死亡率、病人中意度、投诉率、纠纷例数、平均住院日等 经济效益,包括：总收入、收支结余、利润、奖金、工资、福利、成本 等；4、目标的依据名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 历史数据 上级要求 上级下达的
9、暂时任务 5、目标要求量化简洁（最好不超过十项）关键目标要求可行（依据现实状况制定）连续改进全员明白（通过会议、培训、标语等途径告 知员工）6、目标设定和分解 先设定院长目标,然后逐层分解院长目标 二、制度制度的作用就是保证目标的实现,具有强制性、执行者无论好恶都要遵守执行打破“ 大锅饭”,换用多劳多得,全员考核三、规范 1、依据 依据新订立的制度 依据医院现状 2、要求 阐明细节（制定规范时,就是要细致写明全部部分,如：何种动作配用何种 语言和语调等） 量化,指规范的条款尽量用准确数字 具有可行性 可考核性 3、诊断的规范 必要检查不行或缺 亲密准时监护病人（时间、频率、内容、方法） 留意病
10、人的表情（特别重要,内心的反馈）4、治疗规范 （追求高疗效和低损害） 挑选正确治疗成效（把副作用降到最小,同时疗效显著） 快速掌握疼痛（病人疼痛 不该用的药不开 做足必要检查 一视同仁待病人15 分钟内,阵痛措施执行完毕）5、康复规范 ：保证疗效和安全性最大化名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 6、财务规范 ：做好财务预算； 财务预算 ：一系列特地反映企业将来肯定预算期 内估计财务状况和经营成果,以及现金收支等价值指标的总称,具体包括：收入、支出、利润、资产负债和现金流量等内容 7、行政保证规范聘请专业人员物流规范（
11、拟定选购规 范）明确岗位目标和责权益行政保证规范市场营销规范有投诉马上调查、报告、医疗纠纷处理规范（专整改人负责,确定纠纷人员的责任和目标、赐予纠纷人员相应权益）熟知医院真正特色8、人力资源规范 安排：多劳多得（员工绩效收入一般有津贴和奖金构成） 用人：绩效主导（“ 目标本位” 、量化目标责任和业绩）9、质量考核规范病人挑选医生医生考核规范工作数量（指标：经济收入病人数量）作为基数工作质量（按规范护士考核规范打分）作为奖金比 例质量考核规范奖惩规范（记分、扣分制）修理次数（奖金基 数）后勤修理人员考核 规范修理质量（奖金比 例）四、培训与监督1、培训 ：方式有讲课、查房提问、交接班指导、自学、
12、争论、参观进修、行为训练、考试等2、监督内容监督病人中意度（用现状问题是、否,推断病人中意度；而不是直接问病人中意度如何）监督员工中意度名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3、监督方式 普查抽查考试五、考核 1、依据 现场监督结果数据报告 2、要求 既要考核员工也要考核治理层 六亲不认 3、公立医院院长考核 理清院长的目标责任 确定院长的薪酬 算法：先算出院长上年度的月均奖（上年度总奖金除以 12）,然后运算医院 上年度的月均收支结余额（年度总收支结余除以 12）；再用前数做分子,后 数做分母；两者相除；得出上年度院
13、长月均奖金占医院月均收支的比例；根 据收支结余运算院长的薪酬基数, 接下来仍要依据社会效益指标的完成情形,确定院长的薪酬实发数；职权：拥有副院长、财务主管、信息主管的任免提 名权益和安排奖惩权4、营利性医院院长考核（基本原理同上,只是指标更留意营利性）5、公立医院副院长考核岗位薪酬基数比例运算基本原理同院长,但是所担风险和责任大小不同,等额奖金有失公正；方法：下调副院长奖金比例上调院长奖金比例；后者方法更便于执行；6、医院其他高层领导（医疗业务副院长、财务副院长、行政保证院长、护理副 院长、人力资源主任、网络信息主任）考核原理同上；7、中层科主任绩效考核先运算薪酬基数,再视指标完成情形增减,得
14、出实发数以临床科主任绩效考核为例 主任上年度的奖金总额除以12,得出月度平均奖金额 统计全科室上年的奖金总额并除以 12,算出科室上年度平均每月奖金额 用上年度科主任平均月奖金除以全科室上年度的平均月奖,得出科主任奖金数占科室总奖金的比例； 其他医技科主任、后勤保证科主任、行政科主任考核原理同上 科助理的考核：实际津贴 六、验证=岗位津贴 x（实际得分 /100 ）1、结果有三种（未达标、达标、超标）2、未达标（查找缘由,适当调整目标）3、达标和超标（提高各岗位目标,开头下一轮）七、人本位医疗落地要领名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 11 页精选学习资料 - - - -
15、- - - - - 培训增强与明白人本位的观念试点科室再次培训拟定制度与规范依据制度和规范开展培训依次绽开监督、考核、验证八、优质护理操作流程明白实施 记录设计 评估1、明白的方法、要求与途径 方法读听 .医嘱、病历、交接班时明白病人的症状、体征和诊断观看 .表情、运动、声音、进食、排泄询问 .症状、感受、意识、心理检查 生命和疾病特点、活动才能、能否协作 要求：真实、全面、早期、量化 途径：治疗处置、生活护理、训练指导、心理护理2、记录 新记录形式（简化、表格化、量化、动态、可续性）名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - -
16、- 记录内容新规（反应病人的病情和心理状态变化）记录内容小于或等于观看项目；内容个性化；准时记录观看结果；3、评估及步骤 比较：先用拿到的证据与正常值对比 分析：即辨别引起某项指标增加、削减或无变化的缘由 验证：收集证据,排查各种假设,找到缘由 4、护理评估才能要求懂诊断、懂症状、懂心理、懂机理、懂医嘱5、设计护理方案设计出观看哪些项目和怎么处置6、实施 九、洞悉护理治理 1、整体护理治理流程 目标（具体化、量化） 制度 规范（包括：生活护理、治疗处置、训练指导、心理护理的规范） 培训监督 考核 验证 2、内部掣肘与应对 人力不足缘由有：理念问题、为实现多劳多得、排版悖理排班方法：排班要考虑每
17、天各时间段的任务轻重不同排班要考虑病人的数量和病情轻重排班要依据护士的才能和身体状况 病人家住不情愿离开病房解决方法：护士必需做到“ 准时到位” 责任排班分组包干、分人包干3、外度屏障与化解 护理垂直治理 大量不必要的输液量 加床 餐饮落后 整体护理收费与医保报销名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 唤醒医疗读后感在唤醒医疗这本书中, 作者在开篇就对目前国内医疗的现状与目前患者的需求进行对比,给我们指出了现在医疗的问题；随后,并分析了产生的缘由“ 病本位” 医疗与“ 利本位”医疗； 随后,作者提出明白决方案“ 人本位
18、”医疗； 之后后, 本书具体的为我们叙述了“ 人本位” 医疗的各方面；在开头阅读完本书本书前,对于医院的现状和病人的需求,我感同身受, 在医院现行的“ 病本位” 医疗与“ 利本位” 医疗中,去医院看病的确存在的各种担忧；“ 病本位” 医疗仍好,特殊是“ 利本位” 医疗模式的医院；让人无限担忧；看病总是担忧,医生是否真正的了解了我的病情（有时检查单都不看）们排除了后顾之忧；是否给我开对了药等等；而“ 人本位医疗” 的确让我在“ 人本位” 医疗模式下,无论是对病情诊断证据的猎取要求,仍是治疗方面强调的低损害、高疗效的方法,以及全面护理,准时发觉病情,并从生活、心理、训练、治疗处置全 方位进行护理的
19、方式；都让人放下了担忧,可以放心治疗；同时协作康复治疗和服务,将疗 效与安全最大化, 同时照管病人各方面的感受,最终尽快的复原病人精神上、社会上和经济 上的才能,且在医院中仍能得到无微不至的照管与敬重 在后面作者也谈论到了具体的实施 只有方案, 没有具体的实施以及实施保证等于空谈；方案与实施保证,通过确立目标,建立制度,制定规范确定如何实施,通过监督、考核保证 实施, 最终通过验证、评估综合考量目标；开头下一步的实施；总体来看作者提出了目标的 内容、 依据、要求等, 并依据医疗的五个部分具体的介绍了各部分的规范,并在后面具体的 介绍了医院中高层治理者的考核方法；特别具有指导意义 总体来说,本书对“ 人本体” 医疗的需要,再到什么是“ 人本位” 医疗,以及如何实施 和治理“ 人本位” 医疗进行了具体的分析、说明、说明；充分反应了当今医院的弊端和改革 方向,是一本不行错过的好书；名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 11 页