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1、腰椎间盘突出症患者护理第1页，此课件共25页哦第四十八章第四十八章 腰腿痛及颈肩痛病人的护理腰腿痛及颈肩痛病人的护理 第一节第一节 腰腿痛腰腿痛 Pain in low back and legs 一、一、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 Lumbar Intervertebral Disc Protrusion第2页，此课件共25页哦熟悉熟悉:腰椎间盘突出症的概念、病腰椎间盘突出症的概念、病理分型及解剖生理理分型及解剖生理了解了解:腰椎间盘突出症的病因腰椎间盘突出症的病因教学目的教学目的第3页，此课件共25页哦（一）概述（一）概述（二）术前护理评估（二）术前护理评估第4页，此课件共25页哦（一）
2、概述（一）概述1.1.腰椎间盘突出症概念腰椎间盘突出症概念 腰椎间盘变性腰椎间盘变性(基础基础)、纤维环破裂、纤维环破裂（条件）、髓核组织突出（过程），刺（条件）、髓核组织突出（过程），刺激或压迫马尾神经根（结果）所引起的激或压迫马尾神经根（结果）所引起的一组综合症。一组综合症。第5页，此课件共25页哦2.2.解剖生理解剖生理椎间盘由上下软骨板、中心的髓核和四椎间盘由上下软骨板、中心的髓核和四周的纤维环构成。周的纤维环构成。第6页，此课件共25页哦腰椎间盘上面观腰椎间盘上面观第7页，此课件共25页哦腰椎间盘突出示意图腰椎间盘突出示意图第8页，此课件共25页哦3.3.病理及分型病理及分型膨隆型膨
3、隆型突出型突出型脱垂游离型脱垂游离型SchmorlSchmorl结节及经骨突出型结节及经骨突出型第9页，此课件共25页哦第10页，此课件共25页哦CTCT影像上腰椎影像上腰椎SchmorlSchmorl结节结节第11页，此课件共25页哦（二）术前护理评估（二）术前护理评估 1.1.病史评估病史评估（1 1）一般资料）一般资料（2 2）病因及病史评估）病因及病史评估 内因：椎间盘退变内因：椎间盘退变 外因：外伤外因：外伤 劳损劳损 遗传因素遗传因素 妊娠妊娠 第12页，此课件共25页哦椎间盘的压力测试椎间盘的压力测试站立位站立位-100%坐坐 位位-120%站立前屈位站立前屈位-210%坐位前屈
4、位坐位前屈位-270%第13页，此课件共25页哦2.2.身体状况评估身体状况评估（1）症状）症状 腰痛腰痛：第14页，此课件共25页哦坐骨神经痛：坐骨神经痛：坐骨神经组成：腰坐骨神经组成：腰4 4-骶骶2 2神经根神经根从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。部的放射痛。第15页，此课件共25页哦大小便功能障碍，会阴区感觉异常大小便功能障碍，会阴区感觉异常马尾神经受压：马尾神经受压：第16页，此课件共25页哦（2）体征）体征 腰椎侧凸腰椎侧凸髓核突出位置与腰椎侧凸关系髓核突出位置与腰椎侧凸关系第17页，此课件共25页哦腰部活动受限腰部活动受限
5、压痛、扣痛（部位：病变椎体间压痛、扣痛（部位：病变椎体间隙棘突间及棘突旁隙棘突间及棘突旁1cm）第18页，此课件共25页哦神经系统表现神经系统表现神经根支配区域感觉、肌力及生理反射异常。神经根支配区域感觉、肌力及生理反射异常。第19页，此课件共25页哦直腿抬高试验及加强实验阳性直腿抬高试验及加强实验阳性正常腰骶神经根有正常腰骶神经根有28mm的活动度，由于的活动度，由于神经根受压、粘连使移动范围减少甚至消失，神经根受压、粘连使移动范围减少甚至消失，在直腿抬高在直腿抬高60以内即可出现坐骨神经痛。以内即可出现坐骨神经痛。第20页，此课件共25页哦（3 3）特殊检查特殊检查 Special examination X线平片或造影线平片或造影 CT MRI 其他其他第21页，此课件共25页哦腰椎管造影腰椎管造影X X线表现线表现第22页，此课件共25页哦中央型腰椎间盘突出症中央型腰椎间盘突出症CTCT表现表现第23页，此课件共25页哦腰椎间盘脱出腰椎间盘脱出MRIMRI表现（表现（L L5 5-S-S1 1）第24页，此课件共25页哦3.3.心理社会评估心理社会评估第25页，此课件共25页哦