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1、关于腰椎间盘突出症患者护理第一页，讲稿共二十七页哦熟悉熟悉:腰椎间盘突出症的概念、病理腰椎间盘突出症的概念、病理分型及解剖生理分型及解剖生理了解了解:腰椎间盘突出症的病因腰椎间盘突出症的病因教学目的教学目的第二页，讲稿共二十七页哦（一）概述（一）概述（二）术前护理评估（二）术前护理评估第三页，讲稿共二十七页哦（一）概述（一）概述1.1.腰椎间盘突出症概念腰椎间盘突出症概念 腰椎间盘变性腰椎间盘变性(基础基础)、纤维环破裂、纤维环破裂（条件）、髓核组织突出（过程），刺（条件）、髓核组织突出（过程），刺激或压迫马尾神经根（结果）所引起的激或压迫马尾神经根（结果）所引起的一组综合症。一组综合症。第四
2、页，讲稿共二十七页哦2.2.解剖生理解剖生理椎间盘由上下软骨板、中心的髓核和四椎间盘由上下软骨板、中心的髓核和四周的纤维环构成。周的纤维环构成。第五页，讲稿共二十七页哦腰椎间盘上面观腰椎间盘上面观第六页，讲稿共二十七页哦腰椎间盘突出示意图腰椎间盘突出示意图第七页，讲稿共二十七页哦3.3.病理及分型病理及分型膨隆型膨隆型突出型突出型脱垂游离型脱垂游离型SchmorlSchmorl结节及经骨突出型结节及经骨突出型第八页，讲稿共二十七页哦第九页，讲稿共二十七页哦CTCT影像上腰椎影像上腰椎SchmorlSchmorl结节结节第十页，讲稿共二十七页哦（二）术前护理评估（二）术前护理评估 1.1.病史评
3、估病史评估（1 1）一般资料）一般资料（2 2）病因及病史评估）病因及病史评估 内因：椎间盘退变内因：椎间盘退变 外因：外伤外因：外伤 劳损劳损 遗传因素遗传因素 妊娠妊娠 第十一页，讲稿共二十七页哦椎间盘的压力测试椎间盘的压力测试站立位站立位-100%坐坐 位位-120%站立前屈位站立前屈位-210%坐位前屈位坐位前屈位-270%第十二页，讲稿共二十七页哦2.2.身体状况评估身体状况评估（1）症状）症状 腰痛腰痛：第十三页，讲稿共二十七页哦坐骨神经痛：坐骨神经痛：坐骨神经组成：腰坐骨神经组成：腰4 4-骶骶2 2神经根神经根从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到从下腰部向臀部，大腿后方，小腿
4、外侧直到足部的放射痛。足部的放射痛。第十四页，讲稿共二十七页哦大小便功能障碍，会阴区感觉异常大小便功能障碍，会阴区感觉异常马尾神经受压：马尾神经受压：第十五页，讲稿共二十七页哦（2）体征）体征 腰椎侧凸腰椎侧凸髓核突出位置与腰椎侧凸关系髓核突出位置与腰椎侧凸关系第十六页，讲稿共二十七页哦腰部活动受限腰部活动受限压痛、扣痛（部位：病变椎体间隙压痛、扣痛（部位：病变椎体间隙棘突间及棘突旁棘突间及棘突旁1cm）第十七页，讲稿共二十七页哦神经系统表现神经系统表现神经根支配区域感觉、肌力及生理反射异神经根支配区域感觉、肌力及生理反射异常。常。第十八页，讲稿共二十七页哦直腿抬高试验及加强实验阳性直腿抬高试
5、验及加强实验阳性正常腰骶神经根有正常腰骶神经根有28mm的活动度，由的活动度，由于神经根受压、粘连使移动范围减少甚至于神经根受压、粘连使移动范围减少甚至消失，在直腿抬高消失，在直腿抬高60以内即可出现坐骨神以内即可出现坐骨神经痛。经痛。第十九页，讲稿共二十七页哦（3 3）特殊检查特殊检查 Special examination X线平片或造影线平片或造影 CT MRI 其他其他第二十页，讲稿共二十七页哦腰椎管造影腰椎管造影X X线表现线表现第二十一页，讲稿共二十七页哦中央型腰椎间盘突出症中央型腰椎间盘突出症CTCT表现表现第二十二页，讲稿共二十七页哦腰椎间盘脱出腰椎间盘脱出MRIMRI表现（表
6、现（L L5 5-S-S1 1）第二十三页，讲稿共二十七页哦3.3.心理社会评估心理社会评估第二十四页，讲稿共二十七页哦小结：小结：腰椎间盘突出症的术前身体状况评腰椎间盘突出症的术前身体状况评估。估。作业：作业：请同学们结合本节知识对见习病人进请同学们结合本节知识对见习病人进行高危病因评估。行高危病因评估。预习：预习：腰椎间盘突出症的护理诊断及措施。腰椎间盘突出症的护理诊断及措施。第二十五页，讲稿共二十七页哦参考文献参考文献1金北麒金北麒,杨实礼杨实礼.腰椎间盘突出症的影像学检查分析腰椎间盘突出症的影像学检查分析.颈腰痛杂志颈腰痛杂志,2005;18(3):1712Tervonen-O,Lahde-S.Vanharanta-H ltrasound diognosis of lumbar disc degeneration.Comparison with Comparted tomography/discography.Spine,2001;16:9513邵宣邵宣,许竞斌许竞斌.实用颈腰背痛学实用颈腰背痛学.人民军医出版社人民军医出版社,2005;156 第二十六页，讲稿共二十七页哦感谢大家观看第二十七页，讲稿共二十七页哦