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1、脑脊液浆膜腔积液检查第1页，此课件共46页哦体液检查v脑脊液检查脑脊液检查v浆膜腔积液检查浆膜腔积液检查v关节腔积液检查关节腔积液检查v痰液检查痰液检查v精液检查精液检查v阴道分泌物检查阴道分泌物检查v胃液和十二指肠引流液胃液和十二指肠引流液检查检查v前列腺液检查前列腺液检查v羊水检查羊水检查第2页，此课件共46页哦脑脊液检查Cerebrospinal Fluid(CSF)Examination第3页，此课件共46页哦OutlinevCSF:colourless liquid that flows through the four cerebral ventricles,subarachnoi
2、d space and spinal canal surrounding the brain and spinal cord.vCSF cirlulation communicate with blood circulation第4页，此课件共46页哦AIMSv中枢神经感染性疾病的诊断与鉴别诊断。中枢神经感染性疾病的诊断与鉴别诊断。v脑血管疾病的诊断与鉴别诊断。脑血管疾病的诊断与鉴别诊断。v协助脑部肿瘤的诊断。协助脑部肿瘤的诊断。v中枢神经系统疾病的治疗与疗效观察。中枢神经系统疾病的治疗与疗效观察。第5页，此课件共46页哦Collection of CSFvcollect 1-2ml in e
3、ach of three plain tubesfirst tube:for microbiology second tube:for chemistry and immunologythird tube:for hematology forth tube:for exfoliative cytologic examination(if necessary)第6页，此课件共46页哦Contents of examinationv一般性状检查：一般性状检查：压力、颜色、透明度、凝固物压力、颜色、透明度、凝固物v化学检查：化学检查：蛋白、葡萄糖、氯化物蛋白、葡萄糖、氯化物v显微镜检查显微镜检查第7
4、页，此课件共46页哦一般性状检查General Properties第8页，此课件共46页哦压力v成人卧位成人卧位:80:80180mmH180mmH2 2O O，40-5040-50滴滴/min/minv儿童：儿童：40-100mmH40-100mmH2 2O O。v压力增加：压力增加：颅内炎症：各种原因引起的脑膜炎、脑炎或脊髓炎颅内炎症：各种原因引起的脑膜炎、脑炎或脊髓炎颅内非炎症：脑水肿、脑出血、脑肿瘤等颅内非炎症：脑水肿、脑出血、脑肿瘤等颅外：高血压、充血性心衰颅外：高血压、充血性心衰v压力降低：压力降低：循环受阻、循环受阻、流失过多流失过多分泌减少分泌减少第9页，此课件共46页哦颜色
5、改变Color of CSFConditions or causesClear,colorlessnormalMilky With WBC increasePink to yellowWith bloodYellowHyperbilirubinemiaProtein1.5g/LGreen Purulent CSFBrown to BlackMeningeal melanomatosis第10页，此课件共46页哦透明度透明度v正常：清晰透明正常：清晰透明v清晰透明或微混：清晰透明或微混：病毒性脑膜炎（病毒性脑膜炎（VM)VM)、流行性、流行性乙型脑膜炎、中枢神经系统梅毒等乙型脑膜炎、中枢神经系统
6、梅毒等v毛玻璃样混浊毛玻璃样混浊：结核性脑膜炎（结核性脑膜炎（TMTM）v乳白色、淡绿色混浊乳白色、淡绿色混浊：化脓性脑膜炎（化脓性脑膜炎（PM)PM)第11页，此课件共46页哦凝固性v正常者静置正常者静置 2424小时无凝块或薄膜。小时无凝块或薄膜。vPM:PM:静置静置1 12 2小时小时,凝块或沉淀物凝块或沉淀物vTM:TM:静置静置12122424小时后，小时后，有纤细薄膜有纤细薄膜v蛛网膜下腔阻塞蛛网膜下腔阻塞:黄色胶胨状黄色胶胨状。第12页，此课件共46页哦 蛛网膜下腔出血和穿刺损伤导致的血性脑脊液的差别蛛网膜下腔出血和穿刺损伤导致的血性脑脊液的差别性状性状蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔
7、出血穿刺损伤穿刺损伤压力压力 高高低低颜色颜色所有管相同所有管相同最后一管比第一管颜色浅最后一管比第一管颜色浅凝固性凝固性 不凝固不凝固凝固凝固黄变黄变8-128-12小时后颜色变黄小时后颜色变黄没有颜色变化没有颜色变化重新穿刺重新穿刺没有改变没有改变无色透明无色透明第13页，此课件共46页哦化学检查Chemical examination第14页，此课件共46页哦1、蛋白 v定性：定性：Pandy testPandy test：-/-/v定量：腰穿：成人：定量：腰穿：成人：0.200.200.45g/L0.45g/L+白色云雾状白色云雾状+白色混浊白色混浊+白色浓雾状白色浓雾状+立即形成浓雾
8、立即形成浓雾或沉淀或沉淀第15页，此课件共46页哦Clinical significance蛋白含量蛋白含量增加增加提示血脑屏障受到破坏，见于提示血脑屏障受到破坏，见于v中枢神经系统的炎症：中枢神经系统的炎症：化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 结核性结核性 病毒性病毒性v脑出血或脑出血或SAHSAH。v占位性病变或脑脊液循环障碍占位性病变或脑脊液循环障碍v免疫性疾病：多发性硬化、神经梅毒等免疫性疾病：多发性硬化、神经梅毒等第16页，此课件共46页哦2、葡萄糖2.54.5mmol/L（腰池，成人）（腰池，成人）v中枢神经系统的炎症：中枢神经系统的炎症：PMPM：脑脊液中糖含量可显著减少或缺如。：脑脊液中
9、糖含量可显著减少或缺如。TMTM：糖轻度减少：糖轻度减少VMVM：正常或增高：正常或增高v受血糖影响受血糖影响第17页，此课件共46页哦3、氯化物v成人：成人：120120130mmol/L 130mmol/L v临床意义：临床意义：vTMTM：明显减少，常：明显减少，常102mmol/L10 10WBC10 106 6/L/L 有临床意义有临床意义第20页，此课件共46页哦化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎常化脓性脑膜炎常500500 10106 6/L/L，以中性分叶核为主。，以中性分叶核为主。第21页，此课件共46页哦结核性脑膜炎结核性脑膜炎常结核性脑膜炎常 500200U/L200U/L积液积液
10、LDH/LDH/血清血清LDH0.6LDH0.6v化脓性积液化脓性积液 癌性积液癌性积液 结核性积液结核性积液第40页，此课件共46页哦细胞学检查结核、病毒感染第41页，此课件共46页哦细胞学检查化脓性渗出液第42页，此课件共46页哦细胞学检查寄生虫感染、变态反应第43页，此课件共46页哦细胞学检查癌性积液第44页，此课件共46页哦细胞学检查肿瘤细胞第45页，此课件共46页哦漏出液和渗出液的鉴别要点类别类别漏出液漏出液渗出液渗出液原因原因压力改变，非炎症所致压力改变，非炎症所致局部炎症所致局部炎症所致外观外观淡黄，透明或微浊淡黄，透明或微浊血性、脓性、乳糜性，多混浊血性、脓性、乳糜性，多混浊比
11、密比密1.0181.018,1.018凝固性凝固性不易凝固不易凝固常自凝常自凝细胞计数细胞计数小于小于10010100106 6/L/L大于大于10010100106 6/L/L细菌学检查细菌学检查 阴性阴性 炎性渗出液可找到病原菌炎性渗出液可找到病原菌 总蛋白定量总蛋白定量25g/L30g/L,30g/LRivaltaRivalta试验试验阴性阴性阳性阳性葡萄糖定量葡萄糖定量近似血糖量近似血糖量多低于血糖量多低于血糖量*积液积液/血清血清TP TP 0.5 0.5 0.5*LDH*LDH 200IU 200IU 200IU*积液积液/血清血清LDH LDH 0.6 0.6 0.6*：Light标准第46页，此课件共46页哦