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1、关于肠梗阻病人的护理现在学习的是第1页，共22页肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理定义定义:任何原因引起的肠腔内容物的正常运行或通任何原因引起的肠腔内容物的正常运行或通 过发障过发障碍，均称为肠梗阻碍，均称为肠梗阻临床特征临床特征:腹痛、恶心呕吐、停止排便排气腹痛、恶心呕吐、停止排便排气 现在学习的是第2页，共22页肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理【解剖解剖】小肠包括十二指肠、空场和回肠。成人小肠长约小肠包括十二指肠、空场和回肠。成人小肠长约3 35m5m。十二指肠长约。十二指肠长约2525肠肠cm,cm,小肠始于十二指肠空场悬韧小肠始于十二指肠空场悬韧带，上段带，上段2/52/5为空肠，下段为
2、空肠，下段3/53/5为回肠，无明显标志。空为回肠，无明显标志。空肠大部分位于上腹部，回肠主要位于左下腹和盆部，由肠大部分位于上腹部，回肠主要位于左下腹和盆部，由外向内分为浆膜、肌层、粘膜下层和粘膜四层。外向内分为浆膜、肌层、粘膜下层和粘膜四层。现在学习的是第3页，共22页肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理【生理生理】小肠是食物消化和吸收的主要部位。其粘膜能分泌含小肠是食物消化和吸收的主要部位。其粘膜能分泌含有多种酶的有多种酶的 碱性肠液，使食糜分解为葡萄糖、氨基酸、碱性肠液，使食糜分解为葡萄糖、氨基酸、短肽、脂肪酸，经其粘膜吸收。除此还吸收包括水、电解短肽、脂肪酸，经其粘膜吸收。除此还吸收包括
3、水、电解质、各种维生素及胃肠液等在内的内源性物质每天约质、各种维生素及胃肠液等在内的内源性物质每天约800ml800ml。现在学习的是第4页，共22页一机械性梗阻一机械性梗阻 1.1.肠腔阻塞肠腔阻塞 （寄生虫、粪块、异物）（寄生虫、粪块、异物）2.2.肠管受压肠管受压 （肠粘连、肿瘤、肠扭转、嵌顿（肠粘连、肿瘤、肠扭转、嵌顿性疝）性疝）3.3.肠壁病变（先天异常、炎症狭窄、肿瘤、肠套叠）肠壁病变（先天异常、炎症狭窄、肿瘤、肠套叠）【病因及发病机制病因及发病机制】现在学习的是第5页，共22页粪石粪石肿瘤肿瘤扭转扭转嵌顿嵌顿粘连粘连肠套叠肠套叠现在学习的是第6页，共22页二二.动力性梗阻动力性梗
4、阻 1.1.肠麻痹肠麻痹 （急性腹膜炎、腹内手术、（急性腹膜炎、腹内手术、腹膜后血肿或感染、低血钾）腹膜后血肿或感染、低血钾）2.2.肠痉挛（肠道紊乱或铅中毒）肠痉挛（肠道紊乱或铅中毒）【病因及发病机制病因及发病机制】现在学习的是第7页，共22页三三.血运性梗阻血运性梗阻 少见但后果严重。肠系膜血管血栓或血少见但后果严重。肠系膜血管血栓或血栓致肠管缺血坏死。失去蠕动等栓致肠管缺血坏死。失去蠕动等【病因及发病机制病因及发病机制】现在学习的是第8页，共22页绞窄性肠绞窄性肠梗阻梗阻现在学习的是第9页，共22页麻痹性肠梗阻现在学习的是第10页，共22页单纯机械单纯机械性肠梗阻性肠梗阻现在学习的是第1
5、1页，共22页【病理生理改变病理生理改变】1局部改变局部改变 2全身变化全身变化 1 体液丧失体液丧失 2 感染和中毒感染和中毒 3 呼吸和循环功能障碍呼吸和循环功能障碍 4 休克和休克和MODS现在学习的是第12页，共22页临床表现临床表现症状症状痛、吐、胀、闭痛、吐、胀、闭现在学习的是第13页，共22页v单纯性机械性肠梗阻单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛v绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛持续性腹痛疼痛程度不断加重疼痛程度不断加重v麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻 持续性胀痛持续性胀痛 临床表现临床表现痛
6、痛现在学习的是第14页，共22页v高位肠梗阻高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁v低位肠梗阻低位肠梗阻呕吐出现较晚，为返流性呕吐出现较晚，为返流性呕吐物常为带臭味的粪汁样物呕吐物常为带臭味的粪汁样物血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体v麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性呕吐呈溢出性临床表现临床表现吐吐现在学习的是第15页，共22页程度与梗阻部位有关程度与梗阻部位有关v高位肠梗阻高位肠梗阻 呕吐频繁，腹胀不明显呕吐频繁，腹胀不明显v低位或麻痹性肠梗阻低位或麻痹性肠梗
7、阻腹胀明显，遍及全腹腹胀明显，遍及全腹临床表现临床表现胀胀现在学习的是第16页，共22页v完全性肠梗阻完全性肠梗阻 停止排便排气停止排便排气v高位肠梗阻高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出v绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便可排出血性或果酱样便临床表现临床表现闭闭现在学习的是第17页，共22页临床表现临床表现体征体征u 腹部体征腹部体征 视：视：腹胀，肠型，蠕动波腹胀，肠型，蠕动波 触：触：腹块，腹膜刺激征腹块，腹膜刺激征 叩：叩：鼓音，移动性浊音鼓音，移动性浊音 听：听：肠鸣音亢进，减弱或消失肠鸣音亢进，减弱或消失u 全身 脱水、休克（脱水
8、、休克（晚期晚期）现在学习的是第18页，共22页辅助检查辅助检查u 实验室检查实验室检查 u X 线检查线检查现在学习的是第19页，共22页处理原则处理原则u 非手术治疗非手术治疗 禁食、胃肠减压、补液、记出入水量 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染 u 手术治疗手术治疗 解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等肿瘤切除，坏死肠段切除等现在学习的是第20页，共22页1.1.绞窄性肠梗阻的临床特点不包括绞窄性肠梗阻的临床特点不包括 A.A.持续性腹痛阵发性加重持续性腹痛阵发性加重 B.B.早期出现休克早期出现休克 C.C.出现腹膜刺激征出现腹膜刺激征 D.D.腹腔穿刺抽出血性液体腹腔穿刺抽出血性液体 E.E.肠鸣音活跃肠鸣音活跃2.2.单纯性机械性肠梗阻所特有的体征是单纯性机械性肠梗阻所特有的体征是 A.A.腹胀腹胀 B.B.腹痛腹痛 C.C.呕吐呕吐 D.D.停止排气排便停止排气排便 E.E.有气过水音有气过水音EE现在学习的是第21页，共22页感谢大家观看现在学习的是第22页，共22页