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1、关于健康评估常见症状评估发热第1页，讲稿共29张，创作于星期日第三章第三章常见症状评估常见症状评估第一节发热第一节发热第2页，讲稿共29张，创作于星期日3第3页，讲稿共29张，创作于星期日复习：正常体温复习：正常体温生理性变化生理性变化 正常体温与生理变异正常体温与生理变异正常人体温一般正常人体温一般3637C.正常成人口温为正常成人口温为36.337.2C。肛温比舌下高。肛温比舌下高0.30.5C,肛温正常值为肛温正常值为36.537.7C。腋温一般为。腋温一般为3637C。正常人体温正常人体温24小时内波动范围不超过小时内波动范围不超过1C第4页，讲稿共29张，创作于星期日 概念：概念：在
2、某种情况下，体温中枢在某种情况下，体温中枢兴奋、功能紊乱，使产热增多，散兴奋、功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高出正常范围，热减少，致使体温高出正常范围，即为发热。即为发热。5第5页，讲稿共29张，创作于星期日病例讨论患者男，患者男，28岁。主诉：高热岁。主诉：高热3天。天。现病史：现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒感冒”给予给予“抗抗病毒冲剂病毒冲剂”等治疗，未见好转。等治疗，未见好转。3天前出现寒战、天前出现寒战、高热，体温高热，体温39.240.3，咳嗽，咳少量白色黏痰。
3、，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。腹泻，排尿、粪正常。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。问题：问题：1.该患者的发热病因及机制可能是该患者的发热病因及机制可能是什么？什么？2.该患者是什么热型？该患者是什么热型？3.主要护理诊断是什么？主要护理诊断是什么？第6页，讲稿共29张，创作于星期日一、病因与发生机制一、病因与发生机制（一）病（一）病因因（二）发（二）发生生机机制制第7页，讲稿共29张，创作于星期日1.感染性发热感染性发热如：如：2.非感
4、染性发热非感染性发热（一）病（一）病因因第8页，讲稿共29张，创作于星期日2.非感染性发热：非感染性发热：v无菌坏死物质吸收无菌坏死物质吸收v变态反应变态反应v内分泌与代谢障碍内分泌与代谢障碍v皮肤散热障碍皮肤散热障碍v体温调节中枢功能障碍体温调节中枢功能障碍v自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱第9页，讲稿共29张，创作于星期日1致致热热源源性性发发热热：是是导导致致发发热热最最主要因素主要因素（1）外源性发热）外源性发热（2）内源性发热）内源性发热2非致热源性发热非致热源性发热（二）发（二）发生生机机制制第10页，讲稿共29张，创作于星期日外源性致热源白细胞内源性致热源下丘脑体温调节中枢体温调
5、定点提高产热 散热发热发发热热机机制制致致热热源源性性发发热热第11页，讲稿共29张，创作于星期日2非致热源性发热非致热源性发热（1）体温调节中枢直接受损）体温调节中枢直接受损（2）引起产热增多的疾病）引起产热增多的疾病（3）引起散热减少的疾病）引起散热减少的疾病第12页，讲稿共29张，创作于星期日病例讨论患者男，患者男，28岁。主诉：高热岁。主诉：高热3天。天。现病史：现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒感冒”给给予予“抗病毒冲剂抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。等治疗，未见好转。3天前出
6、天前出现寒战、高热，体温现寒战、高热，体温39.240.3，咳嗽，咳少量白，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。问题：问题：1.该患者的发热病因及机制可能是该患者的发热病因及机制可能是什么？什么？第13页，讲稿共29张，创作于星期日第14页，讲稿共29张，创作于星期日（一）（一）发热的临床分度（复习）发热的临床分度（复习）（二）临床过程（二）临床过程二、临二、临床床表现表现第15页，讲稿
7、共29张，创作于星期日发发热热高高低低：低低热热37.338 C,中中度度发发热热38.139C，高高热热为为39.141C,超超高高热热41C发热时间：发热时间：急性发热：发热在急性发热：发热在2周以内。周以内。长长期期中中、高高热热：体体温温在在38以以上上，持持续续2 2周或更长。周或更长。长期发热：低热持续长期发热：低热持续1 1个月以上者。个月以上者。（一）发热的临床分度（复习）（一）发热的临床分度（复习）第16页，讲稿共29张，创作于星期日特点及临床表现：特点及临床表现：1体温上升期（发热期）体温上升期（发热期）2高热期（极期）高热期（极期）3体温下降期（退热期）体温下降期（退热期
8、）（二）临床过程（二）临床过程第17页，讲稿共29张，创作于星期日1 1稽留热稽留热2弛张热弛张热3间歇热间歇热4波状热波状热5回归热回归热6不规则热不规则热（三）（三）热热 型型第18页，讲稿共29张，创作于星期日图图3-1稽稽留热留热图图3-2弛弛张热张热伤寒、大叶性伤寒、大叶性肺炎肺炎败血症、风湿败血症、风湿热、化脓性炎热、化脓性炎症、重症肺结症、重症肺结核等核等第19页，讲稿共29张，创作于星期日图图3-3间间歇热歇热图图3-4波状热波状热疟疾、急性疟疾、急性肾盂肾炎肾盂肾炎布鲁杆菌病布鲁杆菌病第20页，讲稿共29张，创作于星期日图图3-5回回归热归热图图3-6不不规则热规则热回归热、
9、霍奇回归热、霍奇金病金病结核、癌症、结核、癌症、风湿热风湿热第21页，讲稿共29张，创作于星期日病例讨论患者男，患者男，28岁。主诉：高热岁。主诉：高热3天。天。现病史：现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒感冒”给予给予“抗抗病毒冲剂病毒冲剂”等治疗，未见好转。等治疗，未见好转。3天前出现寒战、天前出现寒战、高热，体温高热，体温39.240.3，咳嗽，咳少量白色黏痰。，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，
10、排尿、粪正常。腹泻，排尿、粪正常。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。问题：问题：2.该患者是什么热型？该患者是什么热型？第22页，讲稿共29张，创作于星期日第23页，讲稿共29张，创作于星期日（一一）发发热热的的特特点点：起起病病的的时时间间、季季节节、起起病缓急、发热程度、热型、诱因病缓急、发热程度、热型、诱因（二）伴随症状（二）伴随症状（三）发热对人体功能健康型态的影响（三）发热对人体功能健康型态的影响（四）诊断、治疗与护理经过（四）诊断、治疗与护理经过三、护三、护理理评评估估要点要点第24页，讲稿共29张，创作于星期日1体体温温过过高高：
11、与与病病原原体体感感染染有有关关；与与体体温温调调节节中中枢枢功功能能障障碍碍有有关关；与与自自主主神神经经功功能紊乱有关等。能紊乱有关等。2体体液液不不足足：与与发发热热后后出出汗汗过过多多和和（或或）液体摄入量不足有关。液体摄入量不足有关。3营养失调：营养失调：低于机体需要量；与长期低于机体需要量；与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。关。四、相关护理诊断四、相关护理诊断第25页，讲稿共29张，创作于星期日4口口腔腔粘粘膜膜改改变变：与与发发热热所所致致口口腔腔粘粘膜干燥有关。膜干燥有关。5潜在并发症：潜在并发症：惊厥。惊厥。6潜在并发症：潜在并发症
12、：意识障碍。意识障碍。四、相关护理诊断四、相关护理诊断第26页，讲稿共29张，创作于星期日病例讨论患者男，患者男，28岁。主诉：高热岁。主诉：高热3天。天。现病史：现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒感冒”给予给予“抗抗病毒冲剂病毒冲剂”等治疗，未见好转。等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高天前出现寒战、高热，体温热，体温39.240.3，咳嗽，咳少量白色黏痰。发，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。腹泻，排尿、粪正常。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。问题：问题：3.主要护理诊断是什么？主要护理诊断是什么？第27页，讲稿共29张，创作于星期日第28页，讲稿共29张，创作于星期日感谢大家观看10/12/2022第29页，讲稿共29张，创作于星期日