《临床护士的职业暴露与职业防护精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床护士的职业暴露与职业防护精选PPT.ppt（71页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于关于临床床护士的士的职业暴露与暴露与职业防防护第1页，讲稿共71张，创作于星期一主要内容主要内容1.1.职业暴露职业暴露2.2.职业防护职业防护第2页，讲稿共71张，创作于星期一相关概念相关概念职业性有害因素：职业性有害因素：不同的劳动环境中存在不同的劳动环境中存在着各种职业可能性有害因素，它们对健康着各种职业可能性有害因素，它们对健康的不良影响可能导致不同程度的职业损伤。的不良影响可能导致不同程度的职业损伤。职业性损伤：职业性损伤：是指由于职业有害因素引起的是指由于职业有害因素引起的各种损伤，以及与工作有关的各种疾病。各种损伤，以及与工作有关的各种疾病。第3页，讲稿共71张，创作于星期一
2、职业暴露职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。护理职业防护护理职业防护是指在护理工作中采取多种有是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低。袭，或将其所受伤害降到最低。职业防护相关概念职业防护相关概念第4页，讲稿共71张，创作于星期一Data provided by SCIEH&PHLS Communicable Disease Surveillance Centre职业暴露医务人员分组职业暴露医务人员分组(
3、n=1172)47%38%3%4%1%2%5%护士医师牙医助手刺络医师实验人员其他护理人员护理人员位于职业位于职业暴露高危暴露高危人群之首。人群之首。相关概念相关概念第5页，讲稿共71张，创作于星期一护士面临的职业暴露护士面临的职业暴露BBE EC CDDAA生物性生物性化学性化学性物理性物理性心理社会心理社会性性运动功能运动功能性性第6页，讲稿共71张，创作于星期一指的是护理工作中病原微生物对护士机体指的是护理工作中病原微生物对护士机体 的伤害。的伤害。病原微生物通过各种途径侵入机体诱发各病原微生物通过各种途径侵入机体诱发各 种传染病性疾病，直接威协到护士的安全种传染病性疾病，直接威协到护士
4、的安全 与健康。与健康。环境中存在的对职业人群健康有害的病毒、环境中存在的对职业人群健康有害的病毒、细菌、衣原体、支原体、寄生虫、昆虫、细菌、衣原体、支原体、寄生虫、昆虫、动植物及其产生的生物活性物质，统称为动植物及其产生的生物活性物质，统称为 生物性有害因素。生物性有害因素。生物性职业暴露生物性职业暴露第7页，讲稿共71张，创作于星期一护士因职业暴露导致的各种感染属于护士因职业暴露导致的各种感染属于 医院内感染。医院内感染。感染源感染源：已感染的患者及病原携带者：已感染的患者及病原携带者 护士自身护士自身 环境储源环境储源生物性职业暴露生物性职业暴露第8页，讲稿共71张，创作于星期一护士与患
5、者、患者的分泌物、排泄物、护士与患者、患者的分泌物、排泄物、衣物和用具等接触密切，执行注射等有衣物和用具等接触密切，执行注射等有 创操作时发生针刺伤的几率很高，因而创操作时发生针刺伤的几率很高，因而 容易受各种生物性有害因素的侵袭。容易受各种生物性有害因素的侵袭。常见的有：乙型肝炎、丙型肝炎、艾常见的有：乙型肝炎、丙型肝炎、艾 滋病、结核病、滋病、结核病、SARSSARS等。等。生物性职业暴露生物性职业暴露第9页，讲稿共71张，创作于星期一 传播途径：传播途径：接触传播：直接接触；间接接触接触传播：直接接触；间接接触空气传播：飞沫传播；飞沫核传播；空气传播：飞沫传播；飞沫核传播；菌尘传播菌尘传
6、播体液体液/血液传播：乙肝血液传播：乙肝/丙肝丙肝/艾滋病艾滋病 病毒的传播病毒的传播饮水饮水/食物传播食物传播生物性职业暴露生物性职业暴露第10页，讲稿共71张，创作于星期一生物性职业暴露发生后的危险性生物性职业暴露发生后的危险性S大多数的职业暴露不至于引起感染大多数的职业暴露不至于引起感染S引起感染的因素包括：病原体的种类；引起感染的因素包括：病原体的种类；什么样的接触；接触的液体量；接触患什么样的接触；接触的液体量；接触患 者体液中病原体的含量，机体自身抵抗者体液中病原体的含量，机体自身抵抗 力力第11页，讲稿共71张，创作于星期一1997-20051997-2005年我国年我国HIVH
7、IV职业暴职业暴露事件统计露事件统计第12页，讲稿共71张，创作于星期一在在2020世纪世纪9090年代中期年代中期 ,美国疾病控制中心提出美国疾病控制中心提出了了“标准预防标准预防”是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施措施 (不必考虑其诊断不必考虑其诊断 )目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性间、病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起起到了双向防护的作用到了双向防护的作用防护措施防护措施标准预防标准预防第13页，讲稿共71张，创作于星期一 医院内所有区域内应当采
8、取标准预防，针对所有患 者和医务人员采取的一组预防感染措施。所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触上述物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。强调双向防护，即预防疾病从患者传至医务人员，又预防疾病从医务人员传给患者。标准预防的概念标准预防的概念第14页，讲稿共71张，创作于星期一标准预防的具体措施标准预防的具体措施S洗手洗手S戴口罩及防护目镜戴口罩及防护目镜S戴手套戴手套S穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣S其它防护用具：面罩、防水围裙其它防护用具：面罩、防水围裙S安全注射安全注射S
9、穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品及医疗器械品及医疗器械第15页，讲稿共71张，创作于星期一Youve got the wholeworld in your hands.第16页，讲稿共71张，创作于星期一S工作中可能因为以下的简单工作污染双手：工作中可能因为以下的简单工作污染双手：测病人血压或脉搏测病人血压或脉搏 帮助病人移动身体帮助病人移动身体 接触病服或床单接触病服或床单 接触设备，包括床栏、病人床用案台、静脉接触设备，包括床栏、病人床用案台、静脉 泵等泵等S此照片表明的是一个此照片表明的是一个ICUICU（重症监护病房）护士将（重症监护病
10、房）护士将手置于血液琼脂平板后手置于血液琼脂平板后2424小时的状况小时的状况第17页，讲稿共71张，创作于星期一国外流行病调查结果显示：国外流行病调查结果显示：4040左右左右国内调查结果显示：更低，有近国内调查结果显示：更低，有近5050的的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗手合格率也仅有动的，洗手合格率也仅有35.635.673.6373.63 洗手依从性现状洗手依从性现状第18页，讲稿共71张，创作于星期一第19页，讲稿共71张，创作于星期一洗洗 手手洗手是预防传染病传播的最重要措施之一洗手是预防传染病传播的最重要措施之一第20页，讲稿共71张
11、，创作于星期一五个指征五个指征接触患者周围环境后体液暴露后无菌操作前接触患者后接触患者前第21页，讲稿共71张，创作于星期一 湿手 取清洁剂 揉搓及其方法 冲洗 干燥 护肤洗手方法洗手方法6步洗手法第22页，讲稿共71张，创作于星期一正确干燥双手正确干燥双手第23页，讲稿共71张，创作于星期一当手部有血液或其他体液等可见污染时，应当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。用肥皂或皂液和流动水洗手。手部没有可见污染，宜使用速干手消剂消毒手部没有可见污染，宜使用速干手消剂消毒双手代替洗手。双手代替洗手。在接触不同病人的间隔中，在接触不同病人的间隔中，使用速干手消液使用速干手消
12、液清洁双手，清洁双手，即使在双手没有明显被污染的情即使在双手没有明显被污染的情况下也应如此况下也应如此洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒第24页，讲稿共71张，创作于星期一 速干手消毒剂的使用速干手消毒剂的使用S按照产品使用说明，取按照产品使用说明，取适量的速干手消毒剂于适量的速干手消毒剂于掌心，掌心，按照洗手的步骤，按照洗手的步骤，双手相互揉搓，揉搓时双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目整个双手达到消毒的目的的 第25页，讲稿共71张，创作于星期一个人防护用品个人防护用品PPE第26页，讲稿共71张，创作于星期
13、一戴口罩戴口罩外科口罩外科口罩医用防护口罩医用防护口罩根据需要选择，并正确佩戴口罩第27页，讲稿共71张，创作于星期一口罩的使用口罩的使用S应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩S一般诊疗活动：纱布口罩或外科口罩一般诊疗活动：纱布口罩或外科口罩S手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩穿刺等操作时应戴外科口罩S接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染患者时应戴医用防护口罩道传染患者时应戴医用防护口罩第28页，讲稿共71张，创作于星期一戴口罩
14、的程序戴口罩的程序S洗手洗手S口罩有颜色的一面向外口罩有颜色的一面向外S先将鼻夹帖在鼻梁上先将鼻夹帖在鼻梁上S将口罩上端的系带系在头后或耳后将口罩上端的系带系在头后或耳后S拉下口罩的下部遮盖住口和下巴拉下口罩的下部遮盖住口和下巴S系下端系带系于颈后系下端系带系于颈后S将双手将金属鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直将双手将金属鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适至舒适;不应一只手捏鼻夹不应一只手捏鼻夹第29页，讲稿共71张，创作于星期一第30页，讲稿共71张，创作于星期一戴口罩的注意事项戴口罩的注意事项S佩戴、接触、摘除口罩前后必须清洁双手佩戴、接触、摘除口罩前后必须清洁双手S外科口罩只能一次性使用，纱布口
15、罩应保持外科口罩只能一次性使用，纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换时更换S口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换S离开房间前将用过的口罩防入医疗垃圾桶内离开房间前将用过的口罩防入医疗垃圾桶内S佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。医用佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。医用防护口罩可以持续应用防护口罩可以持续应用6h6h8h8h，遇污染或潮，遇污染或潮湿，应及时更换湿，应及时更换第31页，讲稿共71张，创作于星期一不正确戴口罩种种不正确戴口罩种种第32页，讲稿共71张，创作于星期一不正确戴口罩种种不正确戴口罩种种
16、第33页，讲稿共71张，创作于星期一戴手套戴手套根据需要，正确选用和戴手套第34页，讲稿共71张，创作于星期一手套的使用手套的使用S手套的作用：屏障作用，防止交叉感染手套的作用：屏障作用，防止交叉感染S应根据不同的操作要求选用不同种类的手套应根据不同的操作要求选用不同种类的手套S接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套物及污染物品时，应戴清洁手套S进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤黏膜进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤黏膜时，应戴无菌手套时，应戴无菌手套第35页，讲稿共71张，创作于星期一戴手套注意事项戴手套注意事项S
17、诊疗护理不同的患者之间应更换手套诊疗护理不同的患者之间应更换手套S操作后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，操作后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒，必要时进行手消毒S操作时发现手套破损时，应及时更换操作时发现手套破损时，应及时更换S戴无菌手套时，应防止手套污染戴无菌手套时，应防止手套污染S一次性手套应一次性使用一次性手套应一次性使用第36页，讲稿共71张，创作于星期一防护措施防护措施S控制感染源的防护措施控制感染源的防护措施隔离已感染的患者及病原携带者隔离已感染的患者及病原携带者按规定程序处理污染物及废弃物按规定程序处理污染物及废弃物第37
18、页，讲稿共71张，创作于星期一防护措施防护措施S保护易感人群保护易感人群改善营养，提高非特异性免疫力改善营养，提高非特异性免疫力有计划地进行预防接种，提高主动和被动的特异有计划地进行预防接种，提高主动和被动的特异性免疫力性免疫力加强个人防护和药物防护加强个人防护和药物防护减轻工作压力，改善精神面貌减轻工作压力，改善精神面貌第38页，讲稿共71张，创作于星期一指工作中所接触的有毒化学物质所致指工作中所接触的有毒化学物质所致 的危害。的危害。化学消毒剂化学消毒剂细胞毒性药物细胞毒性药物水银水银麻醉废气麻醉废气化学性职业暴露化学性职业暴露第39页，讲稿共71张，创作于星期一化学消毒剂的危害化学消毒剂
19、的危害S氯制剂、戊二醛、甲醛、过氧乙酸等，具有一氯制剂、戊二醛、甲醛、过氧乙酸等，具有一定的挥发性和刺激性，在杀灭细菌的同时对人定的挥发性和刺激性，在杀灭细菌的同时对人体的毒副作用体的毒副作用S皮肤黏膜受到不同程度的腐蚀，引起皮炎、眼炎皮肤黏膜受到不同程度的腐蚀，引起皮炎、眼炎以及过敏性哮喘等，眼结膜灼伤、上呼吸道炎以及过敏性哮喘等，眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿和炎症、化学性气管炎或肺炎症、喉头水肿和炎症、化学性气管炎或肺炎S长期接触会损害中枢神经系统，表现为头痛、记长期接触会损害中枢神经系统，表现为头痛、记忆力衰退以及肺的纤维化忆力衰退以及肺的纤维化第40页，讲稿共71张，创作于星期一
20、化学消毒剂的防护原则化学消毒剂的防护原则S接触化学消毒剂应带好手套、防护眼睛和口罩，尽接触化学消毒剂应带好手套、防护眼睛和口罩，尽量避免消毒剂对眼睛、皮肤黏膜的直接刺激量避免消毒剂对眼睛、皮肤黏膜的直接刺激S操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛里，立即用生理盐操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛里，立即用生理盐水彻底冲洗；如果未稀释的化学消毒剂溢出到桌面，水彻底冲洗；如果未稀释的化学消毒剂溢出到桌面，应用布吸附液体，再用清水冲洗被污染表面应用布吸附液体，再用清水冲洗被污染表面S配制消毒液时浓度要准确，浓度过高会增加对皮肤黏膜配制消毒液时浓度要准确，浓度过高会增加对皮肤黏膜的损害的损害S使用可蒸发消毒剂时要
21、密封保存使用可蒸发消毒剂时要密封保存S使用中的化学消毒剂容器加盖使用中的化学消毒剂容器加盖S注意开窗通风注意开窗通风第41页，讲稿共71张，创作于星期一化疗药物毒性反应的危害化疗药物毒性反应的危害S最严重的毒性反应最严重的毒性反应骨髓抑制骨髓抑制 主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也 会受到不同程度的影响会受到不同程度的影响S远期毒性远期毒性生殖系统毒性生殖系统毒性 表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致 畸作用畸作用S高敏体质者：接触后出现过敏反应高敏体质者：接触后出现过敏反应第42页，讲稿共71张，创作于星期一化
22、学药物的危险因素化学药物的危险因素S药物准备和使用过程中药物准备和使用过程中从药瓶中拔出针头时导致药物飞溅从药瓶中拔出针头时导致药物飞溅掰安瓿时，药物粉沫、药液、玻璃碎片向外飞溅掰安瓿时，药物粉沫、药液、玻璃碎片向外飞溅从针筒或排气管中排气从针筒或排气管中排气针筒中药物过多（绝不能超过容积的针筒中药物过多（绝不能超过容积的3/43/4）连接管、输液器、输液袋、输液瓶、药瓶的渗连接管、输液器、输液袋、输液瓶、药瓶的渗漏和破裂导致药液泄漏漏和破裂导致药液泄漏更换输液管道时发生药物渗漏更换输液管道时发生药物渗漏溶药时未减压，拔针时造成部分药物喷出溶药时未减压，拔针时造成部分药物喷出第43页，讲稿共7
23、1张，创作于星期一S操作注射过程中操作注射过程中针头脱落，药液溢出针头脱落，药液溢出玻璃瓶，安瓿玻璃瓶，安瓿 等在运输过程中或使用中容器破裂后药物等在运输过程中或使用中容器破裂后药物溢出溢出护士在注射过程中意外损伤自己护士在注射过程中意外损伤自己S废弃物丢弃过程中废弃物丢弃过程中丢弃被细胞毒药物污染的材料丢弃被细胞毒药物污染的材料处理体液或排泄物处理体液或排泄物处理吸收或沾染了接受细胞毒药物治疗患者体液的处理吸收或沾染了接受细胞毒药物治疗患者体液的被服或其它织物被服或其它织物清除溅出或溢出的药物清除溅出或溢出的药物化学药物的危险因素化学药物的危险因素第44页，讲稿共71张，创作于星期一化学药物
24、的污染途经化学药物的污染途经S直接接触直接接触S呼吸道吸入呼吸道吸入S消化道摄入消化道摄入第45页，讲稿共71张，创作于星期一化学治疗的自我防护化学治疗的自我防护S常规化疗操作时，有相当数量的药物污染空气并常规化疗操作时，有相当数量的药物污染空气并可能被操作者吸入。这个问题已引起许多国家的可能被操作者吸入。这个问题已引起许多国家的重视，并制定出方案，提出化疗防护重视，并制定出方案，提出化疗防护2 2个原则：个原则：S其一，工作人员尽量减少不必要的与抗肿瘤药其一，工作人员尽量减少不必要的与抗肿瘤药物接触物接触S其二，尽量减少化疗药物对环境的污染其二，尽量减少化疗药物对环境的污染第46页，讲稿共7
25、1张，创作于星期一1.1.增强防护意识增强防护意识2.2.在生物安全操作柜内备药在生物安全操作柜内备药3.3.进行化疗药物的操作前后要洗手，操作完毕脱去手套后用肥皂水进行化疗药物的操作前后要洗手，操作完毕脱去手套后用肥皂水和流动水彻底洗手和流动水彻底洗手4.4.护理人员在配置化疗药物及为患者进行化疗药物的穿刺注射时，应护理人员在配置化疗药物及为患者进行化疗药物的穿刺注射时，应戴口罩、帽子及双层手套（一层戴口罩、帽子及双层手套（一层PEPE手套和一层一次性乳胶手套）；手套和一层一次性乳胶手套）；戴护目镜，穿一次性防护服。操作台面要覆盖一次性防护垫，减戴护目镜，穿一次性防护服。操作台面要覆盖一次性
26、防护垫，减少药液污染少药液污染5.5.输液结束拔针以及处理化疗患者的分泌物、排泄物、呕吐物等输液结束拔针以及处理化疗患者的分泌物、排泄物、呕吐物等需戴手套。化疗患者的排泄物、分泌物、呕吐物应马上处理或需戴手套。化疗患者的排泄物、分泌物、呕吐物应马上处理或应用加盖容器应用加盖容器化学治疗的职业化学治疗的职业防护防护第47页，讲稿共71张，创作于星期一如果药液不慎溅在皮肤或眼内，应立即用生理盐水反复冲洗；如果药液不慎溅在皮肤或眼内，应立即用生理盐水反复冲洗；遗撒时应及时用纱布吸附，并将污染纱布放于专用袋中封遗撒时应及时用纱布吸附，并将污染纱布放于专用袋中封闭处理闭处理接触化疗药物的用物及配置化疗药
27、后的垃圾应按有毒垃圾处接触化疗药物的用物及配置化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾的容器要加盖，防止化疗药理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾的容器要加盖，防止化疗药物蒸发于空气中污染环境物蒸发于空气中污染环境严格化疗药物的管理，设专人、专柜保管。药瓶有损坏严格化疗药物的管理，设专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境时应及时处理，防止污染环境 化学治疗的职业防化学治疗的职业防护护第48页，讲稿共71张，创作于星期一 血压计（含汞）、体温计（含汞）出现血压计（含汞）、体温计（含汞）出现“汞外溢现象汞外溢现象”时，应采取应急处理措施。实行时，应采取应急处理措施。实行“第一接触
28、者负责制第一接触者负责制”。汞泄漏的应急处理：。汞泄漏的应急处理：当体温表破碎、血压计水银溢出后，不相关人员应立即当体温表破碎、血压计水银溢出后，不相关人员应立即离开现场，开窗通风。离开现场，开窗通风。立即关掉周围所有的加热装置，以减少汞的蒸发。立即关掉周围所有的加热装置，以减少汞的蒸发。收集者戴手套，用手电筒照射，通过光亮使汞收集者戴手套，用手电筒照射，通过光亮使汞“珠子珠子”发出反射光而找到散落的贡。发出反射光而找到散落的贡。用不带针头的注射器收集溅落在地面的汞，然后套上针帽，用不带针头的注射器收集溅落在地面的汞，然后套上针帽，再用胶带粘贴再用胶带粘贴汞泄露管理制度汞泄露管理制度第49页，
29、讲稿共71张，创作于星期一用不带针头的注射器收集溅落在地面的汞，然后套上用不带针头的注射器收集溅落在地面的汞，然后套上针帽，再用胶带收集细小汞滴，最后将硫磺粉撒在针帽，再用胶带收集细小汞滴，最后将硫磺粉撒在地面相应位置以中和不易收集的汞微粒地面相应位置以中和不易收集的汞微粒将泄漏汞收集的物品全部放入一个塑料袋内，在塑料袋上将泄漏汞收集的物品全部放入一个塑料袋内，在塑料袋上贴贴“含汞废物含汞废物”标记标记填写填写“汞泄漏登记报告表汞泄漏登记报告表”将收集好的、装有将收集好的、装有“汞汞”的塑料袋与登记表，在的塑料袋与登记表，在2424小时小时内交给医疗器械科计量室，由医院统一处理内交给医疗器械科
30、计量室，由医院统一处理汞泄露管理制度汞泄露管理制度第50页，讲稿共71张，创作于星期一收集外溢汞的流程收集外溢汞的流程血压计破损血压计破损贡（水银）外溢贡（水银）外溢护士（按护理部要求）护士（按护理部要求）污染区硫磺粉处理污染区硫磺粉处理用注射器抽吸贡用注射器抽吸贡体温计破损体温计破损封存带贡注射器封存带贡注射器上交计量室上交计量室登记（按护理部要求）登记（按护理部要求）第51页，讲稿共71张，创作于星期一温度性损伤：温度性损伤：烫伤（烫伤（热水瓶、热水袋热水瓶、热水袋）烧伤（烧伤（易燃易爆的氧气、乙醚易燃易爆的氧气、乙醚）灼伤（灼伤（烤灯、高频电刀烤灯、高频电刀）放射性损伤：放射性损伤：放射
31、性诊断和治疗（放射性诊断和治疗（放射性皮炎、皮肤溃疡坏死放射性皮炎、皮肤溃疡坏死）紫外线（紫外线（皮肤红斑、紫外线性眼炎皮肤红斑、紫外线性眼炎）物理性职业暴露物理性职业暴露第52页，讲稿共71张，创作于星期一噪音：机器、仪器、物品的移动噪音：机器、仪器、物品的移动锐器伤：锐器伤：护理人员最容易受到的职业暴露护理人员最容易受到的职业暴露感染的针刺伤是导致血源性传播疾病的最主感染的针刺伤是导致血源性传播疾病的最主 要因素要因素目前已证实有目前已证实有2020多种病原体可经过针刺伤直多种病原体可经过针刺伤直 接传播，其中最常见、危害性最大的是乙型接传播，其中最常见、危害性最大的是乙型 肝炎病毒、丙型
32、肝炎病毒和艾滋病病毒肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒物理性职业暴露物理性职业暴露第53页，讲稿共71张，创作于星期一锐器伤：指一种由医疗锐器伤：指一种由医疗利器，如注射器针头、缝利器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造剪刀、碎玻璃、安瓿等造成的意外伤害，造成皮肤成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。的皮肤损伤。锐器伤锐器伤第54页，讲稿共71张，创作于星期一针头刺伤后危险性有多大？针头刺伤后危险性有多大？S 研究资料显示：被艾滋病病毒污染的针研究资料显示：被艾滋病病毒污染的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感
33、染的机率头刺伤后、发生艾滋病病毒感染的机率为为0.330.33（20/613520/6135）第55页，讲稿共71张，创作于星期一容易发生锐器伤的环节容易发生锐器伤的环节S操作前操作前：准备物品的过程中被误伤：准备物品的过程中被误伤S操作中操作中：掰安瓿：掰安瓿 、抽吸药液的过程中；各种注射、拔针时患、抽吸药液的过程中；各种注射、拔针时患不配合、患者或其他人突然移动时误伤自己不配合、患者或其他人突然移动时误伤自己S操作后整理用物时操作后整理用物时：整理治疗盘或治疗室台面时被裸露的：整理治疗盘或治疗室台面时被裸露的针头或碎玻璃扎伤针头或碎玻璃扎伤S丢弃过程中丢弃过程中：注射器、输液器毁型时，双手
34、回套针帽时：注射器、输液器毁型时，双手回套针帽时S手术中手术中传递剪刀或刀片、手术缝合，锐器处理时传递剪刀或刀片、手术缝合，锐器处理时S废物处理废物处理：垃圾分类不彻底，将锐器随手丢在黄色垃圾袋内，：垃圾分类不彻底，将锐器随手丢在黄色垃圾袋内，导致处理垃圾的工人被扎伤导致处理垃圾的工人被扎伤 第56页，讲稿共71张，创作于星期一常见的职业暴露常见的职业暴露经常发生在患者或其经常发生在患者或其他人员突然移动时他人员突然移动时分离输液器时分离输液器时收拾手术污物收拾手术污物抽血：拔出针头时抽血：拔出针头时手术中传递剪刀手术中传递剪刀及刀片及刀片第57页，讲稿共71张，创作于星期一熟练掌握锐利器械的
35、操作技术熟练掌握锐利器械的操作技术禁止双手将污染针头回套针帽内，必禁止双手将污染针头回套针帽内，必须回套时尽可能单手操作或应用重新须回套时尽可能单手操作或应用重新盖帽装置盖帽装置禁止直接分离污染的针头，静脉输禁止直接分离污染的针头，静脉输液完毕后，将头皮针立即放入利器液完毕后，将头皮针立即放入利器盒内盒内输液穿刺失败时，禁止将污染的针头输液穿刺失败时，禁止将污染的针头悬挂于茂菲氏滴壶上，应立即更换针悬挂于茂菲氏滴壶上，应立即更换针头头锐器伤的预防措施锐器伤的预防措施第58页，讲稿共71张，创作于星期一S手部皮肤发生破损，在进行有可手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和能接触患
36、者血液、体液的诊疗和护理时必须戴双层手套护理时必须戴双层手套S在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线、器械传递时要规要保证充足的光线、器械传递时要规范范S使用后的锐器应直接放入利器盒使用后的锐器应直接放入利器盒S及时处理使用过的锐器及时处理使用过的锐器S禁止直接传递锐器禁止直接传递锐器S禁止手持锐器指向他人禁止手持锐器指向他人锐器伤的预防措施锐器伤的预防措施第59页，讲稿共71张，创作于星期一为不合作的患者做治疗时，应为不合作的患者做治疗时，应有他人帮助有他人帮助正确选择掰安瓿的方法，不能徒正确选择掰安瓿的方法，不能徒掰安瓿掰安瓿正确处置用过的注射
37、器、针头，正确处置用过的注射器、针头，专人回收焚烧专人回收焚烧传递手术刀、剪时不能直接用手传递手术刀、剪时不能直接用手接，应用弯盘传递接，应用弯盘传递使用真空采血系统使用真空采血系统锐器伤的预防措施锐器伤的预防措施第60页，讲稿共71张，创作于星期一立即从近心端向远心端挤出伤口血液，避立即从近心端向远心端挤出伤口血液，避免在伤口局部来回挤压免在伤口局部来回挤压用肥皂水清洗伤口并在流动水下冲洗用肥皂水清洗伤口并在流动水下冲洗5Min5Min用安尔碘用安尔碘(碘酒、酒精碘酒、酒精)消毒，必要时消毒，必要时到外科急诊进行伤口处理到外科急诊进行伤口处理根据感染病毒不同采取不同的处理方根据感染病毒不同采
38、取不同的处理方式式锐器伤伤口处理流程锐器伤伤口处理流程第61页，讲稿共71张，创作于星期一 被乙肝被乙肝/丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后后 在在2424小时内到保健科抽血查乙肝小时内到保健科抽血查乙肝/丙肝病毒抗体，丙肝病毒抗体，必要时同时抽取患者血液进行对比，同时注射必要时同时抽取患者血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白乙肝免疫高价球蛋白 刺伤后刺伤后1 1个月、个月、3 3个月、个月、6 6个月进行复查个月进行复查 锐器伤的处理措施锐器伤的处理措施第62页，讲稿共71张，创作于星期一 被被HIVHIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后阳性患者
39、血液、体液污染的锐器刺伤后 在在2424小时内到保健科抽血查小时内到保健科抽血查HIVHIV抗体，必要时同时抗体，必要时同时 抽取抽取患者血液标本进行对比患者血液标本进行对比 受伤后受伤后1 1个月、个月、3 3个月、个月、6 6个月定期复查，同时遵医嘱口服个月定期复查，同时遵医嘱口服贺普丁（拉米呋定）贺普丁（拉米呋定）1 1片，每日片，每日3 3次，持续次，持续1 1周周 通知医务处、院感办公室进行登记、上报、追访等通知医务处、院感办公室进行登记、上报、追访等 锐器伤的处理措施锐器伤的处理措施第63页，讲稿共71张，创作于星期一跌倒、扭伤、撞伤跌倒、扭伤、撞伤肌肉骨骼损伤：腰椎间盘突出、肌肉
40、骨骼损伤：腰椎间盘突出、肌腰劳损肌腰劳损下肢静脉曲张下肢静脉曲张运动功能性职业暴露运动功能性职业暴露第64页，讲稿共71张，创作于星期一防护措施防护措施S保持正确的劳动姿势保持正确的劳动姿势S站立劳动姿势：髋、膝微曲，自然收腹，双站立劳动姿势：髋、膝微曲，自然收腹，双侧臀肌向内侧收缩，使骨盆前旋，腰椎变直，侧臀肌向内侧收缩，使骨盆前旋，腰椎变直，腰骶角减少，脊柱支撑力增大，有利于减少腰骶角减少，脊柱支撑力增大，有利于减少身体重力对腰椎和腰骶关节的损伤身体重力对腰椎和腰骶关节的损伤S坐位劳动姿势：坐位时，调好座椅高度，以膝关坐位劳动姿势：坐位时，调好座椅高度，以膝关节自由屈伸，双足自由着地为宜节
41、自由屈伸，双足自由着地为宜 第65页，讲稿共71张，创作于星期一S半弯腰劳动的姿势：保持下腰部伸直、两足分开与肩平半弯腰劳动的姿势：保持下腰部伸直、两足分开与肩平行，使重力落在髋关节和两足处，降低腰部负荷行，使重力落在髋关节和两足处，降低腰部负荷S弯腰搬重物的姿势：先伸直腰部，再屈髋下蹲，后髋、弯腰搬重物的姿势：先伸直腰部，再屈髋下蹲，后髋、膝关节用力，继之挺腰，将重物搬起膝关节用力，继之挺腰，将重物搬起S集体抬重物姿势：每位护士均要挺胸直腰，先屈髋下集体抬重物姿势：每位护士均要挺胸直腰，先屈髋下蹲，后同时抬起重物蹲，后同时抬起重物S避免长时间维持同一劳动姿势：定期变换姿势，减轻脊柱避免长时间
42、维持同一劳动姿势：定期变换姿势，减轻脊柱负荷负荷S搬运患者注意使用辅具搬运患者注意使用辅具防护措施防护措施第66页，讲稿共71张，创作于星期一下肢静脉曲张的预防下肢静脉曲张的预防S避免长期站立，适当活动促进血液循环避免长期站立，适当活动促进血液循环S在站立过程中，避免长时间保持同一自姿势，适在站立过程中，避免长时间保持同一自姿势，适当、轻微的活动，有助于促进血液循环当、轻微的活动，有助于促进血液循环S站立时，可让双腿轮流支撑身体重量，可适当做踮站立时，可让双腿轮流支撑身体重量，可适当做踮脚动作，促进小腿肌肉收缩，减少静脉血液淤积脚动作，促进小腿肌肉收缩，减少静脉血液淤积S休息时，抬高下肢，自我
43、按摩休息时，抬高下肢，自我按摩S穿弹力袜或捆绑弹力绷带穿弹力袜或捆绑弹力绷带S加强腿部运动加强腿部运动 第67页，讲稿共71张，创作于星期一护士职业角色与多种生活角色经常冲突护士职业角色与多种生活角色经常冲突护士工作中存在诸多的负性因素护士工作中存在诸多的负性因素生活不规律、工作负荷重生活不规律、工作负荷重心理社会性职业暴露心理社会性职业暴露第68页，讲稿共71张，创作于星期一培养积极乐观的精神培养积极乐观的精神正确认识护理职业正确认识护理职业合理疏导压力带来的影响合理疏导压力带来的影响提高自身素质提高自身素质发展社会支持系统发展社会支持系统心理社会性职业暴露心理社会性职业暴露第69页，讲稿共71张，创作于星期一护士面临的职业暴露护士面临的职业暴露BBE EC CDDAA生物性生物性化学性化学性物理性物理性心理社会心理社会性性运动功运动功能性能性第70页，讲稿共71张，创作于星期一感谢大家观看第71页，讲稿共71张，创作于星期一