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1、关于简易呼吸气囊的使用(2)现在学习的是第1页，共32页简易呼吸气囊简易呼吸气囊又称又称“加压给氧气囊（加压给氧气囊（AMBU）”是进行人工通气的简易工具。是进行人工通气的简易工具。与与口对口呼吸比较口对口呼吸比较,供氧浓度高，供氧浓度高，且操作简便。且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。组织缺氧状态。概念概念现在学习的是第2页，共32页(1).维持和增加机体通气量维持和增加机体通气量(2).纠正威胁生命的低氧血症纠正威胁生命的低氧血症
2、目的目的现在学习的是第3页，共32页简易呼吸气囊的使用适应症简易呼吸气囊的使用适应症心肺复苏心肺复苏各种中毒所致的呼吸抑制各种中毒所致的呼吸抑制神经、肌肉疾病所致的呼吸麻痹神经、肌肉疾病所致的呼吸麻痹各种电解质紊乱所致的呼吸抑制各种电解质紊乱所致的呼吸抑制各种大型手术气管插管前高浓度给氧，插管后检查插管位置各种大型手术气管插管前高浓度给氧，插管后检查插管位置临时替代呼吸机：遇到因故障、停电等情况致呼吸机无法使用或临时替代呼吸机：遇到因故障、停电等情况致呼吸机无法使用或患者外出患者外出做检查、进出手术室做检查、进出手术室等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代
3、现在学习的是第4页，共32页简易呼吸气囊使用的相对禁忌症简易呼吸气囊使用的相对禁忌症 v气管异物气管异物v中等以上活动性咯血中等以上活动性咯血v严重误吸引起的窒息严重误吸引起的窒息v张力性气胸张力性气胸v肺大泡肺大泡v活动性肺结核活动性肺结核v大量胸腔积液大量胸腔积液等等现在学习的是第5页，共32页简易呼吸器简易呼吸器的构造的构造其中氧气储气阀及氧其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接气储气袋必须与外接氧气组合氧气组合,如如未接氧气未接氧气时应将两项组件取下时应将两项组件取下四部分四部分+六六个阀个阀面罩面罩 鸭嘴阀鸭嘴阀（单向阀）（单向阀）压力安全阀压力安全阀呼气阀呼气阀进气阀进气阀储气阀储气
4、阀+储氧安全阀（双向阀）储氧安全阀（双向阀）球体球体储储氧氧袋袋氧气连接管氧气连接管现在学习的是第6页，共32页简易呼吸器简易呼吸器的构造的构造v当球内压力达到（儿童型号）当球内压力达到（儿童型号）4040cmHcmH2 2O/O/（成人型号）（成人型号）6060cmHcmH2 2O O时，压力阀会自动开时，压力阀会自动开启，保护肺部免于受到高压伤害。启，保护肺部免于受到高压伤害。v面罩内充气约面罩内充气约2/3-3/42/3-3/4，v成人成人110-120ml110-120ml 儿童儿童50-60ml50-60ml面罩充气接口面罩充气接口压力安全阀压力安全阀现在学习的是第7页，共32页简易
5、呼吸器的简易呼吸器的工作原理工作原理1.当挤压球体时，产生正压，将当挤压球体时，产生正压，将进气阀进气阀E关闭，内部气体强制性推关闭，内部气体强制性推动动鸭嘴单向鸭嘴单向阀阀F打开，并堵住打开，并堵住呼气呼气阀阀G，球体内气体即由鸭嘴阀中，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。患者体内。挤压时气体流向挤压时气体流向现在学习的是第8页，共32页简易呼吸器的简易呼吸器的工作原理工作原理2.将被挤压的球体松开，将被挤压的球体松开，鸭嘴单向鸭
6、嘴单向阀阀F即刻向上推，并处于闭合状即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由态，以使患者吐出的气体由呼气呼气阀阀G放出。放出。3.与此同时，与此同时，进气阀进气阀E受到球体松受到球体松开所产生的负压，将开所产生的负压，将进气阀进气阀E打打开，储气袋内氧气送入球体，直到开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。球体完全回复挤压前的原状。松开时气体流向松开时气体流向现在学习的是第9页，共32页护士准备护士准备（仪表着装、洗手、戴口罩）仪表着装、洗手、戴口罩）物品准备物品准备（球囊组套、湿化瓶、吸痰装置）球囊组套、湿化瓶、吸痰装置）病人准备病人准备（体位）（体位）环境准备环境准
7、备（无有毒气体，适宜操作）（无有毒气体，适宜操作）（一）操作准备（一）操作准备现在学习的是第10页，共32页（一）操作准备（一）操作准备 球囊球囊 准备准备检测球囊性能，呼吸气囊、面罩、检测球囊性能，呼吸气囊、面罩、储氧袋及接氧管正确连接储氧袋及接氧管正确连接将连接管与氧气装置连接，调将连接管与氧气装置连接，调节氧流量节氧流量810L/810L/分分 现在学习的是第11页，共32页1、评估、评估病人病人意识状态意识状态 呼吸情况呼吸情况缺氧情况、缺氧情况、spo2（二）操（二）操 作作现在学习的是第12页，共32页双人法：托颌法双人法：托颌法2、检查并清理呼吸、检查并清理呼吸道道可见异物、必要
8、时可见异物、必要时吸痰吸痰3、开放气道、开放气道（二）操（二）操 作作单人法：仰额抬颏法单人法：仰额抬颏法现在学习的是第13页，共32页4、固定面罩、固定面罩ECEC手法扣面罩手法扣面罩“大大C C 小小E”E”（二）操（二）操 作作双手双手CE手手法法单手单手CE手法手法现在学习的是第14页，共32页5、有规律的挤捏球囊，边操作边观察、有规律的挤捏球囊，边操作边观察（二）操（二）操 作作现在学习的是第15页，共32页必要时必要时放置放置口咽通气管口咽通气管!口咽通气管口咽通气管型号选择型号选择现在学习的是第16页，共32页经透明盖观察单经透明盖观察单向阀是否正常运向阀是否正常运作作在呼气时，
9、观察面在呼气时，观察面罩内是否呈雾气状罩内是否呈雾气状注视患者胸部注视患者胸部是否随挤压球是否随挤压球体而上下起伏体而上下起伏经面罩透明部分观经面罩透明部分观察患者嘴唇与察患者嘴唇与面部的颜色变化面部的颜色变化操作中观察要点操作中观察要点现在学习的是第17页，共32页 有氧源：有氧源：400-600ml/400-600ml/次次 无氧源：无氧源：700-1100 ml/700-1100 ml/次次 潮气量：潮气量：一般一般成人成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 儿童儿童10ml/kg10ml/kg 挤压挤压1L1L成人球囊成人球囊1/2-2/3 1/2-2/3 或或2L 2L 成人球囊
10、成人球囊1/3 1/3 即可即可 球体挤压频率：球体挤压频率：成人成人12-15次次/分分;儿童儿童14-20次次/分；婴儿分；婴儿35-40次次/分分病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助 心跳与呼吸均停止心跳与呼吸均停止/建立人工气道：建立人工气道：8-108-10次次/分分 吸呼时间比成人一般为吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为1214次次/分，吸呼分，吸呼比为比为1：23，潮气量略少。，潮气量略少。每次送气时间每次送气时间 1S1S操作要点操作要点现在学习的是第18页，共3
11、2页（三）注意事项（三）注意事项1、选择大小合适的面罩，要扣紧口鼻部，否则易发生漏气。、选择大小合适的面罩，要扣紧口鼻部，否则易发生漏气。如果病人有气管插管，可直接将气囊接到气管插管上；如果病人有气管插管，可直接将气囊接到气管插管上；2、若病人有自主呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势挤压、若病人有自主呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势挤压球囊，挤压到一定潮气量便完全松开，让病人自行完成呼气动球囊，挤压到一定潮气量便完全松开，让病人自行完成呼气动作；作；现在学习的是第19页，共32页（三）注意事项（三）注意事项3、保持气道通畅，避免送气入胃部，使胃部胀满膈肌上抬，影响、保持气道通畅，避免送气入胃
12、部，使胃部胀满膈肌上抬，影响通气效果；通气效果；4、成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置。当婴儿及小孩成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀的位置。当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，可可提供调整压力，以保障提供调整压力，以保障患者安全。患者安全。现在学习的是第20页，共32页（三）注意事项（三）注意事项5、如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，自病人处移如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，自病人处移开并取下单向阀加以清洗。开并取下单向阀加以清洗。-用力快速挤压球体数次，将积物清除干净。用力快速挤压球体数次，将积物清除干净。-将单向阀卸
13、下用水清洗干净。将单向阀卸下用水清洗干净。6、使用后应清洁、消毒及测试简易呼吸器，妥善包装，贴上使用后应清洁、消毒及测试简易呼吸器，妥善包装，贴上处理日期，以保持最佳的备用状态，。处理日期，以保持最佳的备用状态，。现在学习的是第21页，共32页1、第一次使用、第一次使用2、球体清洁与消毒后、球体清洁与消毒后3、更换新零件组合后、更换新零件组合后4、长时间保存时，每月检测一次、长时间保存时，每月检测一次检测检测时机时机现在学习的是第22页，共32页v第一步第一步：面罩检查：边缘完好无损不漏气，充气量合适，外表清洁：面罩检查：边缘完好无损不漏气，充气量合适，外表清洁无污。查看呼吸器外观清洁，无破损
14、；检查呼吸器弹性：挤压球体，无污。查看呼吸器外观清洁，无破损；检查呼吸器弹性：挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状；将手松开，球体应很快的自动弹回原状；v第二步第二步：堵住出气口，挤压球体，球体不能被挤瘪，说明：堵住出气口，挤压球体，球体不能被挤瘪，说明进气阀安进气阀安装正确装正确；检测检测方法方法现在学习的是第23页，共32页v第三步第三步：连接鸭嘴阀，挤压球体时，鸭嘴阀打开；松开时，鸭嘴阀：连接鸭嘴阀，挤压球体时，鸭嘴阀打开；松开时，鸭嘴阀闭合。说明闭合。说明鸭嘴阀安装正确鸭嘴阀安装正确。检测检测方法方法现在学习的是第24页，共32页v第四步第四步：按下压力阀，挤捏球体，球体不易挤
15、瘪；抬高：按下压力阀，挤捏球体，球体不易挤瘪；抬高锁定压锁定压力安全阀，一手力安全阀，一手堵住出气口，一手用力挤捏球体，气体自压力安全阀堵住出气口，一手用力挤捏球体，气体自压力安全阀溢出。说明溢出。说明压力安全阀工作正常压力安全阀工作正常。检测检测方法方法成人使用成人使用儿童使用儿童使用如有条件，在出气口处链接压力表，成人球囊显示如有条件，在出气口处链接压力表，成人球囊显示60cmH2O 10cmH2O 以内以内,儿童及婴儿球体应显儿童及婴儿球体应显示示40 cmH2O 5cmH2O 以内。以内。现在学习的是第25页，共32页 检测检测方法方法v第五步第五步：取储氧袋连接于单向阀口，挤捏球体数
16、次，可见储氧：取储氧袋连接于单向阀口，挤捏球体数次，可见储氧袋满之后，继续挤捏球体，气体可自呼气阀溢出，说明袋满之后，继续挤捏球体，气体可自呼气阀溢出，说明呼气阀功呼气阀功能正常能正常。现在学习的是第26页，共32页 检测检测方法方法v第六步第六步：储氧装置检查：储氧装置检查：取下储氧袋堵住出口，挤捏袋体，不漏气；取下储氧袋堵住出口，挤捏袋体，不漏气；装上双向阀，再次连接于单向阀口，挤捏装上双向阀，再次连接于单向阀口，挤捏球体数次，球体数次，储氧袋里进气正储氧袋里进气正常，说明储气阀功能正常；自单向阀口取下，堵住出气口常，说明储气阀功能正常；自单向阀口取下，堵住出气口挤捏储气袋，挤捏储气袋，气
17、气体可自储氧安全阀溢出。说明体可自储氧安全阀溢出。说明双向阀功能正常双向阀功能正常。最后整体组装测试。最后整体组装测试。储气阀储气阀 储氧储氧安全阀安全阀现在学习的是第27页，共32页清洁与消毒时机清洁与消毒时机 第一次使用新球第一次使用新球 不同患者使用不同患者使用 同一患者使用超过同一患者使用超过2424小时小时现在学习的是第28页，共32页清洁与消毒方法清洁与消毒方法1 1.将简易呼吸器各配件依序拆开将简易呼吸器各配件依序拆开,置入置入500mg/L500mg/L含氯含氯消毒液中浸泡消毒液中浸泡30分分钟钟。2.2.取出后使用清水冲洗所有配件取出后使用清水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂去
18、除残留的消毒剂 。3.3.储氧袋禁用消毒剂浸泡，只需储氧袋禁用消毒剂浸泡，只需75%75%酒精擦拭消毒即可，因易损坏。酒精擦拭消毒即可，因易损坏。4.4.如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。5.5.消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。现在学习的是第29页，共32页 呼吸器包括压力安全阀、鸭嘴阀等为不可拆分器件。使用后呼吸器包括压力安全阀、鸭嘴阀等为不可拆分器件。使用后应浸泡消毒。塑料件均采用工程塑料制造，因此操作人员务请小应浸泡消毒。塑料件均采用工程塑料制造，因此
19、操作人员务请小心清洗放置，避免不必要的损坏，定期检测，若呼吸器中任何一心清洗放置，避免不必要的损坏，定期检测，若呼吸器中任何一零件破损则应更换零件破损则应更换注意注意:呼吸气囊使用完毕后，呼吸气囊使用完毕后，保存于保存于无腐蚀性气体和通风良好的室无腐蚀性气体和通风良好的室内，内，环境温度为环境温度为-4060简易呼吸器简易呼吸器的维护和保养的维护和保养现在学习的是第30页，共32页问题问题v一、呼吸气囊由哪几部分组成一、呼吸气囊由哪几部分组成?v二、呼吸气囊的操作过程有哪几步？二、呼吸气囊的操作过程有哪几步？v三、呼吸气囊的按压频率？三、呼吸气囊的按压频率？v四、检测的时机？四、检测的时机？v五、检测的方法步骤？五、检测的方法步骤？现在学习的是第31页，共32页感谢大家观看现在学习的是第32页，共32页