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1、第三章护理管理和护理管理学现在学习的是第1页，共30页学习目标学习目标1.1.掌握护理管理和护理管理学概念。掌握护理管理和护理管理学概念。掌握护理管理和护理管理学概念。掌握护理管理和护理管理学概念。2.2.熟悉护理管理的特点、任务。熟悉护理管理的特点、任务。熟悉护理管理的特点、任务。熟悉护理管理的特点、任务。3.3.了解我国卫生组织体系，医院组织系统分类和基本功能。了解我国卫生组织体系，医院组织系统分类和基本功能。了解我国卫生组织体系，医院组织系统分类和基本功能。了解我国卫生组织体系，医院组织系统分类和基本功能。4.4.了解我国医院护理行政管理体制及护理部的作用和功能。了解我国医院护理行政管理
2、体制及护理部的作用和功能。了解我国医院护理行政管理体制及护理部的作用和功能。了解我国医院护理行政管理体制及护理部的作用和功能。5.5.能说出南丁格尔对护理管理的主要贡献。能说出南丁格尔对护理管理的主要贡献。能说出南丁格尔对护理管理的主要贡献。能说出南丁格尔对护理管理的主要贡献。现在学习的是第2页，共30页一、护理管理的概念、一、护理管理的概念、任务任务和和特点特点护理管理的概念护理管理的概念护理管理的特点护理管理的特点护理管理的任务护理管理的任务第一节第一节 护理管理护理管理现在学习的是第3页，共30页（一）护理管理的概念（一）护理管理的概念(WHO)对护理管理的定义为：对护理管理的定义为：护
3、理管理是为护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境，潜在能力和有关的其他人员或设备、环境，以及社会活动的过程。以及社会活动的过程。护理管理主要目的：护理管理主要目的：是以提高护理质量和工是以提高护理质量和工作效率。作效率。现在学习的是第4页，共30页（二）护理管理的任务（二）护理管理的任务 1.向服务对象提供最良好的护理服务向服务对象提供最良好的护理服务 2.研究护理工作特点，形成护理管理模式研究护理工作特点，形成护理管理模式 完完善善护护理理管管理理的的理理论论，在在学学习习及及引引进进各各国国护护理理经经验
4、验的的基基础础上上，建建立立具具有有中中国国特特色色的的护护理理管管理理体体系系，使使护护理理管管理理逐逐步步走走上上系系统统化化、标准化、规范化、法制化、科学化的轨道。标准化、规范化、法制化、科学化的轨道。现在学习的是第5页，共30页（三）护理管理的特点（三）护理管理的特点 （1 1）护理管理要适应护理学科作为一门独立的学科）护理管理要适应护理学科作为一门独立的学科 的特点的特点（2 2）护理管理要适应专业要求从业人员有良好的素）护理管理要适应专业要求从业人员有良好的素 质与伦理性的特点质与伦理性的特点（3 3）护理工作既有科学性，技术性又有服务性）护理工作既有科学性，技术性又有服务性（4
5、4）护理管理要适应与多专业集体协作的特点）护理管理要适应与多专业集体协作的特点（5 5）护理工作连续性强，技术操作多，责任重大，）护理工作连续性强，技术操作多，责任重大，工作紧张，生活不规律，护理队伍以女性为主工作紧张，生活不规律，护理队伍以女性为主（6 6）护理管理的综合性和实践性的特点）护理管理的综合性和实践性的特点（7 7）护理管理要适应护理工作安全性要求的特点）护理管理要适应护理工作安全性要求的特点（8 8）护理管理要适应管理对象、范围及人员广泛）护理管理要适应管理对象、范围及人员广泛 性的特点性的特点现在学习的是第6页，共30页第二节第二节 护理管理学护理管理学护理管理学的概念护理管
6、理学的概念护理管理学研究范围护理管理学研究范围护理管理学习方法护理管理学习方法现在学习的是第7页，共30页 一一 、护理管理学的概念护理管理学的概念护理管理学：护理管理学：是管理科学的一般原理与是管理科学的一般原理与方法在护理管理实践中的具体运用，是方法在护理管理实践中的具体运用，是一门系统而完整的管理分支学科。是研一门系统而完整的管理分支学科。是研究护理管理活动中的普遍规律、基本原究护理管理活动中的普遍规律、基本原理、方法和技术的一门科学。理、方法和技术的一门科学。现在学习的是第8页，共30页二、护理管理学研究范围二、护理管理学研究范围1.护理内容：包括护理理论、护理实践、护理教育、护理科研
7、等。2.护理管理过程：包括护理计划工作、护理组织工作、护理领导、控制工作等。3.护理资源：包括护理人力资源、护理物质资源、护理空间资源等。现在学习的是第9页，共30页三、护理管理学的学习方法三、护理管理学的学习方法 1.学习护理管理学要紧学习护理管理学要紧密结合实践密结合实践 2.学学习习护护理理管管理理学学要要通通过过管管理理职职能能，逐逐步步深深入入学学习习 3.学习护理管理学要学习护理管理学要吸收和运用各学科的知识吸收和运用各学科的知识 4.学习护理管理学需学习护理管理学需要结合我国的基本国情要结合我国的基本国情 现在学习的是第10页，共30页第三节第三节 我国护理管理面临的挑战我国护理
8、管理面临的挑战护理管理学的形成护理管理学的形成护理管理学的发展趋势护理管理学的发展趋势我国护理面临的挑战我国护理面临的挑战现在学习的是第11页，共30页一、护理管理学的形成一、护理管理学的形成（一）古代护理（一）古代护理管理管理1.上古时期上古时期：宗教意识宗教意识2.中古时期：中古时期：环境，训练，分工环境，训练，分工3.近古时期近古时期：瘫痪瘫痪-职业职业 现在学习的是第12页，共30页（二）近代护理（二）近代护理管理管理南丁格尔时期南丁格尔时期 1.创立了一套护理创立了一套护理管理制度管理制度 2.对医院设备及环境对医院设备及环境方面的管理要求方面的管理要求 3.提高了护理工作提高了护理
9、工作效率及护理质量效率及护理质量 4.创建了世界上第一创建了世界上第一所护士学校（伦敦圣所护士学校（伦敦圣多马医院）多马医院）现在学习的是第13页，共30页（三）现代（三）现代护理管理护理管理1、强调了护理管理中的人性化管理。、强调了护理管理中的人性化管理。2、护理管理的核心是护理质量管理。、护理管理的核心是护理质量管理。3、参与整个医院及医疗卫生政策的、参与整个医院及医疗卫生政策的 制定。制定。4、要求护理管理者的最低学历为学、要求护理管理者的最低学历为学 士学位。士学位。5、护理工作具有社会性、政治性及、护理工作具有社会性、政治性及 经济性特点。经济性特点。6、积极开展护理管理工作、积极开
10、展护理管理工作。现在学习的是第14页，共30页1、全方位护理管理模式对护理管理的挑战（1）确定护理目标，明确服务宗旨（2）建立质量管理体系的组织结构（3）制定管理考核标准，并落实（4）营造服务氛围，推进质量管理体系运转（5）建立工作质量考核监督办法（6）建立有效的激励机制2、护理人力资源不足对护理管理的挑战3、医学科学的发展对护理管理的挑战二、二、我国护理面临的挑战我国护理面临的挑战现在学习的是第15页，共30页1.1.医院护理管理企业识别化（经营管理、行为规医院护理管理企业识别化（经营管理、行为规 范、视觉识别）范、视觉识别）2.2.护理服务模式多元文化化护理服务模式多元文化化3.3.管理人
11、性化：护理管理注重以人为本的原理。管理人性化：护理管理注重以人为本的原理。4.4.信息管理系统化：信息管理系统化：5.人员专业化：人员专业化：让护士从大量的非护理工作让护士从大量的非护理工作 中解脱出来中解脱出来 。三、护理管理学的发展趋势三、护理管理学的发展趋势现在学习的是第16页，共30页医疗医疗系统系统一一.我国的卫生组织系统结构我国的卫生组织系统结构 我国卫生组织以行政体制建立为基础，在不同行我国卫生组织以行政体制建立为基础，在不同行政区域设置不同层次规模、大小不一的卫生组织。政区域设置不同层次规模、大小不一的卫生组织。每个层次都按医疗、预每个层次都按医疗、预 防、保健、教育和科研等主
12、防、保健、教育和科研等主要职能配置。要职能配置。第四节第四节 我国的卫生管理体系我国的卫生管理体系现在学习的是第17页，共30页医疗医疗系统系统一一.我国的卫生组织系统结构我国的卫生组织系统结构国务院国务院省市自治区省市自治区人民政府人民政府地市州人民地市州人民政府政府市区县人民市区县人民政府政府乡政府、乡政府、街道办事处街道办事处卫计委卫计委医政医管局医政医管局医疗与护理处医疗与护理处卫计委卫计委医政科医政科护理专干护理专干市区县护理学会市区县护理学会市区县医院护理部市区县医院护理部地地市市州州护护理理学学会会 综合医院综合医院专科医院护理部专科医院护理部省省级级护护理理学学会会 综综合合医
13、医院院、专专科科医医院院护理部护理部护护理理专专业业技技术术管管理理委员会委员会中华护理学会中华护理学会卫计委卫计委护理中心护理中心卫计委卫计委医政股医政股护理专干护理专干卫计委卫计委医政处医政处 护理专干护理专干乡镇、街道医乡镇、街道医院护士长院护士长现在学习的是第18页，共30页医疗医疗系统系统一一.我国的卫生组织系统分类我国的卫生组织系统分类卫生组织系统卫生组织系统国家卫计委国家卫计委省卫计委省卫计委市卫计委市卫计委医疗预防机构医疗预防机构卫生防疫机构卫生防疫机构妇幼保健机构妇幼保健机构药、生物制品、药、生物制品、卫材、检测机构卫材、检测机构医学教育机构医学教育机构医学科研机构医学科研机
14、构中华医学会中华医学会中华护理学会中华护理学会中华药学会中华药学会红十字会红十字会爱委会爱委会地方病防治地方病防治委员会委员会卫生行政组织卫生事业组织群众卫生组织现在学习的是第19页，共30页医疗医疗系统系统二、医院组织系统二、医院组织系统医院医院医院医院组织系统组织系统组织系统组织系统党群党群组织系统组织系统行政行政管理系统管理系统临床业务临床业务组织部门组织部门护理护理组织系统组织系统医技医技组织系统组织系统现在学习的是第20页，共30页医疗医疗系统系统1 1、党群组织系统、党群组织系统现在学习的是第21页，共30页医疗医疗系统系统2 2、行政管理系统、行政管理系统现在学习的是第22页，共
15、30页医疗医疗系统系统3 3、临床业务系统、临床业务系统护理部 院 长医教科院长办公室内科外科妇科儿科五官科皮肤科传染科康复科理疗科放射科检验科电诊科急诊科研究中心供应室现在学习的是第23页，共30页医疗医疗系统系统三、医院的类型及分级三、医院的类型及分级1.按收治范围综合性、专科性、康复、职业性。综合性、专科性、康复、职业性。2.按所有制全民、集体、个体、合资、独资医院。全民、集体、个体、合资、独资医院。3.3.按特定任务按特定任务军队、企业、学校、科研医院。军队、企业、学校、科研医院。4.4.按地区按地区城市、农村医院。城市、农村医院。6.6.按分级管理制度将医院分为三级十等三级十等三级十
16、等三级十等。三级医疗网络中，三级在顶层；二级在中层；一级在底三级医疗网络中，三级在顶层；二级在中层；一级在底层。层。5.5.按运行目标按运行目标非营利性、营利性医院。非营利性、营利性医院。现在学习的是第24页，共30页医疗医疗系统系统三、医院的类型及分级三、医院的类型及分级一级一级乙等乙等二级二级三级三级甲等甲等丙等丙等甲等甲等乙等乙等丙等丙等特等特等甲等甲等乙等乙等丙等丙等现在学习的是第25页，共30页医疗医疗系统系统四、医院的基本功能四、医院的基本功能医疗服务教学服务科研服务预防服务社区服务现在学习的是第26页，共30页医疗医疗系统系统五、医院工作的特点五、医院工作的特点1 1、以病人为中
17、、以病人为中心以医疗为主心以医疗为主体体2 2、科学性，、科学性，技术性强技术性强3 3、随机性大，、随机性大，规范性强规范性强4 4、时间性和、时间性和连续性强连续性强5 5、社会性、社会性与群众性与群众性6 6、社会效、社会效益为首位益为首位现在学习的是第27页，共30页护理护理系统系统一、医院护理管理体制一、医院护理管理体制 在院长领导下，护理副院长一护理部主任科护士在院长领导下，护理副院长一护理部主任科护士长长病房护士长，实施垂直管理病房护士长，实施垂直管理 床位不满床位不满300张规模较小的医院。不设护理部任只张规模较小的医院。不设护理部任只设总护士长。设总护士长。在医疗副院长领导下
18、，护理部主任科护士长一在医疗副院长领导下，护理部主任科护士长一病区护士长，实施半垂直管理。病区护士长，实施半垂直管理。现在学习的是第28页，共30页护理护理系统系统二、临床护理组织方式比较二、临床护理组织方式比较组织方式组织方式工作模式工作模式优点优点缺点缺点个案护理个案护理由一名护理人员在由一名护理人员在其当班期间承担一其当班期间承担一名病人所需要的全名病人所需要的全部护理。部护理。1.1.实施全面、细致、高质量实施全面、细致、高质量的护理。的护理。2.2.增加与病人直接沟通的机增加与病人直接沟通的机会。会。3.3.职责、任务明确。职责、任务明确。4.4.培养发现问题、解决问题培养发现问题、
19、解决问题的能力。的能力。1.1.护士轮换频繁，缺乏护士轮换频繁，缺乏连续性。连续性。2.2.所需费用高，人力消所需费用高，人力消耗多。耗多。功能护理功能护理工作为中心，按护工作为中心，按护理工作的内容分配理工作的内容分配护理人员，每护理人员，每1 12 2名护士负责其中一名护士负责其中一个特定任务，各班个特定任务，各班相互配合完成全部相互配合完成全部护理，护士长监督。护理，护士长监督。1.1.省人力、经费、设备、时省人力、经费、设备、时间，护士长便于组织工作。间，护士长便于组织工作。2.2.利于提高护士技能操作的利于提高护士技能操作的熟练程度，工作效率较高。熟练程度，工作效率较高。3.3.分工
20、明确，有利于按护士分工明确，有利于按护士的能力分工。的能力分工。1.1.护理缺乏整体性。护理缺乏整体性。2.2.护患之间缺乏沟通和护患之间缺乏沟通和理解，易发生冲突。理解，易发生冲突。3.3.工作机械和重复，易工作机械和重复，易产生疲劳、厌烦情产生疲劳、厌烦情 绪，工作满意度降低。绪，工作满意度降低。现在学习的是第29页，共30页护理护理系统系统小组护小组护理理将护理人员分成若干小组，将护理人员分成若干小组，每组有一位护士任组长，每组有一位护士任组长，在组长的策划和组员的参在组长的策划和组员的参与下，为一组病人提供护与下，为一组病人提供护理服务。理服务。1.成员协调合作，相互沟通。成员协调合作
21、，相互沟通。2.护理工作有计划，病人得到较护理工作有计划，病人得到较全面的护理。全面的护理。3.发挥本组各成员的能力，工作发挥本组各成员的能力，工作满意度较高。满意度较高。1.病人接受的仅是病人接受的仅是片断的整体护理。片断的整体护理。2.人力较多，对组人力较多，对组长的管理技巧和业长的管理技巧和业务能力要求较高。务能力要求较高。责任护责任护理理强调以病人为中心，由一位强调以病人为中心，由一位责任护士运用护理程序的工责任护士运用护理程序的工作方法，整体的护理组织方作方法，整体的护理组织方式。可直接向医生汇报病人式。可直接向医生汇报病人的病情变化，并与其他医护的病情变化，并与其他医护人员、家属沟
22、通人员、家属沟通1.获得整体的、相对连续的护理。获得整体的、相对连续的护理。2.护士工作的独立性增强。护士工作的独立性增强。3.护士的责任感、成就感增加，工护士的责任感、成就感增加，工作兴趣和满意度增加。作兴趣和满意度增加。4.与病人、家属及其他医务人员的与病人、家属及其他医务人员的沟通合作增加。沟通合作增加。1.业务知识和技能业务知识和技能水平要求高，需接水平要求高，需接受专业培训。受专业培训。2.所需人力、物力多，所需人力、物力多，常受人员编制等方常受人员编制等方面的限制。面的限制。综合护综合护理理集小组护理和责任制护理的集小组护理和责任制护理的优点，由一组护理人员（主优点，由一组护理人员
23、（主管护师、护师、护士等）应管护师、护师、护士等）应用护理程序，共同完成对一用护理程序，共同完成对一组病人的护理工作。组长又组病人的护理工作。组长又称专业护士，负责本组病人称专业护士，负责本组病人的护理活动，的护理活动，1.获得连续的、全面的整体护理。获得连续的、全面的整体护理。2.护士的责任感、和成就感增加，护士的责任感、和成就感增加，工作的主动性和独立性加强。工作的主动性和独立性加强。3.与病人、家属及医务人员的沟通与病人、家属及医务人员的沟通合作合作4.小组成员间的有效沟通。小组成员间的有效沟通。5.辅助护士参与制定护理计划辅助护士参与制定护理计划1.由于护理人员缺编，由于护理人员缺编，相对于白天，大小相对于白天，大小夜班人员力量相对夜班人员力量相对薄弱。薄弱。2.工作节奏加快，护工作节奏加快，护士工作压力较大。士工作压力较大。现在学习的是第30页，共30页