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1、社区慢性病及传染病病人的现在学习的是第1页，共35页第一节 慢性病概述学习目标1、掌握慢性病的概念与特点；2、熟悉慢性病的高危因素；3、了解慢性病的分类；现在学习的是第2页，共35页一、慢性病的概念慢性病-是非传染性疾病，它不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，并且还未被确认的疾病的概括性总称。现在学习的是第3页，共35页二、慢性病的特点1、病因不明确；2、潜伏期长、病程长。3、发病期间的症状和体征不明显；4、病理改变不可逆；5、需要长期的治疗和指导；6、预防效果明显；现在学习的是第4页，共35页三、慢性病的分类1.致命性慢性病1）
2、、急发性：胰腺癌、肺癌、肝癌等。2）、渐发性：后天免疫不全综合症、骨髓衰竭等。2、可能威胁生命的慢性病1）、急发性：血友病、中风、心肌梗死等。2）、渐发性：肺气肿、老年性痴呆等。3、非致命性慢性病：1）、急发性：痛风、支气管哮喘、胆结石等。2）、渐发性：怕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、高血压。现在学习的是第5页，共35页 三、慢性病的高危因素（一）行为因素1.吸烟2.戒酒3.不合理饮食4.运动量不足（二）环境因素自然因素和环境因素（三）遗传与生物因素（四）精神因素现在学习的是第6页，共35页第二节 常见慢性病病人的社区管理与护理学习目标1.熟悉心脑血管疾病病人的社区熟悉心脑血管疾病病人的
3、社区管理与护理；糖尿病病的社区管理与护理；糖尿病病的社区管理。管理。2.了解癌症病人的社区管理与护了解癌症病人的社区管理与护理。理。现在学习的是第7页，共35页一、心脑血管疾病病人的社区管理与护理现在学习的是第8页，共35页现在学习的是第9页，共35页.现在学习的是第10页，共35页1现在学习的是第11页，共35页（二）冠心病现在学习的是第12页，共35页.现在学习的是第13页，共35页.3.冠心病病人的社区护理1）护理评估护理评估2）护理诊断）护理诊断3）护理目标）护理目标4）护理措施：健康指导；康复护理；）护理措施：健康指导；康复护理；心理护理心理护理现在学习的是第14页，共35页（三）脑
4、卒中脑卒中又称脑血管意外，是脑卒中又称脑血管意外，是指发病急促，有脑血管疾病指发病急促，有脑血管疾病引起的，引起的，脑部血循环障碍和脑部血循环障碍和功能障碍的临床功能障碍的临床综合症。现在学习的是第15页，共35页1）缺血性脑卒中缺血性脑卒中发病期有单侧肢体无力、感觉麻发病期有单侧肢体无力、感觉麻木、失语、眩晕、步态不稳、木、失语、眩晕、步态不稳、耳鸣、意识障碍、神经功能障耳鸣、意识障碍、神经功能障碍。碍。现在学习的是第16页，共35页2)脑出血发病初期常有头痛、头晕、呕吐发病初期常有头痛、头晕、呕吐及不同程度的意识障碍等颅内压及不同程度的意识障碍等颅内压增高症状或偏瘫失语、大小便失增高症状或
5、偏瘫失语、大小便失禁等临床表现。血压明显增高时禁等临床表现。血压明显增高时则可出现则可出现;颜面潮红、可有高热、颜面潮红、可有高热、多数病人有脑膜刺激症状，瞳孔不多数病人有脑膜刺激症状，瞳孔不等大，眼底可见动脉硬化性改变、等大，眼底可见动脉硬化性改变、出血和视神经乳头水肿。出血和视神经乳头水肿。现在学习的是第17页，共35页2、脑卒中病人的社区管理1）健康教育）健康教育2)疾病监测疾病监测3）综合防治）综合防治4）生活重建）生活重建5）效果评价）效果评价现在学习的是第18页，共35页3、脑卒中病人的社区护理1)护理评估护理评估2）护理诊断）护理诊断3）护理目标）护理目标4）护理措施）护理措施现
6、在学习的是第19页，共35页二、糖尿病病人的社二、糖尿病病人的社区管理与护理区管理与护理 糖尿病是一种多病因的代谢疾病，糖尿病是一种多病因的代谢疾病，是由于是由于胰岛素分泌胰岛素分泌的的相对相对或或绝对绝对不不足，以及靶细胞组织细胞对胰岛素足，以及靶细胞组织细胞对胰岛素敏感性降低所引起的代谢紊乱，包敏感性降低所引起的代谢紊乱，包括糖、脂肪、蛋白质、水、电解质括糖、脂肪、蛋白质、水、电解质等一系列代谢紊乱。等一系列代谢紊乱。现在学习的是第20页，共35页.特点：慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌：慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白不足或作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱
7、，可致眼、肾、神经、血管质代谢紊乱，可致眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以和心脏等组织、器官的慢性并发症，以至最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、至最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑卒中或心肌梗死，甚至危及生命。脑卒中或心肌梗死，甚至危及生命。是是继心脑血管、肿瘤之后第三位的继心脑血管、肿瘤之后第三位的“健康杀健康杀手手”。现在学习的是第21页，共35页一、病因及危险因素（一）病因 糖尿病的病因和发展机制糖尿病的病因和发展机制尚未完全明了。目前公认糖尿病不尚未完全明了。目前公认糖尿病不是唯一病因所指的单一疾病，而是是唯一病因所指的单一疾病，而是复合病因复合病因的综合症，与的综合症
8、，与遗传、自身遗传、自身免疫免疫和和环境环境等因素有关。等因素有关。现在学习的是第22页，共35页二、临床表现与体征此病多数起病缓慢，逐渐进展。此病多数起病缓慢，逐渐进展。1型型糖尿病的典型症状包括糖尿病的典型症状包括;多饮水、多尿、多饮水、多尿、多食和体重减轻多食和体重减轻。2型糖尿病病人上述型糖尿病病人上述的各种症状不明显，容易被忽视。糖尿的各种症状不明显，容易被忽视。糖尿病病人还会有一些不典型的症状，例如病病人还会有一些不典型的症状，例如经常感到经常感到疲惫、视力下降、皮肤瘙痒、疲惫、视力下降、皮肤瘙痒、手足麻木、伤口愈合缓慢、经常或者手足麻木、伤口愈合缓慢、经常或者反复发生感染，容易饥
9、饿反复发生感染，容易饥饿等等。现在学习的是第23页，共35页三、糖尿病社区管理与防治原则三、糖尿病社区管理与防治原则（一）健康人群保健管理针对针对健康人群，以一级预防为主健康人群，以一级预防为主，目，目的是减少糖尿病的发生率。主要通过的是减少糖尿病的发生率。主要通过健康教育宣传糖尿病知识，提高人群健康教育宣传糖尿病知识，提高人群对糖尿病及其危害性的认识，加强自对糖尿病及其危害性的认识，加强自我保健，并提倡健康的生活方式。如我保健，并提倡健康的生活方式。如合理健康的膳食，适当的体育活动，合理健康的膳食，适当的体育活动，控制体重，保持良好的健康情绪，避控制体重，保持良好的健康情绪，避免精神紧张，注
10、意个人卫生，预防各免精神紧张，注意个人卫生，预防各 种感染，定期体检。种感染，定期体检。现在学习的是第24页，共35页三、糖尿病社区管理与防治原则（二）高危人群管理（二）高危人群管理社区内具有社区内具有家族遗传史、不良生活习惯、家族遗传史、不良生活习惯、肥胖、病毒感染、多次妊娠、有精神压肥胖、病毒感染、多次妊娠、有精神压力力等危险因素的人群，被视为高危人群。等危险因素的人群，被视为高危人群。现在学习的是第25页，共35页针对高危人群，以针对高危人群，以一、二级预防为主，一、二级预防为主，目的是一旦发现血糖异常，及早进行目的是一旦发现血糖异常，及早进行干预。主要措施：干预。主要措施：第一，开展糖
11、尿病第一，开展糖尿病教育教育，强调调节体重至正常，防止摄，强调调节体重至正常，防止摄入能量过多，避免肥胖，鼓励体育活入能量过多，避免肥胖，鼓励体育活动，宣传情绪和心理状态与糖尿病的动，宣传情绪和心理状态与糖尿病的关系以及糖尿病的各种危险因素等，关系以及糖尿病的各种危险因素等，使人们认识到糖尿病是终身疾病，难使人们认识到糖尿病是终身疾病，难以治愈，预防的效果达到治疗；以治愈，预防的效果达到治疗；第二，第二，通过体检和筛查血糖通过体检和筛查血糖，早期发现轻型糖，早期发现轻型糖尿病病人，及时给与干预。尿病病人，及时给与干预。现在学习的是第26页，共35页 三、社区管理与防治原则（三）病人管理（三）病
12、人管理针对已确诊的针对已确诊的糖尿病患者的管理重点放在三级糖尿病患者的管理重点放在三级预防预防，应重视社会、家庭支持在糖尿病社区，应重视社会、家庭支持在糖尿病社区管理的重要作用，发掘、利用市区人力资源管理的重要作用，发掘、利用市区人力资源服务于病人，如医护人员、社会工作者或义服务于病人，如医护人员、社会工作者或义工、病人的家属等，教育病人认识疾病的危工、病人的家属等，教育病人认识疾病的危害及合病症，鼓励病人参与健康管理，学会害及合病症，鼓励病人参与健康管理，学会自我检测、自我护理技能与技术以减轻症状、自我检测、自我护理技能与技术以减轻症状、预防并发症；加强病人的责任感，使其主动、预防并发症；加
13、强病人的责任感，使其主动、积极配合参与管理，控制病情发展，治疗并积极配合参与管理，控制病情发展，治疗并发症提高生活发症提高生活 质量。质量。现在学习的是第27页，共35页四、家庭护理与带病生存技能指导（一）家庭治疗原则糖尿病作为一种生活方式病，糖尿病作为一种生活方式病，教育、教育、饮食、运动、心理疏导饮食、运动、心理疏导和和检测血糖检测血糖起起着至关重要的作用，因而综合治疗全着至关重要的作用，因而综合治疗全面达标是当前的治疗新观念。新观念面达标是当前的治疗新观念。新观念的原则是以健康教育为主导，开展综的原则是以健康教育为主导，开展综合的个体化的治疗措施。合的个体化的治疗措施。现在学习的是第28
14、页，共35页四、家庭护理与带病生存技能指导(二)家庭康复护理1.家庭评估家庭评估2.可能的护理问题可能的护理问题3.家庭护理计划及目标家庭护理计划及目标4.家庭护理措施家庭护理措施5.家庭护理效果评价家庭护理效果评价现在学习的是第29页，共35页4.家庭护理措施1）膳食指导与食品交换份：）膳食指导与食品交换份：2）运动指导）运动指导3）糖尿病足的自我护理）糖尿病足的自我护理4）糖尿病急症预防及护理）糖尿病急症预防及护理5）指导尿糖自测）指导尿糖自测6）微量血糖监测仪的使用）微量血糖监测仪的使用现在学习的是第30页，共35页四、家庭护理与带病生存指导（三）带病生存技能（三）带病生存技能1.规律生
15、活规律生活2.外出旅游注意事项外出旅游注意事项3、病情观察记录、病情观察记录4.糖尿病病人伤口处理糖尿病病人伤口处理现在学习的是第31页，共35页癌症病人的社区管理与护理现在学习的是第32页，共35页一、癌症的临床表现与诊断癌症早期无症状：早期征兆癌症早期无症状：早期征兆;全身任全身任何部位发现何部位发现质地坚硬、较固定、无质地坚硬、较固定、无明显压痛、短期内明显增大的肿块明显压痛、短期内明显增大的肿块；无明显外伤、炎症的自发性出血无明显外伤、炎症的自发性出血。经久不愈的溃疡、突然增大的黑痣、经久不愈的溃疡、突然增大的黑痣、长期不吸收的肺部阴影长期不吸收的肺部阴影；原因不明的原因不明的低热、消瘦、贫血、蛋白尿低热、消瘦、贫血、蛋白尿；上腹上腹隐痛、闷胀、胸骨后不适隐痛、闷胀、胸骨后不适；持续发热，持续发热，肝脾和肝脾和 全身淋巴结肿大全身淋巴结肿大。现在学习的是第33页，共35页防癌普查防癌普查影像学检查、内镜检查、影像学检查、内镜检查、酶学、免疫学、病理学、酶学、免疫学、病理学、细胞学与组织学检查。细胞学与组织学检查。现在学习的是第34页，共35页二癌症病人的社区管理1建档建档2 签订医患合同签订医患合同3加强心理护理加强心理护理4指导患者积极配合治疗指导患者积极配合治疗5定期随访检查定期随访检查6对晚期病人给予医学照顾对晚期病人给予医学照顾现在学习的是第35页，共35页