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1、传染病学(医学高级)：传染病学综合强化练习1、单选（江南博哥）婴儿7个月，发热2天，体温3940稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。下列治疗哪项是错误的（）A.热度高可适当给予物理降温B.口服退热剂如对乙酰氨基酚（扑热息痛）C.肌内注射利巴韦林D.口服止咳糖浆E.口服头孢拉定糖浆本题答案：E2、单选 男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天12次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。假设信息该病人
2、治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是（）A.肝脏B.脾C.肠道淋巴结D.骨髓E.胆囊本题答案：E3、单选 女孩，16个月，发热3天，体温3838.5，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便23次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。病人在住院过程中出现发热咳嗽，呼吸快，但呼吸规则，两肺有湿啰音，最可能的并发症（）A.合并心力衰竭B.急性肺水肿C.支气
3、管肺炎D.胸膜炎E.膈肌麻痹本题答案：C4、单选 患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（）A.用氨基糖甙类抗生素B.用冰敷作物理降温C.早期应用抗病毒治疗D.适当静脉补充液体E.速尿促进利尿本题答案：A5、单选 男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰
4、痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg，急送上级医院。查体：体温40，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，急性重病容，神志清，颜面浮肿，眼结膜充血、水肿，软腭可见数个针尖样出血点，颈软，双肺清，血象：Hb148g/L，WBC36.0×109/L，N0.82，L0.18，尿蛋白+。诊断为哪种疾病的可能性最大（）A.伤寒B.钩体病C.败血症D.中毒性菌痢E.流行性出血热本题答案：E6、单选 六岁男童发热咳嗽两天，就诊时发现第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点。考虑诊断（）A.鹅口疮B.麻疹
5、C.流行性感冒D.猩红热E.肺结核本题答案：B7、多选 患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40，伴腹胀有黏液性大便每天2-3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞30×109L，中性055。淋巴045，嗜酸性粒细胞计数为0，伴咳嗽。入院后第2天突然发生右下腹痛，大汗淋漓，体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应采取的措施（）A.急查腹部X光摄片B.禁食C.镇静D.腹部CTE.腹腔穿刺本题答案：A,B,E8、多选 女性，15岁。因持续发热10天入院。患者10天前起发热，T38左右，3天后升至40，持续高热，曾自服“消炎药”2
6、3天未退热。查体：T40，P102次min，R20次min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝，脾肋下各及1cm，质软。为明确诊断需行哪些检查（）A.血常规B.尿常规C.血培养D.大便培养E.骨髓培养F.肥达反应本题答案：A,C,E,F9、单选 六岁男童发热咳嗽两天，就诊时发现第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点。确诊需做哪项检查（）A.胸片B.血培养C.心电图D.用酶联免疫吸附试验或免疫荧光技术检测病人血清抗麻疹IgME.咽拭真菌培养本题答案：D10、单选 女，28岁，工人，发热、腹部不适、恶心、尿色变黄6天，体检发现巩膜中度
7、黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。血常规RBC4.0×10/L，WBC8.3×10/L，Hb138g/L，血清丙氨酸转氨酶840u/L，总胆红素85mol/L。对本例明确诊断最有意义的检查项目是（）A.B型超声波检查B.钩体显凝试验C.外斐反应D.肝炎病毒标志物检测E.血培养本题答案：D11、单选 男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天12次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该患儿入院后第6天出现剧咳，痰多，呼吸急促，肺部可闻及细湿啰音，
8、最有可能的并发症是（）A.肺不张B.支气管肺炎C.支气管扩张D.肺脓肿E.气道分泌物堵塞本题答案：B12、单选 患者，李某，女，四川人，24岁，因胸痛，咳嗽一月来院。患者近1月来反复胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮样物质。X线胸片示大小不一，多个圆形阴影，边缘清晰。患者家中有较多宠物狗。该病人最可能的诊断是（）A.肺结核B.肺囊型包虫病C.肺癌D.肺血管瘤E.肺脓肿本题答案：B13、多选 艾滋病病毒检测阳性，又具有以下任一症状，即可确诊为艾滋病A.近期体重减轻10%以上，且持续发热381个月以上B.近期体重减轻10%以上，且持续腹泻1个月以上C.卡氏肺囊虫性肺炎D.卡氏肉瘤E.以上
9、都不对本题答案：A,B,C,D14、单选 男，48岁，持续发热30天，体温37.639.2，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。上述病例经给氧、镇静、静脉输液等处理，呼吸困难进行性加重，血压下降，此时最重要的处理是（）A.肝穿刺抽脓B.手术治疗C.抗阿米巴治疗D.抗菌治疗E.血管活性药本题答案：B15、单选 男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞1518个。本病例的诊断应
10、首先考虑（）A.急性阿米巴痢疾B.急性菌痢C.病毒性腹泻D.细菌性食物中毒E.霍乱本题答案：B16、单选 患者男，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。患者最可能的诊断是（）A.急
11、性血吸虫病B.伤寒C.莱姆病D.钩端螺旋体病E.流行性出血热本题答案：C17、多选 患者，男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC98×109L，N89；电解质K+34mmolL，Na+137mmolL，Cl-98mmolL，血氨为96molL。该患者目前的并发症
12、包括（）A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.结核性腹膜炎D.腹水E.肝性脑病本题答案：A,B,D,E18、多选 患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温3740，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，23次天，无脓血，精神、食欲尚可。患者告知，起病前1个月曾到洞庭湖区。查体：肝剑突下4cm，轻度触痛，脾脏侧位可及。血象：Hb120gL，WBC18×1091，中性50，淋巴30，嗜酸20。为明确诊断应进行的进一步检查是（）A.腹部超声B.肝功能C.粪便血吸虫卵检查D.环卵沉淀试验E.间接血凝试验本题答案：B,C,D,E19、单选 男，39岁，民工，于1
13、1月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg，急送上级医院。经快速、适量补充血容量后，血压升至正常，但次日突感呼吸困难，端坐呼吸，双肺可闻及湿啰音，呼吸34次/分，脉搏128次/分，应急诊检查（）A.BUNB.出凝血时间C.支气管镜检D.胸部CTE.血气分析本题答案：E20、多选 暴发型流脑下列叙述正确的A.脑膜脑炎型可出现锥体束征阳性B.暴发型流行性脑脊髓膜炎可出现脑膜刺激征阳性C.败血症休克型的特征是循环衰竭D.败血症休克型脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度升高E.脑膜脑炎型主要以脑实质严重损
14、害为主要特征本题答案：A,C,D,E21、多选 与姜片虫病的发病机制有关的是A.姜片虫的吸盘造成被粘附黏膜机械性损伤B.消耗营养物质C.虫体代谢产物引起的毒性反应D.大量虫卵沉积引起占位性病变E.大量感染可发生肠梗阻本题答案：A,B,C,E22、多选 患者，男，28岁，高热40，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。对该患者应作哪些检查有助诊断（）A.变形杆菌OXK凝集反应（外斐反应）B.肥达氏反应C.血培养D.补体结合试验E.血常规本题答案：A,D,E23、单选 男婴，3个月。32周早产。现消瘦，
15、哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。此小儿临床诊断为（）A.隐伏胎传梅毒B.早期先天梅毒C.早期先天潜伏梅毒D.晚期先天梅毒E.以上都不是本题答案：B24、单选?患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患者3个月前蜱叮咬后出现发热，最高体温达39.8。高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神软，颜面及结膜充血，无焦痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜
16、轻度黄染。腹平软，肝右肋下1.5cm，质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，肌力肌张力正常。实验室检查5.8×109/L，N70%，L30%，PLT150×109，RBC4.8×1012。TBIL60mol/L，外斐氏试验OXk1：160。确诊首选的检查是（）A.头颅CTB.血培养C.肾功能检测D.血涂片检测回归热螺旋体E.出、凝血时间测定本题答案：D25、单选 用来确诊疟疾患者的实验室方法为（）A.间接荧光抗体法B.间接红细胞凝集试验C.血片中大单核细胞增多D.酶联免疫吸附试验E.血或骨髓片找病原体本题答案：E26、单选 男，2
17、5岁，农民，腹泻呕吐1天，大便水样，无数次，无腹痛及发热。病前1天曾吃宵夜，同吃3人仅1人发病。体格检查：BP40/20mmHg，脉细速，神志欠清，脱水。该病人首选的检查应为（）A.大便培养B.血培养C.大便悬滴D.血常规E.尿常规本题答案：A27、多选 患儿8岁，发热、头痛、恶心4天，伴抽搐、意识障碍2天，于2007年9月20日入院。入院后查体发现：T405，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC13×109L中性88，血小板184×109L，尿常规未见异常。应尽快完成的检查为（）A.血气分析B.腰穿测脑压、检查脑脊液C.肛指检查，取大便化
18、验D.头颅CT检查E.抽血进行特异性抗体检测本题答案：B,C,D,E28、单选 早期霍乱病人死亡的主要原因是（）A.继发感染B.周围循环衰竭C.急性肾衰竭D.急性肺水肿E.低钾综合征本题答案：B29、单选 男，32岁，江西赣州人，曾于海南省打工，因高热3天回江西治疗。检查见全身斑丘疹，以躯干为主。同事也有同样症状出现，当地有登革热流行。应该采取什么治疗（）A.对症处理B.抗病毒治疗C.预防性应用抗生素D.疫苗注射E.免疫抑制剂本题答案：A30、单选 男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价
19、1：100。喹诺酮类抗菌药主要抑制（）A.细菌二氢叶酸合成酶B.细菌二氢叶酸还原酶C.细菌RNA多聚酶D.细胞依赖于DNA的RNA多聚酶E.细菌DNA螺旋酶本题答案：E31、单选 男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。如在治疗过程中烦躁不安加重，意识障碍加深应立即给予的治疗是（）A.肌注鲁米那B.静注安定C.用止血药D.静注甘露醇E.使用血管扩张剂本题答案：D32、单选 患儿，男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40，神志淡漠，全身皮肤粘
20、膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.95，L0.05，疑为中枢神经系统感染。但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑（）A.患儿年龄小，不合作B.对治疗无帮助，不必要C.容易诱发脑疝D.无脑膜刺激征E.此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值本题答案：E33、单选 男孩，10岁，因发热伴双耳垂下肿痛4天、腹痛半天、呕吐3次，于2006年4月入院。体检，体温39，神萎，颈软，咽红，双侧腮腺3cm×3cm，质软，有压痛，心肺无异常。腹软，左上腹有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音轻度活跃，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。该病儿应做的最重
21、要的检查是（）A.三大常规B.血脂肪酶测定C.腮腺B超D.血淀粉酶测定E.脑脊液检查本题答案：B34、多选 男性，38岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每11分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。对该患者应采取处理是（）A.血管活性药物升压B.快速静脉注射生理盐水C.大量使用抗生素D.查大便常规化验E.立即使用肾上腺皮质激素本题答案：B,D35、单选 男，35岁，出现反复发热伴双下肢溃烂半年，入院后做培养发现是孢子丝菌。追问病史有嫖娼史。最有可能的诊
22、断是（）A.湿疹B.真菌感染C.艾滋病D.糖尿病E.皮肤癌本题答案：C36、多选 某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40406之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压7040mmHg，脉搏110次分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175gL，WBC22×109L，中性89，血小板35×109L，尿蛋白（+）。此患者需要考虑到的鉴别的诊断是（）A.感染性休克B.流行性出血热C.血小板减少性紫癜D.流行性脑脊髓膜炎E.流感本题答案：A,B
23、,C,D,E37、单选 患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及右侧胸腔少量积液。临床诊断考虑（）A.传染性非典型肺炎B.流行性感冒C.钩端螺旋体病D.人禽流感E.恙虫病本题答案：D38、多选 阻断乙肝母婴传播的最有效措施是A.新生儿注射乙肝疫苗B.新生儿注射乙肝免疫球蛋白C.新生儿进行人工喂养D.采取剖腹产E.注射丙种球蛋白本题答案：A,B39、单选 患者，李某，女，四川人，24岁，因胸痛，咳嗽一月来院。患者近1月来反复胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮样物质。X线胸片示大小不一，多个圆形阴影，边缘清晰。患
24、者家中有较多宠物狗。首选的治疗药物是（）A.阿苯达唑B.甲苯达唑C.吡喹酮D.呋喃嘧酮E.乙胺嘧啶本题答案：A40、多选 流脑发生天幕裂孔疝时，在呼吸衰竭前常有A.对侧肢体轻瘫B.眼球固定或外展C.瞳孔对光反射消失D.同侧瞳孔因动眼神经受压而扩大E.眼底正常本题答案：A,B,C,D41、单选 患者，男，3岁，因腹泻20多天于2003年11月3日入院。患者于10月开始腹泻，每日56次，有粘液脓血便，无发热，发病后一直在当地医院用头孢菌素、思密达等治疗无好转。大便直接涂片检查发现大量隐孢子虫卵囊。患者的诊断是（）A.急性血吸虫病B.伤寒C.隐孢子虫病D.细菌性痢疾E.流行性出血
25、热本题答案：C42、单选 男性，38岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每11分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。对明确病因诊断最有意义的检查为（）A.血常规B.血培养C.血生化D.大便悬滴+快速增菌培养E.SS培养基大便分离培养本题答案：D43、单选 女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞510HP，红细胞1520HP，吞噬细胞01HP，以细菌性痢疾收入院。入
26、院后仍有哭闹，无腹泻。应采取的措施（）A.肌内注射地西泮B.静脉补液C.肌内注射甲氧氯普胺（灭吐灵）D.口服多潘立酮E.空气灌肠诊断性复位本题答案：E44、单选 男，48岁，持续发热30天，体温37.639.2，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。上述病例经治疗后，病情好转。关于该病人的病原治疗，可交替应用下列药物，除外（）A.灭滴灵B.吐根碱C.氯喹D.喹碘方E.伯氨喹啉本题答案：E45、多选 患儿5岁，2月份急性起病。出现畏寒、高热、头痛、呕吐1天。查体：体温40，神志淡漠，全身皮
27、肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征（-）。应对患儿采取的治疗措施是（）A.输新鲜血B.口服SMZC.口服阿司匹林D.20甘露醇脱水E.低分子右旋糖酐本题答案：B,C,D46、多选 患者，18岁，男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC1520个HP，RBC510个HP。该患者诊断急性细菌性痢疾，其病理损害机制包括（）A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏
28、反应本题答案：A,B,D,E47、多选 患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温398，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下15cm白细胞127×109L，N074，L021，E003，M002。发病前常参加水田劳动。为明确诊断需进一步进行哪些检查（）A.肥达反应B.血常规C.钩端螺旋体凝集溶解试验D.血清出血热IgM抗体E.尿常规本题答案：B,C,E48、单选 患者李XX，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。
29、查体：体温38.5，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞16×109/L，中性0.85。为明确诊断，进一步的检查最主要的是（）A.从皮肤破损处涂片查炭疽杆菌或直接培养分离炭疽杆菌B.查血做酶联免疫吸附试验C.查血做蛋白吸印免疫电泳试验D.尿常规E.X线胸片本题答案：A49、单选 患儿5岁，2月份急性起病。出现畏寒、高热、头痛、呕吐1天。查体：体温40，神志淡漠，全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征（-）。次日患儿头痛加剧，频繁
30、呕吐，查体：颈部抵抗，克氏征阳性。化验血象WBC148×109L。N95，L5，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白20gL，氯化物112mmol/L，糖055mmol/L。综合上述临床表现，本病应考虑（）A.流行性出血热B.流行性脑脊髓膜炎C.肺炎链球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.散发性病毒性脑炎本题答案：B50、多选 男性，38岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每11分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐下车后晕倒在地，被人发现后送入医院。查体：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。该患者大便悬滴、培养阳性，血压回升，病原治疗可选择以下哪
31、种抗菌药（）A.诺氟沙星B.环丙沙星C.多西环素D.青霉素GE.SMZ-TMP本题答案：A,B,C,E51、多选 需要和伤寒鉴别的疾病有A.恶性组织细胞病B.革兰阴性杆菌败血症C.流行性斑疹伤寒D.急性风湿热E.疟疾本题答案：A,B,C,D,E本题解析：以上疾病均需要和伤寒相鉴别。52、多选 RIA法检测脑脊液2微球蛋白，在临床上有助于A.预后监测B.病情监测C.早期诊断D.鉴别诊断E.免疫力监测本题答案：A,B,C,D53、单选 一年前健康体检时发现抗-HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复HBV血清学标志物也仅抗-HBc阳性。该患者诊断可能是（）A
32、.慢性HBV携带状态B.慢性乙型肝炎轻度C.慢性乙型肝炎中度D.慢性乙型肝炎重度E.HBV既往感染本题答案：E54、单选 男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价1：100。最可能的诊断为（）A.斑疹伤寒B.伤寒C.副伤寒D.病毒感染E.钩端螺旋体病本题答案：B55、单选 男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。此小儿做进一步实验室诊断，哪项为首选（）A.暗视野显微镜检查找病原体
33、B.VDRL试验C.血清不加热反应素玻片试验D.梅毒螺旋体血凝试验E.血浆反应素卡片试验本题答案：B56、单选 女孩，4岁，因发热3天，伴头痛呕吐、咽痛、纳差，并发现右下肢肌肉疼痛不能行走来院就诊。体检：体温38.5神清，心肺无异常，右下肢肌力级，双下肢痛觉存在，跟膝腱反射未引出，病理征阴性。该病儿最可能的诊断（）A.病毒性脑炎B.急性感染性多发性神经根炎C.脊髓灰质炎D.流行性感冒E.急性脊髓炎本题答案：C57、单选 SARS主要流行于()A.冬末春初B.春季C.盛夏D.夏末秋初E.秋末冬初本题答案：A58、单选 女，25岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后
34、缓解，隔日1次，已有半个月。查体：脾脏肿大，余未见异常，血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L，平常月经正常，现已停经2个月，儿时有蚕豆病史。患者发热最可能的原因是（）A.急性血吸虫病B.伤寒C.疟疾D.革兰阴性细菌败血症E.恶性组织细胞增生症本题答案：C59、单选 某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振。继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。进一步检查最主要的是（）A.收集可疑的豆酱，患者粪便标本作厌氧菌培养B.以豆酱作动物试验，观察动物有无外毒
35、素所致的瘫痪现象C.头部CTD.血尿便常规E.肝肾功能，血气分析本题答案：A60、单选 某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40406之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压7040mmHg，脉搏110次分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175gL，WBC22×109L，中性89，血小板35×109L，尿蛋白（+）。值班医生接诊该病人后第一件应做的事（）A.请相关科室会诊明确诊断B.胸部拍片排除大叶性肺炎C.骨穿检查排除血液系统疾病D.
36、静脉穿刺、补液、纠正休克E.进行B超检查本题答案：D61、多选 患者，女性，42岁，市民，突发畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。查体：体温408，血压9483mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床轻度紫绀。该患者入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿，血象：WBC15×109L，中性85，淋巴15，Hb150gL，该患者休克的原因可能是（）A.中毒性菌痢B.大叶性肺炎C.革兰阴性杆菌败血症D.霍乱脱水致低血容量性休克E.中毒性休克综合征本题答案：A,B,C,E62、单选 患者，男，38岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。
37、下一步应予何处理（）A.隔离，对症处理B.大剂量免疫拮抗剂C.抗毒血清D.多联抗生素E.抗病毒治疗本题答案：A63、单选 女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压96kPa，脑脊液细胞数：16.0×106L，蛋白微量，糖2.24mmolL，氯化物10lmmolL。该患儿目前最有可能的诊断是（）A.败血症B.血小板减少性紫癜C.结核性脑膜炎D.流行性出血热E.流行性脑脊髓膜炎本题答案：E64、多选 病原体的致病力取决于A.变异性B.数量C.刺激机体产生细胞因子的能力D.侵袭力E.毒力本题答案：A,
38、B,D,E65、多选 患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40，伴腹胀有黏液性大便每天2-3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞30×109L，中性055。淋巴045，嗜酸性粒细胞计数为0，伴咳嗽。为明确诊断该患者还需进行哪些检查（）A.血培养B.血气分析C.肥达反应D.外斐反应E.便培养本题答案：A,C,E66、单选 患者，男性，35岁，农民，因发现解乳白色尿液1月而来院。3个月前反复出现腹股沟淋巴结肿痛，当时未重视。该病人最可能的诊断是（）A.血吸虫病B.华支睾吸虫病C.姜片虫病D.丝虫病E.肠炎本题答案：D67、
39、单选 患儿，10岁，主因发热，咽痛2天，出疹1天于2003年01月26日，可见草莓舌，肺无杂音，肝脾不大，既往体健。该病例最可能的诊断是（）A.药疹B.猩红热C.麻疹D.风疹E.上感本题答案：B68、单选 男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：体温39.8，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。血象：白细胞15×109/L，中性0.85。确诊白喉后下列哪项措施有误（）A.必须卧床休息三周以上B.本病的特异治疗手段是抗生素C.须合用抗毒素和抗生素行病原治疗D.抗生素首选青霉素E
40、.抗毒素根据假膜范围大小、中毒症状轻重及治疗早晚而定本题答案：B69、单选 引起细菌性食物中毒常见的病原体是A.沙门菌属B.葡萄球菌C.嗜盐杆菌D.大肠埃希菌E.肉毒杆菌本题答案：A70、单选 患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及右侧胸腔少量积液。经过检查，从患者口咽部分离出病毒，请问以下哪一型死亡率最高（）A.H5N1B.H9N2C.H7N7D.H3N6E.H7N9本题答案：A71、多选 脊髓灰质炎的主要传染源是A.无症状病毒携带者B.猴C.病人D.隐性感染者E.猩猩本题答案：A,D72、多选
41、 对休克型暴发性流脑的治疗应该A.尽早使用抗生素，首选大剂量青霉素B.纠正休克可在纠正血容量和酸中毒无效的基础上使用血管活性药物C.为减少颅底粘连，肾上腺皮质激素可较长时间使用D.针对DIC，可早期应用肝素治疗E.要保护重要脏器功能本题答案：A,B,D,E73、单选 男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC4.0&
42、#215;109/L，N0.65，L0.35。最可能的诊断是（）A.败血症B.疟疾C.伤寒D.病毒性肝炎E.恶性组织细胞病本题答案：C74、单选 伤寒肠壁淋巴组织坏死是由于A.伤寒杆菌的直接作用B.内毒素的作用C.外毒素的作用D.变态反应E.继发感染本题答案：D75、单选 抗铜绿假单胞菌作用最强的广谱青霉素是A.阿洛西林B.美洛西林C.哌拉西林D.羧苄西林E.氨苄西林本题答案：C76、单选 某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其
43、他人群及学生家庭中均无类似病人。其发热最可能的原因是（）A.伤寒B.麻疹C.流行性出血热D.流行性感冒E.钩体病本题答案：E77、单选 男，25岁，病前三天吃过鸡肠火锅，先感乏力，寒战，继而腹泻，恶心呕吐，伴脐周痉挛性绞痛，体温39，当天解水样便8次，恶臭，自服环丙沙星，第二天，便次数减少，但发现带血粘冻便，始来医院就诊，查体：体温38，心肺正常，脐周有压痛，大便化验可见少许白细胞，较多红细胞。要确诊需要做哪项检查（）A.血培养B.血生化C.大便碱性培养基培养D.大便，在42微氧条件下培养E.大便找细菌本题答案：D78、单选 男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2
44、天，于12月入院。查体：体温39.6，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白+，血小板为7.3×109/L。对本例诊断有意义的实验室检查是（）A.头颅CT检查B.肌电图检查C.肥达反应D.血液培养细菌E.检测血清中流行性出血热的IgM抗体本题答案：E79、单选 患者女性，6岁，学生。突发脐周痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物中见一约15cm长白色虫体，可活动，无腹泻。体检：体温37.3，无皮疹，腹软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。实验检查：
45、HGB100g/L，病前曾多次粪便排出白色1620cm虫体。治疗本病不可选用下面哪种药物（）A.苯咪唑类B.噻嘧啶C.替硝唑D.左旋咪唑E.甲硝唑本题答案：D80、单选?患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.339.4之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日23次，查体：T39.2，BP12887mmHg，P125次min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109L，中性55，淋巴细胞45，嗜酸性粒细胞计数为零。如某地区可能存在伤寒患者暴发，控制疫性蔓延最有效的措施是（）A.停止供水B.对饮用水迅速采取过量氯消毒C.加强饮用水
46、的净化D.迅速切断污染源E.隔离伤寒患者本题答案：B81、单选 女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体检：体温37.5神志清，两眼睑水肿，咽红，诊断为百日咳。百日咳杆菌产生的毒素中，哪一种为主要的致病因子（）A.百日咳毒素B.外毒素C.不耐热毒素D.组胺过敏因子E.淋巴细胞增多促进因子本题答案：A82、多选 患者，男性，26岁，畏寒，继之发热，体温最高达39，伴头痛，3小时后退热，退热后体力、食欲好，每2天发热1次，查WBC62×109L，中性粒细胞70。为明确诊断还需进行哪些检查（）A.脑脊液检查B.血培养C.
47、血涂片D.间接血凝试验E.动物接种本题答案：B,D83、单选 男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，-球蛋白40g/L，血清总胆红素30mol/L。经治疗后临床症状缓解，慢性肝炎病理改变中难以缓解的病变是（）A.肝细胞水肿，变性B.肝细胞点状或小灶性坏死C.毛细胆管淤胆D.汇管区内胶原及纤维组织增生E.汇管区淋巴细胞浸润本题答案：D84、单选 男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天12次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该病儿最有可能的诊断是（）A.败血症B.中毒性菌痢C.流行性乙型脑炎D.中暑E.结核性脑膜炎本题答案：C85、单选 以下关于水痘的临床表现的叙述哪项