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1、1/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题 2015 年(1)医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题 2015 年(1)一、单项选择题(下列各项备选答案中只有一项符合题意)问题:1.急性硬膜外血肿最常见的意识障碍为_。A.迟发性昏迷B.持续性昏迷加深C.昏迷清醒昏迷D.清醒昏迷清醒E.前期清醒后昏迷答案:C解析 急性硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，十分常见。由于原发性脑损伤程度不一，这类患者的意识变化有三种不同情况：原发性脑损伤较轻，伤后无原发昏
2、迷，至颅内血肿形成后，始出现进行性颅内压增高及意识障碍；原发性脑损伤略重，伤后曾一度昏迷，随后即完全清醒或有意识好转，但不久又再次陷入昏迷状态，这类患者即所谓典型病例；原发性脑损伤严重，伤后持续昏迷，且有进行性加深表现，颅内血肿的征象常被原发性脑挫裂伤或脑于损伤所掩盖。硬膜外血肿的临床表现可因出血速度、血肿部位及年龄的差异而有所不同，但从临床特征看，仍有一定规律及共性，即：昏迷-清醒-昏迷。问题:2.瓣膜置换术中，一般情况下，人工瓣膜要比手术中测得的瓣口直径_。A.大 4mm2/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)B.大 2mmC.一样大D.
3、小 4mmE.小 2mm答案:E解析 瓣膜置换术中，一般情况下，人工瓣膜要比手术中测得的瓣口直径要小 2mm。问题:3.3 岁小儿做经口气管内插管时，最合适的气管导管内径及插管深度为_。A.内径 4.5mm，深度 12cmB.内径 5.5mm，深度 14cmC.内径 5mm，深度 15cmD.内径 4.5mm，深度 13.5cmE.内径 4.5mm，深度 14.5cm答案:D解析 男性口插管内径为 89mm，鼻插管内径为 78mm；女性口插管内径为 78mm，鼻插管内径为 67mm；儿童插管内径为年龄4+4，新生儿插管内径为 3mm。口插管内端到切牙的距离分别为男性 2123cm，女性 212
4、2cm，儿童为年龄2+12。鼻插管内端到鼻孔的距离分别为男性 2326cm，女性 2224cm，儿童为年龄2+15。问题:4.麻醉苏醒期拔气管导管的较佳时期是_。A.完全清醒B.神志清楚，反射和肌力恢复自主呼吸恢复满意C.只要呼吸恢复正常即可D.神经外科病人部分清醒即可E.待血压平稳能有反应即可答案:B解析 拔管条件：(1)意识及肌力恢复，根据指令可睁眼、开口、舌外伸、握手等，3/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)上肢可抬高 10 秒以上；(2)自主呼吸恢复良好，无呼吸困难的表现；(3)咽喉反射恢复；(4)鼻腔、口腔及气管内无分泌物。问题:
5、5.丙泊酚的主要优点_。A.催眠作用强B.超效性，苏醒快而平稳C.止痛作用强D.循环抑制轻E.静脉刺激小答案:B解析 丙泊酚是一种快速短效的静脉麻醉药，具有起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒快而完全，没有咳嗽、呃逆等特点，因而被广泛应用于围手术期的麻醉诱导、麻醉维持，以及 ICU 病房的镇静。问题:6.颅内高压病人降低颅内压宜使用_。A.甘露醇B.氨苯蝶啶C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.速尿答案:A解析 甘露醇：使血浆渗透压迅速提高，形成血管内与脑组织之间的渗透压差，脑组织内的水肿液被吸收至血管内而由尿排出；血渗透压的升高，反射性地减少脑脊液的产生；使脑血管收缩，血容量减少而降低颅内压；清除组织中最
6、危险的羟自由基，从而减轻脑水肿。问题:7.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的气流阻塞，具有诊断价值的指标是_。4/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)A.呼气相峰流速(PEF)B.最大呼气流速容积曲线(MEFV)C.肺活量(VC)D.残气量与肺总量比(RV/TLC)E.第一秒用力呼气量与用力肺活量比(FEV1/FVC)以及第一秒用力呼气量实测值与预计佰比(FEV1 实测值/预计值)答案:E解析 气流受限的依据是吸入支气管扩张剂后，1 秒钟用力呼气量(FEV1)80%预计值；1 秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)70%。问题:8.
7、脑血流和颅内压调节的特点不包括_。A.脑血流与脑灌注压成正比B.平均动脉压在 60140mmHg 波动时，脑血流通过自身调节机制保持相对恒定C.PaCO2 增加可引起脑血管扩张，脑血流增加D.PaCO2 降低可减轻或避免脑组织肿胀、降低颅内压，因此 PaCO2 越低越好E.PaO2 低于 50mmHg 时，脑血流明显增加答案:D解析 颅脑手术中，采用适当的过度通气，使 PaCO2 降低至 35mmHg，可以减轻或避免脑组织肿胀，降低颅内压。极度过度通气则会产生一定的危害：极度过度通气使PaCO2 降低至 25mmHg 以下时，脑血管极度收缩，脑血流阻力明显增加，有发生脑缺血的危险；CO2 大量
8、排出，血液 pH 增高，氧离曲线左移，血红蛋白与氧的亲和力增大，在脑组织部位的氧合血红蛋白不易释放氧，可加重脑缺氧。问题:9.控制性降压时，最重要的监测是_。A.动脉内直接测压B.CVP5/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)C.无创测压D.心电图E.血红蛋白测定答案:A解析 基本监测是 BP、HR、SpO2，还应包括 ECG、CVP 和尿量；病人情况良好，降压时间短暂，可采用臂袖法间接测定血压。若施行长时间低水平降压，通常应动脉(桡动脉、足背动脉)内置管进行直接动脉压测定；有条件的情况下可行脑电图(EEG)监测；降压期间须保持病人皮肤四肢干
9、燥红润、外周循环无瘀滞现象，毛细血管充盈较好；长时间使用硝普钠的病人，应不断监测动脉血气及酸碱值等；定期测定血红蛋白(Hb)和血球压积(HCT)。问题:10.地西泮抗焦虑作用的主要部位是_。A.大脑皮质最外层B.边缘系统C.脑干网状结构D.延髓腹外侧部E.黑质、纹状体答案:B解析 地西泮抗焦虑作用的部位主要在调节情绪反应的边缘系统，已发现低剂量地西泮即可抑制边缘系统中海马和杏仁核神经元电活动的发放和传递。问题:11.苯巴比妥作用时间长的原因主要是_。A.酶诱导作用强B.代谢产物有活性C.药物在体内蓄积D.肾小管再吸收E.肝肠循环6/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业
10、知识真题2015 年(1)答案:D解析 苯巴比妥作用时间长是因为苯巴比妥消除方式部分经肝代谢及原形尿排泄，经肾排泄时可被肾小管再吸收。问题:12.吗啡作用于边缘系统的阿片受体，产生_。A.镇咳作用B.止吐作用C.催吐作用D.减轻情绪反应E.镇痛作用答案:E解析 吗啡作用于中脑盖前核阿片受体，可引起瞳孔缩小；作用于边缘系统阿片受体可镇痛、引起欣快感：作用于延髓孤束核阿片受体，可镇咳，引起呼吸抑制；作用于脑干极后区阿片受体，引起胃肠道反应，产生恶心、呕吐。问题:13.对支气管扩张及肺脓肿等分泌物量大的病人，常需采用下列哪种方法排痰?_A.湿化痰液B.雾化吸入C.体位引流D.热蒸气法E.扣打背部答案
11、:C解析 对支气管扩张及肺脓肿等分泌物量大的病人，则常需采用“体位引流”的方法排痰。问题:14.成人脑脊液总量为_。A.1020mlB.2040ml7/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)C.60100mlD.4060mlE.120150ml答案:E解析 脑脊液是一种分布于脑室系统和蛛网膜下腔内的比重为 1.005 的无色透明细胞外液，95%的脑脊液在侧脑室形成(部分为主动分泌)，成人脑脊液总量为 120150ml(平均 130ml)。问题:15.关于颈丛阻滞，哪一项是错误的?_A.C2C4 神经构成颈丛B.一点法阻滞指的是在第 4 颈椎横突
12、的位置注射局麻药C.颈丛阻滞其骨性标志为 C4 横突D.甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E.在颈丛深支阻滞时，可累及膈神经或喉返神经，引起呼吸困难、声音嘶哑等并发症答案:D解析(1)一点法即在颈 4 点穿刺，有骨质感即停止进针，即为颈 4 横突处，回抽无血液及脑脊液即可注入局麻药液 1015ml，可达到与三点阻滞法同样的效果。(2)颈丛神经由颈 2、3、4 三对脊神经的前支组成，分深浅两丛。(3)在胸锁乳突肌后缘与甲状软骨上缘的水平线相交处，可摸到第四颈椎横突，此为第一点。(4)颈深丛阻滞容易同时阻滞喉返神经、膈神经。前者出现声音嘶哑或失音，轻度呼吸困难，短时间可自行恢复。后者系膈神经累
13、及出现胸闷呼吸困难，吸氧可缓解，行双侧深、浅丛阻滞，容易出现以上并发症，因此，原则上应避免同时行双侧深、浅丛阻滞，尤其是三点法(C2、C3、C4 阻滞)。问题:16.肝移植对循环干扰最大的阶段是_。8/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)A.阻断下腔静脉时B.探查肝脏时C.肝脏游离时D.打开腹腔时E.供肝吻合时答案:A解析 肝移植手术通常分为无肝前期、无肝期和新肝，其中无肝期开始的标志是下腔静脉阻断。下腔静脉的完全阻断和开放对病人的循环功能和体液平衡干扰大，给麻醉管理带来很大困难。腔静脉的完全阻断后，血流动力学发生剧烈变化：静脉回流减少 50
14、%，心输出量降低，体循环动脉压和上腔静脉压(前负荷)降低，内脏和下腔静脉压力增加，肾灌注压降低。同时，肾脏的血液回流基本中断，肾脏失灌注。病人在整个无肝期一般无尿，存在下腔静脉瘀血和组织缺氧、酸中毒风险。门静脉被阻断后，肝脏就与循环隔离，不再发挥任何作用。肝脏和肾脏对所有的药物及其代谢产物的排泄功能也停止。大量输液输血的低体温、血液稀释、凝血功能障碍和出血致纤溶开始活跃。无肝期糖异生停止，肌糖元迅速动员分解完毕，乳酸的增加。问题:17.目前“成人”最常用的全麻诱导方法是_。A.吸入麻醉诱导B.保持自主呼吸的诱导C.静脉快速诱导D.清醒插管后再作静脉快速诱导E.肌注氯胺酮等麻醉诱导答案:C解析
15、静脉快速诱导具有快速、方便、平稳、安全等优点，是目前最常用的诱导方法。9/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)问题:18.与成人比较，新生儿对非去极化肌松药的反应_。A.抵抗B.更敏感C.相同D.稍弱E.无反应答案:B解析 新生儿对非去极化肌松药较成人敏感，这可能与其发育尚未完全成熟，以及肌松药的分布容积较大和消除较慢，影响需要量和延长时效。问题:19.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要发病环节是_。A.肺内 DIC 形成B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤C.肺毛细血管内微血栓形成D.急性肺不张E.急性肺水肿答案:B解析 A
16、RDS 的病因各异，但是病理生理和临床过程基本上并不依赖于特定病因，共同基础是肺泡-毛细血管的急性损伤。问题:20.正常成人颈部完全伸展时，甲颌间距不小于_。A.6.0cmB.6.5cmC.7.0cmD.7.5cmE.8.0cm10/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)答案:B解析 甲颌间距是指颈部完全伸展时，从下颌骨下缘到甲状软骨切迹的距离。正常在6.5cm 以上，小于 34 横指，用喉镜视声门可能发生困难。问题:21.降低颅内压时，联合应用甘露醇和呋塞米可导致_。A.低钠、低钾、低氯血症B.高钠、高钾、高氯血症C.高钠、低钾、高氯血症D.
17、低钠、低钾、高氯血症E.高钠、高钾、低氯血症答案:A解析 降低颅内压时，联合应用甘露醇和呋塞米可导致低钠、低钾、低氯血症。问题:22.体外循环时对红细胞破坏最明显的因素是_。A.低温B.泵负压吸引C.药物D.高氧E.高流量答案:B解析 正常红细胞外形为双凹圆盘状，对负压较为敏感，尤其当负压小于 1/3 大气压时，对红细胞的损伤更为显著。体外循环对红细胞的破坏是多因素的，其中主要是物理机械损伤，如负压吸引时的冲击挤压，会导致红细胞破坏，其内的血红蛋白溢出，最终导致红细胞携氧能力下降。问题:23.患者男性，50 岁，55kg，患支气管扩张症，每日痰量 80120ml。术前了解病情对麻醉意义最大的是
18、_。A.营养状况11/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)B.体温变化C.心肺功能D.咯血史及 24 小时痰量E.肝肾功能答案:D解析 正常人无痰或仅有少量泡沫样痰或黏液痰。支气管扩张症患者支气管平滑肌与弹力纤维破坏，生理无效腔增大，V/Q 比例失调，常出现低氧血症。在呼吸系统疾病时，痰量可增多，一般临床分为：轻度10ml/d；中度 10100ml/d；重度100ml/d。本例患者每日痰量 80120ml，为保证麻醉中呼吸道通畅，应注意 24 小时痰量。问题:24.临床上所谓高位腰麻是指阻滞平面达_。A.T10B.T8C.T6D.T4E.T2
19、答案:E解析 脊神经呈节段性分布，支配躯体一定部位，在躯体皮肤上的分布大致如下：双锁骨联线相当于第 2 胸神经支配范围；双乳头联线相当第 4 胸神经；剑突部相当第 6对胸神经；双肋弓最低点联线相当第 8 对胸神经；脐部相当第 10 对胸神经；耻骨联合相当第 12 胸神经及第 1 腰神经。麻醉阻滞范围维持在脐以下的则称为低位腰麻，肋弓以下的为中位腰麻，乳头以下的为高位腰麻，局限在肛门会阴区的称为鞍麻。问题:25.成人硬脊膜终止于_。A.腰 1B.腰 212/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)C.骶 1D.骶 2E.骶裂孔答案:D解析 硬脊膜由
20、致密结缔组织构成，厚而坚韧，形成一长筒状的硬脊膜囊。上方附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相续，向下在平第 2 骶椎高度形成一盲端，并借终丝附于尾骨。问题:26.下列关于支气管痉挛的叙述，错误的是_。A.呼气时间延长B.吸气时间延长C.呼气性呼吸困难D.频繁咳嗽和紫绀E.听诊支气管哮鸣音答案:B解析 呼吸过程可分为吸气相及呼气相，吸气发生困难，称之为吸气性呼吸困难，主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝，剑突下出现凹陷，临床上称之为“三凹”征，严重者肋间隙也可发生凹陷。吸气性呼吸困难常见于喉部发生阻塞性病变者。问题:27.下
21、列关于静脉全麻醉的叙述，错误的是_。A.氯胺酮具有良好的体表镇痛B.任何一种静脉全麻药均难以单独完成全身麻醉C.静脉全麻药的可控性与吸入麻醉相似D.有癫痫史的病人麻醉诱导禁用-羟丁酸钠E.依托咪脂麻醉中有时出现肌震颤答案:C解析 氯胺酮目前是静脉全麻药中唯一可以产生较强镇痛作用的药物。-羟丁酸钠13/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)禁用于严重高血压、严重心脏传导阻滞、束支传导阻滞、心动过缓、癫痫和惊厥病人。依托咪酯具有类似 GABA(-氨基丁酸)样作用，目前所有诱导药中血流动力学最稳定的，在所有诱导药中最安全，很少引起呼吸和心肌抑制，还可
22、降低颅内压，不良反应有呼吸抑制、呼吸暂停、肌阵挛、呕吐。静脉全身麻醉的特点：起效快、效能强；病人依从性好；实施简单，对设备要求不高；药物种类齐全，可根据病人情况制定用药方案；不造成手术室空气污染，无燃爆危险。缺点：可控性差，麻醉效应的消除依赖于肝肾功能和机体内环境；单种药物无法达到理想麻醉状态，需采取复合给药，药物之间的相互作用可引起药效学和药动学发生变化，导致对麻醉效应难预测性增大，或出现意外效应；存在与剂量相关的呼吸、循环抑制作用；麻醉效应可以逆转。问题:28.全身麻醉气管插管后，导管气囊充气最大压力值不应超过_。A.20mmH2OB.22mmH2OC.24mmH2OD.25mmH2OE.
23、32mmH2O答案:D解析 气管导管气囊采用低容量充气，气囊的压力一定要保持在 25mmH2O 以下。问题:29.高钾血症时，心电图的变化是_。A.心房纤颤B.心室纤颤C.T 波低并 U 波出现D.ST 段降低E.T 波高耸14/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)答案:E解析 高钾血症时，心电图表现有早期 T 波高尖，QT 间期延长，随后为 QRS 增宽、PR 间期延长。问题:30.机体调节酸碱平衡的主要方式不包括_。A.缓冲B.离子转移C.肾脏调节D.呼吸调节E.酸碱中和反应答案:B解析 机体通过三条途径维持体内的酸碱平衡。首先是通过血液
24、的缓冲系统。血液中有一些既能中和酸又能中和碱的物质，其中最主要的是碳酸氢钠和碳酸，两者的比率为 20:1。当血中进入酸时，碳酸氢钠与之中和：当血中进入碱时，碳酸与之中和。第二条途径是通过肺的呼吸。当体内碳酸过多时，它很容易解离为 CO2 和 H2O，CO2 兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，加速 CO2 的排出；反之，体内碳酸过少时，呼吸减慢，CO2 排出减少，使碳酸增加。第三条途径是肾脏的排酸、保碱作用，这也是最重要的一条途径。问题:31.高渗性缺水体液量的变化为_。A.细胞内液、组织间液，血浆同等程度减少B.细胞内液缺水程度超过细胞内液C.细胞外液减少超过细胞内液D.组织间液的减少比血浆更明
25、显E.对细胞外液无影响答案:B解析 高渗性缺水又称原发性缺水，缺水多于缺钠，故血清钠增高。细胞外液的渗透压升高可使细胞内液移向细胞外间隙，导致细胞内液也减少。15/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)问题:32.关于自主神经下列不正确的是_。A.其高级控制中枢在延髓以及下丘脑B.第一级神经元称突触前神经元C.第二级神经元称突触后神经元D.腹腔神经丛是最大的交感神经丛E.心液神经丛不含过走神经分支答案:E解析 迷走神经颈心支一般有上、下两支，下降入胸腔参加心丛的组成。问题:33.变态反应时最重要的化学介质为_。A.5-羟色胺B.组胺C.激肽D.
26、白三烯E.P 物质答案:B解析 组胺是变态反应时最重要的化学介质。组织胺是人体组织内的一种血管活性胺，广泛存在于人体组织之中，以肥大细胞内含量最高。在多数情况下，组织胺是由肥大细胞受抗原抗体复合物致伤而释放，即细胞受外伤或外界特异性抗原的激发后，存在于细胞内的组织胺酸经组织胺酸脱羧酶的作用，释放出一个 CO2 分子所演变而成。在速发型变态反应中，组织胺参与的作用有较大意义。其他类型变态反应，如内毒素休克、炎症和烧伤等，也出现肥大细胞脱颗粒和血液中组织胶水平增高的现象。问题:34.机体保钠的主要激素是_。A.醛固酮B.氢化可的松16/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业
27、知识真题2015 年(1)C.ACTHD.生长素E.ADH答案:A解析 醛固酮是调节机体水盐代谢的重要激素，保钠、排钾和保水的作用。问题:35.等效剂量条件下起效最快的肌松药是_。A.阿曲库铵B.维库溴铵C.罗库溴铵D.潘库溴铵E.哌库溴铵答案:C解析 目前在临床上起效最快的非去极化肌松药是罗库溴铵，起效速度接近于琥珀胆碱。问题:36.挥发性吸入麻醉药抑制心肌收缩的机制主要是_。A.心肌除极时，Mg2+进入细胞浆网减少B.使心肌细胞摄取葡萄糖减少C.心肌凝蛋白 ATP 活性降低D.心肌细胞内线粒体降低E.抑制心肌细胞受体敏感性答案:C解析 正常情况下，当肌浆中 Ca2+浓度升高时，Ca2+与肌
28、钙蛋白结合，心肌的调节蛋白(原肌球蛋白与肌钙蛋白)构型发生变化，肌球蛋白与肌钙蛋白结合，肌动蛋白 ATP 酶水解 ATP 产生能量，心肌收缩。吸入麻醉药对肌球蛋白 ATP 酶活性有抑制作用，使 ATP 酶的活性降低。17/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)问题:37.参与呼吸功能调节的中枢为_。A.孤束核B.脑浆C.丘脑D.脑垂体E.苍白球答案:A解析 目前认为延髓呼吸神经元主要分布在孤束核、疑核和后疑核。问题:38.5 岁小儿血容量的估计，最接近的是_。A.70ml/kgB.80ml/kgC.90ml/kgD.95ml/kgE.100ml
29、/kg答案:A解析 小儿年龄范围自出生至 12 岁。1 个月以内称新生儿，1 岁以内称婴儿，23岁称幼儿，412 岁为儿童。血容量按体重，新生儿 8085ml/kg，0.52 岁 75ml/kg，3 岁 72ml/kg，3 岁以上 70ml/kg，肥胖儿 65ml/kg。问题:39.血氧含量与下列_有关。A.血红蛋白含量B.血氧分压C.血二氧化碳分压D.血红蛋白含量和血氧分压E.血红蛋白含量，血氧分压和血二氧化碳分压18/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)答案:D解析 血氧含量是指 100ml 血液的实际带氧量，包括血浆中物理溶解的氧和与
30、Hb化学结合的氧。血氧含量取决于氧分压和 Hb 的质及量。问题:40.局麻药引起中枢神经系统兴奋的原因是_。A.中枢兴奋性神经元敏感B.中枢抑制性神经元不敏感，不产生脱抑制作用C.中枢抑制性神经元更敏感，产生脱抑制作用D.兴奋边缘系统所致E.中枢兴奋性增强答案:C解析 局麻药过量引起中毒时，中枢神经的抑制性神经元受局麻药抑制，相对地使兴奋性神经元的作用加强，由此引起中枢兴奋和惊厥。如局麻药浓度再升高，则使兴奋和抑制性神经元都受到抑制，即引起中枢兴奋的全面抑制。问题:41.神经肌肉接头前膜受体的离子通道与乙酰胆碱受体的离子通道均为_。A.Na+通道B.Ca2+通道C.K+通道D.Cl-通道E.M
31、g2+通道答案:A解析 神经肌肉接头前膜受体的离子通道与乙酰胆碱受体的离子通道均为 Na+通道。问题:42.治疗指数是_。A.ED50/LD50B.LD50/ED50C.ED95/LD9519/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)D.LD95/ED95E.LD70/ED70答案:B解析 治疗指数为药物的安全性指标。通常将半数中毒量(TD50)/半数有效量(ED50)或半数致死量(LD50)/半数有效量(ED50)称为治疗指数。问题:43.目前颅内动脉瘤的首选治疗方法是_。A.血管内介入治疗B.开颅手术夹闭动脉瘤颈C.血管内膜剥光脱术D.伽玛刀
32、E.动脉瘤切除术答案:B解析 目前颅内动脉瘤的首选治疗方法是开颅手术夹闭动脉瘤颈。问题:44.迟发性外伤性颅内血肿常见于伤后_。A.3 日内B.12 小时内C.3 周内D.24 小时内E.6 小时内答案:D解析 迟发性外伤性颅内血肿指伤后首次 CT 检查时无血肿，而在以后的 CT 检查中发现了血肿，或在原无血肿的部位发现了新的血肿，此种现象可见于各种外伤性颅内血肿。迟发性血肿常见于伤后 24 小时内，而 6 小时内的发生率较高，24 小时后较少。问题:45.蛛网膜下腔出血最常见的原因是_。A.颅内动脉瘤破裂20/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年
33、(1)B.脑动脉炎C.高血压D.脑动静脉畸形E.颅内肿瘤卒中答案:A解析 自发性蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的病因是先天性动脉瘤(50%80%)，其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化，各种感染引起的动脉炎、血液病等。问题:46.关于冠心病患者麻醉要点的叙述错误的是_。A.防止低血压B.防止高血压C.防止心动过速D.麻醉宜浅E.维持心肌氧的供需平衡答案:D解析 冠心病病人非心脏手术麻醉基本要求：麻醉深度适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。浅麻醉时，病人对手术刺激的应激反应较强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用浅麻醉。问
34、题:47.吸收脑脊液的部位是_。A.室管膜细胞B.蛛网膜颗粒C.软膜D.正中孔E.外侧孔21/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)答案:B解析 蛛网膜颗粒为突向颅内静脉窦的正常结构，主要功能为吸收脑脊液进入硬脑膜静脉窦，参与脑脊液循环。问题:48.在全麻肌松下，麻醉深度的客观参考指标不包括_。A.食管内压力B.血浆药物浓度C.听觉诱发电位D.脑电图E.病人无体动反应答案:E解析 麻醉深度监测的客观参考指标有食管内压力、血浆药物浓度、脑电图、听觉诱发电位等。问题:49.麻醉平面达剑突，阻滞的脊神经高度达到_。A.T4B.T6C.T8D.T10E
35、.T12答案:B解析 甲状软骨部分为 C2，胸骨上缘为 T2，双乳头连线为 L，剑突下为 T6，肋缘下为 T3，平脐为 T10 耻骨联合水平为 T12。问题:50.下列吸入麻醉药加强维库溴铵作用，从大到小顺序应该是_。A.七氟醚异氟醚安氟醚氟烷B.异氟醚七氟醚安氟醚氟烷C.安氟醚七氟醚异氟醚氟烷22/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)D.安氟醚异氟醚七氟醚氟烷E.七氟醚安氟醚异氟醚氟烷答案:E解析 各种吸入麻醉药物对加强维库溴铵作用的次序，为七氟烷安氟烷异氟烷氟烷。问题:51.腘窝部软组织严重损伤伴随腘动脉断裂的患者，就诊时最简单、最直接的
36、检测手段是_。A.触诊足背动脉B.检查小腿和足的感觉C.观察小腿和足部的肿胀情况D.拍 X 线片检查E.检查小腿和足的运动答案:A解析 腘窝部软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊时，最简单直接的检测手段是触诊足背动脉。问题:52.骨关节结核最常发的部位_。A.髌关节B.脊柱C.膝关节D.肘关节E.踝关节答案:B解析 骨关节结核好发于负重大、活动多、易发生创伤的部位，脊柱发病率最高，约占 50%，其次为膝、髋和肘关节。问题:53.静脉曲张症最常见的并发症_。23/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)A.趾端坏死B.曲张静脉破裂出血C.小腿溃疡
37、D.患肢浮肿E.皮下脓肿答案:C解析 小腿溃疡为最常见的并发症。多发生在小腿下端前内侧和足踝部，溃疡肉芽苍白水肿，表面稀薄分泌物，周围皮肤色素沉着，有皮炎和湿疹样变化，有时呈急性炎症发作。问题:54.使用大剂量纳洛酮拮抗时可出现_。A.交感神经系统抑制B.交感神经系统兴奋C.副交感神经系统抑制D.副交感神经系统兴奋E.交感和副交感神经兴奋性无明显变化答案:B解析 纳洛酮为阿片受体拮抗剂，理论上拮抗大剂量麻醉性镇痛药后，由于痛觉突然恢复，可产生交感神经系统兴奋，引起血压升高，心率加快、心律失常甚至肺水肿和心跳骤停等不良反应。问题:55.女，75 岁，摔伤后右侧股骨颈骨折，经诊断后为 Gargen
38、，最合适的治疗方案为_。A.髌骨置换术B.三翼钉内固定术C.保守治疗24/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)D.加压空心针内固定E.人工股骨置换答案:D解析 股骨颈骨折的标准治疗是外科手术，一般不推荐保守治疗。Gargen型为完全骨折但无移位。中空螺钉内固定术适用于 Garden型骨折。人工关节置换术只适应于 65 岁以上，Garden、型骨折且能耐受手术麻醉及创伤的伤者。三翼钉内固定术适用于：中间型或内收型股骨颈骨折，有移位或有移位倾向者；外展型股骨颈骨折，股骨头有旋转移位者。问题:56.患者男，30 岁，左上腹外伤后 4 小时，神清，面
39、色苍白，P 为 120 次/分，BP为 70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B 超检查出腹腔积液，腹部穿刺抽出不凝血，患者最可能的情况为_。A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.肾破裂E.十二指肠损伤答案:B解析 根据患者病史、临床表现，以及 B 超、腹部穿刺检查，考虑患者最可能的情况为脾破裂。问题:57.早期诊断小气道阻塞的肺功能指标是_。A.时间肺活量B.流量容积曲线C.肺活量D.最大呼气中期流速25/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)E.闭合气量答案:B解析 小气道功能的主要测定方法为最大呼气流量-容积曲线。问题:58.睾丸肿瘤确诊
40、后，血清中的 AEP 变少的为_。A.卵黄巢癌B.胚胎癌C.畸癌D.绒癌E.非精原细胞瘤答案:D解析 睾丸肿瘤中全部卵黄囊瘤、50%70%胚胎癌、畸胎癌时升高。纯绒癌和纯精原细胞瘤不升高。问题:59.深低温、低流量体外循环时，鼻咽温度应低于_。A.15B.20C.25D.30E.35答案:B解析 深低温、低流量体外循环时，鼻咽温度应低于 20。问题:60.骨折的特有体征是_。A.压痛、疼痛，局部肿胀有瘀斑，功能障碍B.压痛、疼痛，局部肿胀有瘀斑，有骨擦音或骨擦感C.畸形，反常活动，局部肿胀有瘀斑D.畸形，反常活动，有骨擦音或骨擦感26/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学
41、专业知识真题2015 年(1)E.反常活动，局部肿胀有瘀斑，有骨擦音或骨擦感答案:D解析 骨折的特有体征为畸形、假关节活动(反常活动)、骨擦音或骨擦感。二、多项选择题(下列备选答案中至少有两项最符合题意，请找出恰当的选项。)问题:1.关于麻醉药物对子宫血流量的影响，正确的是_。A.无影响B.一般剂量的哌替啶对子宫血流无影响，但当剂量过大因产妇呼吸受抑制，产生缺氧和 CO2潴留，从而影响子宫流血量C.全身麻醉药多在深度麻醉时引起产妇低血压而减少子宫血流量D.儿茶酚胺会降低子宫回流量E.治疗产妇低血压时，首选甲氧明答案:BCE解析 度冷丁对子宫收缩有促进作用，同吗啡相似，治疗量可致体位性低血压，由
42、于抑制呼吸，可导致使体内 CO2 蓄积。深度麻醉时动静脉扩张，导致血容量相对不足，引起血压迅速下降，导致产妇产中出现低血压。甲氧明为受体激动剂，有明显的血管收缩作用，能通过提高外周阻力使收缩压和舒张压均升高，而对心脏无兴奋作用。问题:2.肾上腺素为心跳骤停和 CPR 期间首选药物，原因是_。A.激动外周血管受体，提高平均动脉压B.肾上腺素有保护肾作用C.激动冠状动脉和脑血管受体，增加心脑血量D.使心肌的细颤转为粗，有利于电除颤E.其他拟交感胺类药物，如异丙肾上腺素仅激动受体，对自主循环的恢复无帮助27/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)答案
43、:ACDE解析 肾上腺素能激动和两类受体，产生较强的型和型作用。肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、粘膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的强心药。肾上腺素能兴奋心肌1 受体，提高心肌的兴奋性，将原先的弥漫性折返转化为相对更有局域性的折返形式即从细颤转化为粗颤。异丙肾上腺素对心脏1 受体起强大的激动作用，缩短舒张期和收缩期。问题:3.关于低血容量休克的治疗，观点正确的是_。A
44、.在输液畅通的情况下，最好“缺什么补什么”B.当 RBC 压积25%或 Hb60g/L 或虽 Hb90g/L，但仍然继续出血者应补充全血C.补液的速度原则上是先快后慢，以能维持血流动力学和组织灌注的正常低限D.补液的种类首先给予平衡盐溶液，其次是全血E.以上都正确答案:BCD解析 在输液畅通的情况下，低血容量休克补液原则“先快后慢，先晶后胶”。Hb60g/L 者临床给予输血，Hb 在 60100g/L 者结合病人心肺功能情况以及是否有继续出血可能而决定是否输血。问题:4.异氟烷的药理特点是_。A.无刺激性B.对呼吸抑制轻C.代谢率低，毒性小D.心脏麻醉指数大E.血压下降主要因为外周血管阻力下降
45、28/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)答案:BCDE解析 异氟烷理化性质稳定，但有刺激性气味。呼吸抑制较轻，舒张支气管，轻度降低肺顺应性。循环抑制轻，心血管安全性大，心脏麻醉指数大，血压下降主要因为外周血管阻力下降。体内代谢约是安氟烷的 1/10，毒性小。问题:5.临床麻醉学专业的任务和范围_。A.临床麻醉B.急救与复苏C.危重病医学D.疼痛诊疗E.药物毒理研究答案:ABCD解析 临床麻醉学专业的任务和范围包括临床麻醉学(消除手术和某些诊疗操作时的疼痛与不适，减少手术等引起的不良反射并减轻应激反应，提供良好的手术或操作条件；术中或麻醉后进
46、行监测，及时纠正异常情况或进行调控，以保证病人的安全和防治并发症)、急救与复苏、危重病医学、疼痛诊治及其机制的研究以及其他任务(进行与麻醉学各领域有关的基础和临床方面的科学研究；麻醉医师的素质教育：麻醉学教育)。问题:6.患者清醒延迟的原因是_。A.麻醉药残留B.体温过高C.代谢性酸中毒D.低 CO2 血症E.高龄答案:ABC解析 苏醒延迟是指麻醉结束后超过预计的时间患者仍未恢复意识。苏醒延迟的时间界限并无统一规定，早期一般把麻醉结束后超过 2 小时未苏醒定义为苏醒延迟。随着29/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)新型短效麻醉药的广泛应用，
47、术后苏醒时间大大缩短，目前一般把麻醉结束后超过 30 分钟意识未恢复视为苏醒延迟。麻醉后苏醒延迟，最常见的原因是麻醉药过量，其中较常见的是临床判断失误而投入过量的麻醉药。术后呼吸衰竭(通气不足不仅可引起呼吸性酸中毒和低氧血症)也可导致麻醉苏醒延迟。不仅低温通过降低抑制性药物的生物转化、增加吸入麻醉药溶解度或直接影响脑(冷麻醉)而使术后麻醉苏醒延迟，严重高温也可导致意识丧失出现清醒延迟。问题:7.高龄人群的生理特点包括_。A.肺活量增加B.大脑萎缩C.肾单位减少D.体液总量多于年轻人E.肝解毒功能下降答案:BCDE解析 呼吸肌和膈肌萎缩，弹性下降，肺组织重量减轻，肺泡壁变薄，泡腔扩大，弹性降低，
48、肺通气和肺活量降低，呼吸功能减退。问题:8.术前注射阿托品的目的是_。A.抑制胃肠道蠕动B.减少呼吸道分泌物C.减少麻醉副作用D.延长麻醉作用E.减少消化分泌物答案:AB解析 术前注射阿托品，可以放松平滑肌，抑制腺体分泌，使体液不会丢失，同时不会在手术时使口水痰液堵塞气管。阿托品能松弛许多内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内30/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)脏平滑肌，松弛作用较显著。阿托品因阻断 M 胆碱受体而抑制腺体分泌，唾液腺和汗腺最敏感，同时泪腺和呼吸道分泌也大为减少。问题:9.心肺复苏的并发症包括_A.血气胸B.肋骨和胸骨骨折C.
49、月匈部皮肤、肌肉灼伤或挫伤D.肺挫伤、肺撕裂和肺水肿E.心包积血或填塞答案:ABCDE解析 心肺复苏的并发症包括胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分离(多见于成人)；胃区过度胀气，吸入性肺炎(多见于儿童)；肺挫伤、血气胸(多见于成人)；脂肪栓塞；心脏破裂(左室多见)、心室乳头肌断裂、三尖瓣反流(多见于老年女性)。问题:10.符合膝关节骨性关节炎诊断的有_。A.髌骨摩擦试验阴性B.膝关节周围压痛，积液时浮髌试验阳性，关节变形C.X 线片显示关节间隙变窄、骨刺形成、软骨下骨硬化、关节面不平等D.膝关节疼痛、运动受限、活动时有声响E.膝关节回旋研磨试验内侧有响声或疼痛答案:BCDE解析 膝关节骨性关节炎诊断项
50、：膝关节有反复劳损或创伤史；多发于老年人，症状多是逐步加重，可因劳累、外伤而突然加重，排除风湿病、类风湿性关节炎、膝关节严重创伤(如骨折、半月板损伤等)、下肢畸形及关节感染；膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解；膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显；有以下31/43医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2015 年(1)典型症状，包括膝关节肿胀，有时内、外侧关节间隙有压痛或叩击痛，关节活动有弹响摩擦音，关节挛缩或股四头肌萎缩；髌骨研磨试验阳性；X 线片可见骨关节边缘增生