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1、关于心脏影像学诊断X线篇第一页，讲稿共六十六页哦一、X线检查方法(一)普通检查1透视：2摄影：后前位（靶片距2m）右前斜位（向左旋转450）左前斜位（向右旋转600）第二页，讲稿共六十六页哦第三页，讲稿共六十六页哦(二)造影检查1造影剂：离子和非离子型2手段：传统造影机和DSA3方法：选择性（心室、心房、主动脉和肺动脉）和超选择性（冠状动脉等）第四页，讲稿共六十六页哦第五页，讲稿共六十六页哦二、正常心脏与大血管X线表现第六页，讲稿共六十六页哦(一)心 脏 与 大 血 管 正 常 投 影1 后前位右心缘上段：升主动脉和上腔静脉下段：右心房，右心膈角区有时可见下腔静脉影 心胸比率一般不大于0.5第
2、七页，讲稿共六十六页哦左心缘上段：主动脉结 中段：肺动脉段（心腰）下段：左心室第八页，讲稿共六十六页哦第九页，讲稿共六十六页哦第十页，讲稿共六十六页哦2 右前斜位（第一斜位）心前缘上段：升主动脉 中段：肺动脉圆锥下段：右心室 心前间隙（胸骨后区）第十一页，讲稿共六十六页哦心后缘上段：左心房下段：右心房 心后间隙、食道正常压迹有主动脉结、左主支气管和左心房第十二页，讲稿共六十六页哦第十三页，讲稿共六十六页哦3 左前斜位（第二斜位）心前缘上段：右心房下段：右心室 右心房上为主动脉，二者相交成钝角第十四页，讲稿共六十六页哦心后缘上段：左心房下段：左心室 透视下可见室间沟；后下缘心膈角内可见下腔静脉及
3、心后三角；主动脉窗内可见气管分叉、主支气管和肺动脉第十五页，讲稿共六十六页哦第十六页，讲稿共六十六页哦(二)心脏大血管搏动心左缘搏动：代表左心室搏动，收缩向内，舒张向外，其上主动脉和肺动脉搏动与相反；心右缘搏动：代表右心房搏动。第十七页，讲稿共六十六页哦 (三)影 响 心 脏 大 血 管形态、大小的生理因素1根据体型分为（生理分型）：横位心：矮胖体格，心纵轴与水平面夹角0.5斜位心：适中体型，夹角约450，心胸比率0.5垂位心：夹角450，心胸比率4kPa(30mmHg)，平均压2.7kPa(20mmHg)。1 肺动脉段突出 2 肺门截断征 3 中心肺动脉搏动强 4 右室大第五十八页，讲稿共六
4、十六页哦第五十九页，讲稿共六十六页哦4 肺静脉高压 肺静脉压 1.33Kpa(10mmHg)第六十页，讲稿共六十六页哦肺静脉高压X线表现 1 肺淤血：肺静脉压轻度增高时肺野透亮度下降，肺门大，模糊，以上部明显，上下肺门比例失调；2 间质性肺水肿：压力3.33kPa或25mmHg左右时出现间隔线，A、B、C线中以B线多见；3 肺泡性肺水肿：压力进一步升高出现，表现为双肺门区为主的边缘模糊的大片实变病灶，典型者呈“蝶翼状”，可有胸水。第六十一页，讲稿共六十六页哦第六十二页，讲稿共六十六页哦第六十三页，讲稿共六十六页哦5 混合性肺动、静脉高压 1 可由早期静脉高压导致动脉高压，最终二者并存，多见于晚期风湿性二尖瓣病变；2 在小儿可由动脉高压导致静脉高压，见于左向右分流先天性心脏病。第六十四页，讲稿共六十六页哦第六十五页，讲稿共六十六页哦感谢大家观看第六十六页，讲稿共六十六页哦