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1、关于心脏影像学诊断X线篇(2)现在学习的是第1页，共66页一、X线检查方法(一)普通检查1透视：2摄影：后前位（靶片距2m）右前斜位（向左旋转450）左前斜位（向右旋转600）现在学习的是第2页，共66页现在学习的是第3页，共66页(二)造影检查1造影剂：离子和非离子型2手段：传统造影机和DSA3方法：选择性（心室、心房、主动脉和肺动脉）和超选择性（冠状动脉等）现在学习的是第4页，共66页现在学习的是第5页，共66页二、正常心脏与大血管X线表现现在学习的是第6页，共66页(一)心 脏 与 大 血 管 正 常 投 影1 后前位右心缘上段：升主动脉和上腔静脉下段：右心房，右心膈角区有时可见下腔静脉
2、影 心胸比率一般不大于0.5现在学习的是第7页，共66页左心缘上段：主动脉结 中段：肺动脉段（心腰）下段：左心室现在学习的是第8页，共66页现在学习的是第9页，共66页现在学习的是第10页，共66页2 右前斜位（第一斜位）心前缘上段：升主动脉 中段：肺动脉圆锥下段：右心室 心前间隙（胸骨后区）现在学习的是第11页，共66页心后缘上段：左心房下段：右心房 心后间隙、食道正常压迹有主动脉结、左主支气管和左心房现在学习的是第12页，共66页现在学习的是第13页，共66页3 左前斜位（第二斜位）心前缘上段：右心房下段：右心室 右心房上为主动脉，二者相交成钝角现在学习的是第14页，共66页心后缘上段：左
3、心房下段：左心室 透视下可见室间沟；后下缘心膈角内可见下腔静脉及心后三角；主动脉窗内可见气管分叉、主支气管和肺动脉现在学习的是第15页，共66页现在学习的是第16页，共66页(二)心脏大血管搏动心左缘搏动：代表左心室搏动，收缩向内，舒张向外，其上主动脉和肺动脉搏动与相反；心右缘搏动：代表右心房搏动。现在学习的是第17页，共66页 (三)影 响 心 脏 大 血 管形态、大小的生理因素1根据体型分为（生理分型）：横位心：矮胖体格，心纵轴与水平面夹角0.5斜位心：适中体型，夹角约450，心胸比率0.5垂位心：夹角450，心胸比率4kPa(30mmHg)，平均压2.7kPa(20mmHg)。1 肺动脉
4、段突出 2 肺门截断征 3 中心肺动脉搏动强 4 右室大现在学习的是第58页，共66页现在学习的是第59页，共66页4 肺静脉高压 肺静脉压 1.33Kpa(10mmHg)现在学习的是第60页，共66页肺静脉高压X线表现 1 肺淤血：肺静脉压轻度增高时肺野透亮度下降，肺门大，模糊，以上部明显，上下肺门比例失调；2 间质性肺水肿：压力3.33kPa或25mmHg左右时出现间隔线，A、B、C线中以B线多见；3 肺泡性肺水肿：压力进一步升高出现，表现为双肺门区为主的边缘模糊的大片实变病灶，典型者呈“蝶翼状”，可有胸水。现在学习的是第61页，共66页现在学习的是第62页，共66页现在学习的是第63页，共66页5 混合性肺动、静脉高压 1 可由早期静脉高压导致动脉高压，最终二者并存，多见于晚期风湿性二尖瓣病变；2 在小儿可由动脉高压导致静脉高压，见于左向右分流先天性心脏病。现在学习的是第64页，共66页现在学习的是第65页，共66页感谢大家观看现在学习的是第66页，共66页