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1、实验三 下肢骨及其连结.肌学总论、头颈肌一、下肢骨及其连结I下肢带骨:靛骨“下肢骨 (大胭骨:股骨I籽骨:骸骨自由下肢骨I小腿骨:胫胃,腓骨“L足骨:附骨,跖骨,趾骨(一)下肢带骨骸骨为骼骨、坐骨和耻骨在骰臼处融合而成,其融合时间约为16岁左右。1 .髓骨最大,形成馥骨的后上部,主要由骼骨体和骼骨翼两部份组成。体粗大,参加骸臼的组成。翼由体向上延伸,中部轻薄而边缘甚厚,其上缘名骼峭,潞骨前端止于一突起名骼 前上棘,该棘下面另有一突起名骼前下棘,髓崎后端同样止于一突起名器后上棘, 其下有器后下棘。骼骨后缘有一深的切迹名坐骨大切迹。在骼崎外面,距骼前上棘 后方约5 7cm处有一隆起名熊结节。潞骨翼
2、的后面稍凸,为臀肌所附着。前内面 大部平滑而稍凹名髓窝,其下界或弧形的崎,名弓状线,此线向上延到与能骨相关 节的耳状面。2 .坐骨位于骼骨的下后方,分为坐骨体和坐骨支。体较厚,组成骸臼的一部,由体 后下部向前、上、内延续而成支,其末端与耻骨的下支相连结,这样就形成一大卵 圆形孔名闭孔,在坐骨体和支移行处的后部有坐骨结节,其上方有由坐骨后缘突出.咬肌呈长方形,局部为腮腺对颈阔肌遮盖,起自颔弓下缘和其内面,向下止于下颌支外侧面的咬肌粗隆。?作用:上提下颌。1 .颍肌约呈扇形,位于题区,起自颍窝及颗筋膜(颍筋膜上缘附着在颍线上,下附于 颔弓),下端逐渐尖削止于下颌骨喙突作用:前部纤维上提下颌,后部纤
3、维后引下颌骨。?2 .翼外肌起于蝶骨大翼的下面及翼突外侧板的外面,向后外方止于下颌骨翼肌凹及 附近之关节囊。?作用:一侧收缩使下颌向对侧移动,两侧同时收缩可前引下颌。3 .翼内肌位于下颌支的内侧面,起自翼突窝,止于下颌骨翼肌粗隆。作用:上提下颌。四.颈?肌(-)颈浅肌群1 .颈阔肌?为人体中最大皮肌,呈薄片状,覆盖颈前部的肌肉和颜面下部(下颌体的 浅面),起自锁骨下方的筋膜,越过锁骨,行向上内,肌束一部附于下颌体下缘,另 一部越过下颌的浅面附于口角。作用:下降下颌并能牵引口角向下,使颈部出现皱褶。2 .胸锁乳突肌?为颈阔肌所遮盖,起自胸骨柄和锁骨的胸骨端,斜向上后,止于乳突。 作用:此肌一侧收
4、缩时使头向同侧屈,脸转向对侧。二侧同时收缩时使头后仰。(二)舌骨上,下肌群(颈前肌群)?3 .舌骨下肌群(包括肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌以及甲状舌骨肌)位于舌骨 和胸骨之间(肩胛舌骨肌到肩胛骨)颈正中线的两旁,喉和甲状腺之前。(1)肩胛舌骨肌为细长的肌肉,该肌有两肌腹,借中间腱相连,下腹起自肩胛骨的上 缘,行向上前在胸锁乳突肌下部的深面,借中间腱移行为上腹,此腹几乎垂直上行 止于舌骨体(下缘)。(2)胸骨舌骨肌垂直排列在胸骨和舌骨之间颈正中线的两侧,起自胸骨柄后面,止于 舌骨体。(3)胸骨甲状肌在上述肌的深面,颈正中线的两侧,起自胸骨柄和第一肋软骨后面, 止于甲状软骨斜线。甲状软骨斜线
5、是甲状软骨板外侧面上一条粗糙的线。(4)甲状舌骨肌可当作胸骨甲状肌至舌骨的连续部,起于甲状软骨斜线,止于舌骨外 侧部。作用:舌骨下肌群之作用主要是下降舌骨。另外胸骨甲状肌还可下降喉,而甲状舌 骨肌使甲状软骨与舌骨互相接近。4 .舌骨上肌群(包括二腹肌、须舌骨肌、下颌舌骨肌和茎突舌骨肌),位于舌骨,下颌 骨和颅底之间。观察制备之标本。(1)二腹肌位于下颌骨的上方,借中间腱分为前后两腹,后腹较长,起自颗骨乳突切 迹,行向下前,在舌骨稍上方移行为中间腱。前腹起自下颌骨二腹肌窝,行向下后 与中间腱相续,该腱借坚实的纤维组织附于舌骨体和大角交接处。(2)茎突舌骨肌在二腹肌后腹上方并与之伴行,呈细的纺锤形
6、,起自颗骨茎突,行向 下前,止于舌骨体,近止端处为二腹肌的中间腱所贯穿。(3)下颌舌骨肌为宽阔的肌肉与对侧同名肌一起张于下颌骨和舌骨之间,形成口腔之 底,起自下颌骨颌舌线的全长,后部纤维止于舌骨体,左右二肌的前部和中部纤维 相遇于由亥页棘至舌骨体的正中线上。(4)须舌骨肌位于下颌舌骨肌的深面以短腱起自亥页棘,止于舌骨体。舌骨上肌群的作用是上提舌骨(当下颌骨固定时)或下降下颌(当舌骨固定时),茎突舌 骨肌引舌骨向上方。(三)颈深外侧肌群此群包括前、中、后三对斜角肌,按其前、中、后次序排列,位于脊柱颈段的两侧, 起自颈椎横突。止于第1、2肋间。1,前斜角肌起自(第3 6)颈椎横突,止于第1肋上的斜
7、角肌结节。2 .中斜角肌起自(下6)颈椎横突,止于第1肋的上面,(锁骨下动脉沟后的区域)。3 .后斜角肌起自(下3)颈椎横突,止于第1肋的上面。作用:各斜角肌收缩可提第L 2肋,或使颈屈向同侧。斜角肌间隙:前、中、后斜角肌与第1肋之间的空隙,内有锁骨下动脉和臂丛通过。的锐棘名坐骨棘,棘的下方为坐骨小切迹,棘的上方即坐骨大切迹。3.耻骨位于骼骨的前下方,分体和上、下二支。膨大部为体,构成骸臼的前部,在 耻骨和骼骨相接处,骨宽臼的前上方有粗糙的器耻隆起,由此沿耻骨上支的上方有一 锐崎名耻骨梳,为弓状线的延续局部,它向前终于足江中平面2cm处的耻骨结节。 在耻骨上、下两支交接处的内侧缘,有一粗糙的卵
8、圆形面名耻骨联合面,耻骨联合 面上缘和耻骨结节间的骨峭名耻骨峭。上支的下面由内向外有一较深的闭孔沟。 璇臼如上所述,骸臼为由三骨的骨体组成,上为骼骨(占最大的局部),下为坐骨, 前为耻骨(占最小局部)。骸臼为深窝,在近闭孔处向下开口,形成髓臼切迹,在骨宽臼 中央有凹陷的粗糙面名股臼窝。骸臼的关节面呈半月形,占据施臼的边缘局部,名 月状面,终于髓臼切迹处。(二)自由下肢骨.股骨(图1-40)股骨是人体最大的长骨,分为一体和两端,上端有股骨头,呈圆 形,具有朝向上内的关节面,在其顶的稍下处有一粗糙小凹名股骨头凹。股骨头以 一长的股骨颈与体相连,颈在前后方向稍扁,在男性颈与体形成约132。的角,女性
9、 为127。左右。在颈体交接处有两个隆凸,一名大转子,位于外侧,在它的内侧有一 窝名转子窝,另一隆凸名小转子,位于下内方,在股骨上端内侧稍后处。两转子之 间在前面以一粗线相连,名转子间线,在后面以一峭相连,名转子间峭,股骨颈以 转子间线和转子间崎与体相分界。股骨体呈圆柱形,但有稍凹向后的弯曲,在接近下端时骨体显著扩大,体的外表光 滑,仅在后面有纵行而糙的崎名股骨粗线,股骨粗线上延至大转子下方有一粗糙部, 名臀肌粗隆,股骨粗线向下分开而于股骨体下端的后面围成一三角形的平面,名胭平面,在体中部稍上,股骨粗线附近有一个或数个小的滋养孔。股骨的下端左右膨大,形成内侧牌和外侧牌,两踝后面隔有深窝名髀间窝
10、,两既在 前后方向上显著突出,其前方的关节面,名配面与膑骨相结,其下方的关节面与胫 骨相连结,内、外吸的侧面有较小的粗糙隆起,分别名内上既和外上股,内上牌上 方的小突起称收肌结节。1 .瞋骨膑骨约呈宽扁的三角形,其上缘宽阔名底,向下突出的局部名尖,其前面粗 糙,后面与股骨的馥面相连结。2 .胫骨?呈三棱状,位于小腿内侧。上端膨大形成内侧股和外侧髀,既的上面有与股 骨牌相接的稍凹的关节面,左、右两关面之间,隔有粗糙的漂间隆起。外侧牌后外 侧部的下面有一小而平滑的腓关节面。胫骨体有后、内、外三面,内、外二面为一明显的前靖所分隔,该崂向上止于一粗 糙隆起,名胫骨粗隆,胫骨的外缘朝向腓骨,名骨间缘。在
11、胫骨后面上部有一粗糙 的线,由腓骨关节面斜向下内名比目鱼肌线,其下外方有一大的滋养孔。胫骨的下 端不如上端大,约成呈四边形体,可分前、后、内侧、外侧四面,由内侧面的下端 伸出一突名内踝,内踝后面有一宽沟,由上而下,名内踝沟,在外侧面有腓切迹, 胫骨下端的下面为凹陷的踝关节面。3 .腓骨?远较胫骨为细,其上端为头,有一稍凹的关节面,朝向上内,以与胫骨相连 结。腓骨的下端与上端大小相似,形成外踝,较头更为凸出,其内侧有与距骨相连 结的平坦的外踝关节面。在外踝的后内侧有一小凹,名外踝窝,它在腓骨下端,朝 向后侧。4 .足骨(用串连的足骨标本进行观察)?足骨包括附骨、跖骨和趾骨。附骨共7块,为距骨、跟
12、骨、足舟骨、内侧、中间、外侧楔骨及骰骨。跟骨位置最后,中部为体,与距骨相连结,体向后移行为粗糙的隆起,名跟结节, 乃人直立时的支持点之一。距骨在跟骨的上内方,以其上方的滑车关节面与小腿骨相关节。足舟骨在距骨前方, 其内侧缘有向下的突起名舟骨粗隆,三块楔骨又在舟骨前方,由内侧向外侧数计为 内侧、中间、外侧楔骨。骰骨那么位于跟骨前方,在足舟骨和楔骨外侧。跖骨由五根长骨组成,由内侧向外侧数计为第1 5跖骨,每一跖骨分体和两端, 近侧端为底,远侧端为头,第5跖骨底的外侧有一大的隆起名第5跖骨粗隆。趾骨除第1趾(?趾)仅有两趾节外,其余各趾均有三节趾节。全部附骨和跖骨在活体上构成一凸向上方的弓,其着地点
13、主要为跟结节和第1、5两 跖骨的头,其最高点为距骨滑车。(三)下肢骨的连结.下肢带连结骨盆是由位于背侧的舐骨、尾骨和位于两侧的骸骨所构成,它们借一对能脑关节和 一个耻骨联合相互连结围成形似盆状的骨环。Q)骨盆的骨连结1)既能关节由骼骨的耳状面和舐骨的耳状面构成的微动关节。可于既骼关节标本上 观察下述结构:既结节韧带为起于i氏骨和尾骨外侧缘的纤维带,斜往下外,止于坐骨结节内侧缘。 既棘韧带为由能、尾骨外侧到坐骨棘,在上述韧带的前面并与之交叉。坐骨大孔为由坐骨大切迹和能棘韧带所围成的孔。坐骨小孔?为由坐骨小切迹,能棘韧带和能结节韧带所围成的孔。2)耻骨联合由两侧耻骨的联合面相连结而成,其间容有软骨
14、,软骨内有时有矢状位 的裂隙,在女性此软骨较宽而短。(附注:闭孔膜是几乎完全封闭闭孔的纤维膜,其上缘的一部与耻骨闭孔沟围成一管 名闭膜管,有血管、神经通过。)(2)大骨盆和小骨盆(用男、女性骨盆标本比照观察。)骨盆内面有界线将骨盆分为上方的大骨盆(假骨盆)和下方的小骨盆(真骨盆), 骨盆界线起自能岬,两侧续于髓骨的弓状线,再向前经过髓耻隆起到耻骨梳,最后 经过耻骨结节、耻骨崎到耻骨联合的上缘。大骨盆由第5腰椎和两侧的骼骨翼围成, 其腔与腹腔连成一体,向下续于小骨盆。?通常所说的骨盆是指小骨盆而言,其腔即盆腔,为一具有上、下口之管腔,上口周 界为上述的界线,下口呈菱形,为由尾骨、能结节韧带、坐骨
15、支及耻骨下支所围成。 在耻骨联合下方,由左、右耻骨下支形成耻骨下角。人体直立时,骨盆向前倾,骨盆入口的平面与水平面构成约50。55。,在女性角度 较大,平均约60%这个角度即骨盆倾斜度。在全身的骨骼中,性差异在骨盆上表现得最明显,这是与女子的生育机能有关。男、女性骨盆的差异表性别工程男性女性舐岬突起的程度大小骨盆上口的形状呈?心?形呈横椭园形?耻骨下角(耻骨弓)707580100。(平均 87.5)耻骨联合狭?而?长宽?而?短骨?盆?腔狭而长,呈漏斗形宽而短,呈盆状骼?骨?翼峭?立近水平位1 .自由下肢骨连结?(1)馥关节?为骸臼与股骨头相连结而成的关节。取制备的能关节标本观察之。关节囊?坚固
16、,其上有很厚的韧带增强,囊自能臼的骨性边缘和关节盂缘开始,在前 面它至股骨转子间线,在后面它至转子间崎内侧的股骨颈附近。脂股韧带是全身最强的韧带,上端附着于器前下棘以下的骼骨,下端附着于转子间线,呈扇形放散并加厚囊壁。股骨头韧带为由或臼横韧带延伸到股骨头凹的扁平纤维束。在骸臼切迹上架有髓臼横韧带,髓臼的周缘有关节盂缘,它加深了关节窝。(2)膝关节?为股骨下端、胫骨上端以及膑骨相连结而成的关节。取制备的膝关节标本观察之。胫侧副韧带和腓侧副韧带是位于膝关节胫、腓两侧的韧带,增强了关节囊。胫侧 副韧带贴附于关节囊上,而腓侧副韧带那么单独存在并不和关节囊相贴。骐韧带是由馥骨下缘向下附于胫骨粗隆的坚实纤
17、维带,上续股四头肌腱。半月板有内、9M那么两半月板,内侧半月板呈c形,外侧那么呈形。为相应 地填在股骨的内、外侧踝和胫骨的内、外侧踝关节面之间的半月形纤维软骨板,其 周围边缘增厚且与关节囊相连结,近中央的边缘薄而游离。膝交叉韧带是关节内韧带,有前、后二交叉韧带。前交叉韧带起自股骨外侧既的 内侧面,行向前下附于胫骨牌间隆起之前。后交叉韧带上起自股骨内侧踝的外侧面, 下附于胫骨踝间隆起之后,二者彼此交叉故称交叉韧带。(3)距小腿关节?亦称踝关节,为由胫骨下关节面、内踝关节面和腓骨外踝关节面共 同组成的关节窝与距骨上、内、外三面相连结的关节。关节囊前后松而薄,利于屈、 伸,而两侧有副韧带增强。取制备
18、的踝关节标本观察之。内侧韧带又名三角韧带,上起自内踝尖,下附于跟骨,距骨和舟骨。外侧韧带上起自外踝,分别向前、向下和向后内止于距骨和跟骨七块附骨借韧带相互连结组成坚强的附骨间关节。并参加足弓。(5)足弓附骨与跖骨借坚强的韧带连结而形成凹面朝下的弓状排列称为足弓。骨作为 弓背,韧带(跖长韧带)作为弓弦。足弓给足以足够的弹力。足弓又可分为纵向的纵弓和横向的横弓两局部。足纵弓的外侧局部的弓背由跟骨、骰骨和第4、5跖骨组成,其曲度较小,弓架较为 平坦,此局部的作用以负重为主。纵弓内侧局部的弓背由跟骨、距骨、舟骨、三块 楔骨和内侧的三块跖骨组成,弓背最高点是距骨滑车,足弓内侧曲度较大,富有弹 性,因此当
19、身体运动时,纵弓的内侧局部能使足产生强大的弹力。足骨在横方向上亦排列成弓状称横弓,于足的中部最为明显。由上可知,当站立时,足骨主要是以三点着地支持体重,此三点即跟骨结节、第1、 第5跖骨头。纵弓塌陷,那么为扁平足,使足失去弹性,不利于长距离的行走,同时 也难以维持长时间的站立。二.肌学总论在观察肌肉之前,先利用尸体观察筋膜。筋膜分为浅筋膜(皮下筋膜)和深筋膜(固有筋膜)。浅筋膜在皮下,由疏松结缔组织构 成,内含大量脂肪,并有浅动脉,浅静脉、皮神经及淋巴结、淋巴管等通过。深筋 膜由致密结缔组织形成,包被肌肉、血管神经和脏器的外面,遍布于全身。在四肢, 深筋膜增厚并插入肌群之间,最后附着于骨,构成
20、肌间隔,包裹肢体的深筋膜在某 些部位增厚形成韧带或支持带。三、头?肌头部肌肉可分活动面部皮肤的面部表情肌和运动下颌骨的咀嚼肌群。(-)表情肌(观察标本)?1 .颅顶肌覆盖颅顶,在额部的肌腹(又名额肌)与枕部的肌腹(又名枕肌)间有帽状腱膜 相连,额肌薄而且宽阔,起自帽状腱膜,止于眉部之皮肤,两侧的肌腹在额正中线 局部相接(在鼻根上方)。枕肌起于上项线,止于帽状腱膜,该腱膜与颅顶骨膜借疏松 结缔组织相连,其浅面为颅顶盖的浅筋膜,帽状腱膜本身为坚实的纤维片,其两侧 至颗部变薄。作用:额肌提起眉毛,能使额部形成横纹,枕肌可向后牵引帽状腱膜。2 .面肌大局部均有骨性起点,但多止于皮肤,它们收缩时能使皮肤
21、形成不同之皱纹, 赋予颜面以各种表情,这些肌肉主要位于面部各孔之周围,有环行肌与辐射肌之分, 环行肌位置较浅,幅射肌位置较深,前者具有括约肌的作用,后者具有开大肌的作 用。Q)眼轮匝肌在眼眶和上、下眼睑的外表,环绕眼裂,主要分眶部睑部(图38), 它们起自睑内侧韧带(乃在内侧眼角处的横行纤维索,甚短)和邻近的骨面,眶部肌纤 维向外环绕眼眶,止于眉和额的皮肤。睑部有上、下两部(位于上、下睑的浅面)纤维 均行向夕hft ,在眼的外侧相遇。作用:睑部使睑闭合,眶部使眶周围形成皱纹,紧闭眼睑。(2)口轮匝肌环绕口部周围的肌肉,除其本身的纤维外还有汇向口角诸肌的纤维加 入。口周围幅射排列的肌肉。由口周围向口部集中的幅射状排列的肌肉较多,有上唇方肌、颔肌、笑肌、三角肌、 下唇方肌及居深面的尖牙肌和颊肌等。上唇方肌、颈肌和尖牙肌均位于上唇的上方, 都可上提上唇并使口角向上外方,使鼻唇沟加深。由于上唇方肌局部纤维止于鼻, 故亦有开大鼻孔的作用。笑肌位于口角外侧,肌纤维横行,可拉口角向外,三角肌 和下唇方肌位于下唇的下方,可拉下唇,并使口角向下外方。颊肌位于面颊深部为 一长方形扁肌,纤维横行。此肌收缩使颊内陷,假设与口轮匝肌同时收缩驱使食物入 固有口腔。口周围诸肌在人类发出有音节的语言及表情中有重要作用,在饮食、吸吮、吹奏等 活动中亦有显著作用。(二)咀嚼肌(观察制备标本)?