《肾与膀胱病辨证.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾与膀胱病辨证.ppt（21页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于肾与膀胱病辨证现在学习的是第1页，共21页肾肾肾肾与与与与膀膀膀膀胱胱胱胱病病病病辨辨辨辨证证证证实证虚证虚实夹杂证肾阳虚证肾阳虚证肾阳虚证肾阳虚证肾阴虚证肾阴虚证肾阴虚证肾阴虚证肾精不足证肾精不足证肾气不固证肾气不固证肾气不固证肾气不固证膀胱湿热证膀胱湿热证膀胱湿热证膀胱湿热证肾虚水泛证肾虚水泛证肾虚水泛证肾虚水泛证类证鉴别类证鉴别现在学习的是第2页，共21页肾阳虚证肾阳虚证 指肾阳亏虚，机体失却温煦，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候。又名元阳亏虚虚衰证、命门火衰证。常见病因素体阳虚老年体衰老年体衰久病不愈久病不愈房事太过房事太过其他脏腑病变伤及肾阳命门火衰，温煦失职，性
2、欲减退，火不暖土，性欲减退，火不暖土，气化不行。现在学习的是第3页，共21页 男子阳痿，早泻，精冷男子阳痿，早泻，精冷 生殖功能减退生殖功能减退 女子宫寒不孕女子宫寒不孕 肾病理肾病理 膀胱开合失度膀胱开合失度 小便频多，夜尿小便频多，夜尿 现象现象 二便失司二便失司 大肠传导失度大肠传导失度 大便稀溏或五更泄泻大便稀溏或五更泄泻 肾阳虚肾阳虚 气化功能减弱气化功能减弱 尿少浮肿尿少浮肿 腰膝失于温养腰膝失于温养 腰膝酸冷腰膝酸冷 阳虚阳虚 形体失煦形体失煦 形寒肢冷，下肢发冷甚形寒肢冷，下肢发冷甚 表现表现 阳虚阴盛阳虚阴盛 气血温运无力，面失所荣气血温运无力，面失所荣 面色面色晄晄白白 肾
3、阳虚惫，浊阴弥散肾阳虚惫，浊阴弥散 肌肤皮肤黧黑肌肤皮肤黧黑 阳虚不能鼓舞精神阳虚不能鼓舞精神 神疲乏力神疲乏力 舌淡苔白舌淡苔白,脉沉细无力脉沉细无力辩证要点辩证要点:腰膝酸冷，生殖、性功能减退，与虚寒症状共腰膝酸冷，生殖、性功能减退，与虚寒症状共见。见。病机分析及临床表现现在学习的是第4页，共21页肾阴虚证肾阴虚证常见病因 指肾阴亏损，失于滋养，虚热内扰，以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等为主要表现的虚热证候。又名真阴 肾水肾水亏虚证。禀赋不足，肾阴素亏禀赋不足，肾阴素亏虚劳久病，耗伤肾阴虚劳久病，耗伤肾阴老年体弱，阴液自亏老年体弱，阴液自亏情欲妄动，房事不节，阴精内损情欲妄动，房事不节，
4、阴精内损温热后期，消灼肾阴过服温燥，劫夺肾阴现在学习的是第5页，共21页 腰膝酸软疼痛腰膝酸软疼痛腰膝酸软疼痛腰膝酸软疼痛 失于濡养失于濡养失于濡养失于濡养 眩晕耳鸣，健忘，齿松发脱眩晕耳鸣，健忘，齿松发脱眩晕耳鸣，健忘，齿松发脱眩晕耳鸣，健忘，齿松发脱 月经量少或闭经月经量少或闭经月经量少或闭经月经量少或闭经肾阴虚肾阴虚肾阴虚肾阴虚 两颧潮红，潮热盗汗两颧潮红，潮热盗汗两颧潮红，潮热盗汗两颧潮红，潮热盗汗 五心烦热，骨蒸劳热五心烦热，骨蒸劳热五心烦热，骨蒸劳热五心烦热，骨蒸劳热 阴虚火旺，阴虚火旺，阴虚火旺，阴虚火旺，口燥咽干，心烦失眠口燥咽干，心烦失眠口燥咽干，心烦失眠口燥咽干，心烦失眠
5、虚火扰动精室虚火扰动精室虚火扰动精室虚火扰动精室 男子遗精早泄，阳强不举男子遗精早泄，阳强不举男子遗精早泄，阳强不举男子遗精早泄，阳强不举 女子月经量多或崩漏女子月经量多或崩漏女子月经量多或崩漏女子月经量多或崩漏 舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数 辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点 腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经失调伴虚热症状失调伴虚热症状失调伴虚热症状失调伴虚热症状 病机分析及临床表现现在学习的是第6页，共21页肾精不足肾精不足常见病因 指肾
6、精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为主要表现的虚弱证候。先天禀赋不足，后天失养，肾精不充因久病劳损，房事不节，耗伤肾精因久病劳损，房事不节，耗伤肾精现在学习的是第7页，共21页 身材矮小，智力及动作迟钝，身材矮小，智力及动作迟钝，身材矮小，智力及动作迟钝，身材矮小，智力及动作迟钝，发育迟缓发育迟缓发育迟缓发育迟缓 骨骼痿弱，囟门迟闭骨骼痿弱，囟门迟闭骨骼痿弱，囟门迟闭骨骼痿弱，囟门迟闭肾精亏虚肾精亏虚肾精亏虚肾精亏虚 男子精少不育男子精少不育男子精少不育男子精少不育 生殖机能低下生殖机能低下生殖机能低下生殖机能低下 女子经闭不孕女子经闭不孕女子经闭不孕女子经闭不孕 腰
7、膝酸软，足痿无力腰膝酸软，足痿无力腰膝酸软，足痿无力腰膝酸软，足痿无力 发脱齿摇，神情呆钝发脱齿摇，神情呆钝发脱齿摇，神情呆钝发脱齿摇，神情呆钝 机体失养机体失养机体失养机体失养 健忘恍惚健忘恍惚健忘恍惚健忘恍惚 ，动作迟钝，动作迟钝，动作迟钝，动作迟钝 舌淡，脉细弱舌淡，脉细弱舌淡，脉细弱舌淡，脉细弱辨证要点辨证要点 :小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下及小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下及早衰等症早衰等症 病机分析及临床表现现在学习的是第8页，共21页肾气不固肾气不固常见病因 指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。先天禀赋不足，年幼肾气未
8、充先天禀赋不足，年幼肾气未充老年体弱，肾气衰退老年体弱，肾气衰退早婚、房劳过度，损伤肾气早婚、房劳过度，损伤肾气久病劳损，耗伤肾气精关、膀胱、经带、胎气不经带、胎气不固所致。现在学习的是第9页，共21页 肾气亏虚肾气亏虚肾气亏虚肾气亏虚 腰膝酸软，神疲乏力腰膝酸软，神疲乏力腰膝酸软，神疲乏力腰膝酸软，神疲乏力 失于充养失于充养失于充养失于充养 耳鸣耳聋耳鸣耳聋耳鸣耳聋耳鸣耳聋 舌淡苔白，脉弱舌淡苔白，脉弱舌淡苔白，脉弱舌淡苔白，脉弱 尿清频量多，遗尿尿清频量多，遗尿尿清频量多，遗尿尿清频量多，遗尿肾气肾气肾气肾气 二便不固二便不固二便不固二便不固 余沥不尽，尿失禁余沥不尽，尿失禁余沥不尽，尿失
9、禁余沥不尽，尿失禁不固不固不固不固 大便失禁，久泻不止大便失禁，久泻不止大便失禁，久泻不止大便失禁，久泻不止 封藏固摄封藏固摄封藏固摄封藏固摄 精关不固精关不固精关不固精关不固 滑精早泄滑精早泄滑精早泄滑精早泄 失职失职失职失职 冲任不固冲任不固冲任不固冲任不固 月经淋漓或崩漏，带下月经淋漓或崩漏，带下月经淋漓或崩漏，带下月经淋漓或崩漏，带下 胎元不固胎元不固胎元不固胎元不固 胎动易滑胎动易滑胎动易滑胎动易滑 辩证要点辩证要点:腰膝酸软，精、经、胎、便不固与气虚症腰膝酸软，精、经、胎、便不固与气虚症状共见状共见病机分析及临床表现现在学习的是第10页，共21页肾虚水泛证肾虚水泛证 常见病因 指肾
10、的阳气亏虚，气化无权，水液泛溢，以水指肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛溢，以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要表现的证候。肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要表现的证候。久病损伤肾阳素体阳气虚弱气化无权，水湿泛溢现在学习的是第11页，共21页 腰膝酸冷，畏寒肢冷腰膝酸冷，畏寒肢冷腰膝酸冷，畏寒肢冷腰膝酸冷，畏寒肢冷 肾阳亏虚肾阳亏虚肾阳亏虚肾阳亏虚 肾虚水泛肾虚水泛肾虚水泛肾虚水泛 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 气化失权气化失权气化失权气化失权 温化失权温化失权温化失权温化失权 水肿（腰以下甚）水肿（腰以下甚）水肿（腰以下甚）水
11、肿（腰以下甚）水湿泛溢水湿泛溢水湿泛溢水湿泛溢 水湿泛溢水湿泛溢水湿泛溢水湿泛溢 腹部胀满，尿少腹部胀满，尿少腹部胀满，尿少腹部胀满，尿少 水气凌心射肺水气凌心射肺水气凌心射肺水气凌心射肺 心悸气短心悸气短心悸气短心悸气短 咳喘痰鸣咳喘痰鸣咳喘痰鸣咳喘痰鸣 辩证要点辩证要点:水肿，腰以下肿甚，伴腰膝酸冷，畏寒肢冷水肿，腰以下肿甚，伴腰膝酸冷，畏寒肢冷水肿，腰以下肿甚，伴腰膝酸冷，畏寒肢冷水肿，腰以下肿甚，伴腰膝酸冷，畏寒肢冷 病机分析及临床表现现在学习的是第12页，共21页膀胱湿热证膀胱湿热证 常见病因 指湿热侵袭，蕴结膀胱，以小便频急、灼涩疼痛及湿热症状为主要表现的证候。外感湿热之邪，侵袭膀
12、胱外感湿热之邪，侵袭膀胱饮食不节，嗜食辛辣，化生饮食不节，嗜食辛辣，化生湿热，下注膀胱湿热，下注膀胱膀胱气机不畅现在学习的是第13页，共21页病机分析及临床表现 尿频急灼涩疼痛 膀胱气化 尿短黄或浑浊 膀胱 不利 尿血或砂石 湿热 腰及小腹胀痛 湿热内蕴 发热，口渴 舌红苔黄腻，脉滑数 辩证要点:尿频急灼涩疼痛，腰腹胀痛与湿热症状共见现在学习的是第14页，共21页类证鉴别类证鉴别类类证证鉴鉴别别肾阳虚与肾虚水泛证鉴别简表肾阳虚与肾虚水泛证鉴别简表肾阴虚与肾精不足证鉴别简表肾阴虚与肾精不足证鉴别简表现在学习的是第15页，共21页肾阳虚与肾虚水泛证鉴别简表肾阳虚与肾虚水泛证鉴别简表证型证型证型证型
13、 相同点相同点相同点相同点 不同点不同点不同点不同点 病机病机病机病机 临床表现临床表现临床表现临床表现 病机病机病机病机 临床表现临床表现临床表现临床表现肾阳肾阳肾阳肾阳虚证虚证虚证虚证 肾阳亏虚肾阳亏虚肾阳亏虚肾阳亏虚气化失权气化失权气化失权气化失权机能减退机能减退机能减退机能减退 面色面色面色面色晄晄晄晄白，白，白，白，腰膝酸冷，腰膝酸冷，腰膝酸冷，腰膝酸冷，畏寒肢冷，畏寒肢冷，畏寒肢冷，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，舌淡胖嫩，舌淡胖嫩，舌淡胖嫩，水肿尿少，水肿尿少，水肿尿少，水肿尿少，苔白滑，脉苔白滑，脉苔白滑，脉苔白滑，脉沉弱沉弱沉弱沉弱 温煦失职温煦失职温煦失职温煦失职气化失权气化失权气化失
14、权气化失权生殖功能低生殖功能低生殖功能低生殖功能低下下下下 男子阳痿早泄，女男子阳痿早泄，女男子阳痿早泄，女男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，便泻子宫寒不孕，便泻子宫寒不孕，便泻子宫寒不孕，便泻稀溏，五更泄泻，稀溏，五更泄泻，稀溏，五更泄泻，稀溏，五更泄泻，小便清频量多，夜小便清频量多，夜小便清频量多，夜小便清频量多，夜尿多尿多尿多尿多 肾虚肾虚肾虚肾虚水泛水泛水泛水泛 气化失权气化失权气化失权气化失权水湿泛滥水湿泛滥水湿泛滥水湿泛滥凌心射肺凌心射肺凌心射肺凌心射肺全身浮肿，腰以下全身浮肿，腰以下全身浮肿，腰以下全身浮肿，腰以下为甚，按之没指，为甚，按之没指，为甚，按之没指，为甚，按之没指，小便短少
15、，或见咳小便短少，或见咳小便短少，或见咳小便短少，或见咳喘痰鸣，心悸气短喘痰鸣，心悸气短喘痰鸣，心悸气短喘痰鸣，心悸气短 现在学习的是第16页，共21页肾阴虚证与肾精不足证鉴别简表 证型证型 相同点相同点 不不 同同 点点 病病 机机 临床表现临床表现 病病 机机 临床表现临床表现肾阴肾阴虚证虚证均为肾均为肾之阴精之阴精不足所不足所致，均致，均为虚证为虚证腰膝酸软，腰膝酸软，头晕耳鸣，头晕耳鸣，生殖功能异生殖功能异常常 肾阴亏虚肾阴亏虚阴不制阳阴不制阳虚热内生虚热内生 男子阳强易举，遗精，女子经男子阳强易举，遗精，女子经少经闭，崩漏，形体消瘦，两少经闭，崩漏，形体消瘦，两颧潮红，潮热盗汗，五心
16、烦热，颧潮红，潮热盗汗，五心烦热，失眠多梦，舌红少津，脉细数失眠多梦，舌红少津，脉细数 肾精肾精不足不足肾精亏虚，肾精亏虚，机能低下，机能低下，无虚热之象无虚热之象 小儿发育迟缓，身材矮小，智小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下，动作迟钝，囱门迟闭，力低下，动作迟钝，囱门迟闭，筋骨痿软（五迟五软）；男子筋骨痿软（五迟五软）；男子精少不育，女子经闭不孕，性精少不育，女子经闭不孕，性机能减退；成人早衰，发脱齿机能减退；成人早衰，发脱齿摇，健忘恍惚，动作迟钝，足摇，健忘恍惚，动作迟钝，足痿无力痿无力现在学习的是第17页，共21页病案分析病案分析沈 XX，男，31 岁三年前始见眼睑、面部浮肿，因未及时治疗
17、，病情迁延，逐渐出现下肢反复水肿近二月来，常感心悸、心跳而来就诊。症见面色苍白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力现在学习的是第18页，共21页肾虚水泛证辨证分析：本证因久病失调，肾阳亏耗所致。辨证分析：本证因久病失调，肾阳亏耗所致。腰为肾府，肾阳不足，温煦失职，故形寒肢冷，腰膝酸冷；腰为肾府，肾阳不足，温煦失职，故形寒肢冷，腰膝酸冷；阳虚气血温运无力，不能鼓舞阳气，故面色苍白，精神萎靡；阳虚气血温运无力，不能鼓舞阳气，故面色苍白，精神萎靡；肾主水，肾阳不足，气化失权，水湿内停，泛溢肌肤，故下肢浮肿；肾主水，肾阳不足，气化失权
18、，水湿内停，泛溢肌肤，故下肢浮肿；水湿泛溢，阻滞气机，则腹部胀满；水湿泛溢，阻滞气机，则腹部胀满；水气凌心，抑遏心阳，则心悸水气凌心，抑遏心阳，则心悸;膀胱气化失司，故小便短少；膀胱气化失司，故小便短少；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为肾阳亏虚，水湿内停之征。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为肾阳亏虚，水湿内停之征。现在学习的是第19页，共21页病案分析病案分析汪 XX，女 35 岁患者婚后五年中，曾四次妊，但均在怀孕三个月内出现腰腹酸痛坠胀或漏红现象而自然流产。平素腰膝酸软，劳累后尤甚，神疲乏力，尿频数而清长，舌淡苔白，脉沉弱现在学习的是第20页，共21页感谢大家观看现在学习的是第21页，共21页