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1、肾与膀胱病辨证第1页，共13页，编辑于2022年，星期二目的要求目的要求 1 1 掌握肾病的病变范围和病机特点掌握肾病的病变范围和病机特点 2 2 掌握各常见证的含义、临床表现、掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点证候分析、辨证要点 授课方式授课方式 CAICAI、理论讲授、病例讨论、理论讲授、病例讨论课课 时时 3 3 学时学时 第2页，共13页，编辑于2022年，星期二生生 理理 藏精，水液，纳气藏精，水液，纳气 -肾肾 贮尿贮尿 、排尿、排尿 -膀膀 胱胱病病 理理 封藏、生殖、气化、摄纳异常封藏、生殖、气化、摄纳异常 -肾肾 气化不利，小便（排尿、尿液）异常气化不利，小便（
2、排尿、尿液）异常-膀膀 胱胱主主 症症 腰膝酸软（痛）、耳鸣、水肿腰膝酸软（痛）、耳鸣、水肿 -肾肾 尿频、急、痛、闭尿频、急、痛、闭 -膀膀 胱胱 第3页，共13页，编辑于2022年，星期二1 1 肾阳虚证肾阳虚证概概 念念 肾阳虚衰，温煦、气化不利之证肾阳虚衰，温煦、气化不利之证机机 制制 年高年高房事房事久病久病第4页，共13页，编辑于2022年，星期二表现表现分析分析 面色白，或黧黑，面色白，或黧黑，精神萎靡，畏寒肢冷精神萎靡，畏寒肢冷 阳虚失煦，机能衰退腰膝酸冷或痛腰膝酸冷或痛 肾阳虚腰府骨骼失养或男子阳痿，女子宫寒不孕或男子阳痿，女子宫寒不孕 命火衰微，生殖机能减退或小便清长，夜尿
3、增多或小便清长，夜尿增多 阳虚气化不利 舌淡苔白，脉沉细或迟无力，尺部尤甚舌淡苔白，脉沉细或迟无力，尺部尤甚 肾阳虚 辨证要点辨证要点 全身机能全身机能 低下低下+寒象寒象第5页，共13页，编辑于2022年，星期二2 2 肾阴虚证肾阴虚证n概概 念念 肾阴不足，化燥生热之证肾阴不足，化燥生热之证 n机机 制制久病久病久病久病温燥品温燥品温燥品温燥品房事房事房事房事 温病温病温病温病第6页，共13页，编辑于2022年，星期二表现表现分析分析眩晕耳鸣，眩晕耳鸣，失眠失眠健忘健忘腰膝酸软，腰膝酸软，齿摇发脱齿摇发脱 男子遗精男子遗精 虚火下扰精室虚火下扰精室女子经少、经闭，或崩漏女子经少、经闭，或崩
4、漏 肾阴虚经血不足，肾阴虚经血不足，或虚火迫血妄行或虚火迫血妄行阴虚证阴虚证 肾阴不足，髓海空虚肾阴不足，髓海空虚 辨证要点辨证要点 肾病主症肾病主症 +阴虚见症阴虚见症第7页，共13页，编辑于2022年，星期二3 3 肾精不足证肾精不足证概概 念念 肾精亏损，发育、生殖等异常之证肾精亏损，发育、生殖等异常之证 后天失养后天失养劳倦过度劳倦过度 机机 制制先天不足先天不足第8页，共13页，编辑于2022年，星期二n表现表现分析分析 小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下 -先天禀赋不足囟门迟闭，骨骼痿软囟门迟闭，骨骼痿软 -精亏髓不养骨 成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋成
5、人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋 腰膝酸软，健忘恍惚，神疲足痿腰膝酸软，健忘恍惚，神疲足痿男子精少不育，女子经闭不孕男子精少不育，女子经闭不孕 -生殖之精不足舌淡苔白，脉细弱，尺部尤甚舌淡苔白，脉细弱，尺部尤甚 -肾精亏 精精亏，机体失 养，功能减退 辨证要点辨证要点 发育迟缓、发育迟缓、发育迟缓、发育迟缓、生殖机能减退、成人早衰生殖机能减退、成人早衰第9页，共13页，编辑于2022年，星期二 4 4 肾气不固证肾气不固证概概 念念 肾气不足，封藏固摄失职之证肾气不足，封藏固摄失职之证 机机 制制年高或年幼年高或年幼房事过度房事过度 久病久病 第10页，共13页，编辑于2022年，星期二表现表现分析
6、分析 神疲耳鸣，腰膝酸软神疲耳鸣，腰膝酸软 -肾气虚，机体功能低下 小便频数而清，或尿后余沥小便频数而清，或尿后余沥 或遗尿，尿失禁，夜尿增多或遗尿，尿失禁，夜尿增多 男子滑精早泄男子滑精早泄 -肾气虚，精关不固 女子带下清稀女子带下清稀 或胎动不安或胎动不安 舌淡苔白脉弱舌淡苔白脉弱肾气虚，膀胱失约辨证要点辨证要点 小便失摄、滑精、滑胎等小便失摄、滑精、滑胎等 肾气虚，冲任不固第11页，共13页，编辑于2022年，星期二 5 5 膀胱湿热证膀胱湿热证概概 念念 湿热蕴结膀胱，气化不利之证湿热蕴结膀胱，气化不利之证 外感湿热外感湿热过食肥甘过食肥甘 机机 制制第12页，共13页，编辑于2022年，星期二n表现表现分析分析 尿频急涩，尿道灼痛尿频急涩，尿道灼痛 湿热蕴结膀胱，热迫尿道 小便短赤，混浊或尿血小便短赤，混浊或尿血 小小 腹腹 胀胀 闷闷 或或 疼疼 痛痛 或尿中有砂石或尿中有砂石 湿热煎熬尿中杂质 或发热腰痛或发热腰痛 湿热郁蒸，阻滞腰府 舌红苔黄腻，脉滑数舌红苔黄腻，脉滑数 湿热 湿热内蕴膀胱，灼伤血络，气化不利辨证要点辨证要点 尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛 +湿热见症湿热见症 第13页，共13页，编辑于2022年，星期二