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1、66医院各科室规章制度放射科（室）工作制度1、各项XX线检查查，须由由临床工工程师详详细填写写中请单单，急诊诊病人随随到随检检。各种种特殊造造影检查查，应事事先预约约。2、重要摄摄片，由由医师和和技术员员共同确确定投照照技术。特特检摄片片的重要要摄片，待待观察湿湿片合格格方嘱病病人离开开。3、重危或或做特殊殊造影的的病人，必必要时应应山医师师携带急急救药品品陪同检检查对不不宜搬运运的病人人应到床床旁检查查。4、X线诊诊断要密密切结合合临床。进进修或实实习医师师写的诊诊断，应应经上级级医师签签名。5、X线是是医院工工作的原原始记录录，医学学、教学学、科研研都有重重要作用用。全部部X线照照片都应应
2、由放射射科登记记、归档档、统一一保管、借借阅照片片填写借借片单，并并有经治治医师签签名负责责。院外外借片，除经医医务科批批准外，应应有一定定手续，以以保证归归还。6、每天集集体阅片片，经常常研究诊诊断和投投影技术术，解决决疑难问问题，不不断提高高工作质质量。7、严格遵遵守操作作规程，做做好防护护工作，工工作人员员要定期期进行健健康检查查，并要要妥善安安排休假假。8、注意用用电安全全，严防防差错事事故。XX线机应应指定专专人保养养，定期期进行检检修。检验科工作作制度1、检验单单山医师师逐项填填写，要要求字迹迹清楚，目目的明确确。急诊诊检验单单上注明明“急”字。2、收标本本时严格格执行查查对制度度
3、。标本本不符合合要求，应应重新采采集。对对不能立立即检验验的标木木，要妥妥善保管管。普通通检验，一一般应于于当天下下班前发发出报告告。急诊诊检验标标本随时时做完随随时发出报告。3、要认真真核对检检验结果果，填写写检验报报告单，作作好登记记，签名名后发出出报告。检检验结果果与临床床不符合合或可疑疑时，主主动与临临床科联联系，重重新检查查。发现现检查目目的以外外的阳性性结果应应主动报告。院外外检验报报告，应应由主任任审签。治疗室制度度1、经常保保持室内内清洁，每每做一项项处置，要要随时清清理。每每天消毒毒一次，除除工作人人员及治治疗患者者外，不不许要室室内逗留留。2、器械物物品放在在固定位位置，及
4、及时清领领，上报报损耗，严严格交接接手续。3、各种药药品分类类放置，标标签明显显，字迹迹清楚。4、毒、限限、剧药药、贵重重药应加加锁保管管，严格格交*。5、严格执执行无菌菌技术操操作，进进入治疗疗室必须须穿工作作服，戴戴上作帽帽及日罩罩。6、无菌持持物钳浸浸泡液每每火更换换一次（器器械消毒毒液），头头皮针、静静脉导管管酒精浸浸泡经常常保持775度。7、己用过过的一次次性注射射用具要要随手清清理、清清点，即即使毁型型定期销销毁。8、无菌物物品须注注明灭菌菌口期，超超过一周周者重新新灭菌。注射室工作作制度1、凡各种种注射应应按处方方和医嘱嘱执行。对对过敏的的药物，必必须按规规定做好好注射前前的过敏
5、敏试验。2、严格执执行查对对制度，对对病员热热情、体体贴。3、密切观观察注射射后的情情况，发发生注射射反应或或意外，应应及时进进行处置置，并报报告医师师。4、严格执执行无菌菌操作规规程，操操作时应应戴日罩罩、帽帽子，器器械要定定期消毒毒和更换换，保证证消毒液液的有效效浓度，注注射应做做到每人人一针一一管。5、准备抢抢救药品品器械，放放于固定定位置，定定期检查查，及时时补充更更换。6、室内每每天要消消毒，定定期采样样培养。7、严格执执行隔离离消毒制制度，防防止交叉叉感染。财务科工作作制度1、正确贯贯彻执行行各项则则经政策策，加强强财务监监督，严严格财经经纪律。财财会人员员要以身身作则，奉奉公守法
6、法，对一一切贪污污盗窃、违违法乱纪纪行为作作斗争。2、合理组组织收入入，严格格控制支支出。凡凡是该收收的要抓抓紧收回回。凡是是预算外外的，无无计划的的开支应应坚决杜杜绝。对对于临时时必须的的开支，应应按审批批手续办办理。3、根据事事业计划划，正确确及时编编制年度度和季度度的财务务计划（预预算），办办理会计计业务。按按照规定定的格式式和期限限，报送送会计季季报和年年报决算算。4、加强医医院经济济管理定定期进行行经济活活动分析析，并会会同有关关部门做做好经济济核算的的管理工工作。5、凡本院院对外采采购开支支等一切切会计事事项，均均应取得得合法的的原始凭凭证（如如发票、帐帐单、收收据等）。原原始凭证
7、证合法的的原始凭凭证。出出差或因因公借支支，须经经主管部部门领导导批准，任任务完成成后及时办理理结帐报报销手续续。6、会计人人员要及及时清理理债权和和债务，防防止拖欠欠，减少少呆帐。7、财务部部门应与与有关科科配合，定定期对房房屋、设设备、家家具、药药品、器器械等国国家资财财时行经经常的监监督，及及时清查查库存，防防止浪费费和积压压。8、每日收收入的现现金当日日送存银银行，库库存现金金不得超超过银行行的规定定限额。出出纳和收收费人员员不得以以长补短短。如有有差错，山山经手人人详细登登记，每每月集中中讨沦，找找出原因因后报领领导批示示处理。9、原始凭凭证、帐帐本、资资清册、财财务决算算等资料料，
8、以及及会计人人员交接接，均按按财政部部门的规规定办理理。医院制度集集医疗收费制制度1、收费员员工作必必须细心心负责，态态度热情情和蔼，准准确掌握握药价和和各种收收费标准准，简化化手续，减减少排队队。2、交付现现金要常常收、常常付，当当向点清清，开支支收据，留留有存根根复核和和备查。对对公费医医疗、记记帐合同同，要严严格执行行国家的的有关规规定。如如记帐单单有涂改改、伪造造冒名顶顶替等不不符合规规定者均不予记帐帐。3、病员出出院，住住院处根根据病房房和出院院通知单单结算，收收费或记记帐。4、病员住住院期间间，住院院处定期期下病房房结算。自自费者，要要随时与与家属联联系清交交，以免免赞成呆呆帐，对
9、对欠帐者者，应抓抓紧催收收。5、收费处处要建立立交*制制度。交交班时现现金必须须当面点点清，最最后汇总总，清点点钱、帐帐相符会会计、出出纳处理理。如有有不符，需需立即找找原因，及及时解决决。差错事故登登记处理理制度1、各科室室内均应应建立差差错事故故登记制制度。对对所发生生的差错错事故应应定期讨讨论、总总结经验验。2、发生严严重差错错或医疗疗事故后后应立即即组织抢抢救，并并报告医医务科、院院领导，刘刘重大事事故，）友友做好善善后工作作。3、对己发发生的事事故应严严肃处理理。处方制度1、医师、处处方权，可可由各科科主任提提出，院院长批准准，登记记备案，并并将本人人之签字字或印模模留样于于药剂科科
10、，医士士、处方方权，可可由各科科主任提提出，院院长批准准，登记记备案，并并将在科科主任的的协助下开据据处方，本本人签字字后由科科主任审审核签字字方可生生效。2、药剂科科不得擅擅自修改改处方，如如处方有有错误应应通知医医师更改改后配发发。凡处处方不合合规定者者药剂科科有权拒拒绝调配配。3、有关毒毒、麻、限限剧药处处方，遵遵守“毒、*药管理理制度”的规定定即国家家有关管管理麻醉醉药品的的规定办办理。4、一般处处方以三三日量为为限，对对于某些些慢性病病或特殊殊情况可可酌情适适当延长长。处方方当日有有效，超超过期限限需经医医师更改改日期，重重新签字字方可调调配。医医师不得得为本人人及其家家属开处处方。
11、5、处方内内容包括括以下几几项：医医院全称称，门诊诊或住院院号，处处方编号号，年、月月、日，科科别，病病员姓名名、性别别、年龄龄、药品品名称、剂剂型、规规格及数数量，用用药方法法、医师师签字、配配方员签签字，检查发发药人签签字，药药价。6、处方一一般用钢钢笔或毛毛笔书写写，字迹迹清楚，不不得涂改改。如有有涂改医医师必须须在涂改改处签字字。一般般用拉丁丁文或中中文书写写，急诊诊处方应应在左上上角盖“急”字图章章。7、药品及及制剂名名称，使使用剂量量，应以以中国药药典及卫卫生部（省省、市、区区卫生局局）颁发发的药品品标准为为准。如如医疗需需要，必必须超过过剂量时时，医师师须在剂剂量旁重重加签字字方
12、可调调配。未未有规定之药品可采用用通用名名。8、处方上上药品数数量一律律用阿拉拉伯码书书写。药药品用量量单位以以克（gg）毫升升（mll）国际际单位（ii、u）计计算；片片剂、丸丸剂、胶胶囊剂以以片、丸丸、粒为为单位，注注射剂以以支、瓶瓶为单位位，并注明含含量。9、一般处处方保存存一年，到到期登记记后由院院长、副副院长批批准销毁毁。10、对违违反规定定，乱开开处方，滥滥用药品品的情况况，药剂剂科有权权拒绝调调配，情情节严重重者应报报告院长长、业务务副院长长或主管管部门检检查处理理。11、药剂剂师（药药剂士）有有权监督督医生科科学用药药，合理理用药。挂号工作制制度1、门诊病病员，应应先挂号号后诊
13、病病（重病病抢救例例外）。2、挂号室室分科挂挂号（病病儿先预预检后挂挂号），并并诊前半半小时应应挂号。3、挂号室室工作人人员要态态度和蔼蔼，初诊诊病历要要填其首首页上端端各栏，包包括姓名名、性别别、年龄龄、职业业、籍贯贯、住址址、就诊诊日期，留留下复写写卡片入入档。复复诊病员员收下挂挂号证，找找出病历历，送到就诊科科室。4、复诊病病员遗失失挂号证证者，应应代为查查阅卡片片找到门门诊号码码，抽出出病历，送送至就诊诊科室。5、同时就就诊两个个科室或或转科病病员，需需重新挂挂号，会会诊例外外。6、挂号证证病当日日一次有有效，继继续就诊诊应重新新挂号。7、初诊、复复诊病历历，均应应直按送送至就诊诊科室
14、，不不能由病病员携带带。8、下班前前取回当当日取诊诊病历，依依次上架架。9、按病号号将各种种检验报报告贴到到病历页页上。门诊工作制制度1、医院应应由一名名副院长长分工负负责领导导门诊工工作。各各科主任任、副主主任应加加强对木木科门诊诊的业务务技术领领导。各各科（特特别是内内、外、妇妇产、小小儿等科科）应确确定一位位主治医医师或高高年住院院医师协助科科主任领领导本科科的门诊诊工作。2、各科室室参加门门诊工作作的医务务人员，在在医务科科或门诊诊部统一一领导下下进行工工作，人人员调换换时，应应与医务务科或门门诊部共共同商量量。3、门诊医医护人员员应派有有一定经经验的医医师、护护士担任任，实行行医师兼
15、兼管门诊诊和病房房的医院院和科室室，必须须安排好好人力。4、对疑难难重病员员不能确确诊，病病员两次次复诊不不能确诊诊者，应应及时请请上级医医师诊视视。科主任、主主任医师师应定期期出门诊诊，解决决疑难病病例。对对某些慢慢性病员员和专科科病员，应应根据医医院具体体情况设设立专科科门诊。5、对高烧烧病员、重重病员、胡胡岁以上上老人及及来白远远地的病病员应提提前安全全门诊。6、刘病员员要进行行认真检检查，简简明扼要要准确地地记载病病历。主主治医师师应定期期检查门门诊医疗疗质量。7、门诊检检验、放放射等各各种检查查结果，必必须做到到准确及及时。门门诊手术术应根据据条件规规定一定定范围。医医师要加加强对换
16、换药室、治治疗室的的检查指指导，必必要时要要亲自操操作。8、门诊各各科与住住院外及及病房应应加强联联系，以以便根据据病床使使用及病病员情况况，有计计划地收收容病员员住院治治疗。9、加强检检诊做好好分诊工工作，严严格执行行消毒隔隔离制度度，防止止交叉感感染。小小儿科、内内科应建建立传染染病诊室室。做好好疫情报报告。10、门诊诊工作人人员要做做到关心心体贴病病员，态态度和蔼蔼，有礼礼貌，耐耐心地解解答问题题，尽量量简化手手续，有有计划地地安排病病员就诊诊。11、门诊诊应经常常保持清清洁整齐齐，改善善候诊环环境，加加强候诊诊教育，宣宣传卫生生防病、计计划生育育和优生生学知识识。12、门诊诊医师要要采
17、用保保证疗效效，经济济便宜的的治疗方方法，科科学用药药，合理理用药，尽尽可能减减轻病员员的负担担。13、对基基层或外外地转诊诊病人，要要认真诊诊治，在在转回或或原地时时要提出出诊治意意见。赔偿制度1、因工作作失职、不不负责任任、违反反操作规规程；致致使国家家财产损损失，根根据情节节轻重、本本人一贯贯表现，给给予批评评教育、处处分或酌酌情赔偿偿。2、凡属使使用太久久以及在在抢救病病员时损损坏之器器材，经经有关人人员证明明可免予予赔偿，但但要填写写报损单单。3、遇有大大批财物物遗失或或霉烂，药药品失效效、虫蛀蛀时，除除及时向向领导汇汇报外，应应检查原原因，追追究责任任。卫生工作制制度1、把爱国国卫
18、生运运动列入入医院工工作议事事日程。成成立爱国国卫生运运动委员员会或小小组，每每年至少少开会四四次。2、宣传“除四家家、讲卫卫生”知识，教教育群众众养成卫卫生习惯惯，树立立以卫生生为光荣荣，不卫卫生为耻耻辱的社社会风尚尚。医院院应成立立“除四害害、讲卫卫生”的模范范单位。3、要认真真搞好室室内、环环境和个个人卫生生，切实实贯彻饮饮食卫生生“五、四四”制，认认真执行行隔离消消毒制度度，搞好好污水、污污物、垃垃圾处理理，防止止污染和和交叉感感染。4、坚持突突击与经经常相结结合，建建立每日日清扫和和每周大大清扫的的卫生制制度，节节假日大大突击卫卫生运动动。5、认真抓抓好卫生生检查、竞竞赛。评评比，定
19、定期公布布检查结结果。6、有计划划地植草草、种树树，美化化环境。7、认真做做好环境境保护工工作，按按国家规规定，对对“三废”（废水水、废气气、废渣渣）进行行无害化化处理。会议制度1、院办公公室：由由院长主主持，副副院长、机机关各科科室负责责人和有有关人员员参加。每每周一次次，传达达上级指指示，研研究和安安排工作作。2、院周会会：由正正、副院院长主持持，科主主任（负负责人）、护护士长及及各科负负责人参参加。每每周一次次，传达达上级指指示，小小结上周周工作，布布置本周周工作。3、科主任任会：由由正副院院长主持持，科（室室）主任任或负责责人参加加，汇报报研究及及交流医医疗、管管理、科科研、教教学等工
20、工作情况况。4、科周会会：由科科室正、副副主任主主持，病病房、门门诊负责责医师等等和护士士长参加加。每周周一次，传传达上级级指示，研研究和安安排本周周工作。5、科务会会：由科科室正、副副主持，全全科人员员参加。每每月一次次，检查查各项制制度和工工作人员员的执行行情况，总总结和布布置工作作。6、护士长长例会：由护理理部正、副副主任或或正、副副总护士士长主持持，各科科室、病病区护士士长参加加。每周周一次，总总结上周周护理工工作，布布置本周周护理工工作。7、门诊例例会：由由医务科科或门诊诊部正、副副主任主主持，所所有在门门诊工作作的各科科负责人人参加，每每月一次次，研究究解决医医疗质量量、工作作人员
21、的的服务态态度、急急诊抢救救、病人人依诊以以及门、急急诊等有关问题题，协调调各科工工作。8、晨会：由病房房负责医医师或护护士长主主持，全全病房人人员参加加，每晨晨上班十十五分钟钟内召开开，进行行交*，听听取值班班人员汇汇报，解解决医疗疗、护理理以及工工作中存存在的主主要问题题，布置置当日工作。9、工体座座谈会：由病房房护士长长或指定定专人召召开、工工休代表表参加。院院每季一一次，科科室一般般每月一一次，听听取并征征求住院院病员及及家属的的意见，增增强团结结，改进进工作。首诊负责制制度1、门诊首首诊负责责制度（1）凡经经挂号的的病人，各各科医务务人员均均需做到到“谁首诊诊，谁负负责”，不得得相互
22、推推诿。（2）首诊诊医师经经检查、诊诊断，发发现该病病人为非非本科疾疾病患者者，应认认真书写写门诊病病历，并并耐心向向患者介介绍其病病种及应应去就诊诊的科室室。（3）对边边缘性疾疾病患者者，首诊诊医师应应负责诊诊疗。必必要时，可可请有关关科室会会诊。（4）对危危重、体体弱、残残疾的病病人，若若需转科科，由首首诊医师师与有关关科室联联系并做做好转科科的护送送及交接接病人的的工作。（5）需转转院治疗疗的病人人，经科科主任同同意，同同时上报报医务科科同意后后与转入入医院联联系或电电话邀请请会诊。（6）若发发现医师师推诿病病人而延延误病情情或导致致对传染染病的误误诊漏诊诊者，必必须追究究首诊医医师的责
23、责任。2、急诊首首诊负责责制度（1）一般般急诊病病人，参参照门诊诊首诊负负责制度度执行，由由急诊科科护士通通知有关关科室值值班医师师应诊。（2）危重重病人如如非本科科室范畴畴，首诊诊医师应应首先对对病人进进行一般般抢救，并并立刻通通知有关关科室值值班医师师，在接接诊医师师到来后后，向其其介绍病病情及抢抢救措施施后方可可离开。如如提前离离开，在在此期间发生生问题，由由首诊医医师负责责。（3）如遇遇到复杂杂病例，需需两个科科室或多多个科室室协同抢抢救时，首首诊医师师应首先先实行必必要的抢抢救，并并逐级上上报医务务科或总总值班人人员，以以便立即即调集各各有关科科室值班班医师、护护士等有有关人员参与抢
24、救救。当调调集人员员到达后后，以其其中职务务或职称称最高者者负责组组织抢救救工作。对对不服从从安排的的人员，按按医院有有关规定定追究责责任。*医医师查房房制度一、科主任任、正副副主任医医师查房房制度科主任、正正副主任任医师查查房每周周12次，应应有主治治医师、住住院医师师、护士士长、进进修医师师、实习习医师和和有关人人员参加加。（1）查房房内容包包括审查查和决定定急、危危重、疑疑难患者者及新入入院患者者的诊断断及治疗疗计划，决决定重大大手术及及特殊检检查、新新的治疗疗方法及及参加全全科会诊诊。（2）抽查查医嘱、病病历、护护理质量量、发现现缺陷、纠纠正错误误、指导导实践、不不断提高高医疗水水平。
25、（3）利用用典型、特特殊病历历、进行行教学查查房，提提高教学学水平。（4）对所所查病人人，应亲亲自询问问诊疗情情况和病病情变化化，了解解生活和和一般情情况，并并全面查查体。（5）听取取各级医医师、护护士对诊诊疗护理理工作及及管理方方面的意意见提出出解决问问题的办办法或建建议，以以提高科科室工作作管理水水平。二、主治医医师查房房制度（1）主治治医师查查房，每每日一次次，应有有本院住住院医师师或进修修医师、实实习医师师、责任任护士参参加，新新入院病病人244小时内内查房完完毕。（2）对所所分管病病人分组组进行系系统查房房，确定定诊断及及治疗方方案、手手术方式式、检查查错事、了了解病情情变化及及疗效
26、判判定。（3）对危危重病人人应每日日进行巡巡视检查查和重点点查房，如如有住院院医师邀邀请应随随叫随到到，提出出有效和和切实可可行的处处理措施施，必要要时进行行夜查房房。（4）对新新入院病病人，必必须进行行新入院院病人讨讨论，对对诊断不不明或治治疗效果果不好的的病例，进进行重点点检查与与讨论，查查明原因因。（5）对急急危重、疑疑难病例例或特别别病例，应应及时向向科主任任汇报并并安排主主任医师师查房。（6）对常常见病、多多发病和和其他典典型病例例进行每每周一次次的教学学查房，结结合实际际，系统统讲解，不不断提高高下级医医师的业业务水平平。（7）检查查所管住住院医师师的病历历，不符符合病历历书写要要
27、求的，都都要予以以纠正。同同时还应应检查诊诊疗进度度及医嘱嘱执行情情况，治治疗效果果，发现现问题，纠纠正错误误，避免免和杜绝绝医疗差差错事故故发生。（8）决定定病人的的出院、转转科、转转院问题题，签发发会诊、特特殊检查查申请单单、审查查特殊药药品处方方及病历历首页并并签字。（9）注意意听取医医护人员员和病人人对医疗疗、护理理、生活活饮食、医医院管理理各方面面的意见见，协助助护士长长搞好病病房管理理。3、住院医医师查房房制度（1）住院院医师查查房每日日查房一一次，上上、下午午下班前前各巡视视一次，夜夜查房一一次，危危重病人人和新入入院病人人及手术术病人重重点查房房并增加加巡视次次数，发发现病情情
28、变化及及时处理理，并报报告上级级医师。（2）对新新入院病病人244小时内内完成病病历及病病程记录录，危重重、疑难难的新入入院病例例和特别别病例，除除及时完完成病历历书写外外并向上上级医师师汇报。（3）及时时修改实实习医师师书写的的各种医医疗记录录，审查查和签发发实习医医师处方方、化验验检查、会会诊申请请单等医医疗文件件。（4）向实实习医师师传授疾疾病诊断断、体检检方法、治治疗原则则、疗效效判定、诊诊疗操作作要点，手手术步骤骤及分析析检查结结果的临临床意义义。（5）检查查当日医医嘱执行行情况，病病人饮食食及生活活情况，主主动征求求病人对对医疗、护护理和管管理方面面的意见见。（6）作好好上级医医师
29、查房房的各项项准备工工作，介介绍病情情或报告告病例。分级护理制制度一、住院病病人由医医师根据据病情决决定护理理等级并并下达医医嘱，分分为、级护理理及特别别护理四四种。护护理人员员要在病病人床头头牌内加加放护理理等级(按省卫卫生厅医医疗护理理文书规规范要要求)标记。二、特别护护理(一)病情情依据：1.病情危危重、随随时需要要抢救和和监护的的病人。2.病情复复杂的大大手术或或新开展展的大手手术，如如脏器移移植等。3.各种严严重外伤伤、大面面积烧伤伤。(二)护理理要求：1.设专人人护理，严严密观察察病情，备备齐急救救药品，器器材，随随时准备备抢救。2.制定护护理计划划，设特特别护理理记录单单。根据据
30、病情随随时严密密观察病病人的生生命体征征变化，并并记录出出入量。3.认真、细细致地做做好各项项基础护护理，严严防并发发症，确确保病人人安全。三、一级护护理(一)病情情依据：1.重病、病病危、各各种大手手术后及及需要绝绝对卧床床休息、生生活不能能自理者者。2.各种内内出血或或外伤、高高烧、昏昏迷、肝肝肾功能能衰竭、休休克及极极度衰弱弱者。3.瘫痪、惊惊厥、子子痫、早早产婴、癌癌症治疗疗期。(二)护理理要求：1.绝对卧卧床休息息，解决决生活的的各种需需要。2.注意思思想情绪绪上的变变化，做做好思想想工作，给给予周密密细致的的护理。3.严密观观察病情情，每115330分钟钟巡视一一次，定定时测量量体
31、温、脉脉搏、呼呼吸、血血压，根根据病情情制定护护理计划划，观察察用药后后的反应应及效果果，做好好各项护护理记录录。4.加强基基础护理理，定时时做好口口腔、皮皮肤的护护理，防防止发生生合并症症。5.加强营营养，鼓鼓励病人人进食，保保持室内内清洁整整齐、空空气新鲜鲜。防止止交叉感感染。四、二级护护理(一)病情情依据：1.病重期期急性症症状消失失，特殊殊复杂手手术及大大手术后后病情稳稳定及行行骨牵引引，卧石石膏床仍仍需卧床床休息，生生活不能能自理者者。2.年老体体弱或慢慢性病不不宜过多多活动者者。3.一般手手术后或或轻型先先兆子痫痫等。(二)护理理要求：1.卧床休休息，根根据病人人情况，可可在床上上
32、做轻度度活动。2.注意观观察病情情变化，进进行特殊殊治疗和和用药后后的反应应及效果果，每112小小时巡视视一次。3.做好基基础护理理，协助助翻身，加加强口腔腔、皮肤肤护理，防防止发生生合并症症。4.给予生生活上必必要的照照顾。如如洗脸、擦擦身、送送饭、递递送便器器等。五、*护理理(一)病情情依据：1.轻症、一一般慢性性病、手手术前检检查准备备阶段、正正常孕妇妇等。2.各种疾疾病术后后恢复期期或即将将出院的的病人。3.可以下下床活动动，生活活可以自自理。(二)护理理要求：1.可以下下床活动动，生活活可以自自理。2.每日测测量体温温、脉搏搏、呼吸吸二次，掌掌握病人人的生活活，思想想情况。3.督促病
33、病人遵守守院规，保保证休息息，注意意饮食，每每日巡视视二次。4.对产妇妇进行妇妇幼卫生生保健咨咨询指导导。5.进行卫卫生科学学普及宣宣教工作作，提高高病人自自我保健健水平。术前讨论制制度一、所有住住院手术术病例（急急诊入院院手术除除外）均均应进行行术前讨讨论，特特殊病例例应报医医务科备备案或医医务科派派人参加加讨论。二、术前讨讨论由科科主任或或副主任任医师以以上人员员组织（主主持），手手术医师师、护士士及有关关科室医医务人员员参加。重重大疑难难、新开开展的手手术、特特殊情况况可邀请请家属或或单位领领导参加加。三、讨论内内容：诊诊断和诊诊断依据据；手术术指征和和手术禁禁忌症；术前准准备，如如特殊
34、检检查、血血源等；重新开开展手术术应订出出手术方方案；术术中可能能发生的的困难与与意外，以以及防范范措施；麻醉选选择；术后护护理，术术后并发发症的预预防和处处理；手手术人员员、麻醉醉人员及及有关人人员的组组织和安安排。一一般手术术也要进进行相应应讨论。四、术前讨讨论要做做好记录录，并随随同病历历归档。疑难病例讨讨论制度度一、病人住住院100天内未未能明确确诊断或或病情未未能得到到有效控控制，科科室应及及时组织织讨论；对诊断断不明或或治疗无无效且住住院时间间超过33天的患患者，应应及时向向科主任任汇报，并并由科主主任组织织院内有关专家进进行讨论论。二、若经院院内专家家会诊后后仍未能能明确诊诊断的
35、，须须上报医医务科，由由医务科科邀请并并组织院院外专家家进行会会诊。三、讨论前前，主管管医师应应积极准准备有关关病历资资料，明明确提出出讨论目目的；讨讨论时，应应详细做做好讨论论记录，并并于讨论论完成后后，将相相关内容容在病历历中记录录。死亡病例讨讨论制度度一、凡住院院死亡病病例，要要求在死死亡后11周内进进行讨论论；如为为特殊病病例，科科室则应应及时组组织讨论论；尸检检病例待待病理报报告后讨讨论，但但不得超超过2周周。二、讨论由由科主任任主持，医医、护及及有关人人员参加加，如遇遇疑难问问题，可可请医务务科派人人参加。三、主要讨讨论内容容：诊断断是否正正确、有有无延误误诊断或或漏诊；检查及及治
36、疗是是否及时时和适当当；死亡亡原因或或性质；从中应应吸取的的经验教教训和今今后工作作中应注注意的问问题。四、死亡讨讨论应记记入病历历，留档档备案。危重病人抢抢救制度度一、抢救工工作应由由经治（或或值班）医医师和护护士长组组织，重重大抢救救应由科科主任或或院领导导参加组组织，所所有参加加抢救人人员要听听指挥，严严肃认真真，分工工协作。二、抢救工工作中遇遇有诊断断、治疗疗、技术术操作等等方面的的困难时时，应及及时请示示，迅速速予以解解决。如如需会诊诊者，应应本着先先科内、后后科外的的原则，及及时组织织会诊，院院内大会会诊应报报医务科科协助组织，各各类医务务人员接接到急会会诊后应应随请随随到。一一切
37、抢救救工作要要作好记记录，要要求准确确、清晰晰、扼要要、完整整、并准准确记录录执行时时间。三、医护人人员要密密切合作作，医师师的口头头医嘱护护士须复复述一遍遍，无误误后方可可执行。四、各种急急救药物物的安瓿瓿、输血血空袋等等用后要要集中放放在一起起，以便便查对。五、抢救物物品使用用后要及及时归还还原处，清清理补充充，并保保持整齐齐清洁。六、新入院院或突变变的危重重病人，应应及时电电话通知知医务科科或总值值班，并并填写病病危通知知单一式式三份，分分别交病病人家属属和医务务科，另另外一份份贴在病病历上。七、危重病病人抢救救结果，应应电话报报告医务务科和科科主任。手术分级分分类管理理审批制制度为了确
38、保手手术安全全和手术术质量，预预防医疗疗事故发发生，加加强我院院和各级级医师的的手术管管理，根根据医医疗机构构管理条条例、中中华人民民共和国国执业医医师法和和医疗疗事故处处理条例例，结合医院院分级管管理和基基本现代代化医院院的要求求，参照照有关资资料，制制定本制制度。一、手术分分类主要根据手手术过程程的复杂杂性和对对手术技技术的要要求，把把手术分分为：（一）甲类类手术：手术过过程复杂杂，手术术技术难难度大的的各种手手术。（二）乙类类手术：手术过过程较复复杂，手手术技术术有一定定难度的的各种重大手术。（三）丙类类手术：手术过过程不复复杂，手手术技术术难度不不大的各各种中等等手术。（四）丁类类手术
39、：手术过过程简单单，手术术技术难难度低的的普通常常见小手手术。注：微创（腔腔内）手手术根据据其技术术的复杂杂性分别别列入各各分类手手术中。二、手术医医师分级级根据其取得得的卫生生技术资资格及其其相应受受聘职务务，规定定手术医医师的分分级。所所有手术术医师均均应依法法取得执执业医师师资格。（一）住院院医师1、低年资资住院医医师：从从事住院院医师工工作3年年以内，或或硕士生生毕业，从事住住院医师师工作22年以内内者。2、高年资资住院医医师：从从事住院院医师工工作3年年以上，或或硕士生生毕业取取得执业业医师资资格，并并从事住住院医师师工作22年以上上者。（二）主治治医师1、低年资资主治医医师：担担任
40、主治治医师工工作3年年以内，或或临床博博士生毕毕业2年年以内者者。2、高年资资主治医医师：担担任主治治医师工工作3年年以上，或或临床博博士生毕毕业2年年以上者者。（三）副主主任医师师1、低年资资副主任任医师：担任副副主任医医师工作作3年以以内者。2、高年资资副主任任医师：担任副副主任医医师工作作3年以以上者。（四）主任任医师三、各级医医师手术术范围（一）低年年资住院院医师：在上级级医师指指导下，逐逐步开展展并熟练练掌握丁丁类手术术。（二）高年年资住院院医师：在熟练练掌握丁丁类手术术的基础础上，在在上级医医师指导导下逐步步开展丙丙类手术术。（三）低年年资主治治医师：熟练掌掌握丙类类手术，并并在上
41、级级医师指指导下，逐逐步开展展乙类手手术。（四）高年年资主治治医师：掌握乙乙类手术术，有条条件者可可在上级级医师指指导下，适适当开展展一些甲甲类手术术。（五）低年年资副主主任医师师：熟练练掌握乙乙类手术术，在上上级医师师指导下下，逐步步开展甲甲类手术术。（六）高年年资副主主任医师师：在主主任医师师指导下下，开展展甲类手手术，亦亦可根据据实际情情况单独独完成甲甲类手术术、新开开展的手手术和科科研项目目手术。（七）主任任医师：熟练完完成甲类类手术，特特别是完完成新开开展的手手术或引引进的新新手术，或或重大探探索性科科研项目目手术。四、手术审审批权限限手术审批权权限是指指对各类类手术的的审批权权限，
42、是是控制手手术质量量的关键键。（一）正常常手术1、甲类手手术：由由科主任任审批，高高年资副副主任医医师以上上人员签签发手术通知知单，报报医务科科备案。特特殊病例例手术须须填写手手术审批批单，科科主任根根据科内内讨论情情况，签签署意见见后报医医务科，由由业务副副院长审审批。2、乙类手手术：由由科主任任审批，副副主任医医师以上上人员签签发手术术通知单单。3、丙类手手术：由由科主任任审批，高高年资主主治医师师以上人人员签发发手术通通知单。4、丁类手手术由主主治医师师审批，并并签发手手术通知知单。5、开展重重大的新新手术以以及探索索性（科科研性）手手术项目目，需提提交专题题报告至至医院经经专家委委员会
43、讨讨论后，由由医院上上报市卫卫生局经经卫生厅厅指定的的学术团团体论证证，并经经医学伦伦理委员员会评审后方方能在医医院实施施。对重重大涉及及生命安安全和社社会环境境的项目目还需按按规定上上报国家家有关部部门批复复。（二）特殊殊手术凡属下列之之一的可可视为特特殊手术术：1、被手术术者系外外宾、华华侨、港港、澳、台台同胞的的。2、被手术术者系特特殊保健健对象如如高级干干部、著著名专家家、学者者、知名名人士及及民主党党派负责责人。3、各种原原因导致致毁容或或致残的的。4、可能引引起司法法纠纷的的。5、同一病病人244小时内内需再次次手术的的。6、高风险险手术。7、应邀到到外院会会诊参加加手术者者或邀请
44、请外院医医师来院院参加手手术者。异异地行医医必须按按执业医医师法有有关规定定执行。8、器官切切除及大大器官移移植。以上手术，须须科内讨讨论，科科主任签签字报医医务科审审批，由由业务院院长或院院长审批批，由副副主任医医师以上上人员签签发手术术通知单单。执业业医师，异异单位，异异地行医医手术，需需按执执业医师师法及及医师外出出会诊管管理暂行行规定的的要求办办理相关关审批手手续。外外籍医师师的执业业手续按按国家有有关规定定审批。此外，在急急诊或紧紧急情况况下，为为抢救病病员生命命，经治治医师应应当机立立断，争争分夺秒秒积极抢抢救，并并及时向向上级医医师和总总值班汇汇报，不不得延误误抢救时时机。五、管
45、理要要求1、各科室室和各级级医师要要严格执执行“手术范范围”，开展展规定范范围外的的手术由由所在科科室根据据其实际际工作能能力和水水平提出出书面报报告，上上报医院院医务科科审核，经经分管院院长签发发并上报报市卫生生局批准后执执行。对对连续两两年发生生两起以以上医疗疗事故的的人员降降一级执执行，直直至取消消手术资资格，并并报市卫卫生局备备案；重重新恢复复手术级级别，须须经医院院和市卫卫生局考考核后裁裁定。2、超范围围手术需需根据医医护人员员结构、技技术水平平、基础础设施、设设备条件件、现场场操作等等综合考考评合格格后，经经市卫生生局审批批同意方方可进行行。若遇遇紧急特特殊情况况，科室室或医师师超范围围开展与与职、级不相相称的手手术，需需应邀请请上级医医院会诊诊并电话话报请市市卫生局局批准后后进行，术术毕一周周内补办办书面手手续。科科研性项项目手术术必须征征得患者者或家属属同意。3、超范围围手术的的