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1、09版电电力监理理表格目录项目监理理典型表表式总承包商商（设计计、施工工、调试试）向项项目监理理部报送送的表式式（A表表）表A.11工程开开工报审审表；表A.22 工程程复工申申请表；表A.33 施工工组织设设计报审审表表A.44方案报报审表表A.55分包单单位资格格报审表表表A.66单位资资质报审审表表A.77人员资资质报审审表(主要管管理人员员/特殊殊工种/特种作作业人员员)表A.88工程控控制网测测量/线线路复测测报审表表表A.99主要施施工机械械/工器器具/安安全用具具报审表表表A.110主要要测量计计量器具具/试验验设备检检验报审审表表A.111 质质量验收收及评定项目目划分报报审表
2、表A.112 工工程材料料/构配配件/设设备报审审表表A.113 主主要设备备开箱申申请表表A.114 验验收申请请表表A.115 中中间交付付验收交交接表表A.116 计计划/调调整计划划报审表表表A.117 费费用索赔赔申请表表表A.118监理理工程师师通知回回复单表A.119 工工程款支支付申请请表表A.220 工工期变更更报审表表表A.221 设设备/材材料/构构配件缺缺陷通知知单表A.222 设设备/材材料缺陷陷处理报报验表表A.223 工工程竣工工报验单单项目监理理部向建建设单位位（含所所属相关关单位）及及总承包包商发送送的表式式表B.11 监 理 工工 作 联 系系 单表B.22
3、 监理理工程师师通知单单表B.33 工程程暂停令令表B.44 设计计文件图图纸评审审意见及及回复单单表B.55 旁站站监理记记录表表C.11 图纸纸交付计计划报审审表表C.22 设计计文件报报检表表C.33设计变变更通知知单报检检表表D.11工作联联系单表D.22 工程程变更申申请单DL/TT54334 - 20009表A.11工程开开工报审审表工程名称称： 编号：致：项目目监理机机构我方承担担的工程程，已完完成了开开工前的的各项准准备工作作，特申申请于年年月日开工工，请审查。 施工组织织设计（项项目管理理实施规规划）已已审批； 各项施工工管理制制度和相相应的施施工方案案已制定定并审查查合格；
4、 施工图已已会检； 技术交底底已进行行： 质量验收收及评定定项目划划分表已已报审； 工程控制制网测量量/线路路复测资资料已审审核； 质量管理理体系、安安全环境境管理体体系满足足要求； 特殊工种种/特种种作业人人员满足足工程需需要； 本工程的的施工人人力和机机械已进进场； 物资、材材料准备备能满足足连续施施工的需需要； 计量器具具、仪表表经法定定单位检检验合格格； 分包单位位资格审审查文件件已报审审； 试验（检检测）单单位资质质审查文文件已报报审； 上道工序序已完工工并验收收合格。 承包包单位（章章）： 项目目经理: 日 期期：项目监理理机构审审查意见见： 项目监监理机构构（章）： 总监理理工程
5、师师： 日 期：建设单位位审批意意见： 建建设单位位（章）： 项项目代表表： 日日 期：填报说明明：1.本表表一式份份，由承承包单位位填报，建建设单位位、项目目监理机机构各一一份，承承包单位位份。2.报审审中的“”作为为附件附附在报审审表后，项项目监理理机构审审查确认认后在框框内打“”。3.项目目监理机机构审查查要点：工程各各项开工工准备是是否充分分;相关关的报审审是否已已全部完完成；是是否具备备开工条条件DL/TT54334 -220099表A.22 工程程复工申申请表工程名称称： 编号：致：项目目监理机机构第号工程程暂停令令指出的的工程停停工因素素现已全全部消除除，具备备复工条条件。特特报
6、请审审查，请请予批准准复工。附件：整整改自查查报告。 承包单单位（章章）： 项目经经理： 日 期期：项目监理理机构审审查意见见： 项目监监理机构构（章）： 总监理理工程师师： 日 期：建设单位位审批意意见： 建设单单位（章章）： 项项目代表表: 日 期期：填报说明明：本表一式式份，由由承包单单位填报报，建设设单位、项项目监理理机构、承承包单位位各一份份。DL/TT54334 -220099表A.33 施工工组织设设计报审审表（项目管管理实施施规划）工程名称称： 编号：致：项目目监理机机构我方已根根据承包包合同的的有关规规定完成成了工程程施工组组织设计计（项目目管理实实施规划划）的编编制，并并经
7、我单单位技术术负责人人审查批批准，请请予以审审查。附件：施施工组织织设计（项项目管理理实施规规划）承包单位位（章）：项 目 经 理： 日 期：专业监理理工程师师审查意意见： 专业监监理工程程师： 日 期期：总监理工工程师审审核意见见：项目监理理机构（章章）： 总监监理工程程师： 日 期：建设单位位审批意意见： 建设设单位（章章）： 项项目代表表: 日 期期：填报说明明：本表一式式份，由由承包单单位填报报，建设设单位、项项目监理理机构、承承包单位位各一份份。DL/TT54334 -220099表A.44方案报报审表工程名称称： 编号：致：项目目监理机机构 现报上上工程施施工方案案/安全全方案/测
8、试方方案/特特殊施工工技术方方案/采采购方案案/工艺艺方案/事故处处理/节节能减排排/水土土保持/环境保保护方案案，请审审查。附件： 承包单位位（章）：项 目目 经经 理理： 日 期：专业监理理工程师师审查意意见： 专业监监理工程程师： 日 期期：总监理工工程师审审核意见见：项目监理理机构（章章）： 总监监理工程程师： 日 期：建设单位位审批意意见： 建设设单位（章章）： 项目目代表: 日 期期：填报说明明：本表一式式份，由由承包单单位填报报，建设设单位、项项目监理理机构、承承包单位位各一份份。特殊殊施工技技术方案案由承包包单位总总工程师师批准，并并附验算算结果。DL/TT54334 -220
9、099表A.55分包单单位资格格报审表表工程名称称： 编号：致：项目目监理机机构经考察，我我方认为为拟选择择的（分分包单位位）具有有承担下下列工程程的施工工资质和和施工能能力，可可以保证证本工程程项目按按承包合合同的规规定进行行施工。分分包后，我我方仍承承担总承承包单位位的全部部责任，请请予以审审批。附件：11.分包包单位资资质材料料。 22.分包包单位业业绩材料料。分包工程程名称（部位）工程量拟分包工工程合同额分包工程程占全部部工程合 计承包单位位（章）：项 目目 经经 理理： 日 期：项目监理理机构审审查意见见：项目监理理机构（章章）： 总监监理工程程师： 专业业监理工工程师; 日 期期：
10、建设单位位审批意意见： 建设设单位（章章）： 项目目代表： 日 期：填报说明明：1.本表表一式位位，承包包单位填填报，建建设单位位、监理理单位、承承包单位位各一份份。2.如无无分包工工程，则则也需承承包单位位确认。DL/TT54334 -220099表A.66单位资资质报审审表（试验检检测单位位/主要要材料、构构配件及及设备供供货商）工程名称称： 编号：致：项目目监理机机构经我方审审查，单单位可提提供工程程需要的的，请予以以审批。附件： 本工程的的试验项项目及其其要求。 实验室的的资质证证明文件件。(资质等等级、试试验范围围、法定定计量部部门对试试验设备备出具的的计量检检定证明明) 供货商的的
11、资质证证明文件件。（营业执执照、生生产许可可证、质质量管理理体系认认证书、产产品检验验报告）承包单位位（章）：项 目目 经经 理理： 日 期：项目监理理机构审审查意见见：项目监理理机构（章章）： 总总监理工工程师： 专业业监理工工程师： 日 期：建设单位位审批意意见： 建设设单位（章章）： 项目代代表: 日 期期：填报说明明：本表一式式份，由由承包单单位填报报，建设设单位、项项目监理理机构、承承包单位位各一份份。DL/TT54334 -220099表A.77人员资资质报审审表(主要管管理人员员/特殊殊工种/特种作作业人员员)工程名称称： 编号：致：项目目监理机机构现报上本本项目部部主要管管理人
12、员员/特殊殊工种/特种作作业人员员名单极极其资格格证件，请请查验。工工程进行行中如有有调整，将将重新统统计并上上报。附件：相相关资格格证件。承包单位位（章）：项 目目 经经 理： 日 期：姓名岗位/工工种证件名称称证件编号号发证单位位有效期项目监理理机构审审查意见见：项目监理理机构（章章）： 总监监理工程程师： 专专业监理理工程师师; 日 期期：填报说明明：1.本表表一式位位，承包包单位填填报，建建设单位位、监理理单位、承承包单位位各一份份。DL/TT54334 -220099表A.88工程控控制网测测量/线线路复测测报审表表工程名称称： 编号：致：项目目监理机机构现报上工工程控制制网测量量记
13、录/线路复复测记录录，请查查验。附件：工工程控制制网测量量记录/线路复复测记录录。承包单位位（章）：项 目目 经经 理理： 日 期：专业监理理工程师师审查意意见： 专业监监理工程程师： 日 期期：总监理工工程师审审核意见见：项目监理理机构（章章）： 总监监理工程程师： 日 期：填报说明明：本表一式式份，由由承包单单位填报报，建设设单位、项项目监理理机构、承承包单位位各一份份。DL/TT54334 -220099表A.99主要施施工机械械/工器器具/安安全用具具报审表表工程名称称： 编号：致：项目目监理机机构现报上拟拟用于本本工程的的主要施施工机械械/工器器具/安安全用具具清单及及其检验验资料，
14、请请查验。工工程进行行中如有有调整，将将重新统统计并上上报。器具名称称编号检验证编编号检验单位位检定日期期/有效效期附件：相相关检验验证明文文件。承包单位位（章）：项 目目 经经 理理： 日 期：项目监理理机构审审查意见见：项目监理理机构（章章）： 专业业监理工工程师： 日 期：填报说明明：本表一式式份，由由承包单单位填报报，建设设单位、项项目监理理机构、承承包单位位各一份份。DL/TT54334 -220099表A.110主要要测量计计量器具具/试验验设备检检验报审审表工程名称称： 编号：致：项目目监理机机构现报上拟拟用于本本工程的的主要测测量、计计量单位位、实验验设备及及其检验验证明，请请
15、查验。工工程进行行中如有有调整，将将重新统统计并上上报。附件：测测量、计计量器具具检验证证明材料料。承包单位位（章）：项 目目 经经 理理： 日 期：器具名称称编号检验证编编号检验单位位检定日期期/有效效期项目监理理机构审审查意见见：项目监理理机构（章章）： 专业业监理工工程师： 日 期：填报说明明：本表一式式份，由由承包单单位填报报，建设设单位、项项目监理理机构、承承包单位位各一份份。DL/TT54334 -220099表A.111 质质量验收收及定项项目划分分报审表表工程名称称： 编号：致：项目目监理机机构现报上工工程质量量验收及及评定项项目划分分表，请请审查。附件：工工程质量量验收及及评
16、定项项目划分分表。承包单位位（章）：项 目目 经经 理理： 日 期：项目监理理机构审审查意见见： 项目监监理机构构（章） 总监理理工程师师： 专业监监理工程程师： 日 期期：建设单位位审批意意见：建设单位位（章）： 项目代代表： 日 期：填报说明明：本表一式式份，由由承包单单位填报报，建设设单位、项项目监理理机构、承承包单位位各一份份。DL/TT54334 -220099表A.112 工工程材料料/构配配件/设设备报审审表工程名称称： 编号：致：项目目监理机机构我方于年年月日进场场的工程程材料/构配件件/设备备数量如如下（见见附件）。现现将质量量证明文文件及自自检结果果报上，拟拟用于下下述部位
17、位：请审核。附件:11.数量量清单。 2.质量证证明文件件。 3.自检结结果。 4.复试报报告。承包单位位（章）：项 目目 经经 理： 日 期期：项目监理理机构审审查意见见： 经检查查，上述述工程材材料/构构配件/设备符符合/不不符合设设计文件件和规范范的要求求，准许许/不准准许进场场，同意意/不同同意使用用于拟定定部位。 项目目监理机机构（章章） 专业监监理工程程师： 日 期期：填报说明明：本表一式式份，由由承包单单位填报报，建设设单位、项项目监理理机构、承承包单位位各一份份。DL/TT54334 -220099表A.113 主主要设备备开箱申申请表工程名称称： 编号：工程名称称合同编号号致
18、：项目目监理机机构现计划于于年月日在地点对对备进行行开箱检检查验收收，请予予以安排排。附件：拟拟开箱设设备清单单承包单位位（章）：负责人： 日 期：项目监理理机构审审查意见见： 项目监监理机构构（章） 专业监监理工程程师： 日 期期：填报说明明：本表一式式份，由由承包单单位填报报，建设设单位、项项目监理理机构、承承包单位位各一份份。DL/TT54334 -220099表A.114 验验收申请请表工程名称称： 编号：致：项目目监理机机构我方已完完成工程程（检验验批/分分项工程程/分部部工程/单位工工程），经经三级自自检合格格，具备备验收条条件，现现报上该该工程验验收申请请表，请请予以审审查验收收
19、。附件：自自检报告告。承包单位位（章）：项目经理理： 日 期：项目监理理机构审审查意见见： 项目监监理机构构（章）总监理工工程师： 专业监监理工程程师： 日 期期：填报说明明：本表一式式份，由由承包单单位填报报，建设设单位、项项目监理理机构、承承包单位位各一份份。DL/TT54334 -220099表A.115 中中间交付付验收交交接表工程名称称： 编号：致：项目目监理机机构我方负责责施工的的工程现已已具备交交付条件件，请组组织查验验。承包单位位（章）：项 目 经 理理 ： 日日 期期：接收单位位查验意意见： 接接收单位位（章）： 项项目经理理： 日日 期期：项目监理理机构审审查意见见： 项目
20、监监理机构构（章）:总监理工工程师： 专业监监理工程程师： 日 期期：填报说明明：本表一式式份，由由移交承承包单位位填报，建建设单位位。项目目监理机机构、接接收承包包单位各各一份。DL/TT54334 -220099表A.116 计计划/调调整计划划报审表表工程名称称： 编号：致：项目目监理机机构现报上工工程 计计划/调调整计划划，请审审查。附件：计计划/调调整计划划。承包单位位（章）：项 目目 经经 理理： 日 期：专业监理理工程师师审查意意见： 专业监监理工程程师： 日 期期：总监理工工程师审审核意见见：项目监理理机构（章章）： 总监监理工程程师： 日 期：建设单位位审批意意见： 建建设单
21、位位（章）： 项项目代表表： 日日 期期：填报说明明：1.本表表适用于于施工进进度计划划、设备备采购计计划、设设备制造造计划、施施工图交交付计划划、设备备材料供供应计划划、施工工进度计计划和调调试进度度计划及及相应调调整计划划。 2.本本表一式式份，由由承包单单位填报报，建设设单位、项项目建立立机构、承承包单位位各一份份。DL/TT54334 -220099表A.117 费费用索赔赔申请表表工程名称称： 编号：致：项目目监理机机构根据承包包合同条条款条的的规定，由由于的原原因，我我方要求求索赔金金额（大大写），请请审批。附件：11.索赔赔的详细细理由及及经过说说明。 22.索赔赔金额计计算书。 33.证明明材料。承包单位位（章）：项 目目 经经 理理： 日 期：专业监理理工程师师审查意意见：