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1、关于白细胞计数和白细胞分类计数第1页，讲稿共56张，创作于星期二概念及参考值n白细胞计数是测定血液中各种白细胞的总数。n分类计数是求得各类白细胞的比值（百分数）。n参考值：成人（410）109/L 新生儿（1520）109/L 6个月2岁（1112）109/L第2页，讲稿共56张，创作于星期二第3页，讲稿共56张，创作于星期二第4页，讲稿共56张，创作于星期二第5页，讲稿共56张，创作于星期二WBC 形态学诊断技巧形态学诊断技巧1 WBC 数值准确性估计：（1）目前自动化计数仪时有出现结果的偏差，低倍镜观察血涂片可以粗略估计 WBC 数值及分布。低倍视野 WBC 数：正常约 35 个，增多 6
2、 个以上，减低 3 个以下。（2）WBC 如推至片尾，分布不均，估计将有一定难度。较大的细胞如单核、异淋及中性粒细胞及不成熟细胞多在片尾，体部则多为较小的淋巴细胞，使分类造成偏差，所以分类部位在适当调整。第6页，讲稿共56张，创作于星期二白细胞计数值限度分级（1）WBC 正常范围：4.010.0 10 9/L;（2）WBC 正常限度以下:轻度减少(4.0 3.0 10 9/L),中度减少(3.0 2.0 10 9/L),极度减少(10.0 20.0 10 9/L),中度增多(20.0 40.0 10 9/L),明显增多(40.0 80.0 10 9/L),极度增多(80.0 10 9/L)。第
3、8页，讲稿共56张，创作于星期二白细胞计数值限度分级（4）如在血片分类计数过程中发现较多有核红细胞时，计出血片中有核红所占%率，即以校正原 WBC 计数值减去有核红所占比例，求出外周血中 WBC 总数值，另作 WBC 分类计 100 个过程中遇到多少有核红细胞，即有核红细胞 个/100 个 WBC，或作血片有核细胞分类计数（包括有核红细胞），计出有核红细胞所占%率。第9页，讲稿共56张，创作于星期二临床意义之中性粒细胞增高n生理性增高n病理性增高 可分为：反应性增多（以成熟的分叶核细胞或较成熟的杆状核细胞为主）异常增生性增多（以原始或幼稚细胞为主）第10页，讲稿共56张，创作于星期二临床意义之
4、中性粒细胞生理性增高第11页，讲稿共56张，创作于星期二临床意义之中性粒细胞增高n n病理性增高可分为：反应性增多（以成熟的分叶核细胞或较成熟的杆状核细胞为主）第12页，讲稿共56张，创作于星期二临床意义之中性粒细胞增高n n病理性增高异常增生性增多（以原始或幼稚细胞为主）第13页，讲稿共56张，创作于星期二反应性增多见于：n n急性感染或炎症第14页，讲稿共56张，创作于星期二反应性增多见于：n n广泛的组织坏死或损伤第15页，讲稿共56张，创作于星期二反应性增多见于：n n急性溶血、急性溶血、急性失血急性失血第16页，讲稿共56张，创作于星期二反应性增多见于：n急性中毒第17页，讲稿共56
5、张，创作于星期二反应性增多见于：n n恶性肿瘤及其它第18页，讲稿共56张，创作于星期二临床意义之中性粒细胞减少n白细胞低于4109/L称白细胞减少n中性粒细胞低于1.5109/L称粒细胞减少症n中性粒细胞低于0.5109/L称粒细胞缺乏症第19页，讲稿共56张，创作于星期二中性粒细胞减少常见原因n n感染性疾病第20页，讲稿共56张，创作于星期二中性粒细胞减少常见原因n n血液系统疾病第21页，讲稿共56张，创作于星期二中性粒细胞减少常见原因n n物理化学因素第22页，讲稿共56张，创作于星期二中性粒细胞减少常见原因n n单核-巨嗜细胞系统功能亢进n其它第23页，讲稿共56张，创作于星期二临
6、床意义之中性粒细胞核象变化n核象指中性粒细胞的分叶情况。n正常情况下中性粒细胞的分叶以三叶为主，可见少量杆状核粒细胞，两者之比为13：1，当杆状核粒细胞增多甚至出现更幼稚的粒细胞，称核左移。如分叶过多，五叶以上细胞超过3%时称核右移。第24页，讲稿共56张，创作于星期二核左移n伴有白细胞总数增高者称再生性左移。n白细胞总数不增高甚至降低者称退行性左移。n杆状核6%称轻度左移n杆状核10%并伴有少数晚幼粒细胞称中度左移n杆状核25%并出现更幼稚细胞称重度左移n感染是出现核左移最常见原因。第25页，讲稿共56张，创作于星期二核左移第26页，讲稿共56张，创作于星期二核右移n常见巨幼细胞性贫血和应用
7、抗代谢化学药物治疗后。第27页，讲稿共56张，创作于星期二中性粒细胞形态异常 n中毒性改变：细胞大小不均，中毒颗粒，空泡形成，核变性n巨多分叶核中性粒细胞n棒状小体（Auer小体）n球型包涵体n其它异常（与遗传有关）第28页，讲稿共56张，创作于星期二n 第29页，讲稿共56张，创作于星期二n 第30页，讲稿共56张，创作于星期二n 第31页，讲稿共56张，创作于星期二第32页，讲稿共56张，创作于星期二第33页，讲稿共56张，创作于星期二核溶解第34页，讲稿共56张，创作于星期二核固缩第35页，讲稿共56张，创作于星期二核碎裂第36页，讲稿共56张，创作于星期二嗜酸性粒细胞增高之临床意义n变
8、态反应性疾病n寄生虫病n皮肤病n血液病n某些肿瘤及传染病等n减少见于急性传染病，大手术等第37页，讲稿共56张，创作于星期二淋巴细胞变化临床意义nT cell 细胞免疫，B cell 体液免疫n升高见于：生理性增高 感染性疾病 肿瘤性疾病如淋巴细胞白血病等 急性传染病的恢复期 移植排斥反应n减低见于：接触放射线，应用激素，免疫缺陷病，等。第38页，讲稿共56张，创作于星期二异型淋巴细胞n在外周血中有时可见到一种形态变异的不典型淋巴细胞，称异型淋巴细胞。第39页，讲稿共56张，创作于星期二异形淋巴细胞示意图第40页，讲稿共56张，创作于星期二异形淋巴细胞示意图第41页，讲稿共56张，创作于星期二
9、异形淋巴细胞示意图第42页，讲稿共56张，创作于星期二异形淋巴细胞常见病因n病毒性感染如流行性出血热，传染性单核细胞增多症等n药物过敏n输血及血液透析，体外循环后n其他疾病如免疫性疾病，放射治疗，粒细胞缺乏症等第43页，讲稿共56张，创作于星期二其他类型细胞n单核细胞增高：生理性增高，某些感染，血液病，急性传染病或急性感染的恢复期。n嗜碱性粒细胞增高：过敏性疾病，慢性粒细胞白血病等n减低：一般来说无重要意义第44页，讲稿共56张，创作于星期二溶血性贫血n指由于各种原因使红细胞生存时间缩短，破坏增多或加速，而骨髓的代偿造血功能不足以补偿其消耗时所发生的一类贫血。n网织红细胞计数是最简单，有效的诊
10、断指标。第45页，讲稿共56张，创作于星期二血液分析仪计数原理n 第46页，讲稿共56张，创作于星期二血液分析仪的各项指标n 第47页，讲稿共56张，创作于星期二第48页，讲稿共56张，创作于星期二第49页，讲稿共56张，创作于星期二第50页，讲稿共56张，创作于星期二白细胞分类：n三分类血液分析仪根据白细胞处理后的体积大小将白细胞简单的分为三项：颗粒细胞（大细胞）、中等细胞（单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，异常时的幼稚细胞）、淋巴细胞（小细胞）。第51页，讲稿共56张，创作于星期二意义：n白细胞分类：nGRAN、NET、LCC：大细胞，颗粒细胞，主要是中性粒细胞。nMID、MXD、MCC：中等大小细胞，中间细胞，包括嗜酸、碱性粒细胞、单核细胞及有时出现的原始、幼稚细胞。nLYM、SCC：小细胞，主要指淋巴细胞。第52页，讲稿共56张，创作于星期二第53页，讲稿共56张，创作于星期二第54页，讲稿共56张，创作于星期二第55页，讲稿共56张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第56页，讲稿共56张，创作于星期二