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1、护理学基础排便的护理第1页，此课件共13页哦排便活动的评估排便活动的评估 影响排便的因素影响排便的因素年年 龄2-32-3岁幼儿岁幼儿岁幼儿岁幼儿 神经肌肉系神经肌肉系神经肌肉系神经肌肉系统发育不全，统发育不全，统发育不全，统发育不全，不能控制排便不能控制排便不能控制排便不能控制排便老年人老年人老年人老年人 腹部肌肉张腹部肌肉张腹部肌肉张腹部肌肉张力下降、结肠平力下降、结肠平力下降、结肠平力下降、结肠平滑肌松弛导致肠滑肌松弛导致肠滑肌松弛导致肠滑肌松弛导致肠蠕动减慢造成排蠕动减慢造成排蠕动减慢造成排蠕动减慢造成排便困难。便困难。便困难。便困难。饮 食食生生活活方方式式规律的排便规律的排便规律的
2、排便规律的排便习惯习惯习惯习惯药 物物药物副作用药物副作用能干扰正常能干扰正常排便排便第2页，此课件共13页哦 粪粪便便的的观观察察排排便便活活动动的的评评估估外外 形形稀便稀便稀便稀便/水样便水样便水样便水样便 肠炎、腹泻肠炎、腹泻肠炎、腹泻肠炎、腹泻坚硬栗子状坚硬栗子状坚硬栗子状坚硬栗子状便秘便秘便秘便秘带状带状带状带状/扁条状扁条状扁条状扁条状 占位性病变占位性病变占位性病变占位性病变/直肠肛门狭窄直肠肛门狭窄直肠肛门狭窄直肠肛门狭窄色色柏油便柏油便柏油便柏油便 消化道出血（某种食物）消化道出血（某种食物）消化道出血（某种食物）消化道出血（某种食物）陶土色陶土色陶土色陶土色 胆道梗阻胆道
3、梗阻胆道梗阻胆道梗阻暗红色暗红色暗红色暗红色 消化道出血消化道出血消化道出血消化道出血果酱样果酱样果酱样果酱样 阿米巴、肠套叠阿米巴、肠套叠阿米巴、肠套叠阿米巴、肠套叠鲜红色鲜红色鲜红色鲜红色 痔痔痔痔味味酸臭味酸臭味酸臭味酸臭味 消化不良消化不良消化不良消化不良腐臭味腐臭味腐臭味腐臭味 肠溃疡、肠癌肠溃疡、肠癌肠溃疡、肠癌肠溃疡、肠癌腥臭味腥臭味腥臭味腥臭味 混有血液混有血液混有血液混有血液 混合物混合物大量粘液大量粘液大量粘液大量粘液 肠炎肠炎肠炎肠炎脓血脓血脓血脓血-菌痢、直肠癌菌痢、直肠癌菌痢、直肠癌菌痢、直肠癌蛔虫蛔虫蛔虫蛔虫第3页，此课件共13页哦排便异常及护理排便异常及护理便便失
4、失禁禁腹腹 泻泻便便 秘秘第4页，此课件共13页哦便秘便秘定定 义义排便次数减少，排便次数减少，排便次数减少，排便次数减少，2-32-32-32-3天更长时间天更长时间天更长时间天更长时间一次，无规律性，粪质干硬，一次，无规律性，粪质干硬，一次，无规律性，粪质干硬，一次，无规律性，粪质干硬，排便困难。排便困难。排便困难。排便困难。症症 状状食欲不振、头痛、乏力、食欲不振、头痛、乏力、食欲不振、头痛、乏力、食欲不振、头痛、乏力、腹胀、腹痛、饱胀感、腹胀、腹痛、饱胀感、腹胀、腹痛、饱胀感、腹胀、腹痛、饱胀感、消化不良消化不良消化不良消化不良 原原 因因1、器质性病变。2、食物中缺少水分和粗纤维素。
5、3、活动少。4、治疗：手术部位疼痛。5、心理社会：生活无规律。长时间服用泻剂。护护理理措措施施 心理护理心理护理心理护理心理护理提供排便环境提供排便环境提供排便环境提供排便环境体位适合体位适合体位适合体位适合 按摩腹部按摩腹部按摩腹部按摩腹部 医嘱给药医嘱给药医嘱给药医嘱给药简易通便简易通便简易通便简易通便 健康教育健康教育健康教育健康教育 灌肠灌肠灌肠灌肠第5页，此课件共13页哦护理l1、健康教育。l2、维持良好的排便习惯：定时排便。l3、合理饮食。l4、适量运动。l5、提供排便的环境：舒适、松弛（隐蔽）l6、提供适当的体位和姿势。训练床上使用便器。l7、腹部按摩。l 8、口服缓泻剂。（1）
6、增加肠蠕动。（2）软化粪块。（3）容积性泻药。l 9、外用通便剂。l10、灌肠。第6页，此课件共13页哦粪结石（粪便嵌塞）l指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。l1、原因：便秘未及时解除。l2、护理：l（1）早期使用栓剂，口服缓泻剂来润肠通便。l（2）必要时先行油类灌肠，23小时后再做清洁灌肠。l（3）人工取便。l（4）健康教育。第7页，此课件共13页哦腹泻腹泻腹泻腹泻指正常的排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。伴随症状伴随症状恶心呕吐、腹痛（里急后重）、恶心呕吐、腹痛（里急后重）、粘液粘液/少量血液少量血液原原 因因 1、饮食不当或使用泻剂不当。2、情绪紧张焦虑。3、消化道
7、疾病。4、某些内分泌疾病。第8页，此课件共13页哦护理措施护理措施 卧床休息，去除病因卧床休息，去除病因减少体力消耗减少体力消耗饮食护理：清淡、多饮水、流质/半流质，严重时可禁食按医嘱给药、补液，按医嘱给药、补液，防止电解质紊乱防止电解质紊乱肛周护理：肛周护理：使用软纸、温水、涂油保护。使用软纸、温水、涂油保护。观察记录留取标本送检，传染病隔离观察记录留取标本送检，传染病隔离观察病情，观察病情，心理支持，心理支持，健康教育：健康教育：良好卫生习惯，合理饮食防脱水，良好卫生习惯，合理饮食防脱水，补液，肛周护理补液，肛周护理第9页，此课件共13页哦大便失禁大便失禁 肛门括约肌不受意识控制而不自主排
8、便肛门括约肌不受意识控制而不自主排便原原 因因 1 神经肌肉系统的病变或损伤 2 胃肠道疾病。3 精神障碍，情绪失调。第10页，此课件共13页哦护理措施护理措施 心理护理心理护理 皮肤护理皮肤护理 帮助重建控制帮助重建控制 排便的能力排便的能力 空气清新，空气清新，环境舒适环境舒适 干燥干燥 清洁清洁 防褥疮防褥疮 盆底肌收缩运动盆底肌收缩运动,恢复肛门括约肌控恢复肛门括约肌控制能力。制能力。试行排便试行排便第11页，此课件共13页哦肠胀气的护理 肠胀气定义：胃肠道内过多气体排不出肠胀气定义：胃肠道内过多气体排不出 原因原因表现表现1 1、气体产生过多：、气体产生过多：2 2、气体排出障碍：、气体排出障碍：主述（主观）、主述（主观）、客观腹部膨隆、客观腹部膨隆、叩鼓音。叩鼓音。第12页，此课件共13页哦常规护理常规护理细嚼漫咽细嚼漫咽去除引起去除引起肠账气的原因肠账气的原因饮食护理：饮食护理：禁产气食物，易消化、禁产气食物，易消化、少豆类、饮料等，进食慢少豆类、饮料等，进食慢促进排气：促进排气：多活动多活动（床上可多变换体位），（床上可多变换体位），腹部按摩热敷，肛管排气腹部按摩热敷，肛管排气第13页，此课件共13页哦