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1、学习目标学习目标1.1.掌握皮肤的评估。掌握皮肤的评估。2.2.掌握床上擦浴和背部按摩方法。掌握床上擦浴和背部按摩方法。3.3.了解会阴部护理，晨、晚间护理。了解会阴部护理，晨、晚间护理。皮肤护理皮肤护理措施措施- -沐浴沐浴（种类）（种类） 1 1. . 床上床上擦浴擦浴/ /床上沐浴床上沐浴/ /床上浴床上浴 （bed bathbed bath)( )( bath in bed)bath in bed) 2.2. 坐浴坐浴（sitsitz z bath bath）3.3. 盆浴盆浴（tub bathtub bath）4.4. 淋浴淋浴（showershower）5.5. 全身沐浴全身沐浴（
2、complete bed bathcomplete bed bath）6.6. 部分沐浴部分沐浴（partial bathpartial bath）7.7. 其他：溫水其他：溫水擦擦浴、酒精浴、酒精擦擦浴浴Bed bath适用：适用： 适用于制动、活动受限、身体衰弱者。适用于制动、活动受限、身体衰弱者。如使用石膏、牵引和必需卧床、衰竭及如使用石膏、牵引和必需卧床、衰竭及无法自行无法自行沐沐浴的病人浴的病人。操作的原则操作的原则安全！安全！舒适！舒适！四大准备四大准备要点及难点要点及难点1 1病人病人: : 自理？心理？大小便？体重自理？心理？大小便？体重（评估）（评估）环境环境: : 隐私、保
3、暖（室温隐私、保暖（室温2424) )护士护士: : 仪表、计划、节力仪表、计划、节力用物用物: : 水温水温(50(505252）解释：解释：目的目的 方法方法 注意事项注意事项 配合要点配合要点物品摆放合理、节力物品摆放合理、节力穿脱（折叠）衣服和翻身穿脱（折叠）衣服和翻身一般情况：一般情况： 脱：先近侧脱：先近侧 穿：先对侧穿：先对侧要点及难点要点及难点2 2患肢情况：患肢情况： 穿：先患侧、后健侧穿：先患侧、后健侧 脱：先健侧、后患侧脱：先健侧、后患侧持毛巾方法持毛巾方法要点及难点要点及难点3 3中毛巾、小毛巾、大毛巾中毛巾、小毛巾、大毛巾部位：部位： 四大方法四大方法大毛巾大毛巾要点
4、及难点要点及难点3 3作用：保暖、遮挡、避湿作用：保暖、遮挡、避湿部位：脸部：部位：脸部： 四肢：四肢： 胸部：胸部： 背部：背部： 脚：脚： 手：手：注意：注意：哪面与病人接触哪面与病人接触用后放置何处用后放置何处擦试方法及次数擦试方法及次数要点及难点要点及难点4 4脸：脸：眼眼(内眦向外眦内眦向外眦) 额部额部面部面部鼻翼鼻翼耳后耳后 颏下颏下颈部颈部躯干躯干/四肢：从远心端到近心端四肢：从远心端到近心端胸部：掀起大毛巾胸部：掀起大毛巾/ /擦拭（乳房）擦拭（乳房）背部：背部：湿皂毛巾湿皂毛巾湿毛巾湿毛巾干毛巾干毛巾大毛巾大毛巾操作步骤操作步骤 携用物至床边，核对及解释携用物至床边，核对及
5、解释关门窗，屏风遮挡关门窗，屏风遮挡松床尾盖被松床尾盖被擦擦 浴浴整理床单位，清理用物整理床单位，清理用物洗洗 脸脸眼眼( (内眦向外眦内眦向外眦) ) 额部额部面部面部鼻翼鼻翼耳后耳后颏下颏下颈部颈部 上身上身脱衣脱衣松松裤带裤带双上肢双上肢( (洗泡手洗泡手) ) 胸胸/ /腹腹 ( (翻身翻身)颈背臀颈背臀按摩按摩穿衣穿衣脱裤脱裤 下下 肢肢双下肢双下肢（穿裤）（穿裤） 洗洗( (泡泡) )脚脚 会阴部会阴部冲洗会阴冲洗会阴穿裤穿裤整理整理顺序顺序何时换水？何时换水？ (1)(1)依具体情况定依具体情况定 (2) (2)洗完上身后换水洗完上身后换水( (一次一次) ) (3) (3)上下
6、身及会阴各换一次上下身及会阴各换一次( (二次二次) )一选，四防，二注意一选，四防，二注意 注意事项：注意事项：四防四防: 着凉着凉 受受伤伤（跌伤（跌伤/烫伤烫伤/晕倒）晕倒）污湿单褥污湿单褥 清洁不彻底清洁不彻底 注意注意: 观察病情观察病情 注意节力注意节力一选一选: 合适时间（合适时间（餐前或餐餐前或餐后后1小时）小时）第五节第五节 会阴部护理会阴部护理 Perineal careP：87便盆便盆(bedpan)使用法使用法操作：铺巾操作：铺巾脱裤脱裤患者曲膝患者曲膝护士托腰骶部护士托腰骶部女患者会阴部护理女患者会阴部护理抹洗（擦洗）抹洗（擦洗）操作操作：大腿：大腿阴唇外阴唇外尿道口
7、、阴道口尿道口、阴道口肛门肛门女患者会阴部护理女患者会阴部护理冲洗冲洗原则原则: 从上到下、从外到内从上到下、从外到内操作操作：阴阜大阴唇阴阜大阴唇小阴唇小阴唇尿道口、阴道尿道口、阴道肛门肛门患者：患者：脱近侧裤子，对侧用裤子遮盖脱近侧裤子，对侧用裤子遮盖注意：注意：1、隐私保护和心理支持、隐私保护和心理支持 2、触及肛门的棉球不能回复、触及肛门的棉球不能回复 3、擦干、擦干 4、护士自我保护（手套）、护士自我保护（手套） 男病人会阴部护理男病人会阴部护理擦洗擦洗操作：大腿操作：大腿阴茎阴茎（提起阴茎）（提起阴茎）尿道口尿道口 阴茎阴茎擦干擦干注意：注意：1、心理、心理、隐私，隐私，动作轻动作
8、轻 2、职业安全、职业安全第五节第五节 晨晚间护理晨晚间护理(自习自习)一一. 晨间护理晨间护理(morning care )二二. 晚间护理晚间护理(evening care )实践前准备实践前准备1 1. .复习复习: : 本节内容（操作步骤）本节内容（操作步骤）2 2. .练习持毛巾手法。练习持毛巾手法。3.3.尝试给同学尝试给同学穿穿和和脱脱衣裤。衣裤。4 4. .学会折叠衣裤。学会折叠衣裤。实践实践: : 床上擦浴床上擦浴 预防压疮预防压疮（背部护理）（背部护理） 会阴部护理会阴部护理要求要求: :1 1、在护理人身上练习。、在护理人身上练习。2 2、注意程序、安全、节力。、注意程序、安全、节力。3 3、理解操作的个体差异。、理解操作的个体差异。