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1、急性坏死性胰腺炎护理查房第1页，此课件共33页哦 讨论目的讨论目的l随着护理学科的不断发展和整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。目前，很多患者合并症多，夹杂症多，当病人出现非本专科的问题，护理效果往往得不到最佳的保证，为遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则，开展疑难病例讨论，从而提高护理水平。第2页，此课件共33页哦 病历简介病历简介l患者 段辉荣l性别 男l年龄 71岁l诊断：1.急性坏死性胰腺炎 2.ARDS 3.肺部感染 4.低血容量性休克 5.代谢性酸中毒 6.低蛋白血症 7.肝功能损害 8.肾功能损害 9.电解质代谢紊乱l职业 退休人员l入院时间 2015年2月3日第3
2、页，此课件共33页哦 病历简介病历简介l病史：患者因“腹痛、腹胀、纳差2天，发现肢体无力3+小时”，于2015-2-3 14:55收入我院神内科，因考虑急腹症于2015-2-3 16:10转入普外科治疗，腹部CT提示：急性胰腺炎，于2015-2-3 18:43转入我科。经我科的治疗和护理，患者病情恶化，于2015-2-9 16:54转ICU治疗。l个人史:出生生长于原籍，无疫区居住生活史，抽烟40年，每天一包，饮酒250g/天，约20余年，近10年来患者进食不规律，无精神创伤及冶游史。第4页，此课件共33页哦 l家族史：否认家族遗传病史，父母已身故，死因不详。病历简介病历简介l婚育史：适龄婚育
3、，育有2个子女，配偶子女均健康。l心理社会评估：患者性格比较古怪，较固执，遵医行为差。家庭经济条件可，此次住院由子女及护工轮流照顾。患者家属对疾病知识有一定的了解，对于诊疗的依从性较好，信任医护人员；但患者欠配合，曾多次自行拔除胃管。第5页，此课件共33页哦 病历简介病历简介2015-2-3 2015-2-3 入科查体：入科查体：T T：38.2 P：105次/分 R：24次/分 Bp：70/50 mmHg,指氧饱和度:79%,患者神志清楚，精神极差，四肢末端发绀，皮温低，结膜苍白，皮肤及巩膜无黄染；腹部膨隆，呈板状，全腹部均压痛及反跳痛，以上腹部为甚，未扪及明显包块，双下肢轻度凹陷性水肿。治
4、疗和护理：遵医嘱予以一级护理，中心供氧，心电监测，禁水禁食，胃肠减压，留置导尿。建立静脉双通道扩充血容量,纠正休克后予以抗炎、护胃、抑酶、补液营养支持治疗，严密观察病情变化，准确记录24小时出入量。第6页，此课件共33页哦 病历简介病历简介2015-2-4 11:002015-2-4 11:00T T：38.4 P：134次/分 R：24次/分 Bp：142/94 mmHg,指氧饱和度:96%,肢端尚温暖，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，腹部膨隆，无浅静脉怒张，无肠型及蠕动波，未闻及肠鸣音。全腹部均压痛，伴反跳痛及肌紧张，腹部未扪及包块，移动性浊音（+）。患者夜间一直烦躁不安，曾2次自行拔出胃管
5、，自行拔除留置针1次，要求抽烟，不配合治疗。医护人员予以心理护理后，患者仍然不配合，予以保护性约束。继续以上治疗和护理，同时遵医嘱行气压治疗Bid，大黄水胃管注入Tid。第7页，此课件共33页哦 病历简介病历简介2015-2-5 09:152015-2-5 09:15T T：37.6 P：130次/分 R：32次/分 Bp：149/89 mmHg 指氧饱和度：96%。神志清楚，呼吸急促，诉腹痛、腹胀较前稍缓解，无畏寒、发热、黄疸，大便稀，量少；小便1400ml，色黄。胃管无胃液引出。肢端尚温暖，双肺闻及少许湿啰音，腹部膨隆，无肠型及蠕动波，未闻及肠鸣音。全腹部均压痛，伴反跳痛及肌紧张，腹部未扪
6、及包块，移动性浊音（+）。继续维持以上治疗和护理，在医护人员陪同下，急行腹部增强CT及肺部CT检查，以了解胰腺炎症、腹水情况及肺部情况。第8页，此课件共33页哦 病历简介病历简介2015-2-5 13:162015-2-5 13:16患者行腹腔穿刺放腹水治疗，腹水引流通畅，呈褐色，患者行腹腔穿刺放腹水治疗，腹水引流通畅，呈褐色，微浑浊，未见粪便样物质及鲜血，固定妥善后，留标微浑浊，未见粪便样物质及鲜血，固定妥善后，留标本送检，急查腹水常规，生化，淀粉酶及细菌培养。本送检，急查腹水常规，生化，淀粉酶及细菌培养。第9页，此课件共33页哦 病历简介病历简介2015-2-6 09:442015-2-6
7、 09:44T T：36.8 P：120次/分 R：23次/分 Bp：140/88 mmHg 指氧饱和度：95%。患者嗜睡，自诉腹痛及腹胀有缓解，间断咳嗽、咳痰，痰液粘稠，不易咳出。稍气促，无畏寒发热。大便未解，24小时尿量：1600ml。胃管引出少许黄色胃液，粘稠状。腹腔引流管引出约150ml褐色液体。双肺底闻及少许湿啰音，腹部膨隆，无肠型及蠕动波，未闻及肠鸣音。全腹部均压痛，伴反跳痛及肌紧张，腹部未扪及包块，移动性浊音（+），治疗同前，当日遵医嘱输入人血白蛋白10g，并遵医嘱行雾化吸入2次/日及机械辅助排痰治疗2次/日；同时鼓励患者咳痰。第10页，此课件共33页哦 病历简介病历简介2015
8、-2-7 10:042015-2-7 10:04T T：37.8 P：126次/分 R：25次/分 Bp：144/84 mmHg 指氧饱和度：97%。患者嗜睡，偶有烦躁，低热，无畏寒及寒战，诉腹痛及腹胀明显，间断咳嗽、咳痰，痰液粘稠，不易咳出。稍气促，无畏寒发热。大便未解，24小时尿量：3900ml。双肺底闻及少许湿啰音，腹部膨隆，无肠型及蠕动波，未闻及肠鸣音。全腹部均压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音（+），腹腔引流管通畅在位，引出浅褐色液体约200ml,胃管几乎无液体引出，予以重置后，仍然未见液体引出。治疗同前，继续输入人血白蛋白10g。第11页，此课件共33页哦 病历简介病历简介2015
9、-2-8 10:402015-2-8 10:40T T：36.8 P：125次/分 R：23次/分 Bp：185/101 mmHg 指氧饱和度：95%。患者嗜睡，精神差，偶有咳嗽、咳痰，痰液粘稠，不易咳出。稍气促，无畏寒发热。大便未解，24小时尿量：3520ml。双肺闻及湿啰音，右肺更明显；腹部膨隆，全腹部均压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音1-2次/分，移动性浊音（+-），腹腔引流管通畅在位，引出浅褐色液体约100ml,胃管几乎无液体引出，予以重置后，仍然未见液体引出。治疗同前。第12页，此课件共33页哦 病历简介病历简介2015-2-9 10:302015-2-9 10:30T T：36.6
10、P：118次/分 R：36次/分 Bp：142/86 mmHg 指氧饱和度：80%左右。患者嗜睡，精神差，偶有咳嗽、咳痰，痰液粘稠，不易咳出。气促，无畏寒发热，双肺闻及湿啰音，右肺更明显；遵医嘱面罩吸氧，指氧饱和度可维持在95%左右。腹部膨隆，全腹部均压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音（+-），腹腔引流管通畅在位，引出浅褐色液体约60ml,胃管几乎无液体引出，大便3次，量少。小便3150ml。治疗同前。急查腹部、胸部CT提示1：胰腺周围渗液较前增多。2：肺炎，右肺上叶为著，双侧胸水，左侧稍著。3：肝囊肿。患者病情进行性加重，于14:55请ICU会诊，考虑重症胰腺炎，MODS，转入ICU继续治疗
11、。第13页，此课件共33页哦 辅助检查辅助检查相关检查：相关检查：相关检查：相关检查：2015-2-3 CT2015-2-3 CT2015-2-3 CT2015-2-3 CT提示：提示：提示：提示：1 1 1 1、急性胰腺炎、急性胰腺炎、急性胰腺炎、急性胰腺炎2 2 2 2、腹水、腹水、腹水、腹水3 3 3 3、双侧胸腔少量积液、双侧胸腔少量积液、双侧胸腔少量积液、双侧胸腔少量积液第14页，此课件共33页哦 相关检查：相关检查：相关检查：相关检查：2015-2-5 2015-2-5 2015-2-5 2015-2-5 增强增强增强增强CTCTCTCT提示：提示：提示：提示：1 1 1 1、重症
12、坏死型胰腺炎、重症坏死型胰腺炎、重症坏死型胰腺炎、重症坏死型胰腺炎2 2 2 2、胸、腹腔大量积液、胸、腹腔大量积液、胸、腹腔大量积液、胸、腹腔大量积液3 3 3 3、双下肺少量炎症，左侧下肺萎陷不张、双下肺少量炎症，左侧下肺萎陷不张、双下肺少量炎症，左侧下肺萎陷不张、双下肺少量炎症，左侧下肺萎陷不张4 4 4 4、肠管反应性积液扩张、肠管反应性积液扩张、肠管反应性积液扩张、肠管反应性积液扩张5 5 5 5、左肾小囊肿、左肾小囊肿、左肾小囊肿、左肾小囊肿辅助检查辅助检查第15页，此课件共33页哦 相关检查：相关检查：相关检查：相关检查：2015-2-9 2015-2-9 2015-2-9 20
13、15-2-9 胸部及腹部胸部及腹部胸部及腹部胸部及腹部CTCTCTCT提示：提示：提示：提示：1 1 1 1、急性坏死型胰腺炎治疗后复查，胰周渗液、急性坏死型胰腺炎治疗后复查，胰周渗液、急性坏死型胰腺炎治疗后复查，胰周渗液、急性坏死型胰腺炎治疗后复查，胰周渗液较前片增多较前片增多较前片增多较前片增多2 2 2 2、肝囊肿、肝囊肿、肝囊肿、肝囊肿3 3 3 3、肺炎，右肺上叶为著；双侧胸水，左、肺炎，右肺上叶为著；双侧胸水，左、肺炎，右肺上叶为著；双侧胸水，左、肺炎，右肺上叶为著；双侧胸水，左侧稍著。侧稍著。侧稍著。侧稍著。辅助检查辅助检查第16页，此课件共33页哦 辅助检查辅助检查实验室检查：
14、实验室检查：实验室检查：实验室检查：2015-2-3 2015-2-3 血常规：血常规：血常规：血常规：WBC:18.7.6WBC:18.7.6WBC:18.7.6WBC:18.7.6101010109 9 9 9/L L L L中性粒细胞百分比：中性粒细胞百分比：中性粒细胞百分比：中性粒细胞百分比：82.3%82.3%CPR:200mg/L (0-10)CPR:200mg/L (0-10)血气分析：血气分析：血气分析：血气分析：乳酸盐：乳酸盐：乳酸盐：乳酸盐：3.2mmol/L (1.0-1.7)3.2mmol/L (1.0-1.7)血淀粉酶：血淀粉酶：血淀粉酶：血淀粉酶：1343U/L (
15、100)1343U/L (100)尿淀粉酶：尿淀粉酶：尿淀粉酶：尿淀粉酶：3893U/L (450)3893U/L (450)第17页，此课件共33页哦 辅助检查辅助检查实验室检查：实验室检查：实验室检查：实验室检查：2015-2-4 2015-2-4 血常规：血常规：血常规：血常规：WBC:20.6WBC:20.6WBC:20.6WBC:20.6101010109 9 9 9/L L L L中性粒细胞百分比：中性粒细胞百分比：中性粒细胞百分比：中性粒细胞百分比：88.2%88.2%血气分析：血气分析：血气分析：血气分析：PH:7.258PH:7.258氧分压氧分压氧分压氧分压:9.06KPa
16、 (10.6-13.3):9.06KPa (10.6-13.3)二氧化碳分压二氧化碳分压二氧化碳分压二氧化碳分压:4.64KPa (4.65-5.99):4.64KPa (4.65-5.99)乳酸盐：乳酸盐：乳酸盐：乳酸盐：2.2mmol/L (1.0-1.7)2.2mmol/L (1.0-1.7)第18页，此课件共33页哦 辅助检查辅助检查实验室检查：实验室检查：实验室检查：实验室检查：2015-2-4 2015-2-4 肝功提示肝功提示肝功提示肝功提示:总蛋白总蛋白总蛋白总蛋白:48.6 g/L(65-85):48.6 g/L(65-85)白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白:28.5g/L(40-5
17、5):28.5g/L(40-55)谷丙转氨酶谷丙转氨酶谷丙转氨酶谷丙转氨酶:21U/L(9-50):21U/L(9-50)谷草转氨酶谷草转氨酶谷草转氨酶谷草转氨酶:83U/L(15-40):83U/L(15-40)乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶:560U/L(135-225):560U/L(135-225)总胆红素总胆红素总胆红素总胆红素:22.7:22.7 mol/L (20)mol/L (20)直接胆红素：直接胆红素：直接胆红素：直接胆红素：11.711.7 mol/L (10)mol/L (10)间接胆红素：间接胆红素：间接胆红素：间接胆红素：11.011.0 mol/L (1
18、2)mol/L (200mg/L (0-10)CRP 200mg/L (0-10)第21页，此课件共33页哦 辅助检查辅助检查实验室检查：实验室检查：实验室检查：实验室检查：2015-2-5 2015-2-5 血气分析：血气分析：血气分析：血气分析：PH:7.419PH:7.419氧分压氧分压氧分压氧分压:9.37KPa (10.6-13.3):9.37KPa (10.6-13.3)二氧化碳分压二氧化碳分压二氧化碳分压二氧化碳分压:3.96KPa (4.65-5.99):3.96KPa (4.65-5.99)标准碳酸盐：标准碳酸盐：标准碳酸盐：标准碳酸盐：20.4mmol/L (20.4mmo
19、l/L (21-24)21-24)实际碳酸盐：实际碳酸盐：实际碳酸盐：实际碳酸盐：18.8mmol/L(21-28)18.8mmol/L(21-28)二氧化碳总量：二氧化碳总量：二氧化碳总量：二氧化碳总量：19.7mmol/L(24-32)19.7mmol/L(24-32)动脉氧含量：动脉氧含量：动脉氧含量：动脉氧含量：12.04 VOL%(15-24)12.04 VOL%(15-24)乳酸盐：乳酸盐：乳酸盐：乳酸盐：1.0mmol/L (1.0-1.7)1.0mmol/L (1.0-1.7)第22页，此课件共33页哦 辅助检查辅助检查实验室检查：实验室检查：实验室检查：实验室检查：2015-
20、2-5 2015-2-5 肾功提示肾功提示肾功提示肾功提示:肌酐肌酐肌酐肌酐:160:160 mol/L (30-104)mol/L (30-104)尿素：尿素：尿素：尿素：13.313.3 mol/L (1.7-8.3)mol/L (1.7-8.3)电解质：钾电解质：钾电解质：钾电解质：钾 3.7mmol/L (3.5-5.5)3.7mmol/L (3.5-5.5)钠钠钠钠 140mmol/L (135-145)140mmol/L (135-145)氯氯氯氯 108.5(99-110)108.5(99-110)钙钙钙钙 1.57 (2.25-2.75)1.57 (2.25-2.75)第23页
21、，此课件共33页哦 辅助检查辅助检查实验室检查：实验室检查：实验室检查：实验室检查：2015-2-5 2015-2-5 肝功提示肝功提示肝功提示肝功提示:总蛋白总蛋白总蛋白总蛋白:39.1 g/L(65-85):39.1 g/L(65-85)白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白:20.5g/L(40-55):20.5g/L(40-55)谷丙转氨酶谷丙转氨酶谷丙转氨酶谷丙转氨酶:14U/L(9-50):14U/L(9-50)谷草转氨酶谷草转氨酶谷草转氨酶谷草转氨酶:61U/L(15-40):61U/L(15-40)乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶:516U/L(135-225):516U/L(135
22、-225)总胆红素总胆红素总胆红素总胆红素:11:11 mol/L (20)mol/L (20)直接胆红素：直接胆红素：直接胆红素：直接胆红素：7.57.5 mol/L (10)mol/L (10)间接胆红素：间接胆红素：间接胆红素：间接胆红素：3.53.5 mol/L (12)mol/L (12)第24页，此课件共33页哦 辅助检查辅助检查实验室检查：实验室检查：实验室检查：实验室检查：2015-2-5 2015-2-5 凝血功凝血功凝血功凝血功+D-+D-二聚体检查提示二聚体检查提示二聚体检查提示二聚体检查提示:活化部分凝血活酶时间：活化部分凝血活酶时间：活化部分凝血活酶时间：活化部分凝血
23、活酶时间：43.043.0秒秒秒秒 （20.0-40.020.0-40.0）纤维蛋白原：纤维蛋白原：纤维蛋白原：纤维蛋白原：5.08g/L (2.0-4.0)5.08g/L (2.0-4.0)D-D-二聚体：二聚体：二聚体：二聚体：12630 12630 g/L (0-1000)g/L (0-1000)第25页，此课件共33页哦 辅助检查辅助检查实验室检查：实验室检查：实验室检查：实验室检查：2015-2-7 2015-2-7 肝功提示肝功提示肝功提示肝功提示:总蛋白总蛋白总蛋白总蛋白:43.6 g/L(65-85):43.6 g/L(65-85)白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白:24.2g/L(40
24、-55):24.2g/L(40-55)谷丙转氨酶谷丙转氨酶谷丙转氨酶谷丙转氨酶:11U/L(9-50):11U/L(9-50)谷草转氨酶谷草转氨酶谷草转氨酶谷草转氨酶:48U/L(15-40):48U/L(15-40)乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶:599U/L(135-225):599U/L(135-225)总胆红素总胆红素总胆红素总胆红素:8.5:8.5 mol/L (20)mol/L (20)直接胆红素：直接胆红素：直接胆红素：直接胆红素：6.36.3 mol/L (10)mol/L (10)间接胆红素：间接胆红素：间接胆红素：间接胆红素：2.22.2 mol/L (12)mo
25、l/L (200mg/L (0-10)CRP 200mg/L (0-10)第28页，此课件共33页哦 护理问题护理问题1 1 1 1、体液不足：与禁食、休克有关、体液不足：与禁食、休克有关、体液不足：与禁食、休克有关、体液不足：与禁食、休克有关2 2 2 2、营养失调：低于身体需要量：与禁食、胃肠减、营养失调：低于身体需要量：与禁食、胃肠减、营养失调：低于身体需要量：与禁食、胃肠减、营养失调：低于身体需要量：与禁食、胃肠减压、炎性渗出、机体消耗大有关压、炎性渗出、机体消耗大有关压、炎性渗出、机体消耗大有关压、炎性渗出、机体消耗大有关3 3 3 3、疼痛：与胰腺及周围组织发炎有关、疼痛：与胰腺及
26、周围组织发炎有关、疼痛：与胰腺及周围组织发炎有关、疼痛：与胰腺及周围组织发炎有关4 4 4 4、清理呼吸道无效：与双侧肺炎及患者因上腹、清理呼吸道无效：与双侧肺炎及患者因上腹、清理呼吸道无效：与双侧肺炎及患者因上腹、清理呼吸道无效：与双侧肺炎及患者因上腹部剧烈疼痛，惧怕咳嗽引起疼痛有关部剧烈疼痛，惧怕咳嗽引起疼痛有关部剧烈疼痛，惧怕咳嗽引起疼痛有关部剧烈疼痛，惧怕咳嗽引起疼痛有关5 5 5 5、皮肤完整性受损的危险：与患者烦躁不安，、皮肤完整性受损的危险：与患者烦躁不安，、皮肤完整性受损的危险：与患者烦躁不安，、皮肤完整性受损的危险：与患者烦躁不安，及低蛋白有关及低蛋白有关及低蛋白有关及低蛋白
27、有关6 6 6 6、体温升高：与感染及坏死组织吸收有关、体温升高：与感染及坏死组织吸收有关、体温升高：与感染及坏死组织吸收有关、体温升高：与感染及坏死组织吸收有关第29页，此课件共33页哦 护理措施护理措施1 1 1 1、体液不足、体液不足、体液不足、体液不足（1 1 1 1）抢救休克，快速建立静脉双通道扩充血容）抢救休克，快速建立静脉双通道扩充血容）抢救休克，快速建立静脉双通道扩充血容）抢救休克，快速建立静脉双通道扩充血容量，在静脉无法穿刺成功的情况下，迅速通知医量，在静脉无法穿刺成功的情况下，迅速通知医量，在静脉无法穿刺成功的情况下，迅速通知医量，在静脉无法穿刺成功的情况下，迅速通知医生进
28、行深静脉置管，以保证液体的快速输入。生进行深静脉置管，以保证液体的快速输入。生进行深静脉置管，以保证液体的快速输入。生进行深静脉置管，以保证液体的快速输入。（2 2 2 2）严密观察生命体征：血压、脉搏、呼吸、）严密观察生命体征：血压、脉搏、呼吸、）严密观察生命体征：血压、脉搏、呼吸、）严密观察生命体征：血压、脉搏、呼吸、尿量及皮肤弹性、末梢循环等变化。尿量及皮肤弹性、末梢循环等变化。尿量及皮肤弹性、末梢循环等变化。尿量及皮肤弹性、末梢循环等变化。预期目标：患者肢端温暖，生命体征平稳，尿量维持在预期目标：患者肢端温暖，生命体征平稳，尿量维持在预期目标：患者肢端温暖，生命体征平稳，尿量维持在预期
29、目标：患者肢端温暖，生命体征平稳，尿量维持在30ml/30ml/小时以上。小时以上。小时以上。小时以上。第30页，此课件共33页哦 护理措施护理措施2 2 2 2、营养失调：低于身体需要量、营养失调：低于身体需要量、营养失调：低于身体需要量、营养失调：低于身体需要量 静脉补充患者的营养摄入，严密监测患静脉补充患者的营养摄入，严密监测患静脉补充患者的营养摄入，严密监测患静脉补充患者的营养摄入，严密监测患者电解质变化情况，发现异常，及时报告医者电解质变化情况，发现异常，及时报告医者电解质变化情况，发现异常，及时报告医者电解质变化情况，发现异常，及时报告医生，调整静脉补液。生，调整静脉补液。生，调整
30、静脉补液。生，调整静脉补液。预期目标：患者获得足够的营养摄入，无电解质紊乱及酸碱平衡失预期目标：患者获得足够的营养摄入，无电解质紊乱及酸碱平衡失预期目标：患者获得足够的营养摄入，无电解质紊乱及酸碱平衡失预期目标：患者获得足够的营养摄入，无电解质紊乱及酸碱平衡失调调调调第31页，此课件共33页哦 护理措施护理措施3 3 3 3、疼痛、疼痛、疼痛、疼痛（1 1 1 1）患者绝对卧床休息，取曲膝侧卧位。）患者绝对卧床休息，取曲膝侧卧位。）患者绝对卧床休息，取曲膝侧卧位。）患者绝对卧床休息，取曲膝侧卧位。（2 2 2 2）让患者家属陪伴患者，多与患者交谈，）让患者家属陪伴患者，多与患者交谈，）让患者家
31、属陪伴患者，多与患者交谈，）让患者家属陪伴患者，多与患者交谈，或是听音乐等，以分散患者注意力，以减轻或是听音乐等，以分散患者注意力，以减轻或是听音乐等，以分散患者注意力，以减轻或是听音乐等，以分散患者注意力，以减轻疼痛。疼痛。疼痛。疼痛。（3 3 3 3）给予止疼剂，如杜冷丁，阿托品。但禁）给予止疼剂，如杜冷丁，阿托品。但禁）给予止疼剂，如杜冷丁，阿托品。但禁）给予止疼剂，如杜冷丁，阿托品。但禁用吗啡，以免用吗啡，以免用吗啡，以免用吗啡，以免OddiOddiOddiOddi括约肌收缩而加重疼痛。括约肌收缩而加重疼痛。括约肌收缩而加重疼痛。括约肌收缩而加重疼痛。预期目标：患者主诉疼痛减轻，或无疼
32、痛感。预期目标：患者主诉疼痛减轻，或无疼痛感。预期目标：患者主诉疼痛减轻，或无疼痛感。预期目标：患者主诉疼痛减轻，或无疼痛感。第32页，此课件共33页哦 护理措施护理措施4 4 4 4、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效（1 1 1 1）静脉抗炎治疗、雾化吸入、机械排痰等治）静脉抗炎治疗、雾化吸入、机械排痰等治）静脉抗炎治疗、雾化吸入、机械排痰等治）静脉抗炎治疗、雾化吸入、机械排痰等治疗。疗。疗。疗。（2 2 2 2）为患者勤翻身，拍背，鼓励患者咳嗽、咳）为患者勤翻身，拍背，鼓励患者咳嗽、咳）为患者勤翻身，拍背，鼓励患者咳嗽、咳）为患者勤翻身，拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰。痰。痰。痰。（3 3 3 3）交会患者正确的咳痰方法，协助其将痰）交会患者正确的咳痰方法，协助其将痰）交会患者正确的咳痰方法，协助其将痰）交会患者正确的咳痰方法，协助其将痰液咳出。液咳出。液咳出。液咳出。预期目标：患者肺部感染得到控制，痰液顺利咳出。预期目标：患者肺部感染得到控制，痰液顺利咳出。预期目标：患者肺部感染得到控制，痰液顺利咳出。预期目标：患者肺部感染得到控制，痰液顺利咳出。第33页，此课件共33页哦