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1、关于新生儿关于新生儿护理理现在学习的是第1页，共27页分类分类护理护理定义定义新生儿新生儿现在学习的是第2页，共27页一新生儿的定义从出生至满28天的婴儿，称为新生儿。出生后7天内的新生儿又称为早期新生儿。凡胎龄在28周至生后一周的胎儿和新生儿，我们统称为围产儿。围产儿是新生儿中发病率和病死率最高的阶段，为此一般把围产儿死亡率作为衡量一个国家妇幼卫生保健工作水平的重要指标之一。现在学习的是第3页，共27页二新生儿的分类根据胎龄根据胎龄根据出身体重根据出身体重根据体重和胎龄的关系根据体重和胎龄的关系高危儿高危儿现在学习的是第4页，共27页根据根据出生体重出生体重低体重儿低体重儿正常体重儿正常体重
2、儿巨大儿巨大儿指出生体重指出生体重25003999g的的新生儿新生儿；指出生体重不足指出生体重不足 2500g者，其中大多数为早产儿者，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿。和小于胎龄儿。指出生体重超过指出生体重超过4000g的新生儿的新生儿体重不足1500g又称极低出生体重儿不足1000g者称超低出生体重儿或微小儿；不足1000g者称超低出生体重儿或微小儿；现在学习的是第6页，共27页根据根据体重和胎龄的关系体重和胎龄的关系小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重以下的婴儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分。适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的婴儿。大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重以
3、上的婴儿。现在学习的是第7页，共27页高危儿高危儿定义定义:已发生或有可能发生危重情况而需要特殊已发生或有可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿监护的新生儿母亲有异常妊娠史母亲有异常妊娠史异常分娩异常分娩出生时异常出生时异常 Apger7 分分心率、呼吸、肌张力、心率、呼吸、肌张力、反射应激性和皮肤颜反射应激性和皮肤颜色色现在学习的是第8页，共27页新生儿特殊的生理现象新生儿特殊的生理现象一一 生理性黄疸生理性黄疸二二“马牙马牙”三三三三 假月经假月经四四 生理性体重下降生理性体重下降五五 乳腺肿大乳腺肿大上腭中线和齿龈切缘上常出现黄白色上腭中线和齿龈切缘上常出现黄白色小斑点，类似牙齿组织，称
4、为上皮珠，小斑点，类似牙齿组织，称为上皮珠，俗称俗称马牙马牙。阴道流出少量粘液及血性分泌物，阴道流出少量粘液及血性分泌物，称之为称之为“新生儿月经新生儿月经”。不必做任何处理。不必做任何处理。出生一周内往往有体重减出生一周内往往有体重减轻的现象轻的现象由于受母亲体内雌性激素、由于受母亲体内雌性激素、孕激素、生乳素和催产素的孕激素、生乳素和催产素的影响影响现在学习的是第9页，共27页生理性黄疸生理性黄疸 黄疸是新生儿期一种常见的临床症状。黄疸是新生儿期一种常见的临床症状。分分生理性生理性和和病理性病理性两种。两种。生理性黄疸生理性黄疸:大部分新生儿在生后大部分新生儿在生后23天皮肤或天皮肤或/和
5、粘膜出现黄染，全身情况和粘膜出现黄染，全身情况良好，无其他病态，持续约良好，无其他病态，持续约12周消退周消退者者.现在学习的是第10页，共27页临床表现临床表现 生理性黄疸大多在生后生理性黄疸大多在生后23日出现，第日出现，第45日最明显，日最明显，多在生后多在生后1014日内消退，早产儿可延迟至第日内消退，早产儿可延迟至第34周周消退。黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一消退。黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄。除般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄。除黄疸外，小儿全身健康情况良好，不伴有其他临床症状，黄疸外，小儿全身健康情
6、况良好，不伴有其他临床症状，无贫血，肝功能正常，不发生核黄疸，大小便颜色正常，无贫血，肝功能正常，不发生核黄疸，大小便颜色正常，血中未结合胆红素升高。早产儿生理性黄疸较足月儿多血中未结合胆红素升高。早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟见，可略延迟12d出现，黄疸程度较重，消退也较迟，出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至可延至34周。周。现在学习的是第11页，共27页足月儿护理有体温改变的危险有体温改变的危险 与体温调节中枢发育与体温调节中枢发育不完善有关不完善有关有窒息的危险有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关与呛奶、呕吐有关有感染的危险有感染的危险 与新生儿免疫功能不足与新生儿免疫功能不足及皮
7、肤黏膜屏障功能差有关及皮肤黏膜屏障功能差有关护理诊断护理诊断现在学习的是第12页，共27页足月儿护理维持体温稳定维持体温稳定室温合适，保暖恰当室温合适，保暖恰当保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅分娩前后准备处理，分娩前后准备处理，体位体位预防感染预防感染制度、设施、脐部、皮肤、预制度、设施、脐部、皮肤、预防接种防接种合理喂养合理喂养提早哺乳，母乳喂养，定时监提早哺乳，母乳喂养，定时监测测安全保护安全保护环境、用物环境、用物护理措施护理措施现在学习的是第13页，共27页正常足月儿和早产儿的特点正常足月儿和早产儿的特点现在学习的是第14页，共27页足月儿 早产儿体重体重:平均平均3000g 2500g
8、3000g 2500g 身长身长:平均平均50cm 47cm50cm 47cm肌肉肌肉:有张力，哭声响；有张力，哭声响；哭声弱，张力低哭声弱，张力低皮肤：皮肤：红润，胎毛少；红润，胎毛少；薄而嫩，胎毛多薄而嫩，胎毛多 皮下脂肪丰满；皮下脂肪丰满；皮下脂肪少皮下脂肪少 耳廓发育好；耳廓发育好；耳壳软，指甲未达指尖耳壳软，指甲未达指尖 足纹清楚；足纹清楚；足纹少足纹少 生殖器：乳晕清楚，睾丸下降；生殖器：乳晕清楚，睾丸下降；乳晕不清，睾丸未降乳晕不清，睾丸未降外观外观现在学习的是第15页，共27页足月儿 早产儿 节律不规则；节律不规则；易呼吸暂停易呼吸暂停频率快频率快40-50次分；次分；伴心率减
9、慢、紫绀伴心率减慢、紫绀以腹式呼吸为主；以腹式呼吸为主；缺乏肺表面活性物质缺乏肺表面活性物质呼吸系统生理特点呼吸系统生理特点现在学习的是第16页，共27页足月儿 早产儿 脐带结扎；脐带结扎；心率快，血压低心率快，血压低肺血管阻力下降；肺血管阻力下降；易有血容量不足易有血容量不足卵圆孔和动脉导管关闭；卵圆孔和动脉导管关闭；低血压，因毛细低血压，因毛细 血管脆弱出血血管脆弱出血循环系统生理特点循环系统生理特点现在学习的是第17页，共27页足月儿 早产 面积大，肠壁薄；面积大，肠壁薄；吸允力差，吞咽弱吸允力差，吞咽弱通透性高；通透性高；易得坏死性小肠炎易得坏死性小肠炎肝葡萄糖醛酸转换酶活力低；肝葡萄
10、糖醛酸转换酶活力低；生理性黄疸重生理性黄疸重胃呈水平位；胃呈水平位；胃容量小胃容量小贲门括约肌发育差；贲门括约肌发育差；易返流和溢乳易返流和溢乳 消化系统生理特点消化系统生理特点现在学习的是第18页，共27页足月儿 早产儿 红细胞和血红蛋白高；红细胞和血红蛋白高；贫血常见贫血常见HbF70%；Vit K 不足不足紫绀不明显；紫绀不明显；肺出血、颅内出血肺出血、颅内出血血液系统生理特点血液系统生理特点现在学习的是第19页，共27页足月儿 早产儿 肾小球滤过率低肾小球滤过率低；肾功能不成熟肾功能不成熟浓缩功能差；浓缩功能差；易发生水电解质紊乱易发生水电解质紊乱易脱水和水肿；易脱水和水肿；易低钠血症
11、易低钠血症钠耐受限度窄；钠耐受限度窄；晚期代谢性酸中毒晚期代谢性酸中毒易低钙血症；易低钙血症；易代谢性酸中毒易代谢性酸中毒泌尿系统生理特点泌尿系统生理特点现在学习的是第20页，共27页足月儿 早产儿脑较大（脑较大（300-400g）；）；胎龄越小，反射越差胎龄越小，反射越差占体重占体重10-20%；易缺氧，缺氧缺血性病易缺氧，缺氧缺血性病锥体束发育不成熟；锥体束发育不成熟；易颅内出血易颅内出血早期部分病理反射阳性；早期部分病理反射阳性；反射不完整反射不完整神经系统生理特点神经系统生理特点现在学习的是第21页，共27页足月儿 早产儿得到得到IgG；皮肤嫩，屏障弱皮肤嫩，屏障弱缺乏缺乏IgA,Ig
12、M,IgG更低更低易患呼吸道、易患呼吸道、极易发生感染极易发生感染消化道感染和败血症消化道感染和败血症免疫系统生理特点免疫系统生理特点现在学习的是第22页，共27页足月儿 早产儿调节功能差；调节功能差；调节功能更差调节功能更差体表面积大；体表面积大；棕色脂肪少棕色脂肪少皮下脂肪薄；皮下脂肪薄；易患硬肿症易患硬肿症易散热，易散热，易出现脱水热易出现脱水热体温调节功能体温调节功能现在学习的是第23页，共27页三 早产儿护理体温过低体温过低与体温调节功能差有关与体温调节功能差有关不能维持自主呼吸不能维持自主呼吸与呼吸中枢、肺发育与呼吸中枢、肺发育不完善有关不完善有关营养失调营养失调与吸允、吞咽、消化
13、吸收有关与吸允、吞咽、消化吸收有关有感染的危险有感染的危险与免疫功能低下有关与免疫功能低下有关护理诊断护理诊断现在学习的是第24页，共27页早产儿护理维持体温稳定维持体温稳定温度、湿度、监测温度、湿度、监测维持有效呼吸维持有效呼吸给氧原则给氧原则合理喂养合理喂养尽早喂养，预防低血糖尽早喂养，预防低血糖预防感染预防感染空气、消毒隔离空气、消毒隔离密切观察病情密切观察病情呼吸、皮肤、体温呼吸、皮肤、体温健康教育健康教育鼓励母乳喂养，传授育儿知识鼓励母乳喂养，传授育儿知识护理措施护理措施现在学习的是第25页，共27页思考题思考题1 1 新生儿分类有几种？新生儿分类有几种？2 2 正常足月儿的生理特点？正常足月儿的生理特点？现在学习的是第26页，共27页感谢大家观看现在学习的是第27页，共27页