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1、麻精神药品的应用与管麻精神药品的应用与管理理现在学习的是第1页，共57页麻醉药品和精神药品的管理法规药品管理法药品管理法药品管理法药品管理法20012001年年年年1212月月月月1 1日起施行日起施行日起施行日起施行药品管理法实施条例药品管理法实施条例药品管理法实施条例药品管理法实施条例20022002年年年年9 9月月月月1515日起施行日起施行日起施行日起施行麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例20052005年年年年1111月月月月1 1日起施行日起施行日起施行日起施行麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡麻醉药品、第一类
2、精神药品购用印鉴卡麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定管理规定管理规定管理规定20052005年年年年1111月月月月2 2日印发日印发日印发日印发医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 20052005年年年年1111月月月月1414日起施日起施日起施日起施行行行行卫生部办公厅关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知卫生部办公厅关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知卫生部办公厅关于做好麻醉药品、第一
3、类精神药品使用培训和考核工作的通知卫生部办公厅关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知20052005年年年年1111月月月月3 3日印日印日印日印发发发发处方管理办法处方管理办法处方管理办法处方管理办法20072007年年年年5 5月月月月1 1日起施行日起施行日起施行日起施行现在学习的是第2页，共57页医疗机构医疗机构麻精药品机构管理麻精药品机构管理药剂科药剂科药品管理药品管理住院病人住院病人用药管理用药管理门诊病人门诊病人用药管理用药管理现在学习的是第3页，共57页管理机构重点：1.1.是否有成立组织的文件是否有成立组织的文件 2.2.有无开会、检查等工作记录有无开会、检
4、查等工作记录 3.3.有无有关的文件如：工作任务、工有无有关的文件如：工作任务、工 作制度作制度现在学习的是第4页，共57页强化医疗机构内麻精药品管理 1.成立成立麻醉、精神药品麻醉、精神药品管理机构管理机构：由分管负：由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门组成，指定专职人员负责麻醉药品、等部门组成，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。第一类精神药品日常管理工作。2.2.将麻精管理列将麻精管理列入年度目标责任制考核。入年度目标责任制考核。现在学习的是第5页，共57页麻精药品管理机构的任务n n负责审批院内各部门麻醉药品管理、使用
5、措施和制负责审批院内各部门麻醉药品管理、使用措施和制负责审批院内各部门麻醉药品管理、使用措施和制负责审批院内各部门麻醉药品管理、使用措施和制度。建立麻、第一类精神药品使用专项检查制度，度。建立麻、第一类精神药品使用专项检查制度，度。建立麻、第一类精神药品使用专项检查制度，度。建立麻、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。问题和隐患。问题和隐患。问题和隐患。n n组织讨论医院管理使用中存在的问题组织讨论医院管理使用中
6、存在的问题组织讨论医院管理使用中存在的问题组织讨论医院管理使用中存在的问题n n抓好各类医务人员培训将内容及结果上报卫生主管部门抓好各类医务人员培训将内容及结果上报卫生主管部门抓好各类医务人员培训将内容及结果上报卫生主管部门抓好各类医务人员培训将内容及结果上报卫生主管部门现在学习的是第6页，共57页医生管理重点n n是否执业医师是否执业医师n n有无麻精药品培训合格证有无麻精药品培训合格证n n执业地点是否符合规定执业地点是否符合规定现在学习的是第7页，共57页开具麻精药品医生的资格 1.1.执业医师经培训、考核合格，取得麻、执业医师经培训、考核合格，取得麻、精药品处方资格。可在本医疗机构开具
7、麻精药品处方资格。可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方。药师经培醉药品和第一类精神药品处方。药师经培训考核合格后取得麻醉药品和第一类精神训考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，方可在本机构调剂麻醉药药品调剂资格，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。品和第一类精神药品。2.2.药学部门各调剂室应当存有麻、精药品药学部门各调剂室应当存有麻、精药品处方权医师本人签名或印章的留样，医师处方权医师本人签名或印章的留样，医师失去处方权资格时，应及时注销。失去处方权资格时，应及时注销。现在学习的是第8页，共57页培训和考核内容 1.1.有有关关法法律律、法法规规、规规定定、专专业业
8、知知识识、职业道德的教育、培训和考核。职业道德的教育、培训和考核。2.2.二二级级以以上上医医院院自自行行组组织织麻麻醉醉药药品品和和精精神神药药品品相相关关知知识识培培训训和和考考核核，其其他他医医疗疗机机构构可可以以由由省省级级卫卫生生行行政政部部门门结结合合当当地地实际情况作出规定实际情况作出规定现在学习的是第9页，共57页培训和考核 1.1.1.1.培训方式采用集中授课的方式进行。培训方式采用集中授课的方式进行。培训方式采用集中授课的方式进行。培训方式采用集中授课的方式进行。2.2.2.2.培训结束后培训单位应当对执业医师进行考考核，培训结束后培训单位应当对执业医师进行考考核，培训结束
9、后培训单位应当对执业医师进行考考核，培训结束后培训单位应当对执业医师进行考考核，考核方式为考试。成绩合格者方可授予麻醉药品和考核方式为考试。成绩合格者方可授予麻醉药品和考核方式为考试。成绩合格者方可授予麻醉药品和考核方式为考试。成绩合格者方可授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。第一类精神药品处方资格。第一类精神药品处方资格。第一类精神药品处方资格。3.3.3.3.对于在培训和考核工作中弄虚作假的医疗机构，取消对于在培训和考核工作中弄虚作假的医疗机构，取消对于在培训和考核工作中弄虚作假的医疗机构，取消对于在培训和考核工作中弄虚作假的医疗机构，取消其培训和考核资格；对于在培训和考核工作中弄虚作假
10、的其培训和考核资格；对于在培训和考核工作中弄虚作假的其培训和考核资格；对于在培训和考核工作中弄虚作假的其培训和考核资格；对于在培训和考核工作中弄虚作假的执业医师，取消其麻醉药品和第一类精神药品处方资格。执业医师，取消其麻醉药品和第一类精神药品处方资格。执业医师，取消其麻醉药品和第一类精神药品处方资格。执业医师，取消其麻醉药品和第一类精神药品处方资格。现在学习的是第10页，共57页n n培训单位为二级以上医院时，医院应当培训单位为二级以上医院时，医院应当将授课内容、授课时间、授课教师、学将授课内容、授课时间、授课教师、学员名单等报设区的市级以上地方卫生行员名单等报设区的市级以上地方卫生行政部门，
11、将取得麻醉药品和第一类精神政部门，将取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格执业医师名单报设区的市药品处方资格执业医师名单报设区的市级卫生行政部门。并抄送同级药品监督级卫生行政部门。并抄送同级药品监督管理部门。管理部门。现在学习的是第11页，共57页处方管理重点n n处方使用格式颜色是否符合要求处方使用格式颜色是否符合要求n n处方开具内容是否完整处方开具内容是否完整n n处方剂量是否符合规定处方剂量是否符合规定n n处方管理：专册登记、每日编号处方管理：专册登记、每日编号现在学习的是第12页，共57页麻醉药品、精神药品处方管理n n麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用麻醉药品和第一类精神药品处方
12、的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻麻”、“精一精一”；第二类精神药品处方的印刷用；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注纸为白色，处方右上角标注“精二精二”。麻。麻醉药品和第一类精神药品实行手写处方醉药品和第一类精神药品实行手写处方制制现在学习的是第13页，共57页n n前记：医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、前记：医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、前记：医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、前记：医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊除痛病历号、代办人姓名、身份身份证明编号、门诊除痛病历号、代办人姓名
13、、身份身份证明编号、门诊除痛病历号、代办人姓名、身份身份证明编号、门诊除痛病历号、代办人姓名、身份证名编号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日证名编号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日证名编号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日证名编号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目；病区期等，并可添列专科要求的项目；病区期等，并可添列专科要求的项目；病区期等，并可添列专科要求的项目；病区现在学习的是第14页，共57页正文：病情及诊断；以正文：病情及诊断；以RpRp或者或者R R标示，分列标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。药品名称、规格、数量、用法用量。后记：
14、医师签名或者加盖专用签章，药品金后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章或者加盖专用签章现在学习的是第15页，共57页处方剂量门诊（急）患者临时使用的：门诊（急）患者临时使用的：1.1.麻麻、一一类类精精神神药药品品注注射射剂剂院院内内使使 用一次用一次常常用量用量 2.2.控缓释制剂不得超过控缓释制剂不得超过7 7日日常常用量用量 3.3.其他剂型不得超过其他剂型不得超过3 3日日常常用量用量现在学习的是第16页，共57页处方剂量门诊长期使用患者门诊长期使用患者处方的：处方的：1.麻、精一药品注射剂不得超过
15、麻、精一药品注射剂不得超过3 3日日常常用量用量 2.2.控缓释制剂不得超过控缓释制剂不得超过1515日日常常用量用量 3.3.其他剂型不得超过其他剂型不得超过7 7日日常常用量用量现在学习的是第17页，共57页处方剂量门诊（急）患者门诊（急）患者 哌哌醋醋甲甲酯酯（利利他他林林）治治疗疗儿儿童童多多动动症症不不得超过得超过1515日常用量。日常用量。第第二二类类精精神神药药品品不不得得超超过过7 7日日常常用用量量；对对于于慢慢性性病病或或某某些些特特殊殊情情况况的的患患者者，处处方方用用量可以适当延长，医师应当注明理由。量可以适当延长，医师应当注明理由。现在学习的是第18页，共57页处方剂
16、量住院患者处方：住院患者处方：1.1.麻醉药品和第一类精神药品为麻醉药品和第一类精神药品为1 1日常用量日常用量。2.2.电子医嘱必须与手写处方剂量相同，同时收存电子医嘱必须与手写处方剂量相同，同时收存现在学习的是第19页，共57页处方剂量n n盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。现在学习的是第20页，共57页处方管理n n医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和
17、精神药处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用登记内容包括发药日期、患者姓名、用药药数量等等数量等等。专册保存期限为。专册保存期限为3 3年。年。现在学习的是第21页，共57页处方保管 1.1.药师应当对麻醉药品和第一类精神药品药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方按处方按年月日逐日编制顺序号年月日逐日编制顺序号。2.2.第二类精神药品处方保存期限为第二类精神药品处方保存期限为2 2年，年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为为3 3年。年。现在学习的是第2
18、2页，共57页购买药品重点n n印鉴卡管理印鉴卡管理n n购买审查购买审查n n变更手续变更手续现在学习的是第23页，共57页购 买n n凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点定点定点定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。n n印印印印鉴鉴鉴鉴卡卡卡卡有有有有效效效效期期期期3 3 3 3年年年年,换换换换领领领领新新新新卡卡卡卡时时时时，提提提
19、提交交交交原原原原印印印印鉴鉴鉴鉴卡卡卡卡有效期内麻醉药品、第一类精神药品使用情况。有效期内麻醉药品、第一类精神药品使用情况。有效期内麻醉药品、第一类精神药品使用情况。有效期内麻醉药品、第一类精神药品使用情况。n n项目变更在发生之日起项目变更在发生之日起项目变更在发生之日起项目变更在发生之日起3 3 3 3日内到市级卫生行政部门办理日内到市级卫生行政部门办理日内到市级卫生行政部门办理日内到市级卫生行政部门办理变更手续变更手续变更手续变更手续现在学习的是第24页，共57页申请印鉴卡提交下列材料印鉴卡印鉴卡申请表申请表医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证副本复印件，有与副本复印件，有与使用麻醉药
20、品和第一类精神药品相关的诊使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目疗科目 获得麻、精药品处方资格的执业医师名单获得麻、精药品处方资格的执业医师名单药品安全储存的设施和管理制度。药品安全储存的设施和管理制度。现在学习的是第25页，共57页印鉴卡 4040日内作出是否批准的决定日内作出是否批准的决定 组织现场检查留存现场检查记录。组织现场检查留存现场检查记录。变更申请之日起变更申请之日起5 5日内完成日内完成印鉴卡印鉴卡 变更手续变更手续现在学习的是第26页，共57页二类精神药品的供应与管理按照普通二类精神药品的供应与管理按照普通 药品程序进行药品程序进行现在学习的是第27页，共57页药库管理重
21、点n n药品入库出库登记、药品入库出库登记、n n药品保管硬件、药品保管硬件、n n帐物相符、批号管理、帐物相符、批号管理、n n制度健全制度健全n n药品销毁手续药品销毁手续n n数据上报数据上报现在学习的是第28页，共57页采购、保管、发放n n根据临床需要购进药品，根据临床需要购进药品，购买药品付款购买药品付款应当采取应当采取银行转帐银行转帐方式。验收专册登记方式。验收专册登记（到最小包装）（到最小包装）、专用帐册进出逐笔记录、专用帐册进出逐笔记录 、储存药品专用保险柜、双人双锁、药品、储存药品专用保险柜、双人双锁、药品批号管理批号管理现在学习的是第29页，共57页各药房管理重点n n药
22、品基数入帐、批号管理、帐物相符药品基数入帐、批号管理、帐物相符n n药品保管人员、硬件药品保管人员、硬件n n药品发放电子医嘱与处方登记册与发药品药品发放电子医嘱与处方登记册与发药品符合度符合度n n空安瓶回收销毁、药品回收手续空安瓶回收销毁、药品回收手续n n交接班制度交接班制度现在学习的是第30页，共57页回收药品与破损药品处理n n患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当要求患者将剩余药品无偿交回医疗机构，当要求患者将剩余药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定由医疗机构按照规定销毁销毁处理处理现在学习的是第31页，共57页麻药销毁n n对回收、过期、损
23、坏麻醉药品、第一类精对回收、过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，向所在地卫生行政部神药品进行销毁时，向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。销毁，并对销毁情况进行登记。卫生行政卫生行政部门接到医疗机构销毁申请后，应当于部门接到医疗机构销毁申请后，应当于5日日内到场监督医疗机构销毁行为。内到场监督医疗机构销毁行为。现在学习的是第32页，共57页病人无偿退回麻醉药品收据（一式两份）编号病人无偿退回麻醉药品收据（一式两份）编号001001号号 今收到患者家属今收到患者家属 无偿交回的麻醉药品，明细见下：无偿交回的
24、麻醉药品，明细见下：日期：日期：（一份交患者）（药房用）（一份交患者）（药房用）药品名称药品名称生产厂家生产厂家规格规格数量数量备注备注吗啡针吗啡针沈阳一制药沈阳一制药多瑞吉多瑞吉西安杨森西安杨森缓释吗啡缓释吗啡萌蒂萌蒂/西南药业西南药业吗啡片吗啡片青海制药青海制药患者家属签字患者家属签字：收药人签字：收药人签字：xxx市市医院药剂科章医院药剂科章现在学习的是第33页，共57页麻醉药品回收汇总登记表（药库用）麻醉药品回收汇总登记表（药库用）药品名称药品名称 剂型剂型 规格规格日日期期收收据据编编号号交药交药者姓者姓名名数数量量回收回收人人处理方处理方式式处理处理时间时间现在学习的是第34页，共
25、57页n n销毁原因：销毁原因：销毁原因：销毁原因：销毁方式：销毁方式：销毁方式：销毁方式：n n 销毁人销毁人销毁人销毁人 ：审核人：审核人：审核人：审核人：n n卫生行政部门监督人签字：卫生行政部门监督人签字：卫生行政部门监督人签字：卫生行政部门监督人签字：医院保卫部门监督人签字：医院保卫部门监督人签字：医院保卫部门监督人签字：医院保卫部门监督人签字：n n销毁日期：销毁日期：销毁日期：销毁日期：医疗机构盖章医疗机构盖章医疗机构盖章医疗机构盖章 年年年年 月月月月 日日日日麻醉药品、第一类精神药品销毁登记表 （一式两份）（交卫生行政部门）药品名称药品名称生产厂家生产厂家剂型剂型规格规格数量
26、数量现在学习的是第35页，共57页n n患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。并记录收回的空安瓿或者废贴数量。现在学习的是第36页，共57页回收回收日期日期药品名药品名称称(规格规格)生产厂生产厂家家批号批号数量数量回收人回收人销毁日销毁日期期销毁人销毁人员（两员（两人）人）麻醉药品回收空安瓶废贴登记表麻醉药品回收空安瓶废贴登记表现在学习的是第37页，共57页药品数据上报n n尚未连
27、接监控信息网络的麻醉药品和精神药品使用单位，尚未连接监控信息网络的麻醉药品和精神药品使用单位，尚未连接监控信息网络的麻醉药品和精神药品使用单位，尚未连接监控信息网络的麻醉药品和精神药品使用单位，应当每月通过电子信息、传真、书面等方式，将本单位应当每月通过电子信息、传真、书面等方式，将本单位应当每月通过电子信息、传真、书面等方式，将本单位应当每月通过电子信息、传真、书面等方式，将本单位麻醉药品和精神药品进货、库存、使用的数量，报所在麻醉药品和精神药品进货、库存、使用的数量，报所在麻醉药品和精神药品进货、库存、使用的数量，报所在麻醉药品和精神药品进货、库存、使用的数量，报所在地设区的市级药品监督管
28、理部门和公安机关；医疗机构地设区的市级药品监督管理部门和公安机关；医疗机构地设区的市级药品监督管理部门和公安机关；医疗机构地设区的市级药品监督管理部门和公安机关；医疗机构还应当报所在地设区的市级人民政府卫生主管部门。还应当报所在地设区的市级人民政府卫生主管部门。还应当报所在地设区的市级人民政府卫生主管部门。还应当报所在地设区的市级人民政府卫生主管部门。n n目前参加特殊药品网络监控试运行的有北京、河北、山目前参加特殊药品网络监控试运行的有北京、河北、山目前参加特殊药品网络监控试运行的有北京、河北、山目前参加特殊药品网络监控试运行的有北京、河北、山西、辽宁、上海、福建、安徽、湖北、重庆、云南、青
29、西、辽宁、上海、福建、安徽、湖北、重庆、云南、青西、辽宁、上海、福建、安徽、湖北、重庆、云南、青西、辽宁、上海、福建、安徽、湖北、重庆、云南、青海海海海11111111个省市个省市个省市个省市网络系统由药监部门负责。网络系统由药监部门负责。网络系统由药监部门负责。网络系统由药监部门负责。现在学习的是第38页，共57页必须建立的各项制度n n印鉴卡管理、药品采购、验收、储存、保印鉴卡管理、药品采购、验收、储存、保管、基数管理、发放、调配、使用、空安管、基数管理、发放、调配、使用、空安瓶回收、麻药回收、报残损、销毁、被盗瓶回收、麻药回收、报残损、销毁、被盗案件报告、交接班、数据上报等制度，同案件报
30、告、交接班、数据上报等制度，同时制定各岗位人员职责。时制定各岗位人员职责。现在学习的是第39页，共57页病房管理重点n n储存、保管（专用登记册）、基数管理储存、保管（专用登记册）、基数管理n n使用记录使用记录n n交接班记录制度交接班记录制度现在学习的是第40页，共57页病房管理n n各病区设置麻醉药品、第一类精神药品各病区设置麻醉药品、第一类精神药品周转基数；对使用情况进行登记，内容周转基数；对使用情况进行登记，内容为：患者姓名、住院号、病历号、疾病为：患者姓名、住院号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医名称、药品名称、规格、数量、处方医师、执行护士、核对护士（剩余药品弃师、
31、执行护士、核对护士（剩余药品弃取记录）取记录）现在学习的是第41页，共57页病房有关制度n n储存、保管（专用登记册）、病房基数储存、保管（专用登记册）、病房基数管理、领取、使用、批号管理和追踪、管理、领取、使用、批号管理和追踪、报残损、丢失、空安瓶保管、被盗案件报残损、丢失、空安瓶保管、被盗案件报告等制度报告等制度n n同时制定各岗位人员职责。交接班应当有同时制定各岗位人员职责。交接班应当有记录记录现在学习的是第42页，共57页住院病人用药管理关键点n n注意手术室麻醉药品使用，病人麻醉记录注意手术室麻醉药品使用，病人麻醉记录与处方的一致性。严格空瓶回收，核对批与处方的一致性。严格空瓶回收，
32、核对批号和数量，并作记录。号和数量，并作记录。n n病区病人医嘱处方使用登记一致性。病区病人医嘱处方使用登记一致性。现在学习的是第43页，共57页门诊管理重点n n基数管理基数管理n n窗口标志窗口标志n n专册登记、专册登记、n n药品、空安瓶回收手续药品、空安瓶回收手续n n处方编号管理处方编号管理现在学习的是第44页，共57页门诊麻醉药品发放与管理管理要点：管理要点：正常使用药品的发放管理正常使用药品的发放管理 防止院内套购事件的发生防止院内套购事件的发生现在学习的是第45页，共57页长期使用麻精药品1 1 亲自诊查患者亲自诊查患者2 2 建立除痛病历，建立除痛病历，3 3 签署签署知情
33、同意书知情同意书现在学习的是第46页，共57页建立除痛病历病人须提供下列材料原件与复印件：病人须提供下列材料原件与复印件：病人须提供下列材料原件与复印件：病人须提供下列材料原件与复印件：（一）二级以上（一）二级以上（一）二级以上（一）二级以上具有相关诊疗科目的医疗机构拥有癌具有相关诊疗科目的医疗机构拥有癌具有相关诊疗科目的医疗机构拥有癌具有相关诊疗科目的医疗机构拥有癌痛、慢性中、重度非癌痛患者的诊断权痛、慢性中、重度非癌痛患者的诊断权痛、慢性中、重度非癌痛患者的诊断权痛、慢性中、重度非癌痛患者的诊断权医院开具的医院开具的医院开具的医院开具的诊断证明诊断证明诊断证明诊断证明（二）患者户籍簿、身份
34、证或者其他相关有（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有 效身份证明效身份证明效身份证明效身份证明文件文件文件文件（三）为患者代办人员身份证明文件（三）为患者代办人员身份证明文件（三）为患者代办人员身份证明文件（三）为患者代办人员身份证明文件现在学习的是第47页，共57页除痛病历除除除除 痛痛痛痛 病病病病 历历历历 首首首首 页页页页 姓姓姓姓名名名名 性性性性别别别别 年年年年龄龄龄龄 患患患患者者者者身身身身份份份份证证证证编编编编号号号号 住住住住址址址址 取取取取药药药药医医医医院院院院病病病病历历历历号号号号
35、 疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称 病人疼痛程度：轻、中、重，偶发、频发病人疼痛程度：轻、中、重，偶发、频发病人疼痛程度：轻、中、重，偶发、频发病人疼痛程度：轻、中、重，偶发、频发 病情摘要、临床检查所见、诊断：病情摘要、临床检查所见、诊断：病情摘要、临床检查所见、诊断：病情摘要、临床检查所见、诊断：提提提提供供供供诊诊诊诊断断断断报报报报告告告告医医医医院院院院名名名名称称称称：各各各各种种种种报报报报告告告告 代代代代办办办办人人人人姓姓姓姓名名名名身身身身份份份份证编号等重要信息证编号等重要信息证编号等重要信息证编号等重要信息现在学习的是第48页，共57页 医疗机构要指定专门机构建立保存
36、除痛病医疗机构要指定专门机构建立保存除痛病历患者的有关资料，主要包括：患者有关历患者的有关资料，主要包括：患者有关的病历资料、诊断证明、除痛病历、除痛的病历资料、诊断证明、除痛病历、除痛病历册以及患者户籍簿、身份证、代办人病历册以及患者户籍簿、身份证、代办人（1-21-2人）身份证复印件等人）身份证复印件等 现在学习的是第49页，共57页 患者在续购药品和复诊时，须出示患者患者在续购药品和复诊时，须出示患者和代办人身份证。接诊医师将有关证件和代办人身份证。接诊医师将有关证件与病历册核对无误后开具麻、精药品与病历册核对无误后开具麻、精药品现在学习的是第50页，共57页 长长期期使使用用麻麻、精精
37、药药品品的的患患者者每每3 3个个月月复复诊诊或或者者随随诊诊一一次次，并并将将详详细细情情况况记记录录在在该该患患者者的除痛病历中。的除痛病历中。患者不再使用麻、精药品时，医疗机构患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当要求患者将剩余药品无偿交回医疗应当要求患者将剩余药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理机构，由医疗机构按照规定销毁处理现在学习的是第51页，共57页n n长期使用麻、精药品的患者因疾病治疗长期使用麻、精药品的患者因疾病治疗需要转院的，转出医院要出具诊断证明，需要转院的，转出医院要出具诊断证明，并与转入医院做好转院交接手续。转入并与转入医院做好转院交接手续。转入医院要按
38、照有关规定为患者新建除痛病医院要按照有关规定为患者新建除痛病历和相应病历册历和相应病历册现在学习的是第52页，共57页药品使用注意事项n n遵循癌痛三阶梯止痛治疗原则遵循癌痛三阶梯止痛治疗原则 在规范的在规范的癌痛治疗原则基础上制定个体化治疗方案，癌痛治疗原则基础上制定个体化治疗方案，在使用缓控释制剂时可同时给予即时制剂，在使用缓控释制剂时可同时给予即时制剂，缓解爆发痛，每天用量无限制，以缓解疼缓解爆发痛，每天用量无限制，以缓解疼痛痛现在学习的是第53页，共57页药品使用注意事项n n严严格格控控制制阿阿片片类类药药物物针针剂剂的的使使用用，尽尽量量避避免免单单独独使使用用肌肌肉肉注注射射方方
39、法法作作为为止止痛痛手手段段。可可以以采采用用PCAPCA方方法法的的替替代代肌肌肉肉注注射射方方法。法。n n合理使用神经阻滞技术改善和提高癌痛药合理使用神经阻滞技术改善和提高癌痛药物治疗的效果物治疗的效果现在学习的是第54页，共57页麻、精药品 安全管理医医疗疗机机构构发发现现下下列列情情况况，应应当当立立即即向向所所在在地地卫卫生生行行政政部部门门、公公安安机机关关、药药品品监监督督管管理理部门报告：部门报告：（一一）在在储储存存、保保管管过过程程中中发发生生麻麻醉醉药药品品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；（二）发现骗取或者冒领麻醉药品、第一（二
40、）发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。类精神药品的。现在学习的是第55页，共57页防止院内套购-患者n n怀疑吸毒与公安联系怀疑吸毒与公安联系怀疑吸毒与公安联系怀疑吸毒与公安联系 n n防止套购防止套购防止套购防止套购固定科室、医生开药，固定窗口、固定人员发固定科室、医生开药，固定窗口、固定人员发固定科室、医生开药，固定窗口、固定人员发固定科室、医生开药，固定窗口、固定人员发药药药药 n n注意药品使用异常情况及时采取措施注意药品使用异常情况及时采取措施注意药品使用异常情况及时采取措施注意药品使用异常情况及时采取措施 例：美沙酮例：美沙酮例：美沙酮例：美沙酮n n注意空安瓶回收核对批号
41、注意空安瓶回收核对批号注意空安瓶回收核对批号注意空安瓶回收核对批号-除痛病历册除痛病历册除痛病历册除痛病历册n n回收药品给患者收据。多个部门管理回收药品给患者收据。多个部门管理回收药品给患者收据。多个部门管理回收药品给患者收据。多个部门管理现在学习的是第56页，共57页防止院内套购-内部-强化印鉴卡管理，购买麻精药品院内审批，强化印鉴卡管理，购买麻精药品院内审批，加强药剂科内部药品管理加强药剂科内部药品管理-防止回收药品流失建立完善手续防止回收药品流失建立完善手续-定期检查病区登记本与处方医嘱符合程度定期检查病区登记本与处方医嘱符合程度-定期检查手术室麻醉记录与处方符合程度定期检查手术室麻醉记录与处方符合程度现在学习的是第57页，共57页