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1、医疗机构麻醉药品和精神药品的应用与管理第1页，本讲稿共69页前言前言本本文文依依据据国国家家对对麻麻醉醉药药品品、第第一一类类精精神神药药品品管管理理的的有有关关法法律律、法法规规以以及及卫卫生生部部规规范范麻麻醉醉药药品品、第第一一类类精精神神药药品品采采购购、使使用用和和管管理理的的规规定定，介介绍绍医医疗疗机机构构具具体体贯贯彻彻落落实实的的措措施施和和办办法法。在在法法规规的的框框架架内内充充分分提提供供患患者者所所需需的的镇镇痛痛药药物物。同同时时建建立立合合理理严严谨谨的的管管理理模模式，减少管理的漏洞，避免不法分子的干扰。式，减少管理的漏洞，避免不法分子的干扰。第2页，本讲稿共6
2、9页麻醉药品和精神药品的麻醉药品和精神药品的管理法规管理法规中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例医疗机构麻醉药品、第一类精神药品购用医疗机构麻醉药品、第一类精神药品购用（印鉴卡）管理规定（印鉴卡）管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定定处方管理办法处方管理办法第3页，本讲稿共69页管理机构重点：管理机构重点：1 1是否有成立组织的文件是否有成立组织的文件 2 2有无开会、检查等工作记录有无开会、检查等工作记录 3 3有无有关的文件如：工作任务、工作制有无有关的文件如：工作任务、工作制
3、 度度第4页，本讲稿共69页强化医疗机构内麻精药品管理强化医疗机构内麻精药品管理成立成立麻醉、精神药品麻醉、精神药品管理机构管理机构：由分管负：由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门组成，指定专职人员负责麻醉药品、等部门组成，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。第一类精神药品日常管理工作。将麻精管理列将麻精管理列入年度目标责任制考核，入年度目标责任制考核，第5页，本讲稿共69页麻精药品麻精药品管理机构的任务管理机构的任务负责审批院内各部门麻醉药品管理、使负责审批院内各部门麻醉药品管理、使用措施和制度。建立麻、第一类精神药用措施和
4、制度。建立麻、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。隐患。组织讨论医院管理使用中存在的问题组织讨论医院管理使用中存在的问题抓好各类医务人员培训将内容及结果上抓好各类医务人员培训将内容及结果上报卫生主管部门报卫生主管部门第6页，本讲稿共69页医生管理重点医生管理重点是否执业医师是否执业医师有无麻精药品培训合格证有无麻精药品培训合格证执业地点是否符合规定执业地点是否符合规定第7页，本讲稿共69页开具麻精药品医生的资格开具麻精药品医生的资格 执业医师经培训、考核合格，取得麻、精执业
5、医师经培训、考核合格，取得麻、精药品处方资格。可在本医疗机构开具麻醉药药品处方资格。可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方。药师经培训考核品和第一类精神药品处方。药师经培训考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类资格，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。精神药品。药学部门各调剂室应当存有麻、精药品处方权药学部门各调剂室应当存有麻、精药品处方权医师本人签名或印章的留样，医师失去处方医师本人签名或印章的留样，医师失去处方权资格时，应及时注销。权资格时，应及时注销。第8页，本讲稿共69页培训和考核内容培训和考
6、核内容 有有关关法法律律、法法规规、规规定定、专专业业知知识识、职职业道德的教育、培训和考核。业道德的教育、培训和考核。二二级级以以上上医医院院自自行行组组织织麻麻醉醉药药品品和和精精神神药药品品相相关关知知识识培培训训和和考考核核，其其他他医医疗疗机机构构可可以以由由省省级级卫卫生生行行政政部部门门结结合合当当地地实实际际情情况作出规定况作出规定第9页，本讲稿共69页 培训单位为二级以上医院时，医院应当将培训单位为二级以上医院时，医院应当将授课内容、授课时间、授课教师、学员名单授课内容、授课时间、授课教师、学员名单等报设区的市级以上地方卫生行政部门，将等报设区的市级以上地方卫生行政部门，将取
7、得麻醉药品和第一类精神药品处方资格执取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格执业医师名单报设区的市级卫生行政部门。并业医师名单报设区的市级卫生行政部门。并抄送同级药品监督管理部门。抄送同级药品监督管理部门。第11页，本讲稿共69页处方管理重点处方管理重点处方使用格式颜色是否符合要求处方使用格式颜色是否符合要求处方开具内容是否完整处方开具内容是否完整处方剂量是否符合规定处方剂量是否符合规定处方管理：专册登记、每日编号处方管理：专册登记、每日编号第12页，本讲稿共69页麻醉药品、精神药品处方管理麻醉药品、精神药品处方管理 麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色
8、，处方右上角分别标注用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻麻”、“精一精一”；第二类精神药品处方的印刷；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注用纸为白色，处方右上角标注“精二精二”。麻。麻醉药品和第一类精神药品实行手写处方制醉药品和第一类精神药品实行手写处方制第13页，本讲稿共69页前记：医疗机构名称、费别、患者姓名、前记：医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、性别、年龄、身份证明编号、门诊除痛身份证明编号、门诊除痛病历号、代办人姓名、身份证名编号、病历号、代办人姓名、身份证名编号、科别或病区和床位科别或病区和床位号、临床诊断、开具号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目
9、日期等，并可添列专科要求的项目第14页，本讲稿共69页正文：病情及诊断；以正文：病情及诊断；以RpRp或者或者R R标示，标示，分列药品名称、规格、数量、用法用分列药品名称、规格、数量、用法用量。量。后记：医师签名或者加盖专用签章，药后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章药师签名或者加盖专用签章第15页，本讲稿共69页处方剂量处方剂量门诊（急）患者临时使用门诊（急）患者临时使用 麻麻、一一类类精精神神药药品品注注射射剂剂院院内内使使 用用一次常用量一次常用量 控缓释制剂不得超过控缓释制剂不得超过7 7日常用量日
10、常用量 其他剂型不得超过其他剂型不得超过3 3日常用量日常用量第16页，本讲稿共69页处方剂量处方剂量门诊长期使用患者门诊长期使用患者处方处方麻、精一药品注射剂不得超过麻、精一药品注射剂不得超过3 3日剂量日剂量 控缓释制剂控缓释制剂1515日用量日用量 其他剂型其他剂型7 7日用量日用量第17页，本讲稿共69页处方剂量处方剂量 门诊（急）患者门诊（急）患者哌哌醋醋甲甲酯酯治治疗疗儿儿童童多多动动症症不不得得超超过过1515日日常常用用量。量。第第二二类类精精神神药药品品不不得得超超过过7 7日日常常用用量量；对对于于慢慢性性病病或或某某些些特特殊殊情情况况的的患患者者，处处方方用用量可以适当
11、延长，医师应当注明理由。量可以适当延长，医师应当注明理由。第18页，本讲稿共69页处方剂量处方剂量住院患者处方住院患者处方 麻醉药品和第一类精神药品为麻醉药品和第一类精神药品为1 1日常用量。日常用量。电子医嘱必须与手写处方剂量相同，同时电子医嘱必须与手写处方剂量相同，同时收存收存第19页，本讲稿共69页处方剂量处方剂量盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。第20页，本讲稿共69页处方保管处方保管 医疗机构应当根据麻醉药
12、品和精神药品处医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药括发药日期、患者姓名、用药数量数量。专册保。专册保存期限为存期限为3 3年。年。第21页，本讲稿共69页处方保管处方保管 药师应当对麻醉药品和第一类精神药品药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方按年月日逐日编制顺序号。处方按年月日逐日编制顺序号。第二类精神药品处方保存期限为第二类精神药品处方保存期限为2 2年，年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存麻醉药品和第一类精神
13、药品处方保存期限为期限为3 3年。年。第22页，本讲稿共69页购买药品重点购买药品重点印鉴卡管理印鉴卡管理购买审查购买审查变更手续变更手续第23页，本讲稿共69页购购 买买 凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。精神药品。印印鉴鉴卡卡有有效效期期3 3年年,换换领领新新卡卡时时，提提交交原原印印鉴鉴卡卡有有效效期期内内麻麻醉醉药药品品、第第一一类类精精神药品使用情况。神药品使用情况。项目变更在发生之日起项目变更在发生之日起3 3日内到市级卫生行日内到市级卫生行政部门办理变更手
14、续政部门办理变更手续第24页，本讲稿共69页 二类精神药品的供应与管理按照普通二类精神药品的供应与管理按照普通 药品程序进行药品程序进行 第27页，本讲稿共69页医疗机构医疗机构麻精药品管理麻精药品管理药剂科药剂科药品管理药品管理住院病人住院病人用药管理用药管理门诊病人门诊病人用药管理用药管理第28页，本讲稿共69页药库管理重点药库管理重点药品入库出库登记、药品入库出库登记、药品保管硬件、药品保管硬件、帐物相符、批号管理、帐物相符、批号管理、制度健全制度健全药品销毁手续药品销毁手续数据上报数据上报第29页，本讲稿共69页采购、保管、发放采购、保管、发放 根据临床需要购进药品，根据临床需要购进药
15、品，购买药品付款购买药品付款应当采取银行转帐方式。验收专册登记、应当采取银行转帐方式。验收专册登记、储存药品专用保险柜、双人双锁、专用帐储存药品专用保险柜、双人双锁、专用帐册进出逐笔记录册进出逐笔记录 、专用处方、处方专册、专用处方、处方专册登记、药品批号管理登记、药品批号管理第30页，本讲稿共69页各药房管理重点各药房管理重点药品基数入帐、批号管理、帐物相符药品基数入帐、批号管理、帐物相符药品保管人员、硬件药品保管人员、硬件药品发放电子医嘱与处方登记册与发药品符药品发放电子医嘱与处方登记册与发药品符合度合度空安瓶回收销毁、药品回收手续空安瓶回收销毁、药品回收手续病房检查记录病房检查记录制度制
16、度第31页，本讲稿共69页回收药品与破损药品处理回收药品与破损药品处理患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当要求患者将剩余药品无偿交回医疗机构，由要求患者将剩余药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理医疗机构按照规定销毁处理第32页，本讲稿共69页麻药销毁麻药销毁对回收、过期、损坏麻醉药品、第一类精神对回收、过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，向所在地卫生行政部门提药品进行销毁时，向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。并对销毁情况进行登记。卫生行政部门接到卫
17、生行政部门接到医疗机构销毁申请后，应当于医疗机构销毁申请后，应当于5日内到场监督日内到场监督医疗机构销毁行为。医疗机构销毁行为。第33页，本讲稿共69页病人无偿退回麻醉药品收据（一式两份）编号病人无偿退回麻醉药品收据（一式两份）编号001号号今收到患者家属今收到患者家属无偿交回的麻醉药品，明细见下：无偿交回的麻醉药品，明细见下：日期：日期：（面联交患者）（面联交患者）（药房用）（药房用）药品名称药品名称生产厂家生产厂家规格规格数量数量备备注注吗啡针吗啡针沈阳一制药沈阳一制药多瑞吉多瑞吉西安杨森西安杨森缓释吗啡缓释吗啡萌蒂萌蒂/西南药业西南药业吗啡片吗啡片青海制药青海制药患者家属签字患者家属签字
18、：收药人签字：收药人签字：天津市天津市医院药剂科章医院药剂科章第34页，本讲稿共69页麻醉药品回收汇总登记表麻醉药品回收汇总登记表（药库用）（药库用）药品名称药品名称剂型剂型规格规格日日期期收收据据编编号号交药交药者姓者姓名名数数量量回收回收人人处理方处理方式式处理处理时间时间第35页，本讲稿共69页麻醉药品、第一类精神药品销毁登记表麻醉药品、第一类精神药品销毁登记表（一式两份）（一式两份）（交交卫生行政部门）卫生行政部门）药品名称药品名称生产厂家生产厂家剂型剂型规格规格数量数量销毁原因：销毁原因：销毁方式：销毁方式：销毁人销毁人：审核人：审核人：卫生行政部门监督人签字：医院保卫部门监督人签字
19、卫生行政部门监督人签字：医院保卫部门监督人签字销毁日期：销毁日期：医疗机构盖章医疗机构盖章年年月月日日医疗机构名称医疗机构名称销毁部门销毁部门申请日期申请日期第36页，本讲稿共69页患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。并记录收回的空安瓿或者废贴数量。第37页，本讲稿共69页麻醉药品回收空安瓶废贴登记表麻醉药品回收空安瓶废贴登记表回收回收日期日期药品名药品名称称(规规格格)生产生产厂
20、家厂家批号批号数量数量回收回收人人销毁销毁日期日期销毁人销毁人员（两员（两人）人）第38页，本讲稿共69页药品数据上报药品数据上报 尚未连接监控信息网络的麻醉药品和尚未连接监控信息网络的麻醉药品和精神药品使用单位，应当精神药品使用单位，应当每月每月通过电子信通过电子信息、传真、书面等方式，将本单位麻醉息、传真、书面等方式，将本单位麻醉药品和精神药品进货、库存、使用的数药品和精神药品进货、库存、使用的数量，报所在地设区的市级药品监督管理量，报所在地设区的市级药品监督管理部门和公安机关；部门和公安机关；医疗机构还应当报所医疗机构还应当报所在地设区的市级人民政府卫生主管部门。在地设区的市级人民政府卫
21、生主管部门。第39页，本讲稿共69页病房管理重点病房管理重点储存、保管（专用登记册）、基数管理储存、保管（专用登记册）、基数管理使用记录使用记录交接班记录交接班记录制度制度第41页，本讲稿共69页病房管理病房管理 各各病病区区设设置置麻麻醉醉药药品品、第第一一类类精精神神药药品品周周转转基基数数，对对使使用用情情况况进进行行登登记记，内内容容为为：患患者者姓姓名名、住住院院号号、病病历历号号、疾疾病病名名称称、药药品品名名称称、规规格格、数数量量、处处方方医医师师、执行护士、核对护士（剩余药品弃取记录）执行护士、核对护士（剩余药品弃取记录）第42页，本讲稿共69页病房有关制度病房有关制度储存、
22、保管（专用登记册）、病房储存、保管（专用登记册）、病房基数管理基数管理、领取、使用、批号管理和追踪、报残损、丢领取、使用、批号管理和追踪、报残损、丢失、空安瓶保管、被盗案件报告等制度失、空安瓶保管、被盗案件报告等制度同时制定各岗位人员职责。交接班应当有记同时制定各岗位人员职责。交接班应当有记录录第43页，本讲稿共69页住院病人用药管理关键点住院病人用药管理关键点注意手术室麻醉药品使用，病人麻醉记录与注意手术室麻醉药品使用，病人麻醉记录与处方的一致性。严格空瓶回收，核对批号和处方的一致性。严格空瓶回收，核对批号和数量，并作记录。数量，并作记录。病区病人医嘱处方使用登记一致性。病区病人医嘱处方使用
23、登记一致性。第44页，本讲稿共69页门诊管理重点门诊管理重点基数管理基数管理窗口标志窗口标志长期用药管理专册登记、长期用药管理专册登记、药品、空安瓶回收手续药品、空安瓶回收手续处方编号管理处方编号管理第45页，本讲稿共69页门诊药房管理门诊药房管理任务：门诊病人一次使用发放，长期任务：门诊病人一次使用发放，长期使用发放、门诊手术室基数发放。使用发放、门诊手术室基数发放。管理：基数管理：基数批号管理和追踪批号管理和追踪、专人、专锁、专用帐册、专、专人、专锁、专用帐册、专册登记、专用处方册登记、专用处方专人发放：日清日结专人发放：日清日结手写处方复核审查编号手写处方复核审查编号空安瓶回收销毁登记、
24、空安瓶回收销毁登记、药品回收登记药品回收登记 第46页，本讲稿共69页门诊药房窗口门诊药房窗口 发发药药窗窗口口也也可可设设调调配配基基数数但但不不得得超超过过本机构规定的数量，每天结算。本机构规定的数量，每天结算。门门诊诊药药房房应应当当固固定定发发药药窗窗口口，有有明明显显标标识识，并并由由专专人人负负责责麻麻醉醉药药品品、第第一一类精神药品调配。类精神药品调配。第47页，本讲稿共69页门诊麻醉药品发放与管理门诊麻醉药品发放与管理管理要点管理要点正常使用药品的发放管理正常使用药品的发放管理防止院内套购事件的发生防止院内套购事件的发生第48页，本讲稿共69页长期使用麻精药品长期使用麻精药品1
25、 1 亲自诊查患者亲自诊查患者3 3 建立除痛病历，建立除痛病历，4 4 签署签署知情同意书知情同意书 第49页，本讲稿共69页建立除痛病历建立除痛病历病人须提供下列材料原件与复印件：病人须提供下列材料原件与复印件：（一）二级以上（一）二级以上具有相关诊疗科目的医疗机构具有相关诊疗科目的医疗机构拥有癌痛、慢性中、重度非癌痛患者的拥有癌痛、慢性中、重度非癌痛患者的诊断权诊断权医院开具的诊断证明医院开具的诊断证明（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件效身份证明文件（三）为患者代办人员身份证明文件（三）为患者代办人员身份证明文件第50页，本讲稿共6
26、9页除痛病历除痛病历除除 痛痛 病病 历历 首首 页页 姓姓名名 性性别别 年年龄龄 患患者者身身份份证证编编号号 住住址址 取取药药医医院院病历号病历号 疾病名称疾病名称 病人疼痛程度病人疼痛程度 轻、中、重，偶发、频发轻、中、重，偶发、频发病情摘要、临床检查所见、诊断：病情摘要、临床检查所见、诊断：提提供供诊诊断断报报告告医医院院名名称称：各各种种报报告告 代代办办人人姓姓名名身身份份证编号证编号 等重要信息等重要信息第51页，本讲稿共69页 医疗机构要指定医疗机构要指定专门机构专门机构建立保存除建立保存除痛病历患者的有关资料，主要包括：患痛病历患者的有关资料，主要包括：患者有关的病历资料
27、、诊断证明、除痛病者有关的病历资料、诊断证明、除痛病历、除通病历册以及患者户籍簿、身份历、除通病历册以及患者户籍簿、身份证、代办人（证、代办人（1-21-2人）身份证复印件等人）身份证复印件等 第53页，本讲稿共69页 患者在续购药品和复诊时，须出示患者患者在续购药品和复诊时，须出示患者和代办人身份证。接诊医师将有关证件和代办人身份证。接诊医师将有关证件与病历册核对无误后开具麻、精药品与病历册核对无误后开具麻、精药品第54页，本讲稿共69页 长长期期使使用用麻麻、精精药药品品的的患患者者每每3 3个个月月复复诊诊或或者者随随诊诊一一次次，并并将将详详细细情情况况记记录在该患者的除痛病历中。录在
28、该患者的除痛病历中。患者不再使用麻、精药品时，医疗患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当要求患者将剩余药品无偿交回机构应当要求患者将剩余药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理理 第55页，本讲稿共69页 长期使用麻、精药品的患者因疾病长期使用麻、精药品的患者因疾病治疗需要转院的，转出医院要出具诊断治疗需要转院的，转出医院要出具诊断证明，并与转入医院做好转院交接手续。证明，并与转入医院做好转院交接手续。转入医院要按照有关规定为患者新建除转入医院要按照有关规定为患者新建除痛病历和相应病历册痛病历和相应病历册 第56页，本讲稿共69页简化正常使用取药手续简
29、化正常使用取药手续除通病历除通病历除通病历册除通病历册第57页，本讲稿共69页除痛病历册除痛病历册-患者开药记录患者开药记录 首页应标明患者本人的基本情况，包首页应标明患者本人的基本情况，包括病情摘要、临床所见、诊断、疼痛程度括病情摘要、临床所见、诊断、疼痛程度以及建议使用麻精药品的品种、规格、剂以及建议使用麻精药品的品种、规格、剂量等，还应注明量等，还应注明首次复诊日期首次复诊日期。同时在病。同时在病历册首页背面附上诊断证明、患者及代办历册首页背面附上诊断证明、患者及代办人身份证复印件人身份证复印件 第58页，本讲稿共69页除除痛痛病病历历手手册册姓名姓名医疗机构医疗机构除痛病历号除痛病历号
30、建建病病历历日期日期复复诊诊日日期期1复复诊诊日日期期2复复诊诊日日期期3复复诊诊日日期期4复复诊诊日日期期5复复诊诊日日期期6第59页，本讲稿共69页日期日期药物药物名称名称规格规格数量数量医师医师签字签字注射注射剂批剂批号号药师药师签字签字取药取药人身人身份证份证第61页，本讲稿共69页药品使用注意事项药品使用注意事项遵遵循循癌癌痛痛三三阶阶梯梯止止痛痛治治疗疗原原则则 在在规规范范的的癌癌痛痛治治疗疗原原则则基基础础上上制制定定个个体体化化治治疗疗方方案案，在在使使用用缓缓控控释释制制剂剂时时可可同同时时给给予予即即时时制制剂剂，缓缓解爆发痛，每天用量无限制，以缓解疼痛解爆发痛，每天用量
31、无限制，以缓解疼痛第62页，本讲稿共69页药品使用注意事项药品使用注意事项严严格格控控制制阿阿片片类类药药物物针针剂剂的的使使用用，尽尽量量避避免免单单独独使使用用肌肌肉肉注注射射方方法法作作为为止止痛痛手手段段。可可以以采用采用PCAPCA方法的替代肌肉注射方法。方法的替代肌肉注射方法。合理使用神经阻滞技术改善和提高癌痛药合理使用神经阻滞技术改善和提高癌痛药物治疗的效果物治疗的效果第63页，本讲稿共69页急急诊诊药房管理药房管理任任务务：抢抢救救病病人人用用药药、急急诊诊病病人人一一次次用用药药。不得不得 为长期用药患者配药为长期用药患者配药 管理：方法与门诊药房相同管理：方法与门诊药房相同
32、第64页，本讲稿共69页麻、精药品麻、精药品 安全管理安全管理 医医疗疗机机构构发发现现下下列列情情况况，应应当当立立即即向向所所在在地地卫卫生生行行政政部部门门、公公安安机机关关、药药品品监监督督管管理部门报告：理部门报告：（一一）在在储储存存、保保管管过过程程中中发发生生麻麻醉醉药药品品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；（二）发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精（二）发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。神药品的。第65页，本讲稿共69页防止院内套购防止院内套购-患者患者怀疑吸毒与公安联系怀疑吸毒与公安联系例：例：患者张某患者张某防止套购防止套购
33、固定科室、医生开药，固定窗口、固定固定科室、医生开药，固定窗口、固定人员发药人员发药例：套购丁丙诺非口含片例：套购丁丙诺非口含片注意药品使用异常情况及时采取措施注意药品使用异常情况及时采取措施例：美沙酮例：美沙酮注意空安瓶回收核对批号注意空安瓶回收核对批号-除痛病历册除痛病历册回收药品给患者收据。多个部门管理回收药品给患者收据。多个部门管理第66页，本讲稿共69页防止院内套购防止院内套购-内部内部-强化印鉴卡管理，购买麻精药品院内审批，强化印鉴卡管理，购买麻精药品院内审批，加强药剂科内部药品管理加强药剂科内部药品管理-防止回收药品流失建立完善手续防止回收药品流失建立完善手续-定期检查病区登记本
34、与处方医嘱符合程度定期检查病区登记本与处方医嘱符合程度-定期检查手术室麻醉记录与处方符合程度定期检查手术室麻醉记录与处方符合程度第67页，本讲稿共69页法律责任法律责任第三十九条具有处方资格的执业医师，根据第三十九条具有处方资格的执业医师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品或临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当者第一类精神药品的患者，应当满足其合理满足其合理用药用药需求。在医疗机构就诊的癌症疼痛患者需求。在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品或者第一类和其他危重患者得不到麻醉药品或者第一类精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医师提出申请。医师认为要求合理的，应当及师提出申请。医师认为要求合理的，应当及时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神药品。药品。第68页，本讲稿共69页谢谢 谢谢 ！第69页，本讲稿共69页