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1、健康大讲堂第1页，共52页，编辑于2022年，星期五我们的关节为什么会痛？我们的关节为什么会痛？第2页，共52页，编辑于2022年，星期五什么是正常的关节结构？什么是正常的关节结构？n软骨软骨n软骨环（半月板）软骨环（半月板）n韧带韧带n滑膜滑膜n滑液滑液第3页，共52页，编辑于2022年，星期五我们的关节为什么会疼痛？我们的关节为什么会疼痛？n关节外伤关节外伤q急性外伤：骨折，软骨骨折，韧带伤，关节环损伤急性外伤：骨折，软骨骨折，韧带伤，关节环损伤q慢性重复性损伤：慢性运动伤，疲劳性损伤慢性重复性损伤：慢性运动伤，疲劳性损伤n关节炎关节炎q退化性关节炎退化性关节炎q类风湿性关节炎类风湿性关节
2、炎q痛风性关节炎痛风性关节炎q化脓性关节炎化脓性关节炎q其他其他第4页，共52页，编辑于2022年，星期五最常见的关节炎是什么？最常见的关节炎是什么？骨关节炎骨关节炎第5页，共52页，编辑于2022年，星期五骨关节炎的其他常用名称？骨关节炎的其他常用名称？n骨关节病骨关节病n老年性关节炎老年性关节炎(病）病）n退化性关节炎（病）退化性关节炎（病）第6页，共52页，编辑于2022年，星期五骨关节炎的发病机理骨关节炎的发病机理n关节软骨的磨损关节软骨的磨损n关节软骨的变性退化关节软骨的变性退化第7页，共52页，编辑于2022年，星期五关节软骨的特点关节软骨的特点n关节软骨有神经吗？关节软骨有神经吗
3、？n关节软骨有血管吗？关节软骨有血管吗？n关节软骨的营养来源？关节软骨的营养来源？n关节软骨能够再生吗？关节软骨能够再生吗？没有没有关节液关节液不能不能没有没有第8页，共52页，编辑于2022年，星期五骨关节炎为什么会疼痛？骨关节炎为什么会疼痛？n关节软骨磨损后软骨下骨外露关节软骨磨损后软骨下骨外露n关节磨损后的碎屑刺激滑膜组织引发炎症反应关节磨损后的碎屑刺激滑膜组织引发炎症反应第9页，共52页，编辑于2022年，星期五关节退化的常见部位？关节退化的常见部位？n下肢负重关节下肢负重关节q髋关节髋关节q膝关节膝关节n脊柱：脊柱：q腰椎腰椎q颈椎颈椎n上肢大关节上肢大关节q肩关节肩关节q肘关节肘关
4、节n小关节小关节q手手q足足第10页，共52页，编辑于2022年，星期五引发关节退化的原因？引发关节退化的原因？n年龄：年龄：年龄越大，关节退化的可能性越大年龄越大，关节退化的可能性越大关节退化不是老年人特有的疾病关节退化不是老年人特有的疾病第11页，共52页，编辑于2022年，星期五引发关节退化的原因？引发关节退化的原因？n关节先天性或发育性异常关节先天性或发育性异常q罗圈腿，罗圈腿，X X型腿型腿q髋关节脱位髋关节脱位第12页，共52页，编辑于2022年，星期五引发关节退化的原因？引发关节退化的原因？n外伤，骨折外伤，骨折第13页，共52页，编辑于2022年，星期五引发关节退化的原因？引发
5、关节退化的原因？n职业职业q职业运动员职业运动员q重复性动作重复性动作q重体力劳动重体力劳动第14页，共52页，编辑于2022年，星期五引发关节退化的原因？引发关节退化的原因？n体重过重体重过重第15页，共52页，编辑于2022年，星期五引发关节退化的原因？引发关节退化的原因？n环境因素：环境因素：q潮湿潮湿q寒冷寒冷第16页，共52页，编辑于2022年，星期五引发关节退化的原因？引发关节退化的原因？大多数情况下为综合因素引发大多数情况下为综合因素引发第17页，共52页，编辑于2022年，星期五关节退化的主要症状关节退化的主要症状n疼痛：疼痛：q活动时疼痛活动时疼痛q休息后减轻休息后减轻q阴天
6、下雨疼痛阴天下雨疼痛第18页，共52页，编辑于2022年，星期五关节退化的主要症状关节退化的主要症状n关节僵硬关节僵硬q晨僵晨僵q活动后明显好转活动后明显好转第19页，共52页，编辑于2022年，星期五关节退化的主要症状关节退化的主要症状n关节弹响，摩擦感关节弹响，摩擦感第20页，共52页，编辑于2022年，星期五关节退化的主要症状关节退化的主要症状n关节肿胀关节肿胀第21页，共52页，编辑于2022年，星期五关节退化的主要症状关节退化的主要症状n关节畸形关节畸形第22页，共52页，编辑于2022年，星期五关节退化的发病特点关节退化的发病特点n起病隐袭起病隐袭n病程很长病程很长n逐渐加重逐渐加
7、重n少数情况下可急性发作少数情况下可急性发作第23页，共52页，编辑于2022年，星期五关节退化的发病特点关节退化的发病特点n起病隐袭起病隐袭n病程很长病程很长n逐渐加重逐渐加重n少数情况下可急性发作少数情况下可急性发作第24页，共52页，编辑于2022年，星期五常见的几种骨关节炎常见的几种骨关节炎第25页，共52页，编辑于2022年，星期五膝关节骨关节炎膝关节骨关节炎n疼痛特点疼痛特点q上下台阶痛上下台阶痛q下蹲站起痛下蹲站起痛q严重者平路行走痛严重者平路行走痛n关节畸形关节畸形n关节摩擦感关节摩擦感n关节肿胀关节肿胀n休息后多能缓解休息后多能缓解第26页，共52页，编辑于2022年，星期五
8、髋关节骨关节炎髋关节骨关节炎n疼痛特点疼痛特点q大腿根部疼痛大腿根部疼痛q臀部深处疼痛臀部深处疼痛q膝关节疼痛，腰背部疼痛膝关节疼痛，腰背部疼痛n跛行跛行n髋关节活动困难髋关节活动困难n常见疾病常见疾病:q股骨头坏死股骨头坏死q先天性髋发育不良先天性髋发育不良第27页，共52页，编辑于2022年，星期五腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症n青壮年发病青壮年发病n疼痛部位：腰痛，单侧腿痛疼痛部位：腰痛，单侧腿痛n疼痛特点：时轻时重持续性疼痛特点：时轻时重持续性n腰椎侧弯，活动不对称腰椎侧弯，活动不对称n下肢神经压迫症状，下肢麻木下肢神经压迫症状，下肢麻木第28页，共52页，编辑于2022年，星期五腰椎管
9、狭窄症腰椎管狭窄症n老年人群发病老年人群发病n双下肢疼痛为主，腰疼不明显双下肢疼痛为主，腰疼不明显n行走时下肢沉重感，迈不开步行走时下肢沉重感，迈不开步第29页，共52页，编辑于2022年，星期五颈椎病颈椎病n青壮年至老年发病青壮年至老年发病n颈肩痛，上肢放射痛颈肩痛，上肢放射痛n上肢麻木上肢麻木n部分病人头晕头痛部分病人头晕头痛n部分病人行走困难部分病人行走困难第30页，共52页，编辑于2022年，星期五冻结肩：冻结肩：“肩周炎肩周炎”n5050岁左右出现症状：岁左右出现症状：“5050肩肩”n早期以疼痛为主，活动疼，静息疼早期以疼痛为主，活动疼，静息疼n中期以关节僵硬为主，疼痛减轻中期以关
10、节僵硬为主，疼痛减轻n特点：不经治疗可以自愈特点：不经治疗可以自愈n自然病程：大约自然病程：大约1 1年年第31页，共52页，编辑于2022年，星期五骨关节炎的治疗原则骨关节炎的治疗原则第32页，共52页，编辑于2022年，星期五骨关节炎的治疗骨关节炎的治疗n局部适当休息局部适当休息n避免引起疼痛的动作避免引起疼痛的动作第33页，共52页，编辑于2022年，星期五骨关节炎的治疗骨关节炎的治疗n药物治疗药物治疗q口服止痛药物：口服止痛药物：q关节软骨营养类药物：关节软骨营养类药物：q透明质酸盐关节内注射：透明质酸盐关节内注射：q激素类药物封闭治疗：激素类药物封闭治疗：q中药治疗：中药治疗：第34
11、页，共52页，编辑于2022年，星期五骨关节炎的治疗骨关节炎的治疗n控制体重控制体重第35页，共52页，编辑于2022年，星期五骨关节炎的治疗骨关节炎的治疗n纠正关节畸形纠正关节畸形 尽早手术！尽早手术！第36页，共52页，编辑于2022年，星期五骨关节炎的治疗骨关节炎的治疗n适当的功能锻炼适当的功能锻炼q肌肉力量的训练肌肉力量的训练q关节活动度的训练关节活动度的训练q行走行走q游泳游泳第37页，共52页，编辑于2022年，星期五骨关节炎的治疗骨关节炎的治疗n必要时手术治疗必要时手术治疗q微创关节镜清理手术微创关节镜清理手术q人工关节置换术人工关节置换术第38页，共52页，编辑于2022年，星
12、期五骨关节炎的预防原则骨关节炎的预防原则第39页，共52页，编辑于2022年，星期五骨关节炎预防的基本概念骨关节炎预防的基本概念n“关节软骨无法再生关节软骨无法再生”q避免损伤避免损伤n外伤外伤n竞技运动竞技运动q避免过度使用避免过度使用n控制体重控制体重n过重体力劳动过重体力劳动n单一性、重复性动作单一性、重复性动作第40页，共52页，编辑于2022年，星期五骨关节炎预防的基本概念骨关节炎预防的基本概念n关节软骨营养来源靠滑液关节软骨营养来源靠滑液q保持正常的活动量保持正常的活动量q避免久坐不动避免久坐不动q避免强迫姿势和体位避免强迫姿势和体位第41页，共52页，编辑于2022年，星期五骨关
13、节炎预防的基本概念骨关节炎预防的基本概念n关节周围肌肉力量训练关节周围肌肉力量训练q股四头肌训练股四头肌训练第42页，共52页，编辑于2022年，星期五骨关节炎的预防骨关节炎的预防n局部适当休息局部适当休息n避免引起疼痛的动作避免引起疼痛的动作n口服止痛药物口服止痛药物n纠正关节畸形纠正关节畸形n控制体重控制体重n适当功能锻炼适当功能锻炼n必要时手术治疗必要时手术治疗第43页，共52页，编辑于2022年，星期五骨关节炎与骨质疏松的关系第44页，共52页，编辑于2022年，星期五“骨刺”第45页，共52页，编辑于2022年，星期五骨关节炎的手术治疗n早期：纠正畸形，改善功能n晚期：关节置换第46页，共52页，编辑于2022年，星期五药物治疗的注意事项n止痛类药物n关节软骨保护类药物n中医中药治疗第47页，共52页，编辑于2022年，星期五功能锻炼应注意的问题n症状期应减少负重性功能锻炼 q以练习肌肉力量为主q应控制疼痛关节的活动量n症状缓解期选择适当的锻炼方法q循系渐进q避免过劳q避免高强度的重复动作第48页，共52页，编辑于2022年，星期五要有积极的生活态度第49页，共52页，编辑于2022年，星期五谢 谢第50页，共52页，编辑于2022年，星期五第51页，共52页，编辑于2022年，星期五第52页，共52页，编辑于2022年，星期五