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1、医学课件髋关节置换术后康复PPT课件第一页，讲稿共二十四页哦前言v骨关节坏死已经是一种常见的疾患v据统计美国新增患者：1-2万/年v在我们每年需要接手人工髋关节置换的患者已经超过50万人次。第二页，讲稿共二十四页哦概念v用人工髋关节置换现有的髋关节，重建运动功能的一种手术。第三页，讲稿共二十四页哦一、术后至出院前的康复一、术后至出院前的康复（一）（一）术后早期康复程序术后早期康复程序v1 术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展绑好，使髋关节外展10-20度，防止搬运时脱度，防止搬运时脱位。位。第四页，讲稿共二十四页哦2 术后当天晚上，患肢下加垫，
2、将患术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关继续双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展；患肢也可穿矫形防外旋鞋，但节外展；患肢也可穿矫形防外旋鞋，但要防止压伤要防止压伤第五页，讲稿共二十四页哦v3 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。防止髋屈曲畸形。v4 术后术后48小时拔引流管。小时拔引流管。全髋置换病人睡姿全髋置换病人睡姿第六页，讲稿共二十四页哦5 拔除引流管后经拔除引流管后经X片示假体位置无变化，片示假体位置无变化，可开始髋、膝关节屈曲由被动活动（可开
3、始髋、膝关节屈曲由被动活动（CPM机）向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。机）向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。第七页，讲稿共二十四页哦v6 术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，术后头三天的体疗方案：麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流；鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。第八页，讲稿共二十四页哦（二）（二）第四天第四天-第七天治疗方案第七天治疗方案v1 髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊
4、前部。节囊前部。第九页，讲稿共二十四页哦v2 股四头肌的等张练习。股四头肌的等张练习。v3上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。术后能较好地使用拐杖。第十页，讲稿共二十四页哦注意：避免髋关节内收、内旋第十一页，讲稿共二十四页哦（三）术后一周开始的康复（三）术后一周开始的康复v床上练习床上练习v作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后天作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。后，如无特殊情况，可允许病人翻身。v吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带辅助练习：通过床架上的
5、滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。外展、内收练习。v患者可以自助髋、膝关节屈伸患者可以自助髋、膝关节屈伸第十二页，讲稿共二十四页哦v坐位练习坐位练习v坐的时间不宜长，每天坐的时间不宜长，每天4-6次，每次次，每次20分钟。分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。v坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓加坐
6、垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。缓坐下。v屈髋不能超过屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子度，要坐较高的椅子.第十四页，讲稿共二十四页哦第十五页，讲稿共二十四页哦v如何下地如何下地v术后术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后一周即可以下地进骨折等情况，病人在术后一周即可以下地进行康复练习。行康复练习。v多孔表面骨长入型假体，则至少在术后周多孔表面骨长入型假体，则至少在术后周才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨
7、折的病人，行走练习更应根据骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况，线片情况，推迟到术后至少月。推迟到术后至少月。第十六页，讲稿共二十四页哦将手术腿移到床下，防止手术髋外旋将手术腿移到床下，防止手术髋外旋第十七页，讲稿共二十四页哦将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体第十八页，讲稿共二十四页哦健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立第十九页，讲稿共二十四页哦4、如何站立练习、如何站立练习后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋肌群肌群外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展
8、肌外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌第二十页，讲稿共二十四页哦屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾第二十一页，讲稿共二十四页哦5、如何用步行器迈步行走、如何用步行器迈步行走先用习步架辅助行走，待重心稳定，先用习步架辅助行走，待重心稳定，先将步行器摆在身体前先将步行器摆在身体前20厘米处，厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。第二十二页，讲稿共二十四页哦6、如何上下楼梯、如何上下楼梯上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶最后将健肢迈下台阶第二十三页，讲稿共二十四页哦7、如何用双拐迈步行走、如何用双拐迈步行走第二十四页，讲稿共二十四页哦