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1、关于呼吸道护理管理现在学习的是第1页，共30页呼吸道管理的必要性呼吸道管理的必要性 1 1、人工气道的建立对机体产生影响、人工气道的建立对机体产生影响 （1 1）干冷气体刺激气道粘膜上皮细胞，黏膜黏液分泌和纤毛活动受影响，）干冷气体刺激气道粘膜上皮细胞，黏膜黏液分泌和纤毛活动受影响，气道自净能力降低或消失。气道自净能力降低或消失。（2 2）咳嗽功能受影响。）咳嗽功能受影响。（3 3）气道失水增多（）气道失水增多（80010008001000毫升毫升/天），分泌物易变黏稠而形天），分泌物易变黏稠而形成痰栓阻塞气道影响通气功能。成痰栓阻塞气道影响通气功能。（4 4）肺泡表面活性物质受破坏，肺顺应性
2、下降，引起或加重炎症、缺氧。）肺泡表面活性物质受破坏，肺顺应性下降，引起或加重炎症、缺氧。（5 5）易诱发支气管痉挛。）易诱发支气管痉挛。（6 6）易发生肺部感染。）易发生肺部感染。（7 7）管理不善易出现气管黏膜出血、肺不张、气管食道瘘、）管理不善易出现气管黏膜出血、肺不张、气管食道瘘、气管切开口瘘等。气管切开口瘘等。2 2、ICUICU患者长期卧床容易出现肺不张。患者长期卧床容易出现肺不张。3 3、疼痛影响患者自主扩肺功能。、疼痛影响患者自主扩肺功能。4 4、肺部感染引起呼吸道分泌物增加。、肺部感染引起呼吸道分泌物增加。5 5、呼吸衰竭、心肺复苏、昏迷、麻醉等导致患者不能维持呼吸道通畅。、
3、呼吸衰竭、心肺复苏、昏迷、麻醉等导致患者不能维持呼吸道通畅。6 6、营养不良、体质弱、机体抵抗力低、免疫力低等使患者易并发肺部、营养不良、体质弱、机体抵抗力低、免疫力低等使患者易并发肺部感染等并发症感染等并发症.现在学习的是第2页，共30页一、呼吸系统解剖特点 v呼吸道又称气道，有上呼吸道和下呼吸道组成呼吸道又称气道，有上呼吸道和下呼吸道组成v上、下呼吸道以环状软骨下缘为界，上、下呼吸道以环状软骨下缘为界，v上呼吸道包括鼻、咽、喉，上呼吸道包括鼻、咽、喉，v下呼吸道包括气管、支气管及肺内各级分支。下呼吸道包括气管、支气管及肺内各级分支。环状软骨环状软骨现在学习的是第3页，共30页一、呼吸系统解
4、剖特点 v呼吸系统的主要功能是呼吸系统的主要功能是进行气体交换，并具有进行气体交换，并具有防御功能、免疫功能和防御功能、免疫功能和内分泌、代谢功能。内分泌、代谢功能。现在学习的是第4页，共30页呼吸道的一般管理呼吸道的一般管理一、病室环境一、病室环境一、病室环境一、病室环境环境整洁、空气清新，室温应控制在环境整洁、空气清新，室温应控制在环境整洁、空气清新，室温应控制在环境整洁、空气清新，室温应控制在20242024，湿，湿，湿，湿度控制在度控制在度控制在度控制在60%60%70%70%。现在学习的是第5页，共30页二、维持呼吸道通畅二、维持呼吸道通畅1 1、清醒患者应协助并鼓励咳嗽深呼吸。、清
5、醒患者应协助并鼓励咳嗽深呼吸。、清醒患者应协助并鼓励咳嗽深呼吸。、清醒患者应协助并鼓励咳嗽深呼吸。2 2、不能自行咳痰者应准备吸痰用物进行吸痰，若吸、不能自行咳痰者应准备吸痰用物进行吸痰，若吸、不能自行咳痰者应准备吸痰用物进行吸痰，若吸、不能自行咳痰者应准备吸痰用物进行吸痰，若吸痰困难应考虑建立人工气道。痰困难应考虑建立人工气道。痰困难应考虑建立人工气道。痰困难应考虑建立人工气道。3 3、昏迷、麻醉未醒患者头应偏向一侧，防口腔分泌物误、昏迷、麻醉未醒患者头应偏向一侧，防口腔分泌物误、昏迷、麻醉未醒患者头应偏向一侧，防口腔分泌物误、昏迷、麻醉未醒患者头应偏向一侧，防口腔分泌物误吸入气道。吸入气道
6、。吸入气道。吸入气道。4 4、无人工气道者紧急情况下可采取抬颈法、仰面、无人工气道者紧急情况下可采取抬颈法、仰面、无人工气道者紧急情况下可采取抬颈法、仰面、无人工气道者紧急情况下可采取抬颈法、仰面举颌法或抬下颌法等体位暂时维持呼吸道通畅。举颌法或抬下颌法等体位暂时维持呼吸道通畅。举颌法或抬下颌法等体位暂时维持呼吸道通畅。举颌法或抬下颌法等体位暂时维持呼吸道通畅。现在学习的是第6页，共30页三、雾化吸入三、雾化吸入 通过雾化达到以下目的：通过雾化达到以下目的：1 1、从呼吸道提供水分，减少呼吸道失水。、从呼吸道提供水分，减少呼吸道失水。2 2、稀释痰液。、稀释痰液。3 3、缓解支气管痉挛。、缓解
7、支气管痉挛。4 4、治疗肺部感染。、治疗肺部感染。5 5、维持呼吸道黏膜一纤毛系统的排痰功能。、维持呼吸道黏膜一纤毛系统的排痰功能。6 6、提供肺泡表面活性物质，促进肺复张，、提供肺泡表面活性物质，促进肺复张，改善通气改善通气/血流比，提高氧饱和度。血流比，提高氧饱和度。现在学习的是第7页，共30页四、体位护理四、体位护理 危重患者若病情许可，尽可能采取危重患者若病情许可，尽可能采取危重患者若病情许可，尽可能采取危重患者若病情许可，尽可能采取20203030半卧位，半卧位，半卧位，半卧位，以利于呼吸功能，使腹腔炎症局限化。定时更换卧位以利于呼吸功能，使腹腔炎症局限化。定时更换卧位以利于呼吸功能
8、，使腹腔炎症局限化。定时更换卧位以利于呼吸功能，使腹腔炎症局限化。定时更换卧位有利于肺部分泌物的引流，改善呼吸功能，主要用于有利于肺部分泌物的引流，改善呼吸功能，主要用于有利于肺部分泌物的引流，改善呼吸功能，主要用于有利于肺部分泌物的引流，改善呼吸功能，主要用于支气管扩张、肺脓肿等分泌物较多的患者及长期卧床支气管扩张、肺脓肿等分泌物较多的患者及长期卧床支气管扩张、肺脓肿等分泌物较多的患者及长期卧床支气管扩张、肺脓肿等分泌物较多的患者及长期卧床患者。患者。患者。患者。现在学习的是第8页，共30页五、胸部物理治疗五、胸部物理治疗 主要有深呼吸锻炼、咳嗽锻炼、拍背、振荡器主要有深呼吸锻炼、咳嗽锻炼、
9、拍背、振荡器主要有深呼吸锻炼、咳嗽锻炼、拍背、振荡器主要有深呼吸锻炼、咳嗽锻炼、拍背、振荡器（震动排痰仪）等，目的在于清除呼吸道分泌物，（震动排痰仪）等，目的在于清除呼吸道分泌物，（震动排痰仪）等，目的在于清除呼吸道分泌物，（震动排痰仪）等，目的在于清除呼吸道分泌物，使肺复张，改善通气、换气功能，促进氧合。使肺复张，改善通气、换气功能，促进氧合。使肺复张，改善通气、换气功能，促进氧合。使肺复张，改善通气、换气功能，促进氧合。现在学习的是第9页，共30页胸部叩击和胸部叩击和 震颤震颤 1.咳嗽与咳痰的护理促进有效排痰促进有效排痰 病人取侧卧位，病人取侧卧位，护士将手的五指并护士将手的五指并拢、向
10、掌心微弯曲拢、向掌心微弯曲呈空心掌状，由下呈空心掌状，由下而上、由外向内叩而上、由外向内叩击病人胸壁，震动击病人胸壁，震动气道，以协助痰液气道，以协助痰液排出。排出。现在学习的是第10页，共30页注意事项1 1、叩击时避免戴手表、手链或留指甲，以免造、叩击时避免戴手表、手链或留指甲，以免造、叩击时避免戴手表、手链或留指甲，以免造、叩击时避免戴手表、手链或留指甲，以免造成伤害。成伤害。成伤害。成伤害。2.2.避免在吃饱后操作，最好在餐前避免在吃饱后操作，最好在餐前避免在吃饱后操作，最好在餐前避免在吃饱后操作，最好在餐前30min30min或餐后或餐后或餐后或餐后2h2h进行，以免致患者呕吐。进行
11、，以免致患者呕吐。进行，以免致患者呕吐。进行，以免致患者呕吐。3.3.在重要器官或骨头明显突出的地方，如在重要器官或骨头明显突出的地方，如在重要器官或骨头明显突出的地方，如在重要器官或骨头明显突出的地方，如:脊椎、前脊椎、前脊椎、前脊椎、前胸中央及肚子应避免叩击。无法用手叩击的小地方胸中央及肚子应避免叩击。无法用手叩击的小地方胸中央及肚子应避免叩击。无法用手叩击的小地方胸中央及肚子应避免叩击。无法用手叩击的小地方应改用手指叩击。应改用手指叩击。应改用手指叩击。应改用手指叩击。4.4.叩击时力度适中，以病人不感疼痛为宜，叩击时叩击时力度适中，以病人不感疼痛为宜，叩击时叩击时力度适中，以病人不感疼
12、痛为宜，叩击时叩击时力度适中，以病人不感疼痛为宜，叩击时间以间以间以间以5-10min5-10min为宜。为宜。为宜。为宜。现在学习的是第11页，共30页振动排痰机，振动排痰机，是一种通过是一种通过振动，起到振动，起到痰液松动而痰液松动而利于咳出的利于咳出的机器。机器。现在学习的是第12页，共30页人工气道护理人工气道护理现在学习的是第13页，共30页【常规护理常规护理】(一一一一)口咽通气管置管后的护理口咽通气管置管后的护理口咽通气管置管后的护理口咽通气管置管后的护理1.1.保持口咽通气管位置放置正确，固定好，无移位。保持口咽通气管位置放置正确，固定好，无移位。保持口咽通气管位置放置正确，固
13、定好，无移位。保持口咽通气管位置放置正确，固定好，无移位。2.2.保持口咽通气管通畅，及时吸痰，清除口咽部分泌物。保持口咽通气管通畅，及时吸痰，清除口咽部分泌物。保持口咽通气管通畅，及时吸痰，清除口咽部分泌物。保持口咽通气管通畅，及时吸痰，清除口咽部分泌物。3.3.定时向口咽通气管内滴入湿化液，防口咽部分泌物干涸形成痰痂影响通气。定时向口咽通气管内滴入湿化液，防口咽部分泌物干涸形成痰痂影响通气。定时向口咽通气管内滴入湿化液，防口咽部分泌物干涸形成痰痂影响通气。定时向口咽通气管内滴入湿化液，防口咽部分泌物干涸形成痰痂影响通气。4.4.保持口咽通气管清洁，有条件者应准备另一根口咽通气管，以便更换使
14、用。保持口咽通气管清洁，有条件者应准备另一根口咽通气管，以便更换使用。保持口咽通气管清洁，有条件者应准备另一根口咽通气管，以便更换使用。保持口咽通气管清洁，有条件者应准备另一根口咽通气管，以便更换使用。5.5.口外通气管应用双层口外通气管应用双层口外通气管应用双层口外通气管应用双层0.9%0.9%氯化钠溶液湿纱布遮盖，以对吸入气体进行过滤及加湿。氯化钠溶液湿纱布遮盖，以对吸入气体进行过滤及加湿。氯化钠溶液湿纱布遮盖，以对吸入气体进行过滤及加湿。氯化钠溶液湿纱布遮盖，以对吸入气体进行过滤及加湿。6.6.口咽通气管留置时间不宜超过口咽通气管留置时间不宜超过口咽通气管留置时间不宜超过口咽通气管留置时
15、间不宜超过4848小时，必要时应行气管插管或气管切开置管替代。小时，必要时应行气管插管或气管切开置管替代。小时，必要时应行气管插管或气管切开置管替代。小时，必要时应行气管插管或气管切开置管替代。7.7.观察患者的呼吸状况及相关症状，呼吸频率、呼吸节律、呼吸动度、经皮脉搏血氧饱和度、观察患者的呼吸状况及相关症状，呼吸频率、呼吸节律、呼吸动度、经皮脉搏血氧饱和度、观察患者的呼吸状况及相关症状，呼吸频率、呼吸节律、呼吸动度、经皮脉搏血氧饱和度、观察患者的呼吸状况及相关症状，呼吸频率、呼吸节律、呼吸动度、经皮脉搏血氧饱和度、心率、心律、血压、面色及有无发绀等。心率、心律、血压、面色及有无发绀等。心率、
16、心律、血压、面色及有无发绀等。心率、心律、血压、面色及有无发绀等。现在学习的是第14页，共30页（二）气管插管后的护理（二）气管插管后的护理2.2.妥善固定气管插管，避免导管随呼吸运动上下滑动而损伤气管黏膜，及时发现导管滑入一侧妥善固定气管插管，避免导管随呼吸运动上下滑动而损伤气管黏膜，及时发现导管滑入一侧妥善固定气管插管，避免导管随呼吸运动上下滑动而损伤气管黏膜，及时发现导管滑入一侧妥善固定气管插管，避免导管随呼吸运动上下滑动而损伤气管黏膜，及时发现导管滑入一侧支气管或滑出。支气管或滑出。支气管或滑出。支气管或滑出。3.3.经常变换头位，以免颈项强直、体表压伤及咽喉损伤。经常变换头位，以免颈
17、项强直、体表压伤及咽喉损伤。经常变换头位，以免颈项强直、体表压伤及咽喉损伤。经常变换头位，以免颈项强直、体表压伤及咽喉损伤。4.4.头稍后仰，以减轻导管对咽、喉部的压迫。头稍后仰，以减轻导管对咽、喉部的压迫。头稍后仰，以减轻导管对咽、喉部的压迫。头稍后仰，以减轻导管对咽、喉部的压迫。5.5.若导管太长，气道阻力大及不能充分清除气管深部的分泌物，可适当剪短口外或鼻若导管太长，气道阻力大及不能充分清除气管深部的分泌物，可适当剪短口外或鼻若导管太长，气道阻力大及不能充分清除气管深部的分泌物，可适当剪短口外或鼻若导管太长，气道阻力大及不能充分清除气管深部的分泌物，可适当剪短口外或鼻外的留置导管长度。外
18、的留置导管长度。外的留置导管长度。外的留置导管长度。6.6.及时、定时吸痰，保持气管通畅。及时、定时吸痰，保持气管通畅。及时、定时吸痰，保持气管通畅。及时、定时吸痰，保持气管通畅。7.7.保持牙垫、导管、固定胶布清洁干燥，及时清除口腔分泌物。若口腔分泌物过多浸湿胶布引起固定保持牙垫、导管、固定胶布清洁干燥，及时清除口腔分泌物。若口腔分泌物过多浸湿胶布引起固定保持牙垫、导管、固定胶布清洁干燥，及时清除口腔分泌物。若口腔分泌物过多浸湿胶布引起固定保持牙垫、导管、固定胶布清洁干燥，及时清除口腔分泌物。若口腔分泌物过多浸湿胶布引起固定不牢，应及时更换胶布，充分清洁口腔、牙垫、导管及面部后重新固定导管。
19、不牢，应及时更换胶布，充分清洁口腔、牙垫、导管及面部后重新固定导管。不牢，应及时更换胶布，充分清洁口腔、牙垫、导管及面部后重新固定导管。不牢，应及时更换胶布，充分清洁口腔、牙垫、导管及面部后重新固定导管。8.8.选择大小合适的牙垫，太大导管固定不牢，太小导管被咬闭或折叠。选择大小合适的牙垫，太大导管固定不牢，太小导管被咬闭或折叠。选择大小合适的牙垫，太大导管固定不牢，太小导管被咬闭或折叠。选择大小合适的牙垫，太大导管固定不牢，太小导管被咬闭或折叠。1.准确记录插管的方法、途径、插管深度、套囊充气量或压力、准确记录插管的方法、途径、插管深度、套囊充气量或压力、插管过程中及插管后患者的病情变化及处
20、理措施插管过程中及插管后患者的病情变化及处理措施。现在学习的是第15页，共30页9.做好口腔护理，及时清除口腔分泌物。昏迷患者及清醒合做好口腔护理，及时清除口腔分泌物。昏迷患者及清醒合 作患者可解除固定胶布后进行，但要注意动作轻柔，防止患者由于不能耐受刺作患者可解除固定胶布后进行，但要注意动作轻柔，防止患者由于不能耐受刺激而躁动，出现导管移位。病情允许，患者能耐受的情况下可让患者采取侧卧激而躁动，出现导管移位。病情允许，患者能耐受的情况下可让患者采取侧卧位。位。10.防止导管扭曲、折叠影响气道通畅防止导管扭曲、折叠影响气道通畅.11.向患者做好解释工作，取得合作，防止自行拔管、吐管等向患者做好
21、解释工作，取得合作，防止自行拔管、吐管等.12.观察患者的呼吸状况及相关症状，如呼吸频率、呼吸节律、呼吸动度、经观察患者的呼吸状况及相关症状，如呼吸频率、呼吸节律、呼吸动度、经皮血氧饱和度、心率、心律、血压、面色及有无发绀等。皮血氧饱和度、心率、心律、血压、面色及有无发绀等。13.拔管后观察患者有无呼吸困难、咳痰困难、声嘶、喉痛（由喉痉挛、喉水拔管后观察患者有无呼吸困难、咳痰困难、声嘶、喉痛（由喉痉挛、喉水肿引起）等。肿引起）等。现在学习的是第16页，共30页（三）气管切开置管后的护理（三）气管切开置管后的护理 1.1.妥善固定导管。妥善固定导管。妥善固定导管。妥善固定导管。2.2.及时、定时
22、吸痰，保持气道通畅。及时、定时吸痰，保持气道通畅。及时、定时吸痰，保持气道通畅。及时、定时吸痰，保持气道通畅。3.3.保持导管及切口敷料清洁干燥，每日进行两次切口换药，遇有敷料浸湿应及时保持导管及切口敷料清洁干燥，每日进行两次切口换药，遇有敷料浸湿应及时保持导管及切口敷料清洁干燥，每日进行两次切口换药，遇有敷料浸湿应及时保持导管及切口敷料清洁干燥，每日进行两次切口换药，遇有敷料浸湿应及时换药，更换敷料。换药，更换敷料。换药，更换敷料。换药，更换敷料。4.4.观察切口分泌物的量、颜色、性状、气味等。观察切口分泌物的量、颜色、性状、气味等。观察切口分泌物的量、颜色、性状、气味等。观察切口分泌物的量
23、、颜色、性状、气味等。5.5.套囊护理（同气管插管）。套囊护理（同气管插管）。套囊护理（同气管插管）。套囊护理（同气管插管）。6.6.做好口腔护理，及时清除口腔分泌物。做好口腔护理，及时清除口腔分泌物。做好口腔护理，及时清除口腔分泌物。做好口腔护理，及时清除口腔分泌物。7.7.保持导管处于中立位的位置，不前倾，也不后仰，以免导管移位阻塞气道或压保持导管处于中立位的位置，不前倾，也不后仰，以免导管移位阻塞气道或压保持导管处于中立位的位置，不前倾，也不后仰，以免导管移位阻塞气道或压保持导管处于中立位的位置，不前倾，也不后仰，以免导管移位阻塞气道或压迫气管壁引起气管黏膜坏死。迫气管壁引起气管黏膜坏死
24、。迫气管壁引起气管黏膜坏死。迫气管壁引起气管黏膜坏死。8.8.取得患者理解与合作。取得患者理解与合作。取得患者理解与合作。取得患者理解与合作。9.9.观察患者的呼吸状况及相关症状，呼吸频率、呼吸节律、呼吸动度、经皮观察患者的呼吸状况及相关症状，呼吸频率、呼吸节律、呼吸动度、经皮观察患者的呼吸状况及相关症状，呼吸频率、呼吸节律、呼吸动度、经皮观察患者的呼吸状况及相关症状，呼吸频率、呼吸节律、呼吸动度、经皮血氧饱和度、心率、心律、血压、面色及有无发绀等。血氧饱和度、心率、心律、血压、面色及有无发绀等。血氧饱和度、心率、心律、血压、面色及有无发绀等。血氧饱和度、心率、心律、血压、面色及有无发绀等。1
25、0.10.拔管后观察患者有无呼吸困难，有无窦道形成。拔管后观察患者有无呼吸困难，有无窦道形成。拔管后观察患者有无呼吸困难，有无窦道形成。拔管后观察患者有无呼吸困难，有无窦道形成。现在学习的是第17页，共30页气管内吸引气管内吸引 现在学习的是第18页，共30页吸痰 （机械吸引机械吸引机械吸引机械吸引）现在学习的是第19页，共30页（一）目的（一）目的维持气管通畅，维持气管通畅，防止气道阻塞防止气道阻塞及肺部感染，及肺部感染，改善通气功能改善通气功能现在学习的是第20页，共30页。（二）吸痰时机（二）吸痰时机吸痰是一种具有潜在损害的操作，应掌握吸痰吸痰是一种具有潜在损害的操作，应掌握吸痰的时机，
26、而不应该把吸引作为一个常规，同时的时机，而不应该把吸引作为一个常规，同时尽量鼓励患者自己把分泌物咳出。尽量鼓励患者自己把分泌物咳出。1.患者频繁呛咳，呼吸机使用出现人机对抗，患者频繁呛咳，呼吸机使用出现人机对抗，呼吸机高压报警。呼吸机高压报警。2.听到气管内有痰鸣音。听到气管内有痰鸣音。3.出现发绀、呼吸困难及经皮血氧饱和度下降。出现发绀、呼吸困难及经皮血氧饱和度下降。现在学习的是第21页，共30页（三）吸痰管选择（三）吸痰管选择1.1.管壁光滑，顶端圆润，以管壁光滑，顶端圆润，以管壁光滑，顶端圆润，以管壁光滑，顶端圆润，以减少对气管黏膜的损伤。减少对气管黏膜的损伤。减少对气管黏膜的损伤。减少
27、对气管黏膜的损伤。2.2.软硬适中。太软易被吸闭，软硬适中。太软易被吸闭，软硬适中。太软易被吸闭，软硬适中。太软易被吸闭，影响吸引效果，太硬易损伤气影响吸引效果，太硬易损伤气影响吸引效果，太硬易损伤气影响吸引效果，太硬易损伤气管黏膜。管黏膜。管黏膜。管黏膜。3.3.直径不超过导管内径的直径不超过导管内径的直径不超过导管内径的直径不超过导管内径的1/21/2，太大易出现肺不张，太，太大易出现肺不张，太，太大易出现肺不张，太，太大易出现肺不张，太小吸引效果差。小吸引效果差。小吸引效果差。小吸引效果差。现在学习的是第22页，共30页（四）吸痰负压（四）吸痰负压一般为一般为33.340.4kPa，太小
28、吸痰效果不好，太小吸痰效果不好，太大易出现气管黏膜损伤、缺氧及肺不张太大易出现气管黏膜损伤、缺氧及肺不张 现在学习的是第23页，共30页（五）吸痰时间（五）吸痰时间一次吸痰时间不超过一次吸痰时间不超过15秒，必要时可行分次吸秒，必要时可行分次吸痰，两次吸痰之间间隔痰，两次吸痰之间间隔23分钟。分钟。现在学习的是第24页，共30页（六）一般吸痰程序（六）一般吸痰程序 1.1.高浓度或高流量给氧高浓度或高流量给氧高浓度或高流量给氧高浓度或高流量给氧1 12 2分钟。分钟。分钟。分钟。2.2.连接吸引器、吸痰管，调节吸痰负压，确认吸痰管通畅。连接吸引器、吸痰管，调节吸痰负压，确认吸痰管通畅。连接吸引
29、器、吸痰管，调节吸痰负压，确认吸痰管通畅。连接吸引器、吸痰管，调节吸痰负压，确认吸痰管通畅。3.3.切断吸痰管内负压（用橡胶管者反折管子，指孔型者开放侧切断吸痰管内负压（用橡胶管者反折管子，指孔型者开放侧切断吸痰管内负压（用橡胶管者反折管子，指孔型者开放侧切断吸痰管内负压（用橡胶管者反折管子，指孔型者开放侧孔）。孔）。孔）。孔）。4.4.将吸痰管插入气道，遇有阻力不能插入时后退吸痰管约将吸痰管插入气道，遇有阻力不能插入时后退吸痰管约将吸痰管插入气道，遇有阻力不能插入时后退吸痰管约将吸痰管插入气道，遇有阻力不能插入时后退吸痰管约1cm1cm。5.5.开放负压。开放负压。开放负压。开放负压。6.6
30、.后退吸痰管，边退边旋转，直至完全退出。后退吸痰管，边退边旋转，直至完全退出。后退吸痰管，边退边旋转，直至完全退出。后退吸痰管，边退边旋转，直至完全退出。7.7.吸痰结束后高浓度或高流量给氧吸痰结束后高浓度或高流量给氧吸痰结束后高浓度或高流量给氧吸痰结束后高浓度或高流量给氧1 12 2分钟。分钟。分钟。分钟。现在学习的是第25页，共30页（七）有效吸痰的指征（七）有效吸痰的指征1.呼吸音改善。呼吸音改善。2.气道峰值压力降低。气道峰值压力降低。3.潮气量增加。潮气量增加。4.SpO2或或SaO2改善。改善。现在学习的是第26页，共30页（八）吸痰管插入受阻的原因（八）吸痰管插入受阻的原因1.气
31、管导管与气管成角。气管导管与气管成角。2.导管或气管内痰栓。导管或气管内痰栓。3.支气管痉挛。支气管痉挛。4.导管脱出气管。导管脱出气管。5.吸痰管在气管分叉处受阻。吸痰管在气管分叉处受阻。6.吸痰管已达最大深度。吸痰管已达最大深度。现在学习的是第27页，共30页（九）吸痰不当的后果（九）吸痰不当的后果1.气管黏膜损伤。气管黏膜损伤。2.低氧血症。低氧血症。3.肺不张。肺不张。4.引起或加重肺部感染。引起或加重肺部感染。5.心律失常。心律失常。6.支气管痉挛。支气管痉挛。7.颅内压增高。颅内压增高。现在学习的是第28页，共30页现在学习的是第29页，共30页2022/9/272022/9/27感谢大家观看现在学习的是第30页，共30页