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1、冬季高血压患者的家庭护理一、高血压病的定义1、定义：高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常 引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。2、诊断标准：收缩压2140 mmHg和（或）舒张压290nlmHg,就可诊断为高血压病。高血压的分级见下表类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压12080正常血压13085正常高值130-13985-891级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）21802110单纯收缩期高血压2140903、血压控制标准：普通高血压病人140/90 mmHg；合并糖尿病或肾病患者
2、130/80 mmHg；老年人高血压（收缩压）150nmiHg二、高血压病对人体的主要影响高血压是最常见的心血管疾病，血压持续升高，会加速血管硬化，促进血栓 形成，从而造成身体各个器官如心、脑、肾和眼睛等出现不同程度的病变，最终 可导致多种严重的器官损害，包括心力衰竭、脑中风、肾脏损害、视网膜受损（眼 底）等，血压得不到控制会使这些并发症更容易发生，而且血压越高，其发生风 险就就越大。高血压使冠心病风险增加40%,使心衰发生的风险增加6倍，使中风风险增 加4倍，同时还会增加肾脏疾病的风险。三、高血压病的发病率及危险因素根据卫生部2006年的报告显示，我国有超过1.6亿人患有高血压，目前我 国人
3、群高血压知晓率仅为30.2%,治疗率为24.7%,控制率为6.1%,远低于欧美 国家。国际公认的高血压发病危险因素是：高盐膳食及中度以上饮酒。其他还包 括：年龄和性别（男性55岁，女性65岁）、吸烟、血脂异常、超重和肥胖、 糖尿病和胰岛素抵抗、缺少体力活动等。冬季气候特点及对高血压病的影响冬季的气候特点主要是寒冷。在寒气笼罩的冬季，阴气极盛，阳气潜藏， 大地冰封，万物闭藏。此时当保护人体阳气，避寒就暖，使其内养而不被打搅。气候与血压的关系非常密切，很多高血压病人都知道夏天轻，冬天重，所以 高血压病在一二月份为高发期，八九月份那么低。中医看病注意农历的二十四节气, 在二分（春分、秋分）、二至（夏
4、至、冬至）这四个节气时，必须提醒病人加强 家庭护理，如果措施不当，轻那么血压控制不佳，病症加重，重那么出现脑血管意外、 心梗、心力衰竭等严重并发症，危及生命，所以冬季高血压病人的家庭护理尤其 重要。五、家庭护理要点（一）生活起居：起居规律，注意保暖1、起居规律：早睡晚起。冬季高血压病人要保证休息，做到早睡晚起，等 到日光出现时起床才好，因为早睡晚起有利于阳气的潜藏和阴精的积蓄，还可避 免低温和冷空气对人体的侵袭，同时也可以防止因严寒刺激诱发的心脑血管疾 病，充足的睡眠还有利于人体的体力恢复和免疫功能的增强，有益于预防疾病。2、注意保暖：老年人通常怕冷，这与血管硬化有关，所以室温最好保持在 15
5、-19,醒后不要立刻离开床铺，应先在床上活动四肢后，再起身。洗漱不宜 用冷水，晚间入厕时要外披棉衣，在室内为好。外出要增加衣服，特别注意头部 保暖。不能在寒冷处停止不动，要不断原地走动。出门时，注意寒风，因为温差 骤然变化，常是脑梗塞发作的诱因。衣着应以温暖舒适，利于气血通畅为原那么， 当然，也要注意不可暴暖，要注意不能穿太厚，不要让皮肤开泄出汗，汗出过多 会耗伤阳气。3、环境宜清静，改变体位动作宜慢，防止猛起猛卧，同时应防止猛转头及过度低头动作，防止头晕病症加重。4、每晚可用温水泡脚以促进血液循环，帮助睡眠，方法：泡脚水没过脚面, 水温40-50度,泡脚20-30分钟。（二）饮食调护：低盐、
6、低脂、低热量1、低盐：世界卫生组织建议每人每日食盐量不超过6g （即一啤酒瓶盖）。 烹饪食物时少放盐，选择低钠盐，防止食用加工食品如罐头、火腿、腌肉、香肠 等和腌制食品如腊肠、咸鱼、卤味、咸蛋等，同时注意减少调味酱料如豉油、酱 菜、耗油、辣椒酱等的用量。2、低脂：减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，建议每人每 日烹调用油25克（即）。忌食动物油、生猪油、五花肉、动物内脏、蛋黄等, 少食隐蔽性动物脂肪如排骨、香肠等；宜用橄榄油或菜籽油等植物油作为烹调用 油，可食瘦肉、鱼、蛋白、牛奶、豆制品等脂肪少的食品，控制肉类50-100g/ 日，鱼虾类50g/日，蛋类每周3-4个，奶类250g/日
7、，少吃糖类和甜食。3、控制总热量：控制主食量，根据体力活动的多少合理安排，注意粗细搭 配，一星期吃2-3次粗粮，定期吃小米、玉米面、红薯、养麦等，少食甜食点 心。4、补充维生素、矿物质：要多食新鲜蔬菜和水果，大多数蔬菜水果含钾丰 富，可食苹果、梨、香蕉、菠萝、橘子、橙子、赛猴桃等水果，同时可适量进食 含钙丰富食品如牛奶、海藻类、虾皮等。5、要保证水分的适当摄入，高血压病人每天在睡前和起床后喝杯白开水， 有利于降低血粘度和保持大便通畅，进而减少晨起脑血管意外的发生，但要注意 忌辛辣刺激、肥甘厚腻及浓茶咖啡等刺激性食品和饮料。6、戒烟限酒：吸烟升高血压，加快动脉硬化的过程，应坚决戒烟，大量饮 酒可
8、诱发心血管事件（中风、心梗）的发生，还可增加服用降压药物的抗性，提 高肝病的发生，所以建议最好戒酒，如饮酒，建议少量：男性每天饮葡萄酒小于 2两、啤酒少于250ml,白酒少于半两，女性减半，孕妇不饮酒。7、中医食疗方：、芹菜红枣汤：鲜芹菜下部茎段60g,大枣30g,加水煎汤服。适用于肝 阳上亢证的患者服用，主要病症有眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干, 口苦，便秘。同时此类患者还宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等。、山楂菊花代茶饮：取山楂12g、菊花9g开水泡茶饮用。此方用法同上。、醋泡花生米：花生米（带红衣）250g,加醋适量，浸泡5-7天，每日食 3次，每次6颗。此方适用于肝肾阴虚证患者，主
9、要病症有腰脊痿痛（外伤性除 外），失眠，耳鸣，健忘，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失 林 zjV o、银耳木耳汤：银耳、黑木耳各9T2g,以温水浸泡，洗净后放碗中，加 水100ml和冰糖5钱，置锅中蒸1小时后取出，吃银耳、木耳，饮汤。此方用法 同上。（三）、运动养生1、高血压患者应坚持运动，在运动前可以咨询专科医生，以决定自己的运 动种类、强度、频度和持续运动时间。、运动种类：步行最方便，一般五六十岁的人在良好的条件下，每分钟行 60步，运动2060分钟。年龄偏大、体质较弱的老年人，可以将整个运动在一 天中分为几次完成；慢跑每天跑25分钟以上，每周至少35次。一般来说，慢 跑适用
10、于年轻人、体质较好的人。老年人散步已经足够；还可以骑车、打太极拳。、高血压运动疗法倾向于中低强度，不提倡高强度运动，常用运动强度指 标可用运动时最大心率到达180 （或170）减去年龄，如50岁的人运动心率为 120-130次/分，需在医师指导下进行。、饭后1小时运动为宜，运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60 分钟即可，冬季运动要注意不可出汗太多，防止耗伤阳气。2、中医保健操：平时高血压患者可行中医降压操，具体方法：、预备动作：坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，正视前方两臂自然下垂, 双手手掌放在大腿上膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼 吸均匀。（2）、按揉太阳穴：
11、用双手中指按揉两侧太阳穴，顺时针旋转一周为一拍，约 做32拍。（太阳穴：眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中，由眉梢到耳朵之间 大约三分之一的地方，用手触摸最凹陷处就是太阳穴）、按摩百会穴：用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32拍。（百会 穴：位于头部，头顶正中心，可以通过两耳角直上连线中点，来简易取此穴。）、按揉风池穴：用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍， 共做32拍。（风池穴：项部，在头枕部后面大筋的两旁与耳垂平行处。）。、摩头清脑：两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前至后 弧线行走一次为一拍，约做32拍。、擦颈：用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左
12、颈，一次 为一拍，共做32拍。、揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手大拇指再换左手，旋转一周为一拍， 共做32拍。（曲池穴：曲池穴位于肘部，曲肘，肘横纹尽处，即肱骨外上牌内缘 凹陷处）。、揉关宽胸：用大拇指按揉内关穴，先揉左手后揉右手，顺时针方向按揉 一周为一拍，共32拍。（内关穴：位于前臂掌侧，从近手腕横纹的中央，往上约 两指宽的中央，即腕横纹上2寸，掌长肌腱与梳侧腕屈肌腱之间）、引血下行：分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周为一拍, 共做32拍。（足三里穴：由外膝眼向下量4横指，在腓骨与胫骨之间，由胫骨旁 量1横指，该处即是）。（10）、扩胸调气：两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高
13、，向后扩胸，最 后放松还原。3、按摩耳后降压沟：有助平稳血压，具体方法：降压沟位于耳廓反面，取 穴时把耳朵翻过去，由内上方斜向下方行走有一明显的点状凹陷处，该穴即为降 压沟。按摩时，用双手指或指间关节压住沟的凹陷处，由上而下按摩，频率为每 分钟90次左右，每次做35分钟，以局部红热，微微发胀为度，早晚各1次。（四）、对症护理高血压患者的主要病症有：头晕头痛、心悸气短、恶心呕吐、失眠、耳鸣等。1、头晕头痛，发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避 免深低头、旋转等动作。环境宜清静，防止声光刺激，进行血压监测并做好记录。 可配合按揉百会、风池、太阳等穴位，每次20分钟，每日2-3次。2
14、、心悸气短，发作时卧床休息，保持情绪稳定，必要时专人陪伴，抚慰患 者，测量脉搏及血压并记录，有条件者可给予低流量氧气吸入。可按揉内关、神 门等穴，每次20分钟，每日2-3次。（神门穴：位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端， 尺侧腕屈肌腱的槎侧凹陷处）。3、恶心呕吐，卧床休息，急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予 流质或半流质易消化饮食。可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，每次20分钟, 每日2-3次，以降血压止吐。（合谷穴：位于手背虎口处，于第一掌骨与第二掌 骨间陷中）。4、失眠耳鸣，由此病症者应保持情绪稳定，调整睡眠习惯，恢复正常的生 物节律，可在睡前饮用热牛奶或耳鸣者应戒除挖耳朵的习惯，可经常按
15、摩耳廓、 捏耳垂，按揉风池穴。（五）、自我观察1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发组，肢体活动失灵，伴咯 粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如 备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模 糊，即已出现高血压脑病。家人要抚慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压 药，还可另服利尿剂、镇静剂等。3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心 前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫 病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。
16、4、高血压病人发病伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢 体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐 物吸入气道，然后通知急救中心。（六）冬季服药及监测血压1、定时定量服用药物，切勿自行增减或停服药物，切勿擅自服用其他非处 方药物。2、定期测量血压，了解药物效果，且做好记录，以备医生参考。3、冬天量血压时不要隔着内衣甚至隔着毛衣，一定要裸露胳膊量才最准确, 因为衣服会使动脉搏动的声音传导慢一拍，使听到血压比实际的低一点。特别不 要仅把厚衣服橹上去，造成上臂部位过紧，反倒会使所量血压偏高。在测血压前 要休息5分钟，使测到的血压更准确。4、因为天气寒冷，为了御
17、寒，机体减少散热，增加产热的组织功能，毛孔 收闭以减少散温，同时寒冷刺激使交感神经兴奋性增加，心跳加快，排血量增加, 血管收缩阻力增加，引起动脉血压增高，所以冬季血压较其他季节要高，平时服 用的药物到了冬季可能血压不能达标，高血压患者在寒冷的冬天到来之时，要注 意监测血压，如血压控制不佳，要到医院找医生给自己科学调整冬季用药，安然 过冬。4、冬季服用降压药物长效缓、控释药物是首选，必须整片吞服，不能掰、 压或嚼碎，应在血压高峰到来之前吃降压药。研究说明，高血压病患者的血压在 清晨醒后升高最明显，中午过后，血压会自行下降。这种血压变化规律致使患者 容易在早晨和夜间发生脑中风。（早晨容易发生脑出血，而夜间那么容易发生脑缺 血。）每日3次的服药方法没有考虑患者的血压变化规律，使清晨时的血压控制 不理想，而下午和夜间常使血压偏低，而每天清晨醒后1次性服药，可以有效地 防止清晨醒后的血压剧烈变化，使血压处于比拟平衡状态，因此效果较好。