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1、执业药师资格考试药学综合知识与技能 精选真题（附带答案）L关于帕金森病用药考前须知与患者教育的表达，错误的选项是（）oA.关注疾病早期表现，有震颤、行动缓慢表现应提高警惕B.尽量少食蛋白质食物，或者与服用药物隔开C.局部帕金森病患者可能会出现“直立性低血压”D.注意补充钙质，防止骨质疏松E.运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，属于二级预防【答案】：E【解析】：三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压，晚期卧床患者防止关节挛缩、压疮、坠积性肺炎。2.（共用备选答案）A.告知低盐饮食，防止情绪较大波动B.从饮食、运动上严格管理，戒烟限酒C.外出时使用护目镜D.不共用毛巾，餐具
2、E.适当增加户外运动，多晒太阳应有针对性地对不同慢性病患者进行健康教育对于高血压患者，应告知（）。【答案】：A【答案】：c【解析】：阿尔兹海默症应防止使用抗胆碱能药物，如颠茄、苯海拉明、羟嗪片、 奥昔布宁、三环类抗抑郁药、氯氮嘤、硫利达嗪。15.湿疹患者可以外用的洗液有（）。A.炉甘石洗剂3%硼酸B. 0.1%盐酸小聚碱溶液0.1%依沙口丫咤溶液E.氧化锌油剂【答案】：A|B|C|D|E【解析】：局部治疗是湿疹治疗的主要手段。应根据皮损分期选择合适的药物剂 型，急性期无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激 素乳膏或凝胶；大量渗出时应选择冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐 酸小聚碱溶
3、液、0.1%依沙口丫咤溶液等；有糜烂但渗出不多时可用氧化 锌油剂。亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。慢性 期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等：可合用保湿 剂及角质松解剂，如20%40%尿素软膏、5%10%水杨酸软膏等。16.患者，男，65岁，诊断为持续性心房纤颤，医生处方胺碘酮和华 法林治疗。患者既往有高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症，目前正 在服用贝那普利、美托洛尔、二甲双月瓜、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治疗。根据患者用药情况，药师提出的合理化药物治疗建议，不包括 （）oA.患者在复律成功后，尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗B.因为胺碘酮和贝那普利存在临床意义的相互
4、作用，建议换成氨氯地 平等CCB降压药C.胺碘酮可以显著抑制CYP2D6,减慢美托洛尔的代谢，应该根据患 者心率和血压调整美托洛尔剂量D.胶碘酮能增加华法林的抗凝活性，在逐渐降低胺碘酮剂量的时候, 注意随时根据INR值调整华法林的剂量E.胺碘酮和辛伐他汀存在临床意义的相互作用，合用时应该限制辛伐 他汀的日剂量（不超过20mg/天）【答案】：B【解析】：胺碘酮为肝药酶抑制剂，与地平类钙通道阻滞剂存在相互作用，不宜 合用。17 .慢性肝炎尤其是肝硬化时，肝功能检查显示的是（）。A. AST上升幅度大ALT上升幅度大B. AST、ALT同时上升ALT上升幅度高于ASTC. AST上升幅度高于ALT【
5、答案】：E【解析】：在急性或轻型肝炎时，血清AST升高，但升高幅度不如ALT, AST/ALT 比值VI,如在急性病程中该比值明显升高。在慢性肝炎尤其是肝硬 化时，AST上升幅度高于ALT。18 .（共用备选答案）A.普奈洛尔B俳洛地平C.卡托普利D.多沙唾嗪E.氢氯睡嗪患者，男，69岁，因高血压长期服用抗高血压药，近日患者出现 足踝部水肿，可引起此不良反响的药物是（）o【答案】：B【解析】：抗高血压药物二氢毗咤类钙通道阻滞剂（CCB）常见的不良反响包括 反射性交感神经激活导致的心跳加快、面部潮红、足踝部水肿、牙龈 增生等。二氢毗咤类CCB包括硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、左氨 氯地平、非洛地
6、平、拉西地平、尼群地平等。患者，男，65岁，诊断为高血压（2级），同时有哮喘病史，不宜 选用的药物是（）o【答案】：A【解析】：抗高血压药物8受体阻断剂可诱发哮喘，哮喘患者禁用。B受体阻断 剂包括普蔡洛尔、艾司洛尔等。19 .可使高血压患者血压升高的药物是（）。A.速感宁胶囊B.银翘解毒片C.复方酚咖伪麻胶囊D.抗感宁胶囊E.复方田七胃痛胶囊【答案】：C【解析】：咖啡因及含咖啡因的药物（如复方氨酚烷胺胶囊、复方酚咖伪麻胶囊 等）、哌甲酯、苯丙胺等中枢神经系统兴奋药可通过兴奋交感神经使 血压升高，或通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活升高血压。20.（共用题干）患者，男，48岁。十二指肠溃疡病史
7、2年，近感头痛、眩晕而就诊。 查体：血压160/100mmHg。经一段时间观察及定期检查后，医师诊 断为高血压病。以下降压药应慎用的是（）。A.可乐定B.利血平C.脚屈嗪D.氢氯睡嗪E.卡托普利【答案】：B【解析】：临床上在对高血压伴有消化性溃疡病的治疗时应慎用利血平，因其可 以诱发或加重消化性溃疡。（2）如合用利尿剂，适宜的服用时间为（）。A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前【答案】：A【解析】：利尿剂宜清晨服用，防止夜间排尿次数过多。21.通过血液和腹膜透析均可清除的药物是（）oA.地高辛B.环丙沙星C.布洛芬D.头抱嗖林E.妥布霉素【答案】：E【解析】：A项，地高辛不能由透析清除。B
8、项，环丙沙星不能由腹膜透析清除, 但能否由血液透析清除尚无可靠资料。C项，布洛芬不能由血液透析 清除，但能否由腹膜透析清除尚无可靠资料。D项，头抱嗖林能由血 液透析清除但不能由腹膜透析清除。E项，妥布霉素为血液和腹膜透 析均可清除的药物。22.雌激素受体调节剂治疗骨质疏松的考前须知是（）。A.肾功能不全者禁用B.定期监测血浆钙水平C.同时补充钙制剂D.外周血中白细胞偏低者慎用E.妊娠期甲状腺功能亢进患者慎用【答案】：A【解析】：选择性雌激素受体调节剂治疗骨质疏松时注意肾功能不全者禁用。23.患儿，男，2岁，误服水银后，应选用的洗胃液是（）。A.鸡蛋清B. 1:5000高镒酸钾溶液C.牛奶与水等
9、量混合D.淀粉溶液E.生理盐水【答案】：A【解析】：误服水银后可用鸡蛋清洗胃。24.（共用备选答案）A.肯定B.很可能C.可能D.可能无关E.无法评价药品不良反响（ADR）的机制和影响因素错综复杂，遇到可疑ADR时, 需要进行因果关系评价。患者，男，32岁，因细菌性扁桃体炎口服阿莫西林胶囊，出现全 身瘙痒，立即停药，无特殊治疗，患者病症逐渐好转，未再给予阿莫 西林胶囊治疗，该ADR的因果关系评价结果是（）0【答案】：B【解析】：根据因果关系评价原那么，用药与不良反响事件的出现有合理的时间关 系，反响符合该药的不良反响类型，停药后病症逐渐好转，故为 很可能。患者，男，45岁，因慢性乙型肝炎给予干
10、扰素治疗，治疗1个月 后，患者出现脱发，停用干扰素后，脱发病症好转，再次给予干扰素 治疗，患者再次出现脱发。该ADR的因果关系评价结果是（）o【答案】：A【解析】：根据因果关系评价原那么，用药与不良反响事件的出现有合理的时间关 系，反响符合该药的不良反响类型，停药后病症好转，再次用药, 反响再现，故为肯定。患者，男，43岁，因社区获得性肺炎入院，入院时9月8日查血 常规提示：血小板计数(PLT) 88X109/L, 9月9日开始给予左氧氟 沙星抗感染治疗一周后肺炎治愈，9月11日查血常规提示：血小板 计数(PLT) 90X109/L, 9月20日查血常规提示：血小板(PLT)92 X109/L
11、,患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与左氧氟沙 星的因果关系评价结果是()o【答案】：E【解析】：左氧氟沙星没有血小板相关的不良反响，而该患者既往血常规情 况也不详，报表缺项太多，资料又无法补充，因果关系难以定论，故 为无法评价。25.患者，男，46岁，因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日 因出现发热、咳嗽、咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉 病，临床欲使用伏立康噗治疗。患者同时合并肝功能不全，Child-Turcotte Pugh (CTP)评分为 13 分(CTP 3 级)。根据 CTP 评分结 果，药师的用药建议是()oA.该患者重度肝功能不全，不建议使用伏立康哇B.该
12、患者轻度肝功能不全，伏立康噗维持剂量不变C.该患者轻度肝功能不全，伏立康噗维持剂量减少25%D.该患者中度肝功能不全，伏立康嗖维持剂量减少50%E.该患者中度肝功能不全，伏立康嗖维持剂量减少75%【答案】：A【解析】：CTP评分结果：总分56分为CTP A级或轻度肝功能不全，79分 为CTP B级或中度肝功能不全，1015分为CTP C级或重度肝功能不 全。该患者CTP 13分，属于重度肝功能不全。肝功能不全的患者， 根据CTP评分调整剂量：对于未经研究的药物，属于肝功能CTPA 级的患者用正常患者50%的维持剂量。对于肝功能CTP B级的患者 用维持剂量的25%,且根据药效和毒性调整剂量。对
13、CTPC级患者 应使用经临床试验证实平安性好或药动学不受肝病影响或可进行有 效监测的药物。伏立康噗属于噗类抗真菌药，可引起药源性肝脏疾病。 因此，不建议该患者使用伏立康噗进行治疗。26.（共用备选答案）A.氯苯那敏B.布美他尼C.氢氯口塞嗪D.氨苯蝶咤E.磺胺口密咤可导致尿潴留的药品是（）。【答案】：A【解析】：氯苯那敏为组胺Hl受体拮抗剂。患闭角型青光眼、尿潴留、前列腺 增生等患者慎用。可导致尿结晶的药品是（）o【答案】：E【解析】：磺胺喀咤大剂量服用期间，在肾及尿道可能出现原药乙酰化物结晶而 导致结晶尿、甚至血尿，因此服药期需多饮水。27.妊娠期尿路感染宜选用（）oA邛可莫西林B.左氧氟沙
14、星C,丙硫氧喀咤D.四环素E.庆大霉素【答案】：A【解析】：妊娠期尿路感染宜选用毒性小的抗菌药物，如阿莫西林、吠喃妥因或 头抱菌素类等。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半 合成广谱青霉素或第三代头抱菌素,疗程2周；反复发生尿路感染者, 可用吠喃妥因进行长程低剂量抑菌治疗。28.（共用备选答案）A.高镒酸钾B.石油酸【解析】：对于高血压患者，应告知低盐饮食，防止情绪较大波动，定期监测血 压并评估靶器官损害程度。对于糖尿病患者，应告知（）o【答案】：B【解析】：对于糖尿病患者，一定从饮食、运动上严格管理，戒烟限酒，监测血 糖，控制血压、血脂水平，防止糖尿病并发症的发生。对于骨质疏松症的
15、患者，在补钙治疗的同时应告知（）o【答案】：E【解析】：对于骨质疏松症患者，在补钙治疗的同时应告知其适当增加户外运 动，多晒太阳，使钙能够有效沉积到骨骼上，防跌倒的宣教也很重要。3.某患者因抑郁症用文拉法辛（75mgbid）治疗，用药7天后无效进 行咨询。以下药师所给予的用药指导意见中，正确的选项是（）oA.药物剂量太小，应增大剂量B.此药疗效差，建议换用氟西汀C.此药疗效差，建议换用丙米嗪D.单一用药无效，建议联合使用氯米帕明E.抗抑郁药多数需要至少2周才会有显著的情绪改善，建议继续服药 【答案】：E【解析】：C.氯化钾D.氧化钾E.氢氧化钠属于易燃的危险品是（）o【答案】：B【解析】：危险
16、品是易燃、易爆、有强烈腐蚀性、有毒的物品的总称。B项，石 油酸属于有机溶剂，易燃。属于易爆的危险品是（）o【答案】：A【解析】：A项，高镒酸钾是强氧化剂，遇浓硫酸、镂盐能发生爆炸；遇甘油能 引起自燃；与有机物、还原剂、易燃物如硫、磷等接触或混合时有引 起燃烧爆炸的危险。属于强腐蚀性的是（）。【答案】：E【解析】：E项，氢氧化钠，化学式为NaOH,俗称烧碱、火碱、苛性钠，为一 种具有强腐蚀性的强碱，一般为片状或颗粒形态，易溶于水（溶于水 时放热）并形成碱性溶液。29.处方审核结果分为合理用药和不合理用药，以下情形应判定为不 合理用药的有（）。A.无适应证用药B.无正当理由开具高价药C.无正常理由
17、超说明书用药D.使用药品通用名开具处方E.无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同药物【答案】：A|B|C|E【解析】：不合理处方包括：不规范处方；用药不适宜处方；超常处方。ABCE四项均为超常处方。30.与非处方药西咪替丁同用，可增加出血危险的处方药是（）。A.胺碘酮B.氟卡尼C.华法林D.奎尼丁E.四环素【答案】：C【解析】：西咪替丁是H2受体阻断药，可拮抗组胺引起的胃酸分泌，主要用于 治疗消化性溃疡。A项，与胺碘酮合用时，可使胺碘酮在血清中的浓 度升高；B项，氟卡尼与西咪替丁合用未见其有何不良反响；C项， 与华法林类抗凝剂并用，可使后者自体内排出率下降，导致出血倾向; D项，
18、西咪替丁抑制奎尼丁氧化代谢，提高奎尼丁的浓度，引起奎尼 丁的中毒反响；E项，与四环素合用时，可使四环素的溶解速率下降， 吸收减少，作用减弱。31 .以下药物中，属于可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂的是（）o A.阿米替林B.氯米帕明C.氟西汀D.吗氯贝胺E.坦度螺酮【答案】：D【解析】：新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺是一种可逆性、选择性单胺氧化酶 A抑制剂。32 .（共用题干）某口服避孕药复方制剂，其成分为：每片含屈螺酮3mg和焕雌醇 0.03mgo说明书局部内容节选如下，请回答以下问题。【用法用量】局部注明如下内容：开始服药前，未使用激素避孕药的妇女（过去一个月）应该在妇女自 然月经周期的第
19、1天开始服药（即月经出血的第1天）。也可以在第 25天开始，这种情况下，推荐在第一个服药周期的最初7天内， 加用屏障避孕法。从另一种复方激素避孕药（复方口服避孕药COC）,阴道环或者透皮 贴剂改服的妇女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素药物 后，第2天即开始服用本品，最晚应在以前所用COC的停药期末或 使用不含激素药片期末立即开始服用本品。对于曾经使用过阴道环或 透皮贴剂的妇女，最好在取出最后一个阴道环或者周期包中的透皮贴 剂的当天开始服用本品，但最晚不迟于下一次应使用阴道环或透皮贴 剂的当日开始服用本品。早期妊娠流产后的妇女，可以立即开始服药，在这种情况下，不需要 加用其他避孕方法。
20、分娩后或者中期妊娠流产后，应建议妇女在分娩后或中期妊娠流产后 第2128天开始服用。如果开始较晚，应建议妇女在服药的最初7 天内加用屏障避孕法。然而，如果已经发生性行为，应该先除外妊娠 的可能性，再开始服用本品，或者要等第一次月经来潮时再服用。【漏服药的处理】局部注明如下内容：如果使用者忘记服药的时间在12小时以内，避孕保护作用不会降低。 一旦妇女想起，就必须立即补服，下一片药物应在常规时间服用。如果忘记服药的时间超过12小时，避孕保护作用可能降低。漏服药 的处理可遵循以下两项基本原那么：1 .在任何情况下停止服药不能超过7天。2 .需要不间断地连服7天，以保持对下丘脑-垂体-卵巢轴的充分抑制
21、。 因此在日常服药中可给出如下建议：第1周使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使意味着同时服用两 片药。然后在常规时间继续服药。此外，在以后的7天内要加用屏障 避孕法如避孕套。如果此前7天内已发生性行为应考虑有妊娠的可 能。漏服的药片越多并且越接近常规的停药期，发生妊娠的风险越高。 第2周使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用 两片药。然后在常规的时间继续服药。假假设使用者在第1片漏服药的 前7天内均正确服药，那么不需要使用额外的避孕措施。但是，如果不 是这种情况，或者漏服药不止1片，那么应建议她加用额外的避孕措 施7天。第3周因为临近停药期，所以避孕可靠性降低的风
22、险加大。然而，通过调整 服药计划，仍可防止避孕保护作用的降低。假如妇女在漏服第1片药的前7天内均正确服药，那么遵照以下两项建 议的任一项，使用者没有必要采用额外的避孕措施。如果不是这种情 况，建议妇女遵循这两项建议的第一项，并在以后的7天内加用额外 的避孕措施。L使用者应该在想起来时尽快服用漏服片，即使这意味着同时服用 两片药。然后在常规时间继续服药。这盒药服完后立即开始服用下盒 药，即两盒药之间没有停药期。使用者在服完第二盒药之前，不大可 能有撤退性出血，但可能在服药期间出现点滴或突破性出血。2.还可以建议妇女不再继续服用此周期药物。该妇女应该经过一个 7天的停药期，其中包括漏服的天数，然后
23、再开始继续服用下一周期 的药物。如果妇女漏服了药物、而且在随后的第一个正常停药间隔期 未出现撤退性出血，那么应考虑妊娠的可能性。【对发生胃肠道紊乱者的建议】局部注明如下内容：如果发生重度胃肠道紊乱，那么吸收可能不完全，应采取额外的避孕措 施。如果服用药物后34小时内发生呕吐，可以采用“漏服药的处 理”参见【用法用量】的建议。如果妇女不想改变正常的服药计划， 她必须从另一盒中取出药物补服。某女士，从另一种避孕方式（复方激素避孕药、阴道环或者透皮贴 剂避孕），改为服用上述材料所示的避孕药避孕，其用法错误的选项是（）o A.在取出最后一个阴道球的当天开始服用本品B.在取出最后一个周期包中的透皮贴剂的
24、当天开始服用本品C.在服用以前所用的另一种复方激素避孕药的停药期末开始服用本 品D.在服用前一种复方激素避孕药最后一片的当天开始服用本品E.在使用以前所用的不含激素的避孕药的期末开始服用本品【答案】：D【解析】：根据所给材料，从另一种复方激素避孕药（复方口服避孕药COC）, 阴道环或者透皮贴剂改服的妇女，最好在服用以前所用的COC最后 一片含激素药物后，第2天即开始服用本品，最晚应在以前所用COC 的停药期末或使用不含激素药片期末立即开始服用本品。假如某女士在2017年4月15日20:00开始服用新一周期的药物， 在4月25日20:00发现4月24日应服的药片漏服，之前均正确服药。在这种情况下
25、，患者对漏服药的处理，正确的选项是（）oA.在常规时间20:00服用4月25日的药片，不用补服4月24日的药 片B.尽快同时服用两片药，然后在常规时间继续服药，以后的7天内要 加用屏障避孕法C.不再继续服用此周期药物，经过一个7天的停药期，再开始继续服 用下一周期的药物D.尽快同时服用两片药，然后在常规时间继续服药，不需要使用额外 的避孕措施E.尽快同时服用两片药，然后在常规时间继续服药，这盒药服完后立 即开始服用下一盒药，即两盒药之间没有停药期【答案】：D【解析】：该女士忘记服药的时间超过12小时，且目前是第2周，故遵循以下 原那么：使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同 时
26、服用两片药。然后在常规的时间继续服药。假假设使用者在第1片漏 服药的前7天内均正确服药，那么不需要使用额外的避孕措施。因此答 案选D。假如某女士在2017年5月15日20:00开始服用新一周期的药物， 5月20日患者服用该药3小时左右发生明显呕吐，对患者的用药建 议是（）oA.到21日20:00再同时服用两片药，然后在常规时间继续服药B.尽快补服一片，然后在常规时间继续服药C.尽快同时服用两片药，然后在常规时间继续服药，在以后的7天内 要加用屏障避孕法D.不再继续服用此周期药物，经过一个7天的停药期，再开始继续服 用下一周期的药物E.尽快同时服用两片药，然后在常规时间继续服药，不需要使用额外
27、的避孕措施【答案】：B【解析】：如果发生重度胃肠道紊乱，那么吸收可能不完全，应采取额外的避孕措 施。如果服用药物后3、4小时内发生呕吐，可以采用“漏服药的处 理”参见【用法用量】的建议。即立即补服，下一片药物应在常规时 间服用。33.（共用题干）患者，男，30岁。高热寒战2天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊: 右肺中部可闻及湿啰音。经医师进一步检查，诊断为肺炎。抗菌药物治疗后多久应对病情进行评价（）o1224hA. 2436h3648hB. 4872h7296h【答案】：D【解析】：肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，抗菌药物治疗后4872h应对病情 进行评价。以下药物中抗假单胞菌的青霉素为（）。A邛
28、可莫西林B.氨茉西林C.哌拉西林D.青霉素GE.青霉素V钾【答案】：C【解析】：D项，哌拉西林为在氨苇西林的氨基上引入极性较大的哌嗪酮酸基团 后得到的抗菌药物，其具有抗假单胞菌的活性。此病的抗菌药物疗程至少要（）o3天A. 5天7天B. 10 天15 天【答案】：B【解析】：肺炎的抗菌药物疗程至少5天,大多数患者需710天或者更长疗程。 重症肺炎感染患者，对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是（）。 A.阿米卡星B.阿莫西林C.左氧氟沙星D.多西环素E.头抱氨苇【答案】：C【解析】：重症肺炎感染患者，假设对青霉素过敏，可用氟唾诺酮类和氨曲南。C 项，左氧氟沙星为氟瞳诺酮类抗菌药物。34.应用1:
29、50001:2000高锌酸钾溶液洗胃可以解救（）。A.巴比妥类药物中毒B.阿片类药物中毒C.毒扁豆碱中毒D.磷化物中毒E.农药乐果中毒【答案】：A|B|C|D【解析】：高镒酸钾溶液为氧化剂，可破坏生物碱及有机物，常用于巴比妥类、 阿片类、的士宁、烟碱、奎宁、毒扁豆碱及神化物、氟化物、无机磷 等药物中毒。但应注意其有很强的刺激性，未溶解的颗粒不得与胃黏 抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反响，12周后才会 有完整的治疗效果。因此答案选E。4.（共用备选答案）A.甲筑咪噗B.硫酸镁C.氯丙嗪D.氯唾E.氯化钾孕妇服用可致胎儿甲状腺功能减退的药品是（）。【答案】：A【解析】：抗甲状腺药，如丙
30、硫氧喀咤、甲疏咪噗、碘剂等，可影响胎儿甲状腺 功能，导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大，甚至压 迫呼吸道引起窒息。孕妇服用可致婴儿智力障碍、视神经损害的药品是（）o【答案】：D【解析】：氯喳是抗疟药，妊娠期使用氯唾可引起视神经损害、智力障碍和惊厥。故妊娠期妇女禁用抗疟药。孕妇服用可致婴儿视网膜病变的药品是（）。【答案】：C5.以下关于骨性关节炎的表达，正确的为（）。膜或其他组织接触，且1605、1059、3911、乐果等中毒时禁用。35.以下诊断中有指征应用抗菌药物的是（）oA.诊断为细菌性感染者B.诊断为真菌感染者C.诊断病毒性感染者D.诊断结核分枝杆菌所致的感染者E.诊断螺旋体
31、所致的感染者【答案】：A|B|D|E【解析】：诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物根据患者的病症、体征、 实验室检查或影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗 菌药物；由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、农原体、螺旋 体、立克次体及局部原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌 药物。缺乏上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者以及病毒性 感染者，均无应用抗菌药物指征。36.以下关于甲状腺功能亢进症患者教育的说法，错误的选项是（）。A.禁食富含碘的食物B.防止使用含碘药物C.妊娠伴甲状腺功能亢进症患者首选甲筑咪睫D.防止饮用咖啡等兴奋性饮料E.给予充足的热量、蛋白质和维生素【答案
32、】：C【解析】：妊娠伴甲状腺功能亢进症患者首选丙硫氧喀咤。而甲筑咪唾可致新生 儿皮肤缺损，属于D级妊娠毒性药物。37.最常见的痴呆为（）oA.阿尔兹海默病B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.额颖叶痴呆E.药物引起的痴呆【答案】：A【解析】：阿尔兹海默病是最常见的痴呆，约占60%。38.药物警戒信号来源有（）。A.被动监测B.主动监测C.专业刊物发表的病例报道D.药物监测E.病例随访、登记【答案】：A|B|C|E【解析】：来源包括：被动监测；主动监测；专业刊物发表的病例报告；药物警戒信号的产生。除了上述几个主要的渠道外，还有病例随访、登记等方式。39.患者，女，69岁，体型偏胖，BMI 30.1,主
33、诉夜间咳嗽，咽部有 异物感，平躺时常有反酸、烧心、胸痛伴背痛，自用止咳糖浆无效。 查体：咽红，听诊双肺未闻及干湿性啰音，偶有哮鸣音。既往史：高 血压病史12年，服用氨氯地平片5mg qd,血压控制在140出5mmHg 左右，高脂血症10年，服用阿托伐他汀钙片20mgqd。该患者最可能的临床诊断是（）。A.支气管哮喘B.胃溃疡C.心绞痛D.胃食管反流病E.幽门梗阻【答案】：D【解析】：根据材料显示“平躺时常有反酸、烧心、胸痛伴背痛”，可判断为胃 食管反流病。针对该患者的现有病症，应选用的药物是（）oA.布地奈德吸入剂B.单硝酸异山梨酯缓释片C.奥美拉嗖肠溶胶囊D.多潘立酮片E.东良着碱片【答案】
34、：c【解析】：胃食管反流病属于与酸相关的疾病，给予抑酸药。质子泵抑制剂（拉 口坐类）属于抑酸剂。所以答案选择C。40.患者，男，16岁。眼部有异物感，十分难受，有时发痒，畏光， 迎风流泪，眼角有分泌物，医师诊断为沙眼。对革兰阳性菌有较强的 抗菌活性，同时对革兰阴性菌、衣原体、军团菌等也有强大抗菌活性 的药物是（）oA.磺胺醋酰钠滴眼液B.硫酸锌滴眼液C.酷丁安滴眼液D.金霉素眼膏E.红霉素眼膏【答案】：E【解析】：红霉素眼膏对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌、支原体、 沙眼衣原体及军团菌也具有强大的抗菌作用。适用于沙眼、结膜炎、 角膜炎。41用于轻-重度AD患者的胆碱酯酶抑制剂是（）o
35、A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.美金刚E.酮康康【答案】：A【解析】：常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：多奈哌齐用于轻-重度AD患者； 卡巴拉汀用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆症；加兰他敏用于早期 AD患者。42.药师在开展药学服务时应特别关注老年人用药，应做到（）。A.反复交代药物的用法用量，直至患者完全明白B.对药名或药盒包装容易混淆的药物，应贴附提示标签C.有条件的应配备分时药盒D.掌握患者的整体用药情况，开展用药评估E.尽量采用专业术语让患者充分了解药物信息【答案】：A|B|C|D【解析】：药师的用药教育如下：用药方案尽量简化，使用半衰期较长的药物 或缓控释制剂，每日1次给药。针对不
36、同患者人群，可选择符合不 同人群生理及心理特点的药物，如儿童及老年人防止选择过大的药 片，儿童可选择味甜的药品。要用通俗、简洁的言语向患者说明各 个药物的用法用量、考前须知，以及可能产生的不良反响，对老年或 耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心，最好在药袋或药盒上写清楚， 防止错服或误服。使患者了解药物的重要性，对于效果不易发觉或 起效慢的药物，应特别提示患者，告知应坚持服药。告知患者如何 鉴别哪些是严重不良反响，假设发生不良反响，应采取哪些措施，如果 遇到一些自己不能判明的情况时要及时与医生联系，千万不能自作主 张。对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒，或建议家属、照料 者监督其服药，增强用药依
37、从性。43.（共用备选答案）A.神经性病理性疼痛B.传入神经阻滞性疼痛C.交感神经性疼痛D.轻度内脏疼痛E.肌肉痉挛性疼痛阿片类药物+皮质类固醇治疗（）。【答案】：A非阿片类药物治疗（）o【答案】：D肌肉松弛剂治疗（）。【答案】：E三环类抗抑郁药+阿片类和非阿片类药物治疗（）。【答案】：B【解析】：神经性病理性疼痛使用阿片类药物+皮质类固醇；传入神经阻滞性疼 痛使用三环类抗抑郁药或抗惊厥药+阿片类和非阿片类药物；交感神 经性疼痛使用交感神经阻滞药物。内脏疼痛：轻度疼痛用非阿片类； 中至重度疼痛在应用阿片类药物基础上，考虑联合辅助止痛药物，以 抗抑郁药物为首选，并依据不同原因给予对应治疗；同时可
38、针对内脏 神经支配区域或肿瘤侵犯的部位采用微创介入治疗。颅内压增高所致 头痛用皮质类固醇；肌肉痉挛性疼痛给予肌肉松弛剂。44.根据英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制 定的循证医学证据分级标准，未经严格论证或评估的专家意见在循证 医学评价中的证据级别属于（）。A. 1级2级B. 3级5级E.4级【答案】：D【解析】：证据级别分别是：la：同质RCT的系统评价。1b：单个RCT的系统评 价（可信区间窄）。1c：全或无病案系列。2a：同质队列研究的系统 评价。2b：单个队列研究（包括低质量RCT,如随访率80%）。2c： 结果研究，生态学研究。3a：同质病例对照研究的系统评
39、价。3b：单 个病例对照研究的系统评价。4：病例系列研究（包括低质量队列和 病例对照研究）。5：基于经验未经严格论证的专家意见。45 .恶性贫血患者和全胃切除者需要终生维持治疗，肌注维生素B12()o20Ug, 1 次/月A. 50 Pg, 1 次/月100 Ug, 1 次/月B. 200 ug, 1 次/月250ug, 1 次/月【答案】：C【解析】：恶性贫血患者和全胃切除者需要终生维持治疗，肌注维生素B12 100 口 g, 1次/月。46 .选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反响包括 ()oA.性欲减退B.倦怠C. 口干D.甲状腺功能减退E.心动过缓【答案】：A|B|C【解
40、析】：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反响：氟西 汀：畏食、焦虑、腹泻、倦怠、头痛、失眠；帕罗西汀：乏力、腹 泻、多汗、失眠、性功能减退、震颤、尿频；舍曲林：腹泻、心悸、 震颤、头晕、困倦、多汗、口干、性功能障碍；氟伏沙明：口干、 腹泻、便秘、头痛、困倦、震颤、失眠、眩晕、焦虑；西献普兰： 多汗、口干、头痛、失眠、癫痫发作、过敏；艾司西献普兰：失眠、 多汗、口干、疲劳、嗜睡、头痛、上呼吸道感染、背痛、阴茎勃起障 碍。47.接种乙肝疫苗后，血清免疫学检查可呈阳性反响的指标是（）oA.乙型肝炎病毒外表抗原B.乙型肝炎病毒外表抗体C.乙型肝炎病毒e抗体D.乙型肝炎病毒e抗原E.乙型肝
41、炎病毒核心抗体【答案】：B【解析】：接种乙肝疫苗后，人体对乙型肝炎病毒外表抗原产生中和抗体，使人 体具有一定的免疫力。故血清免疫学检查可呈乙型肝炎病毒外表抗体 阳性反响。48.米非司酮的作用机制为（）。A.抗促性腺激素B.抗雌激素C.抗雄激素D.抗孕激素E.抗盐皮质激素【答案】：D【解析】：药物流产常用米非司酮配伍米索前列醇，其中米非司酮属于焕诺酮衍 生物，是孕激素受体阻断剂（抗孕激素），通过与孕酮竞争孕激素受 体而使孕酮不能发挥作用，从而导致妊娠蜕膜缺血性坏死、绒毛受损、 子宫肌层处于兴奋状态以及宫颈白细胞浸润和胶原纤维溶解而使宫 颈变软、扩张。49.服用左旋多巴治疗帕金森疾病时防止同时进食
42、的食物是（）oA.鱼类B.胡萝卜C.橘子D.糖果E.洋葱【答案】：A【解析】：左旋多巴相关制剂药物尽量在空腹的时候服用，切记不能与高蛋白质 食物同服。50.抗细菌药物按照PK/PD的特点可以分为（）oA.浓度依赖性B.时间依赖性C.时间依赖性且抗菌作用持续时间长D.浓度依赖性且具有长PAFEA.重在预防B.早期就诊C.加强体育锻炼D.急性期减少运动E.慢性期制定适宜的运动计划【答案】：A|B|D|E【解析】：骨性关节炎患者教育包括：重在预防；早期就诊：出现关节弹响、 酸痛、僵硬病症应重视，早期就诊是治疗的关键；休息与运动：急 性期减少运动，注意休息，适当活动，防止关节挛缩；慢性期制定适 宜的运
43、动计划，改善或防止关节功能不全和残障；遵医嘱治疗，注 意药物不良反响。6.用于血药浓度测定的方法是（）。A.化学法B.光谱法C.色谱法D.免疫法E.高效毛细管电泳法【答案】：B|C|D|E【解析】：血药浓度监测的方法常用有光谱法、色谱法、免疫法、高效毛细管电 泳法等。如，测定布洛芬对映体血药浓度的方法主要有：HPLC、毛细E.浓度依赖性且抗真菌作用时间长【答案】：A|B|C【解析】：抗细菌药物按照PK/PD的特点分为以下3类：浓度依赖性，时间依赖 性，时间依赖性且抗菌作用持续时间长。51.以下药品中，不宜选用氯化钠注射液溶解的是（）。A.氟罗沙星B.头抱菌素C.苯妥英钠D.瑞替普酶E.阿昔洛韦
44、【答案】：A【解析】：不宜选用氯化钠注射液溶解的药品包括：多烯磷脂酰胆碱注射液； 奥沙利伯；两性霉素B；红霉素；哌库溟镂；氟罗沙星。 52.选择药物的首要标准是药物治疗的（）。A.方便性B.平安性C.有效性D.经济性E.规范性【答案】：C【解析】：药物治疗的有效性是选择药物的首要标准，应考虑如下因素：只有 利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。药物方面因素：药物 的生物学特性、药物的理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互 作用等因素均会影响药物治疗的有效性。机体方面因素：患者年龄、 体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可 产生重要影响。药物治疗的依从性。53.可增强华
45、法林抗凝作用的药物有（）。A.抗血小板药B.非留体抗炎药C.丹参注射液D.雌激素E.螺内酯【答案】：A|B|C【解析】：ABC三项，增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非笛体 抗炎药、抗菌药物、鱼油及一些中药（如丹参、当归、银杏等）。DE 两项，减弱华法林抗凝作用的常用药物有：维生素K、苯巴比妥、雌 激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯及一些中药（人参、西洋参、 圣约翰草等）。54.（共用备选答案）A.血栓烷合成酶B.磷酸二酯酶C.环氧酶D.血小板腺昔环化酶E.凝血酶替格瑞洛抗血小板的作用机制是抑制（）o【答案】：D【解析】：为新型P2Y12受体阻断剂，具有直接抗血小板活性，可逆地抑制
46、血小板ADP受体（即P2Y12受体），从而抑制腺昔环化酶。阿司匹林抗血小板的作用机制是抑制（）o【答案】：C【解析】：通过不可逆地抑制环氧化酶（COX）,阻碍花生四烯酸转化为血栓烷A：（TXA：）而发挥抗血小板聚集的作用。55.氟乙酰胺中毒的典型表现是（）oA.出血B.抽搐C.狂躁D.癫痫E.心律失常【答案】：B【解析】：抽搐是氟乙酰胺中毒最突出的表现，来势凶猛，反复发作并且进行性 加重，常导致呼吸衰竭而死亡。56.（共用备选答案）A.苯佐那酯B.喷托维林C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.倍氯米松兼有治疗支气管哮喘和心源性哮喘的药物是（）o【答案】：C【解析】：氨茶碱适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘 息病症；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。通过抗炎、抗免疫作用的平喘药物是（）。【答案】：E【解析】：糖皮质激素（如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等）具有强大的抗炎、 抗免疫作用，临床主要用于顽固性哮喘或哮喘的持续状态。57.治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反响可选用的止吐药物是 （）oA.奥美拉H坐B.雷尼替丁C.昂丹司琼D.维生素B6E.苯海拉明【答案】：C【解析】：恶心、呕吐是最常见的化疗反响之一，通常晚上