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1、内分泌总论第一页，讲稿共二十二页哦熟悉内分泌系统的组成、生理和生化的理论基础。掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法。讲授目的和要求第二页，讲稿共二十二页哦概述病因诊断标准治疗讲授主要内容第三页，讲稿共二十二页哦内分泌系统组成n下丘脑n垂体n甲状腺n甲状旁腺n肾上腺n胰岛n睾丸n卵巢概 述第四页，讲稿共二十二页哦激素的分类与生化n一、激素的分类 1.肽类激素和蛋白质激素 （甲状旁腺素、胰岛素、降钙素）2.氨基酸类激素 （甲状腺激素）3.胺类激素 （肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺）4.类固醇类激素 （糖皮质激素、盐皮质激素、性激素）第五页，讲稿共二十二页哦n二、激素的降解与转换n三、激素的作用机制
2、1.细胞膜受体 2.核受体和细胞质受体第六页，讲稿共二十二页哦内分泌系统的调节n一、神经系统与内分泌系统的相互调节n二、内分泌系统的反馈调节n三、免疫系统和内分泌功能第七页，讲稿共二十二页哦n按功能分为：功能亢进 功能减退 功能正常n按病变部位分为：原发性 继发性分类第八页，讲稿共二十二页哦病 因一、功能减退的原因n1.内分泌腺破坏 自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、放射损伤等n2.内分泌激素合成缺陷 激素基因突变、酶基因缺陷n3.内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25（OH)2D3减少第九页，讲稿共二十二页哦二、功能亢进的原因n 1.内分泌腺肿瘤（或增生）n 2
3、.异位内分泌综合征n 3.激素代谢异常 n 4.医源性第十页，讲稿共二十二页哦三、激素的敏感性缺陷 受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。临床上多表现为功能减退或正常，激素水平异常升高。（假性甲旁减、肾性尿崩症）第十一页，讲稿共二十二页哦诊断标准n一、功能诊断n二、病理诊断n三、病因诊断 第十二页，讲稿共二十二页哦n（一）功能亢进或减退的症状、体征n（二）实验室资料 1.代谢紊乱证据 2.激素分泌异常证据 3.内分泌动态试验一、功能诊断第十三页，讲稿共二十二页哦n1.代谢紊乱证据 血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等n2.激素分泌异常证据 1）血中激素浓度测定 GH、ACTH、TSH、LH、T3、T
4、4、PTH、T、E2、P、PRL、C肽、胰岛素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇 2）24小时尿激素及代谢产物 游离皮质醇、醛固酮、17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇、VMA 第十四页，讲稿共二十二页哦n 3.内分泌动态试验 1）兴奋试验 ACTH、TRH 2）抑制试验 地塞米松、T3、可乐定 3）激发试验 胰升血糖素 胰岛素低血糖 4）拮抗试验 安体舒通、Regitin 5）负荷试验 葡萄糖第十五页，讲稿共二十二页哦二、病理诊断 病变部位和性质n1.影像学检查 CT、MRI、蝶鞍 X线片n2.放射性核素扫描 甲状腺、肾上腺（皮质、嗜铬细胞瘤）n3.超声检查 甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺 n4.细胞
5、学检查n5.静脉导管检查第十六页，讲稿共二十二页哦n1.自身抗体检测n2.染色体检查n3.HLA鉴定三、病因诊断第十七页，讲稿共二十二页哦治 疗原则：病因治疗 纠正功能紊乱第十八页，讲稿共二十二页哦 1.手术 切除功能亢进的肿瘤和增生 2.放射治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 X刀、刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤 3.药物治疗 抑制激素的合成和释放，抑制激素的作用 4.核素治疗 破坏肿瘤或增生的组织，抑制分泌功能 131I治疗甲亢、131I-MIBG 治疗嗜铬细胞瘤 5.介入治疗 一、对功能亢进的内分泌疾病的治疗第十九页，讲稿共二十二页哦 1.激素的替代治疗 2.器官、组织或细胞移植二、对内分泌腺功能减退的治疗第二十页，讲稿共二十二页哦n 结核n 肿瘤n 基因n 自身免疫三、病因治疗第二十一页，讲稿共二十二页哦n人体内有哪些主要内分泌腺（或组织），其所分泌的激素和功能？n胞膜受体和核受体二大类激素的作用机制？n内分泌系统的功能如何调节？n内分泌疾病的治疗原则？复习思考题第二十二页，讲稿共二十二页哦