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1、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为消渴病肾病（糖尿病肾病）（TCD编码：BNV068, ICDTO编码：Ell. 221+N083）疾 病分期为早中期患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年_月_日标准住院日W21天实际住院日：天时间年月 日一年月H （第27天）一年月日 （第8-21天）一年一月一日 （出院日）主要诊疗工作口询问病史与体格检 查口进行入院检查 口中医四诊信息采集 口进行中医证候判断 口完成病历书写和病 程记录口评价其他并发症确定危险因素口与患者或家属 沟通，交代病情及注意 事项口上级医师查房，根 据病情调整治疗方案 口中
2、医四诊信息采集 口进行中医证候判断口上级医师查房，根 据病情调整治疗 方案，确定出院时间 口中医四诊信息采集 口进行中医证候判断 口初步形成个体化 治疗方案口向患者或家属交 代出院后注意事项 和随访计划。口完成出院小结 口通知出院重点医嘱长期医嘱口糖尿病肾病护理 常规口分级护理口低盐低脂低优蛋白饮食口中医辨证 服中药汤剂、中 成药口辨证静点中药注射 液口其他疗法口内科基础治疗临时医嘱口入院检查口血常规+血型、尿常 规、便常规+潜血 口肝功能、肾功能、 血脂、电解质口空腹血糖和餐后 血糖长期医嘱口糖尿病肾病护理常规口分级护理口低盐低脂低优蛋白饮食口中医辨证口 服中药汤剂、中成药口辨证静点中药注射
3、液口其他疗法口内科基础治疗临时医嘱口复查必要的检查项目口对症处理长期医嘱口糖尿病肾病护理常规口分级护理口低盐低脂低优蛋白饮食口中医辨证口 服中药汤剂、中成药口辨证静点中药注射液口其他疗法口内科基础治疗临时医嘱口复查必要的检查项目口对症处理长期医嘱： 口停长期医嘱临时医嘱： 口出院医嘱 口出院带药口糖化血红蛋 白尿微量白蛋白排 泄率,或随机尿白蛋 白/肌酎口24小时尿蛋白定量 口内生肌酎清除率 或肾小球滤过率 口胸部透视或胸部 X线片口腹部超 声心电图口眼底检 查口感染性疾病筛 查要理作 主护工口入院介绍、健康宣教口生活与心理护理 1瞬鳄画青指敬口配合治疗口生活与心理护理木解部病情指导饮口配合治疗口生活与心理护理本雕患者病情指导饮 食和密舌口出院随访宣教 口协助患者办理出 院手续病情 变异 记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.责任 护士 签名医师 签名