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1、第三章 儿童保健,第三节 体格锻炼,一、户外活动二、婴儿皮肤按摩：也称抚触，一周后可进行三、三浴锻炼：空气浴、日光浴、水浴（四）体操（五）体育运动,第四节传染病的管理和计划免疫一、传染病的管理（一）传染病的分类：小儿时期是传染病的高发时期传染病分为甲、乙、丙1.甲类传染病 鼠疫、霍乱。2.乙类传染病传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。,3.丙类传染病流行性感冒、流
2、行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。,（二）疫情报告 鼠疫、霍乱、肺炭疽、传染性非典型肺炎脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似患者，责任报告单位和责任疫情报告人须在2h内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的，责任报告单位应于2h内将以最快的通信方式（电话、传真）向属地区县疾控中心报告，并于2h内寄出传染病报告卡。 对其他乙类、丙类传染病、疑似病人和规定报告的传染
3、病病原携带者，实行网络直报的责任报告单位和责任疫情报告人须在诊断后24h内进行网络直报；未实行网络直报的，责任报告单位应于24h内寄送出传染病报告卡。,二、获得性免疫方式及制剂 免疫是机体的一种生理性保护反应，包括非特异性和特异性免疫。特异性免疫包括主动免疫和被动免疫。预防接种属于人工主动免疫，是指利用人工制备的抗原或抗体，通过适宜的途径接种于人体，使个体和群体对相应传染病产生特异性的主动或被动免疫。,（一）主动免疫主动免疫包括自然主动免疫（临床感染、隐性感染）和人工主动免疫。人工主动免疫是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生免疫力。抗体持续15年后逐渐减少。（二）被动免
4、疫包括自然被动免疫（通过胎盘或通过母乳）和人工被动免疫（抗毒素、抗血清和特异性免疫球蛋白）。未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，给予相应的抗体而立即获得被动免疫力，称为人工被动免疫。抗体留在机体中的维持时间短暂（一般约3周），故主要用于应急预防和治疗。,（三）疫苗人工主动免疫预防疾病的制剂分为三大类：菌苗、疫苗和类毒素1.菌苗包括死菌苗（如霍乱、百日咳、伤寒菌菌苗等）与活菌苗（如卡介苗、布氏杆菌菌苗等）。2.疫苗包括灭活疫苗（如乙型脑炎、狂犬病疫苗等）与减毒活疫苗（如脊髓灰质炎、麻疹疫苗等）。3.类毒素如破伤风、白喉类毒素等。4.疫苗的预购、保存和运输 最适宜的保存条件为210的干、暗环境。
5、,三、计划免疫 计划免疫是指根据对传染病疫情监测和人群免疫状况的分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制和消灭相应传染病的目的。,（一）免疫程序国家免疫规划疫苗的免疫程序,四、预防接种注意事项（一）注意事项1.主要负责的接种人员应是专职健康的医务人员。2.熟悉接种接种对象禁忌症、接种方法及注意事项并严格执行3.做好家长及儿童的解释宣传工作4.接种场所光线明亮，空气新鲜，温度适宜5.接种及急救物品摆放有序 6.严格执行查对7.掌握接种的时间、次数、间隔 8.严格无菌操作9.严格按规定剂量注射10.抽吸后剩余药液放置不能超过2小时，活疫苗应烧毁。,（二）
6、禁忌证1、急性传染病及恢复期病人、有传染病接触史、未过检疫期者、严重慢性病、消耗性疾病、活动性肺结核、化脓性皮肤病、有明确过敏史者（特别是鸡蛋过敏者）、脊灰疫苗（牛奶或奶制品过敏）、乙肝疫苗（酵母过敏或疫苗中任何成分过敏）。2、发热或一周内每日腹泻4次以上的儿童严禁服用脊髓灰质炎糖丸，近1个月内注射过丙种球蛋白者不能接种活疫苗；各种制品的特殊禁忌证应严格按照制品使用说明执行。,（三）预防接种的不良反应及处理小儿预防接种后可出现一些反应，有一般反应和异常反应两种。1.一般反应（1）局部反应：在接种后24h内注射部位发生红肿热痛现象，直径2.5cm为弱反应，2.65cm者为中反应，5cm为强反应。
7、有时伴有淋巴结肿大。（2）全身反应：主要表现为发热，部分病人伴有头痛、寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。一般无需特殊处理2.异常反应：（1）过敏性休克（2）晕针（3）过敏性皮疹（4）扩散,五、几种主要生物制品（一）卡介苗 （二）乙型肝炎病毒疫苗（三）脊髓灰质炎三价混合疫苗 （四）无细胞百白破疫苗（五）麻疹、腮腺炎、风疹减毒活疫苗（麻风、麻腮、麻疹疫苗）（六）流行性乙脑炎疫苗 （七）流行性脑脊髓膜炎多糖体菌苗（八）甲肝疫苗 （九）出血热疫苗（十）炭疽疫苗 （十一）钩体疫苗,1、名词解释：预防接种2、小儿预防接种时，异常不良反应有_、_、_和_。3、简述预防接种的禁忌症4、一名5个月的健康小儿，来保
8、健门诊接受预防接种，他应当接种的疫苗是（）A.卡介苗 B.乙肝第一针 C.脊髓灰质第二剂 D.百白破第三针5、按照小儿出生后2、3、4个月的时间程序接种的疫苗为（）A.乙肝疫苗 B.麻疹疫苗 C.百白破疫苗 D.脊灰疫苗,第五节儿童意外伤害的管理,儿童意外伤害：是指突然发生的事件对儿童身体造成的损伤，包括窒息、溺水、交通事故、中毒、烧烫伤和跌落6大类。一、车祸车祸是意外伤害的第一杀手，主要原因：不遵守交通规则、交通标志不醒目、司机违章驾车预防：（1）婴幼儿 加强看管，宣传交通安全知识，坐车系安全带 （2） 加强交通安全教育，学校应注重安全防范，教育儿童遵守交通规则。,二、溺水居夏季意外伤亡首位
9、。预防措施：（1）孩子在水边或水中时家长应注意看护（2）游泳时应严格遵守游泳安全规则（3）必须在家长的看护下孩子才可以下水（4）不要让孩子在水中吃东西（5）孩子应i穿上高质量浮身物，才可在船上，海边玩耍（6）孩子年满8岁才可教授游泳,三、烧、烫伤预防措施：（1）不要让小儿在厨房和浴室玩耍；（2）厨房地板要保持干燥，以免滑倒将热液烫伤自己或小儿；（3）洗澡改水时应先放冷水再放热水，水温一般控制在40左右；（4）热水瓶、热汤要放置在小儿拿不到的地方；（5）在车内避免食用热汤（6）勿让小儿接触有高温蒸汽的东西（7）暖气片应加罩,预防火焰烧伤：（1）不要让小孩玩火柴或打火机（2）易燃物品要远离火源（3
10、）小儿不要接触或燃放鞭炮（4）蚊帐中不点蚊香预防电灼伤：（1）勿让小儿玩火柴或打火机（2）室内电器、电源应有防止触电的安全装置（3）勿在大树下、电线杆旁避雨，以免触电,4.急救处理应做到：发生孩子烧、烫伤后，首先要立即冷却烧烫伤的部位，方法是用冷水冲洗烧伤部位1030min，或用冷水浸泡，直到没有痛感为止，然后尽快送往医院进一步治疗。需要注意的是：一定要在伤口冷却后再剪开或脱去衣裤；要妥善保护创面；不可挑破伤处的水泡，不要在伤处乱涂药水或药膏；搬运时，应让伤者仰卧，动作要轻，行进要稳，对途中发生呼吸、心跳停止的，应立即就地抢救。,四、异物窒息2.预防措施：1、教育小儿不要随便将东西放入口中2、家长给孩子喂食时，尽量把坚硬的东西弄碎让小儿吃在喂食时不要逗小儿笑或打骂小儿3、不要让小儿将笔帽、橡皮、弹珠塞入鼻腔和口中4、儿童发生异物哽咽、哽喉后，家长不要盲目去取5、应立即去医院请医生救助。,谢谢观看,THANK YOU,