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1、1 12 23 3计划免疫4 45 5目 录各年龄期儿童的保健各年龄期儿童的保健社区儿童和住院儿童的保健社区儿童和住院儿童的保健体格锻炼体格锻炼意外伤害预防意外伤害预防传染病管理与计划免疫传染病管理与计划免疫第1页/共41页核心名词Child health care Unintentional injuryPlanned immunizationPreventive vaccinationVaccine 儿童保健儿童保健儿童保健儿童保健 意外伤害意外伤害意外伤害意外伤害 计划免疫计划免疫计划免疫计划免疫 预防接种预防接种预防接种预防接种 疫苗疫苗疫苗疫苗 第2页/共41页 新生儿特点及保健新生
2、儿特点及保健新生儿特点及保健新生儿特点及保健 婴儿特点及保健婴儿特点及保健婴儿特点及保健婴儿特点及保健 幼儿特点及保健幼儿特点及保健幼儿特点及保健幼儿特点及保健 学龄前儿童特点及保健学龄前儿童特点及保健学龄前儿童特点及保健学龄前儿童特点及保健 学龄儿童特点及保健学龄儿童特点及保健学龄儿童特点及保健学龄儿童特点及保健 青春期少年特点及保健青春期少年特点及保健青春期少年特点及保健青春期少年特点及保健 一、各年龄期儿童特点及保健第3页/共41页新生儿特点及保健新生儿特点及保健 特点特点 发病率和死亡率高 保健保健 家庭访视（home visit）家庭护理指导喂养、保暖、清洁卫生、异常状况观察预防疾病
3、和意外早期教养一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健第4页/共41页婴儿特点及保健婴儿特点及保健 特点特点 生长发育最迅速易发生营养不良和消化紊乱易感染 保健保健 家庭护理指导喂养、保暖、清洁卫生、睡眠、牙齿保健及户外活动预防疾病和意外 早期教育 大小便、视听能力、动作及语言的训练一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健第5页/共41页幼儿特点及保健幼儿特点及保健 特点特点 感染机会增加意外伤害增加 保健保健 家庭护理指导膳食安排、保暖、睡眠、口腔护理等预防疾病和意外 早期教育 大小便、动作、语言、卫生习惯的训练品德教育防治心理行为问题一、各年龄期儿童特点及保健一、各
4、年龄期儿童特点及保健第6页/共41页学龄前儿童特点及保健学龄前儿童特点及保健 特点特点 易患免疫性疾病易发生各种意外 保健保健 营养早期教育 品德教育及促进智力发展自理能力的培养预防疾病和意外防治心理行为问题一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健第7页/共41页学龄儿童特点及保健学龄儿童特点及保健 特点特点 智力发育更成熟同伴、学校和社会环境对其影响较大 保健保健 预防脊柱畸形及近视 培养良好生活及学习习惯防止意外事故其他合理营养、体格锻炼、防治心理行为问题一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健第8页/共41页青春期少年特点及保健青春期少年特点及保健 特点特点 体格
5、及性器官发育迅速心理与社会适应能力发展相对缓慢神经内分泌调节不稳定 保健保健 营养健康教育 个人卫生、睡眠、体格锻炼及性教育法制和品德教育预防疾病和意外防治心理行为问题一、各年龄期儿童特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健第9页/共41页二、社区儿童和住院儿童的保健二、社区儿童和住院儿童的保健社区儿童的保健住院儿童的保健第10页/共41页二、社区儿童和住院儿童的保健二、社区儿童和住院儿童的保健社区儿童的保健散居儿童的保健集体儿童的保健第11页/共41页二、社区儿童和住院儿童的保健二、社区儿童和住院儿童的保健散居儿童的保健新生儿的家庭访视：初访 出院后1-2天 周访 出院后5-7天 半月访 出院后
6、10-14天 满月访 出院后27-28天保健门诊检测开设特殊保健门诊完成计划免疫工作传染病的管理健康教育 第12页/共41页二、社区儿童和住院儿童的保健二、社区儿童和住院儿童的保健集体儿童的保健生活制度膳食管理制度安全制度疾病预防制度：体检制度 晨晚间检查制度 清洁、消毒制度 隔离制度体格锻炼早期教育加强配合第13页/共41页二、社区儿童和住院儿童的保健二、社区儿童和住院儿童的保健社区儿童与住院儿童的保健护理评估护理诊断/问题护理措施及依据第14页/共41页二、社区儿童和住院儿童的保健二、社区儿童和住院儿童的保健护理评估：健康史身体状况心理-社会状况第15页/共41页二、社区儿童和住院儿童的保
7、健二、社区儿童和住院儿童的保健常见的护理诊断/问题：焦虑、恐惧娱乐活动缺乏有受伤的危险自理缺陷个人应对能力失调第16页/共41页二、社区儿童和住院儿童的保健二、社区儿童和住院儿童的保健护理措施及依据：入院时护理住院期间的一般护理 饮食 休息与睡眠 清洁卫生 消毒隔离 预防意外和损伤 心理护理 健康教育 出院准备 第17页/共41页户外活动皮肤锻炼 婴儿抚触水浴：温水浴、擦浴、淋浴、游泳空气浴日光浴体育运动 体操：婴儿主或被动操、幼儿或儿童体操游戏田径及球类三、体格锻炼第18页/共41页窒息与异物进入机体 窒息的原因 异物进入机体的可能 预防措施 对易发生意外事故的情况应有预见性婴儿与母亲分床睡
8、，婴儿床上无杂物儿童在进餐时成人切勿惊吓、逗乐、责骂儿童培养儿童细嚼慢咽的饮食习惯不给婴幼儿过小、锐利、有毒的硬物或食品四、意外伤害预防第19页/共41页中毒的预防措施中毒的预防措施 保证儿童食物的清洁和新鲜教育儿童勿随便采集植物及野果，避免食用有毒的植物口服药物及日常使用的剧毒物品应放置在儿童拿不到的地方家长喂药前要认真核对药瓶标签、用量及服法注意室内通风，定期清扫煤炉或烤火炉管道经常检查煤气是否漏气四、意外伤害预防四、意外伤害预防第20页/共41页外伤的预防措施外伤的预防措施 婴幼儿居室的窗户、楼梯、阳台、睡床等都应设有栏杆家具边缘以圆角为宜儿童最好远离厨房热水瓶、热锅应放在儿童不能触及的
9、地方给儿童洗漱时，先倒冷水后加热水暖气片加罩指导家长正确使用热水袋四、意外伤害预防四、意外伤害预防第21页/共41页外伤的预防措施外伤的预防措施 妥善存放易燃、易爆、易损品教育年长儿不可随意玩火柴、打火机、煤气等危险物品室内电器、电源应有防止触电的安全装置定期检查大型玩具，及时维修儿童玩耍时，应有成人在旁照顾户外活动场地最好有草坪室内地面宜用地板或铺有地毯四、意外伤害预防四、意外伤害预防第22页/共41页溺水与交通事故的预防措施溺水与交通事故的预防措施 幼托机构应远离公路、河塘等在农村房前屋后的水缸、粪缸均应加盖儿童不可去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中遵守交通规则
10、；做好学龄前儿童接送工作儿童骑车时佩戴摩托车头盔或自行车头盔坐汽车时，系上安全带，不坐第一排在校园、居住区和游戏场所周围强制车辆减速四、意外伤害预防四、意外伤害预防第23页/共41页五、传染病管理与计划免疫五、传染病管理与计划免疫传染病管理建立疫情报告登记制度健全疫情报告网管理疫源地管理易感儿计划免疫第24页/共41页定 义 计划免疫（计划免疫（planned immunizationplanned immunization）是根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃
11、至消灭相应传染病的目的。五、传染病管理与计划免疫第25页/共41页免疫方式及常用制剂免疫方式及常用制剂 主动免疫及常用制剂主动免疫及常用制剂 主动免疫（active immunization）定义 疫苗定义常用制剂灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗、组分疫苗（亚单位疫苗）及基因工程疫苗 被动免疫及常用制剂被动免疫及常用制剂 被动免疫（passive immunization）定义常用制剂特异性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清 五、传染病管理与计划免疫五、传染病管理与计划免疫五、传染病管理与计划免疫五、传染病管理与计划免疫第26页/共41页免疫程序免疫程序 疫苗疫苗 接种对象接种对象 接种剂次接种剂次
12、接种部位接种部位 接种途径接种途径乙肝疫苗乙肝疫苗0、1、6月月3次次上臂三角肌上臂三角肌肌内注射肌内注射卡介苗卡介苗 出生时出生时 1次次上臂三角肌中部略下处上臂三角肌中部略下处 皮内注射皮内注射 五、传染病管理与计划免疫五、传染病管理与计划免疫第27页/共41页 疫苗疫苗 接种对象接种对象 接种剂次接种剂次 接种途径接种途径脊灰疫苗脊灰疫苗 2、3、4月龄月龄,4周岁周岁 4次次口服口服 五、传染病管理与计划免疫五、传染病管理与计划免疫免疫程序免疫程序 第28页/共41页 疫苗疫苗 接种对象接种对象 接种剂次接种剂次 接种部位接种部位 接种途径接种途径白破疫苗白破疫苗 6周岁周岁1次次上臂
13、三角肌上臂三角肌 肌内注射肌内注射 百白破疫苗百白破疫苗 3、4、5月龄月龄 18 24月龄月龄 4次次上臂外侧三角肌上臂外侧三角肌 肌内注射肌内注射五、传染病管理与计划免疫五、传染病管理与计划免疫免疫程序免疫程序 第29页/共41页 疫苗疫苗 接种对象接种对象 接种剂次接种剂次 接种部位接种部位 接种途径接种途径麻风疫苗麻风疫苗/麻腮风疫苗麻腮风疫苗 8月龄月龄/18 24月龄月龄 1次次上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射皮下注射 五、传染病管理与计划免疫五、传染病管理与计划免疫免疫程序免疫程序 第30页/共41页 疫苗疫苗 接种对象接种对象 接种剂次接种剂次 接种部
14、位接种部位 接种途径接种途径乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗/乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗 8月龄及月龄及2周岁周岁/8月龄月龄(2次次)及及2和和6周岁周岁 2 次次/4 次次上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射皮下注射 五、传染病管理与计划免疫五、传染病管理与计划免疫免疫程序免疫程序 第31页/共41页 疫苗疫苗 接种对象接种对象 接种剂次接种剂次 接种部位接种部位 接种途径接种途径A群流脑疫苗群流脑疫苗/A+C流脑疫苗流脑疫苗 6 18月龄月龄/3周岁，周岁，6周岁周岁 2次次上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射皮下注射 五、传染病管理与计划免疫五、传
15、染病管理与计划免疫免疫程序免疫程序 第32页/共41页 疫苗疫苗 接种对象接种对象 接种剂次接种剂次 接种部位接种部位 接种途径接种途径甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗/甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗 18月龄月龄/18月龄，月龄，24 30月龄月龄 1次次/2次次上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射皮下注射/肌内注射肌内注射 五、传染病管理与计划免疫五、传染病管理与计划免疫免疫程序免疫程序 第33页/共41页预防接种常见的禁忌对象 对疫苗中某些成分过敏者发热者患有急性或慢性严重疾病者先天性免疫功能缺陷者正在应用免疫抑制剂治疗者各疫苗还有其特殊禁忌对象五、传染病管理与计划免疫五、传
16、染病管理与计划免疫免疫程序免疫程序 第34页/共41页预防接种的准备预防接种的准备 环境准备环境准备 光线明亮，空气新鲜，温度适宜接种及急救物品摆放有序 心理准备心理准备 消除家长和儿童的紧张、恐惧心理接种不宜空腹进行 五、传染病管理与计划免疫五、传染病管理与计划免疫第35页/共41页预防接种的注意事项预防接种的注意事项 严格掌握禁忌证严格执行免疫程序严格执行查对制度及无菌操作原则其他 2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接种脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时内禁热饮接种麻疹疫苗前1个月及接种后2周避免使用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂五、传染病管理与计划免疫五、传染病管理与
17、计划免疫第36页/共41页预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理 一般反应一般反应24小时内出现发热和局部红肿、疼痛，可伴有食欲减退、全身不适、乏力等多数儿童持续 23 天自行消退适当休息，多饮水，对症处理如局部红肿持续扩大，高热不退，应到医院就诊诊五、传染病管理与计划免疫五、传染病管理与计划免疫第37页/共41页预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理 异常反应异常反应晕厥、过敏性休克或皮疹、血管神经性水肿一旦发生，应立即抢救或治疗 偶合症偶合症 是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病处理原发病五、传染病管理与计划免疫五、传染病管理与计划免疫第38页/共41页思考题及参考答案思考题及参考答案思考题除胎儿期外，其他各期儿童保健主要从哪几个方面考虑？参考答案营养、日常护理、预防疾病及意外、教育、心理第39页/共41页思考题及参考答案思考题及参考答案思考题我国现在要求儿童进行计划免疫预防的疾病有哪些？参考答案乙肝、结核病、脊髓灰质炎百日咳、白喉、破伤风麻疹、风疹、腮腺炎乙脑、流脑、甲肝部分地区：流行性出血热、炭疽、钩端螺旋体病第40页/共41页感谢您的观看！第41页/共41页