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1、腰椎间盘突出症康复 关键词腰椎间盘突出按摩治疗牵引治疗康复熬炼 腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环裂开症，是因椎间盘变性，纤维环裂开，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经表现的常见腰腿疼病症。自20002008年，作者采纳按摩加牵引协作功能熬炼的系统治疗方法对该病进行治疗视察78例，取得了满足的临床疗效，现总结报道如下。 1临床资料 本组78例，男44例，女34例；年龄最大68岁，年龄最小23岁，平均年龄41岁；病程3个月内50例，3个月以上者28例；单侧突出66例，中心膨出12例。临床表现均有腰部难受，咳嗽、喷嚏、负重时难受加剧。本组病例均为经确诊为腰椎间盘突出症，且解除孕妇、高血压和心脏病患者
2、；解除有骨性病变、大小便失禁、其他全身疾患的患者。 2治疗方法 2.1腰椎牵引全组病人均先行腰椎骨盆牵引。患者俯卧位，在前胸及耻骨联合处各垫一软枕，使腹部悬空，行脊柱纵轴上下相反方向牵引，依据个体差异，牵引重量在1535kg之间，以患者能耐受为度，时间每次3060分钟，每日1次，每两周为1个疗程。适用于腰及一侧下肢有轻或中度难受麻木者。对神经根刺激症状明显，难受猛烈强迫体位之急性发作期，则待症状稍有缓解后再用此法为宜。治疗前不宜饱食，以免腹胀，治疗后须严格卧床作息。 2.2按摩手法治疗 2.2.1首先在下背部到腰骶部再到大腿后侧，做滚法或掌揉，由轻到重，做到患者感到放松为宜。 2.2.2肘尖点
3、压肾俞、命门、志室、腰阳关、大肠俞、次髑、环跳、委中、承山、阿是等穴位，以患者感觉到酸胀为宜，痛点向下放射为佳。 2.2.3双掌重叠放于脊柱病变位置上，合力反复垂直下压，渐渐加大力度，下压时间一分钟为宜(假如椎间盘突出症较重者，应协作在牵引同时做该手法效果更佳)。 2.2.4牵引按摩腰部后，嘱患者仰卧于按摩床上，术者一手扶患肢，另一手握足踝导引患肢屈膝屈髋，用力使膝贴腹后内旋或外旋。然后拔伸，拔伸时角度以直腿抬高30以上为佳。使腰臀部坐骨神经得到充分牵拉，使与四周软组织得到分别，使臀部、髋关节四周软组织粘连得到松解。 2.2.5患者侧卧，术者与患者面对而立。患肢在上，健肢在下，医者一手放于患者
4、肩前部，一手放于患者髂后部，双手反向用力，协调活动腰部，渐渐摇至反向有阻力感时突然加力，此法常可听到弹响声。 2.2.6拇指引压气冲、伏兔、风市、梁丘、足三里、阳陵泉、解溪等穴。 2.2.7抖法医者和患者背靠背站立，用两肘挽住患者肘弯部，然后弯腰屈膝挺臀，将患者反背起，令患者两腿分开曲膝，使其双脚离地，同时以臀部着力抖动，牵伸患者腰脊柱，如患者脊柱向右侧弯，则将患者身体向左侧倾，牵伸其脊柱，臀部的抖动要和两膝屈伸动作协调。 2.2.8揉滚拿扣下肢。 2.2.9在神经根受压症状解除后，应协作一些热敷，理疗等方法。 3运动康复熬炼 3.1直腿抬高熬炼仰卧位双下肢伸直，交替来回直腿抬高，每侧1030
5、次。尔后足背伸直双下肢平行直腿抬高1030次。抬高的角度为患者能耐受的最大角度，卧床休息期间，也可以做此熬炼，但熬炼强度要小，抬腿高度要小于30为宜。 3.2屈腿蹬仰卧位双下肢屈膝屈髋，以腰腹之力交替来回蹬脚后跟，形似空蹬自行车状12分钟。 3.3 燕姿飞和跪床拔腰患者俯卧双手掌叠放于腰底部，头颈和双下肢放平直，用腰腹之力有节律的头脚上翘1520次。双膝跪床，双手向床面前方做匍匐样前扑，来回拉伸脊柱，尔后双膝双手四肢点着床面，左右运腰摆胯，来回拉伸，两种方式方法各做810次。 3.4点脚转腰站立于空地分脚将身体重心落于一侧下肢，另一下肢足尖点地，足跟悬空，身体缓慢向足尖点地一侧转动至极限，运动
6、1520次，尔后换另一侧，同样姿态再转1520次。动作沉稳有力。 3.5马步下蹲直立双脚与肩同宽，双手平直举起与肩同高，做马步下蹲，当下肢成90时保持姿态不动，一呼一吸转腰背，左右各810次。 以上康复熬炼程势，要求每天早晚各做一次，每一次总时间在3040分钟，术者对患者每4天在治疗后复检1次，以校正督促患者驾驭熬炼要领，增加练习的恒心和耐力。熬炼要按部就班，熬炼的幅度和强度都渐渐适当加强。 4治疗结果 4.1疗效评定标准参照中医病症诊断疗效标准拟定：痊愈：腰腿痛消逝，椎旁无压痛及放射痛，腰部活动自如，直腿抬高80以上；显效：腰腿痛大部分消逝，椎旁无压痛及放射痛，腰部活动无明显不适，直腿抬超群
7、过70；好转：腰腿痛减轻，椎旁痛及放射痛减轻，腰部活动部分改善，直腿抬高3060；无效：症状体征无改善。 4.2疗效评定结果对该组腰椎间盘突出症患者治疗两周后，嘱患者卧床休息1周，然后按部就班做康复熬炼2个月，按上述标准评定，结果治愈6例，显效50例，好转17例，无效5例，治愈率71.8，总有效率93.6。随访6个月1年。平均随访10个月，病情稳定。 5探讨 腰椎间盘突出症是骨伤科的多发病和常见病，常见于2050岁患者，男性对于女性。随着人们工作和生活方式的变更，腰椎间盘突出症发病有增多趋势，而且越来越年轻。治疗方法分为外科手术治疗和非手术疗法两大类。目前以非手术疗法为临床首选，一般认为只有5
8、须要手术治疗。治疗上施以温经通络、活血散瘀和祛湿散寒手法治疗本病。腰椎牵引利用“筋能束骨”的原理，复原椎间盘的高度，订正后关节错位，使后关节间隙增大，消退对脊神经后内侧支的压迫，缓解腰部肌肉痉挛。滚揉拿等轻手法可以松弛腰腿部肌肉，疏通经络，促进血运，缓解肌肉痉挛，为施以重手法做好打算。施以抖法拔伸法重手法可以变更突出物与压迫神经根的关系，剥离粘连，迫使脱出的髓核复位或者移位，解除对神经根的压迫，使难受缓解。牵引按摩后对改组病人的康复熬炼，有助于复原腰椎力学结构平衡紊乱的作用，也有爱护腰椎，防止腰椎间盘突出症再次复发的作用。牵引按摩加康复熬炼相结合的治疗康复方法，对于治疗腰椎间盘突出症提高了痊愈率，缩短了疗程，降低了复发的几率。是治疗腰突症的一种较佳方法。