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1、蚕豆病的临床观察与护理 蚕豆病临床路径 摘要 目的：探讨如何依据蚕豆病的病因，临床表现，护理问题，提出相应的对策及预防措施。方法：自2005年3月2010年11月对38例患儿进行临床监测，并实行相应措施。结果：38例全部治愈出院，未发觉患儿其次次发病。结论：进行行之有效的护理对策及预护措施可以最大限度地降低其发病率、病死率及再发率。 关键词 蚕豆病；临床视察；护理 蚕豆病民间也称胡豆黄，是由于红细胞内先天缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）的遗传性疾病，机体进食蚕豆及其制品后引起急性溶血性贫血。表现为全身发黄、发热、腹痛、呕吐，重者出现昏迷、惊厥、心肾功能衰竭等。蚕豆病在中国西南、华南、
2、华东和华北各地均有发觉，而以广东、四川、广西、湖南、江西为最多。3岁以下患者占70，男性患者占90。成人患者比较少见，但也有少数病人至中年或老年才首次发病。蚕豆病是遗传性疾病，故我院在加强治疗、监测护理的同时加强了预防性健康教化，尽量削减发病率、病死率、再发率。 1临床资料 38例患儿中，男35例，女3例，年龄112岁，38例均为进食蚕豆诱发，入院后经过输液、输血、吸氧、碱化尿液等治疗及细心护理，38例全部治愈出院，未发觉患儿其次次发病。 2临床视察与护理 2.1临床表现蚕豆病起病急遽，大多在进食簇新蚕豆后12天内发生溶血，最短者只有2小时，最长者可相隔9天。症状有全身不适、疲乏乏力、畏寒、发
3、热、头晕、头痛、厌食、恶心、呕吐、腹痛等。巩膜黄染，排酱油或浓茶色尿，在无任何前驱症状下大量溶血、贫血，甚至出现昏迷、惊厥，心肾功能衰竭。 2.2临床视察与护理 2.2.1生命体征的视察入院后应严密进行生命体征视察和T、P、R测定，防止因贫血缺氧引起重要器官的损伤。患儿出现嘘睡、昏迷、抽搐、呕吐、气急、呼吸不规则、脉搏细弱或尿少、尿闭等症状，应刚好报告医生，赐予冷静、强心、利尿等处理，维护重要脏器的生理功能。 2.2.2贫血的视察应帮助医生，亲密视察贫血的进展和速度，做好血红蛋白的测定与记录，刚好补充损失的红细胞，订正贫血。 2.2.3尿的视察主要视察血红蛋白尿的解除状况。大量溶血时，尿呈浓茶
4、或酱油色。随着溶血的终止，尿渐渐由浓变淡而复原正常。视察尿的颜色，可预示溶血的程度和转归.。同时应做好尿量的记录，出现尿少或尿闭，预示可能出现溶血性尿毒症，即按医嘱做好碱化尿液等处理，防止酸性血红蛋白堵塞肾小管。 2.2.4输血视察与护理危象的主要处理是紧急输血。入院后应主动做好输血打算，刚好交叉配血和血型鉴定。输血前应查对受血与供血是否一样，防止错输或血液污染。在输血过程中依据年龄、贫血程度，严格限制滴速和血量，防止输血过快而诱发急性心力衰竭。在输血过程中，除防止血液污染，还应主动到做好输血反应的应急抢救打算，如出现高热、寒颤、皮疹、心累、气急或哮喘发作，临床症状进一步加重，过敏性休克表现，
5、应马上停止输血并报告医生，进行进一步处理。 2.3急救处理 严密视察，记录神志、生命体征、药物效应。特殊对严峻贫血、高热、休克患儿，发觉异样刚好报告医生赐予处理：（1）人工催吐（2）予1：5000高锰酸钾溶液洗胃（3）25%硫酸镁口服导泻（4）予大剂量糖皮质激素（5）碱化尿液，适当予静脉补液和运用利尿剂，主动防治溶血性尿毒症综合征（6）做好心理护理，耐性细致地做好病情解答，向家长介绍蚕豆病危害虽然严峻，但现代医学对此病可防也可治，并且疾病的预后也好。取得理解，削减恐惊，得到最佳协作。 3预防 做好健康教化，防止蚕豆病的发生：（1）蚕豆病的发生与遗传有亲密的关系，家属中有人得过此病，应禁食蚕豆及其制品。（2）凡过去得过蚕豆病的或已知有G-6-PD缺乏者应避开食蚕豆及其制品或与蚕豆花接触，忌服有氧化作用的药物。