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1、手术室护理的风险因素及应对措施分析:本岗位的风险因素及控制措施 R575 A 16723783(2011)11017901 本文通过大量实例来列举手术室护理的风险因素，并依据这些因素制定相应的应对措施。手术室风险多包括两个方面：其一是由于护理人员自身护理不当引起的损伤患者的行为；其二则是护理方法不当或者是某些不能预料的突发状况导致的危急。随着病人法律意识的提高，手术室护理工作越来越受到广阔人们的关注。护理风险一旦发生，轻者影响病人治疗的进程，重者致残致死，后果非常严峻。本文就这一问题绽开了具体的论述并列举大量临床病例。 手术室护理;风险因素;应对措施 1 手术室护理工作的风险因素 1.1 由于
2、护理人员造成患者风险的因素 1.1.1 护理责任心：由于护理人员责任心不够强，没有严格的执行查对病人医嘱记录、未保持病人床位的干净整齐、未刚好全面了解病人的各项身体指标、没有严格消毒隔离制度1。这些状况均易导致一些护理差错事故，如用错药、接错患者、消毒灭菌不彻底、病人发生了突发状况未刚好通知医师而造成重大的医疗事故。 1.1.2 手术时病人体位摆放不当：因不同手术要求不同种的病人体位。假如设置不当将会导致褥疮、压疮或损伤坐骨神经及腓总神经损伤等等，特殊是已经苍老的老年患者的皮肤更简单受损。而且体位不当简单导致循环系统呼吸系统的影响。仰卧位腹腔内巨大肿瘤、妊娠子宫压迫腹腔内大血管致回心血量削减；
3、截石位双下肢抬高回心血量增加加重心脏负担；俯卧位体位不当可致下肢静脉受压；体位不当可压迫气道致呼吸道狭窄、呼吸困难；俯卧位体位垫放置不当影响腹式呼吸。 1.1.3 专业素养不够过硬专业学问驾驭不全面 手术室经常遇到重症、急症、困难大型手术和实施抢救术等, 运用的仪器都是特殊订制, 如多功能电钻、射频机、高频电刀、刺激仪、腹腔镜、鼻内镜、胆道镜等、C臂X光机等等, 由于很多护士对护理操作和仪器运用不够娴熟专业素养不过硬2, 在紧急状况下出现惊慌、手忙脚乱惊慌无措的状况, 难以适应手术的须要, 给醒悟病人造成心理负担, 失去平安感和信任感,为术后心情和健康复原增加负面影响。例如高频电刀的应用。高频
4、电刀如运用不当, 可引起极性灼伤和非极性灼伤；也有因为酒精消毒未干时运用高频电刀引起的手术野皮肤烧伤等。 1.1.4 与病人缺乏有效沟通以及不能刚好观测到病人的疾病状况：由于护理人员缺乏沟通技巧或工作繁忙, 面对病人及家属的提问, 回答生涩、简洁、冷漠, 引起病人及其家属的反感。对病人的心理睬造成肯定的厌烦心理，对于个别病人还会引起他们自身的自卑、自闭等不良心理反应。例如慢性前列腺炎患者常须要医护人员心理抚慰，如若不然对于自身状况的不了解极易导致这类病人的消极心情，不利于改善疾病的症状。手术患者特殊是急症手术患者其突然性、危重、病情改变快等特点。例如突然发生的车祸、地震等自然灾难, 高血压脑出
5、血等突然发作的病例需外科治疗者,以及严峻的外科疾病合并多种慢性疾病如心功能不全、慢性肾、肝功能衰竭等。若手术过程中护士没有细致视察记录疾病的发展状况, 将会贻误抢救时机而引起无法挽回的失误。 1.2 由于护理工作引起的护理人员的风险因素 1.2.1 风险各种血液、体液和与试剂的接触:手术室护士常常接触血液、体液等, 假如防护不当简单导致各种传染病的发生如肝炎、艾滋病等疾病的扩散和滋生。手术室常常运用的一些消毒剂如戊二醛、甲醛、含抓消毒剂等对人体的皮肤、粘膜、呼吸道均有肯定损伤, 如防护不当可致皮炎, 严峻者甚至可致癌致死。 1.2.2 护士心理压力过大：手术室护士时时都可能接触危重抢救病人,
6、日复一日, 年复一年的高度精神惊慌, 这种精神压力会对手术室护士心理造成危害。长期处于高压状态下工作，会使护士本身对工作有厌倦心理又将会进一步影响到对患者的护理。 2 应对措施 2.1 改善患者风险的措施 2.1.1 严格实施科学化管理：执行查对制度、奖惩措施、器械敷料清点制度。手术前患者进入手术室时细致核对患者的姓名性别年龄诊断书和住院号手术部位等等必要问题。对于敷衍病人并不仔细工作的护理人员予以严厉的惩罚。责令制度个人明晰化，事故发生责任到人。 2.1.2 手术体位损伤的预防：因不同手术要求患者保持不同体位，因而在手术前要求医护人员检查病人体位是否合理。如侧卧时全部骨突受压处均应以软枕支撑
7、，上肢尺神经和下肢腓肠神经的部位垫一个软垫避开神经损伤。在安置俯卧位时应用腋枕放在趾骨联合处，使腹部悬空，避开引起腹式呼吸减弱3。然而无论是哪种体位都要保持手术用升降器械台稳固住，切忌手术器械尤其是一些手术刀手术剪之类的锐利物品掉落到病人身体造成损伤或感染。 2.1.3 强化医护人员素养并加强对其的专业指导：对于大型手术或者紧急病例支配阅历高、阅历丰富的护士参与并允许小护士在一旁观看接受教化。要求新进护士不断加强专业学问学习、参与接着教化、培育视察实力和应急实力，并设立各项考核。以保障医护人员的整体素养。 2.1.4 对病人心理障碍的预防：要求每位医护人员阅读病人心理学等等心理学学问，并制定一
8、系列的医护人员和病人交通的制度，例如每天规定肯定的与病人沟通的时间，以促进医护人员能够刚好的发觉病人生理心理的改变。 2.2 改善医护人员风险的措施：凡对于有可能接受血液或者试剂的手术均要求戴手套，对于有可能血液体液溅出的手术均戴眼镜帽子。全部手术器械均严格消毒。并支配手术室工作人员定期体检。护士人员工作压力过大的应刚好疏导，合理支配工作时间和工作量。同时医护人员留意协调人际关系，对待病人和同事保持良好的心态。 3 总结 重视护理平安是一项医院必需提起留意的工作，它关乎物理化学生理心理等等多方面的因素。并且在注意患者的将健康的同时也要留意护理人员的平安。手术室工作惊慌而又细致，但是为了患者的健康和其自身的利益，必需对医护人员的有很高的要求，以便保障手术的平安进行。并要求医院对手术室潜在的危急因素进行排查，并狠抓落实 参考文献 1 伏迎春.从护理风险谈手术室的管理J.华北国防医学, 2003,15(2):146 2 王旭容. 手术室预防高频电刀灼伤病人的护理措施J.当代护士,2005(7): 6869. 3 郭祖艳, 朱晓燕,宁芳.骨科手术体位损伤的预防好用护理杂志，2000,16（9）；35 作者单位：716000 延安市妇幼保健院手术室