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1、除颤仪的操作技术,1,心血管内科 2018-05-13,电除颤与电复律,同步电复律 非同步电复律=电除颤,2,电复律,4,目的,1,2,3,5,适应证、禁忌证,器械准备,具体技术操作,注意事项,提 纲,3,1.目 的,迅速终止致死性室性心律失常,4,2. 适应证,心室颤动心室扑动无脉性室性心动过速,5,2. 相对禁忌证,对于洋地黄中毒所致的室性心动过速，除颤效果不佳，且可使其转为室颤；心电图示一条直线（心脏静止）；心电机械分离,6,3. 所用器械准备,除颤仪：单向波除颤仪、双向波除颤仪；辅助物品：导电胶、纱布、生理盐水；呼吸支持物品：氧气装置、吸引器、气管插管的物品；其他急救物品及药物。,7,
2、3.常用除颤仪,8,3.常用除颤仪（2）,双向波除颤仪： 成人选择能量为 120200J,选择同步与非同步,能量选择,充电,除颤电击,9,3.常用除颤仪（3）,单向波除颤仪： 从200J-300J-360J到目前360J-360J-360J,电击除颤,充电,能量选择,电击除颤,10,4.具体技术操作,在物品、患者、监护、抢救车准备就绪后，主要步骤，包括：1患者平卧位2启动除颤仪3选择电量4充电5放电6继续心脏按压2分钟后评估效果,11,4.具体技术操作启动除颤仪,连接除颤仪导线，接通电源，检查同步性能选择非同步电除颤,12,4.具体技术操作安放电极板,选择电极板，涂抹导电糊；保持皮肤干燥；安放
3、电极板。,正极：心尖部,正极：背部,负极：心底部,13,4.具体技术操作选择能量与充电,选择合适能量： 单向波：成人 360J 双向波：成人 200J按下“充电”按钮，屏幕显示到预定能量即为充满。,14,4.具体技术操作电极板放置位置,压紧电极板于皮肤：使电极板贴紧患者皮肤，以免灼伤患者皮肤，具体位置为负极即左手所持，放在患者胸骨右缘锁骨中线第二肋间（心底部），正极即右手所持放于患者左侧腋中线平第五肋间（心尖部）；脱离接触患者；放电。,15,4.评估效果,放电除颤后不要立即检查心律或脉搏；放电后应立即再实施5个周期CPR（约2分钟），可通过除颤仪上的监视屏观察心电活动类型；复查心电图确定是否转复为窦性心律，确定除颤是否成功，非同步电除颤不成功可反复电除颤。,16,5.注意事项,电击时，电极板要与皮肤充分接触，勿留缝隙，两手用10-12kg压力向下按压放点，保证电击效果及防止灼伤患者。放电时，周围人员勿接触病床、患者及与患者相连的器械。两电极板之间的皮肤需保持干燥，且两块电极板相距10CM。对于心室扑动或心室颤动的病人来说，电除颤仅是心肺复苏的一部分，其后继续按心肺复苏术进行处理。,17,谢 谢！,18,