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1、1 电除颤与电复律电除颤与电复律 同步电复律 非同步电复律=电除颤 2电复律电复律4目的1235适应证、禁忌证器械准备具体技术操作注意事项3迅速终止致死性室性心律失常4 心室颤动心室颤动 心室扑动心室扑动无脉性室性心动过速无脉性室性心动过速5p对于洋地黄中毒所致的室性心动过速，除颤效果不佳，且可使其转为室颤；p心电图示一条直线（心脏静止）；心电机械分离6p除颤仪：单向波除颤仪、双向波除颤仪；p辅助物品：导电胶、纱布、生理盐水；p呼吸支持物品：氧气装置、吸引器、气管插管的物品；p其他急救物品及药物。78双向波除颤仪： 成人选择能量为 120200J选择选择同步同步与非与非同步同步能量能量选择选择
2、充充电电除颤电击除颤电击9单向波除颤仪： 从200J-300J-360J到目前360J-360J-360J电击除电击除颤颤充电充电能量能量选择选择电击除电击除颤颤10在物品、患者、监护、抢救车准备就绪后，主要步骤，包括：1患者平卧位患者平卧位2启动除颤仪启动除颤仪3选择电量选择电量4充电充电5放电放电6 6继续心脏按压继续心脏按压2 2分钟分钟后评估效果后评估效果11连接除颤仪导线，接通电源，检查同步性能选择非同步电除颤12选择电极板，涂抹导电糊；保持皮肤干燥；安放电极板。正极：心尖正极：心尖部部正极：背部正极：背部负极：负极：心底部心底部13选择合适能量： 单向波：成人 360J360J 双
3、向波：成人 200J200J按下“充电”按钮，屏幕显示到预定能量即为充满。14压紧电极板于皮肤：使电压紧电极板于皮肤：使电极板贴紧患者皮肤，以免极板贴紧患者皮肤，以免灼伤患者皮肤，具体位置灼伤患者皮肤，具体位置为负极即左手所持，放在为负极即左手所持，放在患者胸骨右缘锁骨中线第患者胸骨右缘锁骨中线第二肋间（心底部），正极二肋间（心底部），正极即右手所持放于患者左侧即右手所持放于患者左侧腋中线平第五肋间（心尖腋中线平第五肋间（心尖部）部）；脱离接触患者脱离接触患者；放电放电。15放电除颤后不要立即检查心律或脉搏；放电后应立即再实施5个周期CPR（约2分钟），可通过除颤仪上的监视屏观察心电活动类型；
4、复查心电图确定是否转复为窦性心律，确定除颤是否成功，非同步电除颤不成功可反复电除颤。16p电击时，电极板要与皮肤充分接触，勿留缝隙，两手用电击时，电极板要与皮肤充分接触，勿留缝隙，两手用10-10-12kg12kg压力向下按压放点，压力向下按压放点，保证电击效果及防止灼伤患者。保证电击效果及防止灼伤患者。p放电时，周围人员勿接触病床、患者及与患者相连的器械。放电时，周围人员勿接触病床、患者及与患者相连的器械。p两电极板之间的皮肤需保持干燥，且两块电极板相距两电极板之间的皮肤需保持干燥，且两块电极板相距10CM10CM。p对于心室扑动或心室颤动的病人来说，电除颤仅是心肺复苏对于心室扑动或心室颤动的病人来说，电除颤仅是心肺复苏的一部分，其后继续按心肺复苏术进行处理。的一部分，其后继续按心肺复苏术进行处理。1718