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1、律师事务所分所设立登记表总所基本情况中文名称北京XX律师事务所英文名称BEIJING XXLAW FIRM(选填)执业证书号码（总所的执业证号）发证日期XXXX年X月X日具体地址北京市XX区XX路XX号XX大厦601电 话010XXXXXX传 真010XXXXXX邮 编XXXXXX拟设分所情况中文名称北京XX（福州）律师事务所英文名称BEIJING XX（FUZHOU）LAW FIRM(选填)具体地址福建省福州市鼓楼区华林路XX号XX大厦电 话0591XXXXXX传 真0591XXXXXX邮 编XXXXXX派驻律师情况负责人姓名张三性 别男照 片（二寸正面近期免冠彩照）身份证号码XXXXXXX
2、XXXXX学 历大学本科执业证号码XXXXXXXXXXXX政 治 面 貌党员家 庭 住 址北京市XX区XX路XX号电 话010XXXXX执 业 经历X年X月-X年X月 在XX律师事务所执业（有多段经历应分段填写完整，时间要连续，中断执业的要注明）派驻律师姓 名李四性 别男照 片（二寸正面近期免冠彩照）身份证号码XXXXXXXXXXXX学 历大学本科执业证号码XXXXXXXXXXXX政 治 面 貌群众家 庭 住 址XX市XX区XX路X号电 话0591-XXXXX执 业 经历X年X月-X年X月 在XX律师事务所执业（有多段经历应分段填写完整，时间要连续，中断执业的要注明）派驻律师姓 名王五性 别男
3、照 片（二寸正面近期免冠彩照）身份证号码XXXXXXXXXXXX学 历大学本科执业证号码XXXXXXXXXXXX政 治 面 貌群众家 庭 住 址XX市XX区XX路X号电 话0591-XXXXX执 业 经历X年X月-X年X月 在XX律师事务所执业（有多段经历应分段填写完整，时间要连续，中断执业的要注明）总所制定的章程和合伙协议情况章程律师事务所总所现行章程于 XX 年 XX 月修订并执行（本省的律师事务所设立分所，总所章程内容由初审设区市司法局审批人员进行核实，外省律师事务所需将章程复印件作为申请材料提供）。合伙协议律师事务所总所现行合伙协议于 XX 年 XX 月修订并执行（本省的律师事务所设立
4、分所，总所合伙协议内容由初审设区市司法局审批人员进行核实，外省律师事务所需将合伙协议复印件作为申请材料提供）。申请设立分所申请书（总所符合设立分所、派驻律师以及申请理由等情况） XX所于XX年X月由XXX司法厅（局）批准设立，本所设立以来XXXX（业务开展情况）。现有XX名执业律师，符合设立分所条件，为了XXXXXX，特提出设立分所申请。 本所承诺符合律师事务管理办法第三十三条的规定，拟担任分所负责人的人选具有三年以上的执业经历并能够专职执业，且在担任负责人前三年内未受过停止执业处罚。本人（机构）承诺：所提交的申请材料真实有效，如存在虚假情形，愿意自行承担法律责任。 申请人：（加盖总所印章） 年 月 日设区市司法局审查意见设区市司法局审查意见： 已核实总所符合律师事务管理办法第三十三条的规定，且拟担任分所负责人的人选具有三年以上的执业经历并能够专职执业，且在担任负责人前三年内未受过停止执业处罚。 （公章） 年 月 日注：该所设立后由 负责监督管理。省司法厅审批意见省司法厅审核意见： （公章） 年 月 日 备注