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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第14页 共14页2004年12月 国家职业资格二级（技能部分真题）第一部分 技能选择题(1100题，共100道题)本部分包括录像选择题(130题)和案例不定项选择题(31100题)，每题1分，满分100分，请在答题卡上用铅笔将所选答案的相应字母涂黑。一、根据录像回答130题，共30道题。每题1分，满分30分。每小题只有一个最恰当的答案，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。(一)第一段录像。请根据录像回答115题，共15题。1求助者“心情特别不好，总是感到很压抑”说明她( )。(A)兴趣减退 (B)悲观失望 (C)心境低落 (
2、D)恐惧不安2求助者的病程( )。(A)两月 (B)半年 (C)一年 (D)两年3根据许又新教授关于神经症的评分标准，求助者的病程得分是( )。(A)4分 (B)3分 (C)2分 (D)1分4求助者懒得上街表明她( )。(A)回避行为 (B)兴趣减退 (C)活动减少 (D)情感淡漠5求助者不想上班表明她( )。(A)躯体障碍 (B)另谋高就 (C)兴趣下降 (D)精神疲惫6从录像看求助者目前的自我评价( )。(A)较高 (B)较低 (C)难以判断 (D)与他人评价一致7求助者谈到死的问题表明她( )。(A)悲观失望 (B)有自杀行为 (C)有自杀倾向 (D)恐惧死亡8求助者最核心的症状是( )
3、。(A)焦虑 (B)恐怖 (C)抑郁 (D)强迫9根据本案例应优先除外的诊断是( )。(A)精神疾病 (B)抑郁状态 (C)抑郁症 (D)抑郁性神经症10你对求助者的诊断是( )。(A)焦虑性神经症 (B)抑郁症 (C)恐惧性神经症 (D)抑郁性神经症11本案例的鉴别诊断中不包括( )。(A)抑郁症 (B)恐惧性神经症 (C)焦虑性神经症 (D)人格解体神经症12引起求助者问题的主要社会性因素是( )。(A)丈夫生意太忙 (B)夫妻关系冷淡 (C)缺少两性生活 (D)丈夫回家很晚13求助者对男人的说法表明她有( )。(A)情绪障碍 (B)行为障碍 (C)认知偏差 (D)人格障碍14目前求助者的
4、社会功能受损程度( )。(A)轻 (B)中 (C)重 (D)无变化15本案例中不必做的心理测验是( )。(A)EPQ (B)SCL-90 (C)WAIS (D)SDS、SAS(二)第二段录像。请根据录像回答1630题，共15题。16咨询目标是由( )确定的。(A)心理咨询师 (B)求助者 (C)上级心理咨询师 (D)求助者和心理咨询师17心理咨询师没有将经济问题当作心理咨询目标的理由是( )。(A)属于个人隐私问题 (B)难以控制经济收入(C)未取得当事人同意 (D)不属于心理学范畴18求助者想把改变孤独状态作为心理咨询目标，如果该心理咨询师不同意应以( )。(A)求助者的意见为主 (B)心理
5、咨询师的意见为主(C)上级心理咨询师的意见为主 (D)同级心理咨询师的意见为主19心理咨询师说“能不能详细说说?”的目的是使咨询目标( )。(A)具体 (B)量化 (C)积极 (D)可行20求助者希望通过咨询孤独感降至0，心理咨询师没有同意的理由是目标不( )。(A)具体 (B)可行 (C)统一 (D)积极21心理咨询师说完“不一定吧”求助者出现了( )。(A)少话 (B)移情 (C)阻抗 (D)沉默22求助者“男人有钱就变坏”的说法属于( )。(A)认知偏差 (B)孤独状态 (C)行为问题 (D)个性缺陷23涉及求助者孤独状态时，心理咨询师首先提出的问题属于( )。(A)封闭式提问 (B)开
6、放式提问 (C)责备性提问 (D)鼓励性提问24在涉及交流和沟通时，心理咨询师使用的是( )技术。(A)鼓励 (B)解释 (C)面质 (D)指导25本次咨询结束时，心理咨询师对咨询效果( )。(A)可以评估，符合职业要求 (B)不可评估，符合职业要求(C)可以评估，不符合职业要求 (D)不可评估，不符合职业要求26在本段录像结束阶段，心理咨询师进行了( )。(A)鼓励自我探索 (B)约定后续咨询 (C)商量评估方法 (D)布置咨询作业27面对求助者，心理咨询师做的最多的是( )。(A)矫正错误认知 (B)启发自我探索 (C)指导掌握技巧 (D)改变人生态度28在本段录像中，求助者出现了( )的
7、阻抗。(A)讲话程度 (B)讲话内容 (C)讲话方式 (D)咨询关系29在本段录像中心理咨询师出现的一个失误是( )。(A)目标不积极 (B)价值不中立 (C)技术有错误 (D)提问不规范30咨询效果可视为三因素的函数模型，但不包括( )。(A)求助者 (B)心理咨询师 (C)心理测验的结果 (D)咨询方法的运用二、案例不定项选择题由三个案例组成。案例一： 张某，男性，19岁，高中文化自我陈述： 因反复做事，犹豫不决，自知不必想或不必做的事仍要想、要做，为之痛苦紧张3年。 求助者15岁开始遗精，由偶然渐至频繁，多达每日数次，有时手淫。对此事不敢声张，暗中自责。16岁考入高中，因学习日渐紧张，对
8、担任学生干部社会活动多，影响学习有顾虑，老师提出优秀学生干部考大学时可降低一档(4分)录取分数线，求助者常为此十分矛盾，既怕耽误前程，又怕辜负老师，冥思苦想，难以决断，辗转不眠。每每下定决心，但又次次动摇，很难完成一件事情，无休无止，脑袋发胀，心情烦躁，全身倦怠，学习成绩下降。自感问题严重，于是强迫自己学习，制定学习方案，但经常是手捧书本，思想却云游四方。自称是“该记的记不住，该忘的忘不掉”。最近半年很担心自己的身体健康，心情烦闷，感到自己不如别人，做事更加小心与缓慢。做事反复多次，同一个问题总要去想。为此而来咨询。了解资料： 家住农村，兄妹4人，排行老大，在乡下念完小学、初中，从小懂事守规矩
9、，做事特别认真，成绩优良，一直当学生干部。家人反映做事很慢，考虑过多，某日与家人去邮局取钱，15元钱一目了然，可病人反复数了好几次一次在上体育课时不小心碰坏了一块水泥预制板，患者耿耿于怀，整天想这一件事情，难以安静下来。对自己信心不足。一、根据上述所了解的情况，回答下列问题：单选：31该案例核心症状为( )。(A)焦虑 (B)抑郁 (C)强迫 (D)恐怖多选：32该求助者所存在的症状有( )。(A)强迫 (B)抑郁 (C)恐怖 (D)焦虑单选：33该求助者目前问题属于( )。(A)心理问题 (B)心理障碍 (C)边缘症状 (D)精神疾病单选：34您对该案例的初步印象是( )。(A)强迫症 (B
10、)抑郁症 (C)精神分裂症 (D)焦虑症多选：35该案例发生的可能因素是( )。(A)遗传因素 (B)性格因素 (C)家庭教育 (D)生活事件多选，36您认为该案例产生心理障碍最直接的因素可能是( )。(A)认知偏差 (B)性格特征 (C)学习压力过重 (D)家庭管教不当多选：37该病人存在( )。(A)强迫思维 (B)强迫行为 (C)强迫意念 (D)强迫冲动多选：38针对该患者可有针对性地选择的心理测验是( )。(A)MMPI (B)WAIS (C)SCL-90 (D)SAS二、针对这一案例，心理咨询师为他进行了SCL-90及MMPI测试。该求助者的SCL-90测试结果如下：躯体化 23 强
11、迫 29人际敏感 15 抑郁 22焦虑 27 敌对 13恐怖 23 偏执 14精神病性 18 其他 17多选：39根据测试结果判断，该求助者存在的心理问题是( )。(A)焦虑 (B)抑郁 (C)恐惧 (D)强迫多选：40属于强迫症状的是( )。(A)该记的记不住，该忘的忘不掉 (B)同一个问题总要去想(C)做事反复多次 (D)手捧书本，思想却云游四方该求助者的MMPI测试结果如下：? 34 Pd(病态人格) 37L(说谎) 27 Mf(男性女性倾向) 60F(多或稀少回答) 13 Pa(妄想) 51K(校正装好和装坏的量表) 64 Pt(精神衰弱) 72Hs(疑病) 61 Sc(精神分裂) 4
12、7D(抑郁) 70 Ma(轻躁狂) 31Hy(癔病) 50 Si(社会内向) 62多选：41根据MMPI测试结果判断，( )分量表有解释意义。(A)Hs、Hy (B)Mf、Si (C)D、Pt (D)D、Pt多选：42根据MMPI测试结果判断，患者的性格特点是( )。(A)被动、敏感、软弱、拘谨 (B)对健康过分关注(C)悲观、抑郁、过于自制 (D)易于紧张、烦恼、思虑过多三、针对求助者情况，正确合理选用心理测验工具。多选：43对该求助者除了可选用SCL-90、MMPI进行测试外，还可有针对性地选做( )。(A)EPQ (B)Ravens tes (C)SDS、SAS (D)Rorschach
13、 Test多选：44针对该案例您认为应从( )方面进行心理评估。(A)情绪状况 (B)个性特征 (C)行为改变 (D)生活质量多选：45( )测试可用来评估该求助者的情绪状况。(A)SDS (B)SAS (C)16PF (D)SCL-90多选：46( )测试可用来评估该求助者的人格特征。(A)UPI (B)16PF (C)CPAI (D)EPQ四、根据案例资料，您认为应从哪方面着手进行咨询，咨询的目标是什么，可运用什么心理咨询技术?单选：47根据您收集到的资料，您认为该案例主要的咨询目标是( )。 (A)消除焦虑抑郁症状 (B)消除强迫症状 (C)完善发展其良好的人格 (D)消除学习压力多选，
14、48您认为该案例可以从( )方面入手，进行咨询。 (A)改变求助者性格 (B)改变求助者焦虑、抑郁等症状 (C)改变求助者的强迫症状 (D)改变求助者的学习压力多选：49在咨询过程中，心理咨询师可运用的心理咨询技术是( )。 (A)认知技术 (B)行为技术 (C)集体咨询技术 (D)精神分析技术多选：50以下说法正确的是( )。 (A)强迫观念或冲动源于患者自我违反其意愿 (B)强迫观念或冲动源于外部事件，患者不违反其意愿 (C)自我强迫及自我反强迫同时存在，它们之间的冲突使患者痛苦和焦虑 (D)患者认识到强迫症状是异常的，但无法摆脱案例二： 王某，男性，33岁，已婚，硕士研究生，单身在外工作
15、(夫妻分居)。自我陈述： 担心、紧张、烦躁不安、怀疑自己生病2年，自己就诊。 2年前，由于工作应酬陪客人喝酒，可能是喝多了的原因，我糊涂得与一个歌厅小姐发生了一次性关系，以后再未交往，也无其他类似经历，但我在很长一段时间都非常后悔，后悔自己那次糊涂，并担心会因此染上性病。半年前，我在报纸上看到有关艾滋病的报道后，更加非常担心，担心自己会不会染上艾滋病，而且越担心就越觉得自己有可能，为此我整天想着这件事情，心烦意乱、紧张不安。经过多方了解有关艾滋病的知识，知道自己得艾滋病的可能性非常小，但我仍很害怕，很担心，搞得上班也不能全神贯注。后来曾经几次偷偷地去医院检查过，虽然结果都正常，我还是紧张害怕，
16、担心自己因为不能集中注意力影响工作，害怕工作失败。加上近一周来工作压力较大，应酬比较多，感到不能适应，情绪就越加不好，担心这个，担心那个，以致到后来我自己也不知道自己在担心什么，烦躁不安的，晚上也睡不好，经常想着自己不好的一些事情。虽然如此，工作尚能胜任完成，生活也还没有乱套，只是心烦多想而已。了解资料： 求助者既往无重大躯体疾病史，家族遗传史阴性。求助者自小个性好强，脾气急躁，而且敏感多疑，比较在乎别人对自己的评价。一直以来从读书到就业都很顺利，工作也做得很不错。在家中排行老大，家里人都以他骄傲。咨询过程中观察求助者服装整洁，仪表大方得体，讲话思路清晰，逻辑推理也正常。自认自己有心理问题，但
17、解决不了。心理测验： SCL-90检查结果：阳性项目数：40：躯体化：13：强迫：14；人际关系：14；抑郁；1.8焦虑：29；敌对性：12：恐怖：14；偏执：19；精神病性：14。咨询过程：本案例在了解情况后共进行了三次咨询，第一次与求助者讨论了目前所表现的主要症状及其产生的主要原因，站在理解的角度上予以心理疏导和解释，并指导一些放松的方法。通过分析求助者明白了产生其心理问题的根本原因是自己的认识和态度，自己一贯的思维方式，“过于相信自己的感觉，而忽视现实”。后两次与求助者一起讨论了如何调整自己的心态，使求助者明白了要想解决其问题首先要从认识上调整自己，对自己担心的事情，要去详细了解其相关的
18、知识，改变某些错误的观念，而对自己要有客观的评价，要面对现实，而不是任凭自己的猜想臆断；对自己的某些一贯的思维方式也要进行调整。通过咨询，求助者认为获益不少，咨询结束时自己觉得很轻松，对咨询结果感到满意。单选：51该求助者的主导问题是( )。 (A)工作紧张问题 (B)社会交往问题 (C)人际关系问题 (D)思想观念冲突单选：52您认为求助者的求医行为是( )。 (A)主动求医，迫切想治疗 (B)主动来诊，但不认为需要治疗 (C)家人劝说来诊，不想治 (D)随便来咨询，了解些情况而已单选：53您认为求助者( )， (A)自知力缺乏 (B)认为自己有心理问题，但不知道表现在哪里 (C)自知力完整
19、 (D)自知力无法判断多选：54求助者的症状主要表现为( )。 (A)焦虑 (B)抑郁 (C)疑病 (D)强迫单选：55造成求助者心理问题的社会性原因是( )。 (A)醉酒 (B)担心自己身体不好 (C)婚外性行为 (D)工作应酬单选：56本案例的心理问题属于( )。 (A)一般心理问题 (B)精神疾病 (C)心理障碍 (D)边缘状态多选；57如果要进一步做心理测验，可选用( )。 (A)WAIS-RC (B)MMPI (C)SAS，SDS (D)16PF单选：58做( )测验可以了解求助者的社会性原因。 (A)WAIS-RC (B)MMPI (C)SAS，SDS (D)LES多选：59要了解
20、其人格与认知方面的原因最好做( )测验， (A)WAIS-RC (B)LES (C)MMPI (D)16PF单选：60该求助者SCL-90评分结果说明( )。 (A)正常 (B)焦虑症状 (C)强迫症状 (D)偏执症状单选；61“自认自己有心理问题，但解决不了”符合( )。 (A)统一性原则 (B)一致性原则 (C)稳定性原则 (D)以上都是单选；62“过于相信自己的感觉，而忽视现实”指的是( ) (A)认知因素 (B)社会因素 (C)生物因素 (D)躯体因素单选：63体现求助者一致性原则的表现是( )。 (A)无 (B)睡眠不好 (C)焦虑 (D)因情绪变化而出现睡眠不好单选：64体现求助者
21、稳定性原则的表现是( )。 (A)无 (B)“工作尚能胜任完成，生活也还没有乱套” (C)睡眠差 (D)情绪变化后睡眠差多选：65支持求助者不属重型精神病的表现是( )。 (A)睡眠差 (B)主动求医 (C)情绪焦虑 (D)自知力完整多选：66不支持求助者属神经症的依据主要有( )。 (A)主动求医 (B)社会功能保持较好 (C)自知力完整 (D)情绪症状较轻单选：67求助者躯体方面的症状主要是( )。 (A)胸闷 (B)无 (C)艾滋病症状 (D)睡眠不好单选：68从资料可以看出，求助者的( )。 (A)人际关系良好 (B)人际关系紧张 (C)人际关系一般 (D)社会交往困难单选：69求助者
22、婚外性行为与其情绪问题的关系是( )。 (A)直接原因 (B)触发因素 (C)毫无关系 (D)无法判断多选：70为寻找引发求助者心理问题的认知因素，还须了解( )。 (A)求助者的婚育经历 (B)求助者心理发展中的认知能力 (C)求助者成长中有无错误观念产生 (D)求助者的学习工作情况多选：71如果给求助者评定WAIS-RC是为了了解( )。 (A)智力情况 (B)人格因素 (C)有无心理发育迟滞 (D)经济情况多选：72重性精神疾病的核心症状主要有( )。 (A)认知症状 (B)情绪症状 (C)意志症状 (D)行为症状多选：73认知方面的症状主要有( )。 (A)知觉障碍 (B)意识障碍 (
23、C)注意障碍 (D)思维障碍多选：74( )可以判断求助者的躯体情况。 (A)无躯体方面感觉异常 (B)既往无重大的躯体疾病 (C)社会功能保持良好 (D)目前资料无法判断单选：75社会文化因素对求助者的影响表现为( )。 (A)不利于心理康复 (B)工作压力导致心理问题发生(C)影响“求医”行为 (D)竞争促使心理问题发生案例三： 吴某，女性，54岁，工人，小学文化，已婚自我陈述： 睡眠差，全身不适伴发冷两个多月。 在两个月前，我也不知道怎么回事就出现头痛、头晕、睡眠差，没力气、手酸、胃口不好，去医院看，做了很多检查，也没有发现什么问题。以后这些不舒服更加厉害，吃过中药也没有明显的变化。在家
24、中不想做家务，烧饭洗衣等事情也很少做。一个月前大儿子感冒输液时出现了过敏反应，经过医生处理没有什么不良后果。但我还是常常担心儿子的身体健康，心里很紧张、提心吊胆、坐立不安，家里人带我去医院看，吃了一些药，开始几天，我自己感觉情况好些，精神也比以前好，睡觉和胃口也有好转，但在一个礼拜后又感觉肚子里不舒服，具体哪里讲不清楚，经常恶心，打嗝，嘴巴干，脸色发红，手心出汗，肌肉紧张，发冷、手抖，晚上睡不着，早上又醒得很早，每天只能睡2到3小时，有时躺在床上觉得胸口发闷，气喘不过来，胃口不好，一顿只能吃半碗饭，手脚感到没力气，走路都要靠家人扶着。不舒服的位置经常变，有时候主要是肚子里不舒服，有时候又是胸闷
25、心慌，怕自己的病厉害了，担心病好不起来，心情也不好。所以家里人劝我到来做心理咨询。了解资料； 家人反映求助者两个月来关心自己的病情，很难专心地做完一件事情，无厌世言语，没有打人毁物等行为，无外跑行为。自己到很多地方看过病这次是家人劝求助者来看的。每次出现不正常的表现时人是清楚的，没有神志不清。咨询过程； 明确了求助者问题后经过认知治疗、放松训练等方法2个月的处理，求助者的问题消失，没有紧张不安、担心及心慌手抖的表现，能很好适应工作生活。单选：76从资料中可以发现求助者( )。 (A)感觉过敏 (B)内感性不适 (C)感觉减退 (D)感觉倒错单选：77求助者的感觉异常表现特点为( )。 (A)躯
26、体内部不适，性质难以描述 (B)对外界一般强度刺激的感受性提高 (C)对外界一般强度刺激的感受性降低 (D)对外界刺激的感受性错误单选 78促使家人陪其来访的主要症状是( )， (A)胸闷 (B)食欲差 (C)无故紧张担心 (D)乏力多选：79( )属于植物神经功能紊乱。 (A)头痛头晕 (B)出汗 (C)A睡困难，早醒 (D)阵发潮热发冷多选：80求助者有( )。 (A)情绪低落 (B)情感平淡 (C)情感不协调 (D)焦虑单选：81求助者( )。 (A)注意增强 (B)注意不集中 (C)注意涣散 (D)无明显异常多选：82求助者的( )可能是引起心理问题的生物学因素。 (A)躯体疾病 (B
27、)性别(C)年龄 (D)生活事件多选：83本案例中与心理问题关系密切的因素可能有( )。 (A)认知因素 (B)生活事件 (C)躯体疾病 (D)治疗过程多选：84( )个性因素最可能在求助者身上发现。 (A)自我中心 (B)暗示性强 (C)对现实不满意 (D)凡事总往坏处想单选：85不适表现出现时求助者的意识状况( )。 (A)同一性障碍 (B)完全清晰 (C)统一性障碍 (D)界限性障碍多选：86与该案例符合的是( )。 (A)无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆 (B)有自主神经症状 (C)无幻觉妄想 (D)症状妨碍社会功能单选：87实际上自知力涵盖在( )标准中。 (A)功能的完整性原则
28、 (B)精神活动的内在协调一致性原则 (C)个性的相对稳定性原则 (D)主观世界与客观世界的统一性原则单选：88根据自知力水平诊断时首先考虑( )。 (A)心理问题 (B)心理障碍 (C)边缘状态 (D)重性精神病单选：89初步诊断考虑( )。 (A)更年期综合症 (B)抑郁性神经症 (C)焦虑性神经症 (D)抑郁症多选：90您认为求助者心理异常与正常的定性判断依据( )。 (A)统一性原则 (B)一致性原则 (C)稳定性原则 (D)发展性原则单选：91除( )测试外，其它量表都可用以协助判定主导症状。 (A)SAS (B)SDS (C)MMPI (D)WAIS多选：92为确定心理行为相关的社
29、会性因素，需询问( )资料。 (A)躯体疾病 (B)人际关系 (C)生存环境 (D)生活事件多选：93求助者的主导表现可见于( )伴发的心理问题。 (A)甲亢 (B)肺炎 (C)心律失常 (D)肾上腺皮质功能亢进多选：94作为心理咨询师，遇到这样的求助者可以( )。 (A)实施咨询过程 (B)有困难时转介给临床心理学家 (C)必要时请精神病学家会诊 (D)使用多种咨询方法，并配合药物治疗单选,95求助者所处的年龄段造成机体组织和功能衰退会出现( )。 (A)人格显著变化 (B)智力迅速下降(C)人际关系处置不当 (D)对环境的适应能力下降多选：96为了鉴别诊断，您认为还需询问( )， (A)月
30、经情况 (B)体内性激素水平 (C)紧张焦虑，坐立不安等表现是否确无明显原因 (D)明确是否确无持续存在的应激源多选：97( )不是心理咨询的工作对象。 (A)非精神病性心理紊乱 (B)重性精神病 (C)危机干预 (D)选择股票种类单选：98如果紧张不安担心等表现出现在心境低落之后应注意排除( )。 (A)抑郁症 (B)疑病症 (C)精神分裂症 (D)神经衰弱单选：99鉴别性谈话时要特别注意意识状况，目的是( )， (A)捧除重性精神病 (B)排除癫痫等脑器质性疾病 (C)排除一般心理问题 (D)排除诈病多选：100如果咨询过程中发现求助者认为身体不舒服是被人加害的，心理咨询师应( )。 (A
31、)怀疑精神分裂症 (B)转介给精神科医生(C)努力说服求助者不是有人加害 (D)对求助者的想法进一步询问第二部分 案例问答题 本部分采取专家阅卷，18题，满分直00分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔等按要求作答。 莫某，男性，高二学生，自己来咨询。自我陈述：两年前一个夏天的晚上，我在看一部二战时期电影，看到日本士兵在一个孤岛上杀当地居民并吃人肉。当时我心里感到非常恐怖，想不通人为什么会吃同类，不敢再看下去就把电视机关了。可是那种镜头反复在脑海里浮现出来，很可怕，让我很难受。还有一次我在街上走，无意中看到一张宣传有关“艾滋病”防治的图片，那个可怕的又黑又干的非洲小孩的形象老是出现在我脑海里
32、，我心里有一种很强烈的厌恶感，努力不去想它但做不到。从那以后，凡是恐怖的电视、图片或有杀人案之类的报道我都不敢看。 我从小就受“与人为善”的家庭教育，平时我喜欢看一些孔子孟子的关于“仁义道德礼仪孝顺”方面的书，做事严谨仔细，一丝不苟，每次考试要争第一，追求完美，不能容忍自己有一点杂念。同时对社会上的很多事情都看不惯，但又感到社会现实与我的理想有太大的差距。 平时生活中经常听到别人谈一些有关性方面的事，我就觉得心里有一种特别恶心的感受；看到报刊杂志上的性方面的文字描述或图片，我也有这种很强烈的厌恶感。其实我也知道这没什么大惊小怪的，可就是有这种感受。 到菜市场去买菜，看到猪肉、猪心这类的东西，我
33、会想这是不是人肉或人的心脏；明明看清楚了也知道是猪肉，但就是这样想。家里人烧的肉类我也不敢放心吃，怕吃的是人肉：这些想法让我感到很痛苦。 其实，我的问题很多很多，要反复掰自己的手指关节，一定要掰响，一天要掰数十次，不掰就难受；做作业要反复检查，特别是做选择题，心里明知选好了A，但就是不放心，生怕选的是B，要反复核对，一门考试下来，人感到特别累，题目经常做不完。 看到刀剪我也很紧张，但并不是怕刀剪本身，而是看到以后会突然产生一种“要拿刀剪砍人”的冲动；站到高楼上时也会突然冒出一个“跳下去”的念头。我肯定不会真的那样做，但这些想法太恐怖了，我无法控制它们。我曾想过一些办法但没有用。 我只有17岁，
34、别人都没有这样的想法，活得很愉快，可我却有这么多的烦恼，人都快要疯了，有时真感到这样生活太累了，还不如死掉，但想想含辛茹苦的父母又于心不忍。希望医生你能帮帮我。心理测验：SCL-90：项目躯体化强迫人际关系抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性SCL-901.93.52.83.24.01.52.61.51.4MMPI报告：LFKHsdHyPdMfPaPtScMaSi粗分6131819452926331735221745T分6376569710269746475106725175咨询过程与效果评定： 全面了解其情况后共同制定了具体的咨询方案，共进行了8次心理咨询。首次咨询明确其心理紊乱的性质、程度，并进行
35、了有关的心理测验。第二次咨询采用精神分析理论对求助者心理紊乱形成的人格因素进行探讨，让其领悟到“超我”的力量过于强烈，过分压制了“本我”的能量。告诉他可采取适当的发泄途径来进行“本我”能量的释放，同时调控其认知评价系统，缩小理想与现实的差距。后面5次进行放松训练、系统脱敏，布置心理作业记录在治疗过程中的主观想法和情绪体验，咨询结束时，SCL-90测验显示：强迫分为23分，焦虑分为24分；其它因子为阴性。尽管求助者的上述症状表现尚未完全消失，但对其学习、生活无明显影响，已取得了显著改善。根据以上案例，请在答题纸上回答以下问题： 1该求助者的初步诊断是什么?诊断依据是什么? (20分) 2该求助者有哪些主要的临床症状? (9分) 3该求助者的诊断应与哪些疾病相鉴别? (9分) 4请分析导致该求助者心理紊乱的原因? (15分) 5通常从哪几方面来判定求助者心理紊乱的严重程度? (15分) 6通常从哪几个方面来进行咨询效果的评估? (8分) 7采用谈话法收集资料过程中应注意哪些问题? (15分)8该求助者的MMPI测验结果有哪几个异常高分点，是否符合神经症测图? (9分)第 14 页 共 14 页