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1、病理学(医学高级)：病理学综合真题模拟1、多选（江南博哥）关于结节性甲状腺肿，叙述正确的是（）。A.常见出血、囊性变及钙化B.结节具有完整的包膜C.结节周边血管改变明显D.大多呈现甲状腺功能亢进E.可有不同程度淋巴细胞浸润本题答案：A,C,E2、单选患者男，4岁，以“发热、呕吐待查”来诊。患儿反复高热伴呕吐13d，血WBC14109/L，中性粒细胞0.81，经抢救无效，病情加重而死亡。尸检发现脑膜充血、水肿，在蛛网膜下腔和脑表面可见黄白色脓样渗出物覆盖。最可能的诊断是（）。A.脑脓肿B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎本题答案：B3、多选PAS阳性染色的微生物
2、有（）。A.荚膜组织胞质菌B.金黄色葡萄球菌C.结核杆菌D.隐球菌E.梅毒螺旋体本题答案：A,D4、单选导管腺瘤也被称为（）。A.汗腺瘤样腺瘤B.腺肌上皮瘤C.硬化性导管乳头状瘤D.血管外皮细胞瘤E.纤维腺瘤本题答案：C5、单选2008版WHO关于Waldenstrm巨球蛋白血症的定义是（）。A.也称淋巴浆细胞性淋巴瘤B.外周血中出现M蛋白C.淋巴浆细胞性淋巴瘤伴血清单克隆性IgM水平升高D.淋巴浆细胞性淋巴瘤伴多克隆性高球蛋白血症E.是浆细胞骨髓瘤的变型本题答案：C6、单选患者男，2岁，因“左侧面瘫2个月”来诊。MRI：左小脑脑桥角巨大占位。根据病史和影像学表现，首先考虑的诊断是（）。A.畸
3、胎瘤B.神经鞘瘤C.脑膜瘤D.非典型畸胎样/横纹肌样瘤E.血管母细胞瘤本题答案：D7、单选未成熟性畸胎瘤3级的诊断，每张切片中未成熟神经组织的量至少应达到（）。A.1个低倍视野B.2个低倍视野C.3个低倍视野D.4个低倍视野E.5个低倍视野本题答案：D8、单选下列关于流行性脑脊髓膜炎的叙述哪一项是错误的（）。A.皮肤的瘀点和瘀斑B.脑膜刺激征C.颅内压升高症状D.脓性脑脊液E.绝不累及脑实质本题答案：E本题解析：流行性脑脊髓膜炎一般不累及脑实质，脑膜邻近脑组织受内毒素累及，神经元可变性。9、多选患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块，粪
4、呈糊状、有黏液、有时发黑。可能的诊断是（）。A.急性感染性结肠炎B.慢性肠血吸虫病C.溃疡性结肠炎D.Crohn病E.肠结核F.先天性巨结肠G.结肠癌本题答案：B,C,D,E,G10、单选与胶原性纤维瘤具有相同的细胞遗传学异常的是（）。A.硬纤维瘤B.血管纤维瘤C.项型纤维瘤D.腱鞘纤维瘤E.加德纳纤维瘤本题答案：D11、单选高血压时脑出血的原因哪项是错误的（）。A.脑细动脉玻璃样变性B.脑内微小动脉瘤形成C.豆纹动脉呈直角分出D.脑组织结构疏松E.脑肌型小动脉硬化本题答案：D本题解析：本题用排除法，脑组织疏松与高血压时脑出血无关。12、多选关于混合性肝细胞-胆管癌，叙述正确的有（）。A.肝细
5、胞癌和胆管细胞癌是在同一患者的肝的不同瘤块B.为单一结节，部分为肝细胞癌分化，部分为胆管细胞癌分化C.为单一结节，肿瘤细胞分化方向不确定，可能为肝细胞来源D.为单一结节，大部分肿瘤细胞分化方向不确定，肿瘤周边可见肝细胞及胆管细胞分化E.转移灶可表现为肝细胞癌、胆管癌或两者混合本题答案：B,C,D13、单选患者男，55岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。胃镜：胃体部占位。拟行手术。病理标本大体检查：胃体部一直径约4cm结节状肿物，突出于浆膜面。关于胃部胃肠道间质瘤（GIST），叙述错误的是（）。A.在消化管GIST中最常见B.胰腺是最常见远处转移部位C.大约30%的患者临床表现为恶性D.可形成溃
6、疡并导致大出血E.多结节腹膜种植是恶性GIST的典型表现F.肿物可位于浆膜下、黏膜下或胃壁内本题答案：B14、单选患者女，46岁。因“腭部肿物1年，渐增大，影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm，有包膜，分叶状，切面见多囊，囊内含黏液。组织学检查：表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞；以囊性为主，约占肿瘤40%，有乳头状或实性结构，囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经，伴有肿瘤坏死，核分裂6个/10HPF，但细胞间变不明显。本病与多形性腺瘤的主要区别是（）。A.有表皮细胞成分B.有囊性结构C.浸润性生长D.结构多形性E.黏液细胞本题答案：C15、多选不符合骨髓增
7、生性肿瘤（MPN）的一般表现的是（）。A.外周血白细胞计数为120.5010/LB.外周血白细胞计数为1.25010/LC.脾明显肿大D.BCR-ABL-1（+）E.骨髓活检：造血细胞增生活跃，红细胞巨幼样变，巨核细胞核浆发育不平衡本题答案：B,E16、多选关于Barrett食管，叙述正确的有（）。A.是远端食管腺癌的癌前病变B.内镜下病变处黏膜呈橘红色天鹅绒样C.其发生主要是由于长期胃食管反流造成的黏膜损伤D.镜下必须有肠上皮化生才能诊断E.组织学上可存在不完全肠上皮化生或完全肠上皮化生本题答案：A,B,C,E17、单选恶性蝾螈瘤是指（）。A.伴有软骨分化的恶性周围神经鞘膜瘤B.伴有腺样分化
8、的恶性周围神经鞘膜瘤C.伴有横纹肌肉瘤分化的恶性周围神经鞘膜瘤D.伴有神经内分泌分化的恶性周围神经鞘膜瘤E.伴有血管肉瘤分化的恶性周围神经鞘膜瘤本题答案：C18、单选光镜检查显示肾小球毛细血管壁均匀增厚，无明显炎症，最可能的诊断是（）。A.脂性肾病B.膜性肾病C.膜性增生性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎本题答案：B19、单选关于原发性肺结核病下列哪一项是正确的（）。A.仅见于儿童发病B.常见死亡原因为结核性脑膜炎C.病变在肺内易顺支气管播散D.如不经过积极治疗难以痊愈E.急性全身性粟粒性肺结核较继发性肺结核病少见本题答案：B本题解析：原发性肺结核病多发生于儿童
9、，但也偶尔见于未感染过结核杆菌的青少年或成人，病变在肺内易沿淋巴管播散。病程短，大多可自愈。病情严重者结核杆菌可侵入血流，引起急性全身粟粒性结核病，此种情况在继发性肺结核病少见。常见死亡原因为结核性脑膜炎。20、单选下列哪个不同于膀胱癌的转移病灶（）。A.侵犯输尿管B.血路转移到肝、肺C.侵犯子宫D.淋巴道转移到左锁骨上淋巴结E.淋巴道转移到髂动脉旁淋巴结本题答案：D21、单选关于Graves病病变，叙述错误的是（）。A.间质血管丰富，显著充血B.滤泡细胞显著增生并形成乳头C.滤泡上皮高柱状，细胞核深染D.间质淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成E.甲状腺外出现滤泡时应诊断为恶性变本题答案：E22、单选
10、患者女，44岁，1-0-0-1。因“发现盆腔肿物3年”入院。术中见子宫肿物9cm8cm7cm，切片灰白，质细腻，有黏冻感，条纹不明显。光镜形态如图所示。正确的诊断是（）。（提示高倍镜下，核分裂象5/10HPF，免疫组织化学检测：H-caldesmon（+）、a-SMA（+）、desmin（+）、p53（+）；CD10（-）、-catenin（-）、S-100（-）、CD34（-）、CK（-），Ki-67显示增殖活性强。）A.子宫黏液样平滑肌瘤B.子宫黏液性平滑肌肉瘤C.子宫平滑肌瘤黏液变D.子宫内膜间质肿瘤黏液变E.黏液性子宫内膜间质肉瘤F.子宫黏液腺癌本题答案：B23、多选患者女，40岁，B
11、型超声发现左侧卵巢有一直径3cm的囊肿。病理诊断可能是（）。A.滤泡囊肿B.卵泡膜细胞瘤C.子宫内膜异位囊肿D.Brenner瘤E.黄体囊肿F.浆液性囊腺瘤G.结核本题答案：A,C,E,F24、单选肾细胞癌的主要特点之一是（）。A.侵犯肾静脉有血管内生长倾向B.肿瘤组织内可见软骨、肌肉C.不发生出血D.肿瘤间质丰富，血管少E.无血尿本题答案：A本题解析：肾细胞癌常侵入肾静脉，并可在静脉腔内生长呈条索状向下腔静脉延伸，而其他四种情况均不出现于肾细胞癌。25、多选门脉性肝硬化腹腔积液形成的原因有（）A.门脉系统静脉压升高B.肝静脉内血栓形成C.血中醛固酮、血管升压素水平升高D.低蛋白血症E.血浆胶
12、体渗透压升高本题答案：A,C,D26、单选组织坏死后，其结构轮廓早期可辨认，应是（）。A.肺出血性梗死B.心肌梗死C.肠湿性坏疽D.肠阿米巴脓肿E.急性胰腺炎本题答案：B27、多选关于肺鳞癌，叙述正确的有（）。A.起源于支气管上皮B.显示角化和（或）细胞间桥C.p63（+）D.CK5/6（+）E.低分化鳞癌无角化本题答案：A,B,C,D28、多选关于小细胞肺癌与不典型类癌的鉴别，叙述正确的有（）。A.小细胞肺癌多核分裂指数高B.小细胞肺癌坏死更广泛C.均表达神经内分泌标记D.小细胞肺癌表达TTF-1E.不典型类癌不表达TTF-1本题答案：A,B,C,D29、单选关于胃癌，叙述错误的是（）。A.
13、胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤B.是中老年的常见病C.好发于胃窦部小弯侧D.完全性大肠型化生与肠型胃癌的发生关系较为密切E.淋巴道转移是其主要转移途径本题答案：D30、单选患者男，52岁，因“右侧后下牙疼痛6个月，加重1周”来诊。患者右侧后下牙反复疼痛6个月，口服消炎药可缓解，但反复发作，近1周疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼，右侧下唇发麻，并出现高热、畏寒、食欲减退。查体：T39.2，P108次/min，R24次/min，急性病容，右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探诊死髓，右下颌磨牙松动、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10.3109/L，中性粒细胞0.89。该患者最可能的诊
14、断是（）。A.根尖周炎伴骨膜下脓肿B.右下颌骨急性中央性骨髓炎C.左下颌牙槽脓肿D.下颌骨肿瘤伴感染E.左下颌牙根尖周炎伴咬肌间隙感染本题答案：B31、多选结缔组织/上皮混合性肿瘤包括（）。A.纤维腺瘤B.泌乳性腺瘤C.叶状肿瘤D.脂肪瘤E.错构瘤本题答案：A,C,E32、单选关于多发性内分泌肿瘤2型，叙述错误的是（）。A.多发性内分泌肿瘤2型（MEN2）是常染色体显性遗传的遗传性肿瘤综合征B.由RET基因种系突变引起C.病变由甲状腺、肾上腺、甲状旁腺等不同的内分泌肿瘤共同组成D.本综合征还包含了外分泌器官/组织（如：肠、黏膜、角膜、骨骼）的疾病E.在临床上，MEN2型分为2组本题答案：E33
15、、单选关于外阴梅毒，叙述错误的是（）。A.一期梅毒又称硬下疳（chancrE.，单个或多发糜烂性无痛斑疹或丘疹B.二期梅毒又称梅毒疹，皮损多样C.三期梅毒又称树胶肿，皮损为肉芽肿性病变D.三期梅毒可排出大量螺旋体而具有高度传染性E.各期梅毒血清学反应多为阳性本题答案：D34、单选风湿病最具特征性的显微镜下病理改变是（）。A.胶原纤维素样坏死B.成纤维细胞增生C.基质黏液变性D.纤维化和玻璃样变性E.风湿小体形成本题答案：E35、单选低度恶性纤维黏液样肉瘤中因特异性染色体易位而产生的融合性基因为（）。A.ETV6-NTRK3B.COL1A1-PDGFBC.CSF1-COL6A3D.FUS-CRE
16、B3L2E.FUS-ATF1本题答案：D36、多选心肌梗死的常见并发症有（）。A.心功能不全B.心包积液C.附壁血栓形成D.动脉系统栓塞E.室壁瘤形成本题答案：A,B,C,D,E37、单选预后最差的甲状腺癌是（）。A.髓样癌B.嗜酸细胞癌C.巨细胞型未分化癌D.乳头状癌E.滤泡性癌本题答案：C38、多选2011肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类提出归入肺腺癌的浸润前病变有（）。A.微小瘤B.腺瘤C.不典型腺瘤样增生D.原位腺癌E.微浸润性腺癌本题答案：C,D39、多选黏液性囊性肿瘤的特征有（）。A.主要见于成年女性B.囊壁衬复类似于胆管或胃小凹的柱状上皮C.上皮下为纤维化间质D.间
17、质细胞表达ER、PRE.预后不良本题答案：A,B,D40、单选关于髓外浆细胞瘤，叙述错误的是（）。A.好发于鼻腔、鼻窦和口咽部等处B.后期常进展为浆细胞骨髓瘤C.局部占位性病变D.一般不伴有血和尿免疫球蛋白水平异常E.在组织形态学上与浆细胞骨髓瘤的髓外浸润不能区别本题答案：B41、多选患者女，27岁，发现下腹肿物6个月。术中见子宫肿物7cm6cm5cm，易与子宫平滑肌组织剥离，切面暗红，条纹不明显，质稍韧，有橡皮感。光镜形态如图所示。子宫内膜间质平滑肌混合瘤的病理特点为（）。A.肿瘤中内膜间质和平滑肌成分均达到30%以上B.肿瘤中的间质成分和平滑肌成分互相形成不规则的交错C.鉴别肌层浸润要确定
18、取材于肿瘤内部，而不是取自与周围肌层的交界处D.平滑肌：肌源性标志物阳性，CD10（-）；间质：CD10（+），肌源性标志物（-）E.生物学行为有良性、交界性，也有恶性本题答案：A,B,C,D,E42、单选大肠癌的肉眼分型中，青年人多见且预后较差的是（）。A.溃疡型B.蕈伞型C.隆起型D.胶样型E.乳头状型本题答案：D43、单选“蚤咬肾”见于下列哪种疾病（）。A.急性肾盂积水B.慢性硬化性肾小球肾炎C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.毛细血管外增生性肾小球肾炎E.脂性肾病本题答案：D本题解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观有的肾脏表面见散在粟粒大小的出血点，是由于肾小球毛细血管壁发生纤维素样坏
19、死所致，故有蚤咬肾之称。44、单选就分子通路而言，卵巢癌的发病存在二元模式。关于型癌，叙述正确的是（）。A.常伴有PTEN突变B.常伴有K-ras突变C.常伴有BRAF突变D.常伴有p53突变E.常伴有交界性肿瘤本题答案：D45、多选分化良好型脂肪肉瘤的亚型包括（）。A.脂肪瘤样脂肪肉瘤B.炎症性脂肪肉瘤C.硬化性脂肪肉瘤D.黏液样脂肪肉瘤E.梭形细胞脂肪肉瘤本题答案：A,B,C,E46、单选支气管最常见的唾液腺性恶性肿瘤是（）。A.腺泡细胞癌B.腺样囊性癌C.黏液表皮样癌D.多形性腺瘤E.嗜酸细胞瘤本题答案：B47、多选患者女，48岁。绝经2年，体检发现子宫肿瘤。术中见子宫肌壁间一不规则肿物
20、，8cm7cm5cm，切面淡黄色，质软，鱼肉状，肿物边界尚清。光镜形态如图所示。诊断可能是（）。A.富于细胞性平滑肌瘤B.子宫内膜间质肿瘤C.未分化子宫内膜肉瘤D.子宫内膜小细胞癌E.PEcomaF.原始神经外胚层肿瘤G.未分化癌本题答案：A,B48、多选患者男，67岁，因“体检超声发现右肝占位2个月”来诊。患者既往有慢性肝病22年。实验室检查：血AFP轻微增高。CT：右肝有一直径2cm肿块，如图所示。可能的病理诊断为（）。（提示行CT引导性穿刺活检，组织学形态如下图所示。）A.肝细胞性肝癌B.肝细胞腺瘤C.肝硬化增生结节D.局灶性结节性增生E.胆管细胞癌F.坏死后性肝硬化G.肝糖原贮积病本题
21、答案：A,C49、多选Hrthle细胞多见于（）。A.桥本甲状腺炎B.结节性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺结节病E.滤泡性腺瘤本题答案：A,B,E50、单选肝细胞出现透明小体常见于（）。A.肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.坏死后性肝硬化E.瘀血性肝硬化本题答案：B51、单选弥漫性新月体性肾小球肾炎时构成新月体的主要细胞是（）。A.球囊壁层上皮细胞B.球囊壁层上皮细胞和单核细胞C.系膜细胞和内皮细胞D.球囊脏层上皮细胞和单核细胞E.球囊脏层上皮细胞本题答案：B本题解析：本题考查急进性肾小球肾炎新月体的成分。属于识记题52、单选患者女，30岁，因“咳嗽2个月，少量咳痰带血”来
22、诊。患者乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。首先应做的检查是（）。A.胸部CTB.胸部X线片C.痰细菌培养D.痰细胞学检查E.纤维支气管镜本题答案：B53、多选需要与血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤相鉴别的疾病有（）。A.血管内大B细胞淋巴瘤B.经典型霍奇金淋巴瘤C.外周T细胞淋巴瘤，非特指D.自身免疫性疾病相关淋巴结炎E.富于T细胞和/或组织细胞的大B细胞淋巴瘤本题答案：B,C,D,E54、单选X线显示“靴形心”，见于（）。A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全本题答案：B本题解析：主动脉瓣狭窄后，左心室血液排血受阻，左心室发生代
23、偿性肥大，室壁增厚，X-ray显示呈现靴形心。55、单选患者女，65岁，因“腭部肿物多年，近来溃疡”来诊。切除肿瘤，长径1.5cm，无包膜，质硬。组织学检查：呈现瘤细胞较一致圆形上皮细胞，胞质少，核分裂少见，瘤细胞构成筛孔状、囊状、小梁状、管状、条索状结构，并见浸润周围神经，间质胶原及黏液成分。本例与多形性腺瘤的主要区别是（）。A.细胞异型性B.浸润性生长C.细胞均一性D.结构多形性E.多见于老年人本题答案：B56、多选患者男，55岁，嗜烟如命，长期咳嗽。常感胸闷，气促，“桶状胸”。除了肺部疾病外，感觉右下肢发凉、麻木、疼痛，曾用去痛片哌替啶吗啡等镇痛，疼痛从右趾尖开始，组织也从此处慢慢变黑。
24、入院后医师用扩张血管、镇痛药等治疗，并力劝患者戒烟，最后因治疗无效而截去右足。患者的主要致病原因是（）。A.长期吸烟为根本原因B.右下肢动脉内膜炎伴血管腔狭窄C.右下肢动脉内膜炎伴血栓形成D.右下肢动脉血供应障碍E.右下肢静脉内膜血管炎伴血流受阻F.右下肢静脉内膜炎伴血栓形成本题答案：A,B,C,D57、单选急性普通型肝炎时SGPT升高是下述哪种病变引起（）。A.再生B.化生C.增生D.变质E.凋亡本题答案：D本题解析：肝细胞的变质和变性，导致肝细胞内的各种酶类进入血液，血液的谷丙转氨酶升高。58、单选患者男，51岁，因“胸痛1年，爬楼梯或运动后胸痛加重”来诊。自述有吸烟史，每天10支。体重超
25、重。胆固醇筛查：总胆固醇6.46mmol/L，HDL0.65mmol/L；空腹血糖8.05mmol/L。遂送往医院接受治疗，发病后出现胸骨后“压榨性”严重胸痛。后住院期间并发感染死亡。此患者心脏大体检查：左心室心肌断面透壁性坏死灶，呈伴有污点的苍白色，充血明显。则最可能的病变是（）。A.高血压B.糖尿病C.急性心肌梗死D.心绞痛E.扩张型心肌病本题答案：C59、单选良性高血压最具有特征性的血管病变是（）。A.细动脉的玻璃样变B.细动脉的纤维素性坏死C.细小动脉内膜炎D.动脉粥样硬化E.动脉中层钙化本题答案：A60、多选患者男，58岁，因“自觉咽部不适”来诊。查体：右侧扁桃体度肿大，同侧颈部可扪
26、及1个肿大的淋巴结，直径约2cm，活动，无触痛。病理诊断考虑为（）。（提示临床怀疑肿瘤，并行活检。大体检查：不规则组织1块，直径约0.4cm。镜检如下图所示。）A.黑色素瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.滤泡树突状细胞肉瘤D.慢性扁桃体炎急性发作E.低分化癌F.血管肉瘤本题答案：A,B,E61、单选患者男，61岁，因“左眼突出及视力下降1个月”来诊。影像学检查：眶内占位。如拟进一步证实其为鼻咽癌，最适当的检查项目为（）。A.电镜观察B.EBER1/2原位杂交C.Ki-67D.网织纤维染色E.p63本题答案：B62、单选患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，局部皮肤凹陷，右腋
27、下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm1.9cm1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。确诊依据除外（）。A.肿瘤细胞推挤周围乳腺组织形成较清楚的边界B.肿瘤细胞有异型性，形态不一，缺乏规律性的结构特征C.肿瘤细胞排列成簇状、小梁状D.没有坏死E.见腺管样结构本题答案：D63、单选按垂体腺瘤的功能分类，下列哪一类型发病率最高（）。A.生长激素细胞腺瘤B.催乳素细胞腺瘤C.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤D.促性腺激素细胞腺瘤E.促甲状腺素细胞腺瘤本题答案：B本题解析：垂体腺瘤按
28、形态和功能特点结合分类为：催乳素细胞腺瘤约占30%，生长激素细胞腺瘤约占25%，促肾上腺皮质激素细胞腺瘤约占15%，促性腺激素细胞腺瘤约占5%15%，促甲状腺激素细胞腺瘤约占1%，多种激素细胞腺瘤约占10%。64、单选患者女，21岁，因“腹部不适6个月”来诊。B型超声：腹腔多发性肿瘤。术中发现盆腔、腹膜和卵巢形成多个肿瘤结节，肿瘤灰白色，外表光滑，质地坚实。促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤分子遗传学特征性的改变是（）。A.t（8；14）（q24；q32）B.t（11；22）（p13；q12）C.t（X；18）（p11.2；q11.2）D.t（11；14）（q13；q32）E.t（11；18）（q2
29、3；q32）F.t（2；8）（p12；q24）本题答案：B65、单选患者男，40岁，因“呼吸困难、胸痛”来诊。患者从事采矿工作20余年。CT：左侧壁层胸膜5.0cm4.8cm肿物，累及脏层胸膜和肺组织。术中见肿物单发，直径约5cm，实性，灰白，与脏层胸膜粘连。镜下：肿瘤细胞呈成纤维细胞样，大部分异型性不明显，细胞稀少区和细胞丰富区之间有粗的玻璃样变胶原和分支状血管分隔，如图所示。最可能的诊断是（）。A.纤维肉瘤B.血管周细胞瘤C.间皮瘤D.神经鞘瘤E.孤立性纤维性肿瘤本题答案：E66、单选患者女，45岁，因“月经紊乱2个月”来诊。行分段诊断性刮宫术，宫腔、颈管分别刮出少量组织，病理形态相似。光
30、镜组织学图像如图所示。诊断考虑为（）。A.子宫内膜呈分泌反应B.子宫内膜不规则增生C.子宫内膜复杂性增生D.子宫内膜样腺癌（分泌型）E.子宫内膜黏液腺癌本题答案：D67、多选2011肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类提出原位腺癌的特点有（）。A.直径3cm的局限性小腺癌B.癌细胞完全沿着原有的肺泡壁生长C.有间质浸润、但无血管或胸膜浸润D.肺泡腔内无瘤细胞聚集E.有乳头或微乳头状生长本题答案：A,B,D68、单选关于CLL/SLL患者，叙述错误的是（）。A.存在多种染色体易位B.17p13缺失是一个独立的预后不良因素C.13q14缺失患者的预后优于正常核型者D.11q22-q23缺
31、失与肿瘤的演进和明显淋巴结病有关E.IgHV非突变型患者的预后不良本题答案：A69、单选慢性肾盂肾炎患者出现多尿、夜尿、低比重尿，常表明已严重损害（）。A.肾小球B.肾小管C.基膜D.肾间质E.以上都不是本题答案：B本题解析：慢性肾盂肾炎患者肾小管严重损害时，肾小管对尿液的浓缩及重吸收功能降低，致患者出现多尿、夜尿、低比重尿。70、单选下列抗原中哪个不是内源性抗原（）。A.肿瘤抗原B.基底膜抗原C.异种血清D.核抗原E.系膜细胞膜抗原本题答案：C本题解析：肿瘤抗原、基底膜抗原、系膜细胞膜抗原及核抗原均是内源性肾小球成分或非肾小球成分的抗原。只有异种血清是外源性抗原。71、单选患者男，42岁，因
32、“颈项部一黑痣瘙痒、疼痛并扩大6个月，颈部淋巴结肿大4个月”来诊。患者6个月前颈项部一黑痣出现瘙痒、疼痛、迅速扩大，4个月后同侧颈部淋巴结肿大，未引起重视，后全身出现大小不一的皮肤包块，并伴有胸痛、气喘、头痛。患者喜烟洒。胸部X线片：肺部多个结节状阴影。经治疗无效，死亡。患者出现胸痛、气喘、头痛，可能是由于（）。A.呼吸道感染B.肺癌浸润胸壁C.肺癌发生肺内及脑转移D.黑色素瘤转移至肺、脑E.恶性纤维组织细胞瘤广泛累及肺、脑F.肺癌发生肺内转移本题答案：D72、单选炎症性癌是（）。A.化生性癌的一种B.是一种炎症性病变C.具有特殊临床表现的一种特殊形式乳腺癌D.多见于老年女性E.依据病理改变才
33、能诊断的乳腺癌本题答案：C73、多选关于鲍温病，叙述正确的有（）。A.表皮全层细胞极性消失B.表皮细胞成熟过程消失C.病变不累及毛孔、漏斗部、皮脂腺及汗腺端口D.病变局限于表皮基底膜内E.全层鳞状细胞呈现非典型性本题答案：A,B,D,E74、单选患者女，28岁，3年来反复乏力、食欲减退、肝区隐痛，血清氨基转移酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，血清ANA抗体，anti-dsDNA抗体均阳性，近来晨起常出现颜面部水肿。查体：背部红色突起盘状红斑，陈旧皮损有萎缩性瘢痕。经肾穿刺活检，高倍镜如图所示。患者肾已经呈现的病变类型是（）。A.金属线圈样损害B.膜性肾小球肾炎C.致密沉积物沉积D.弥漫性
34、增殖性肾小球肾炎E.局灶性节段性增殖性肾小球肾炎本题答案：B75、单选门脉性肝硬化的病变特点除外（）。A.正常肝小叶结构被纤维组织分割形成假小叶B.假小叶内肝细胞索排列紊乱C.假小叶内中央静脉缺如、偏位或2个以上D.肝细胞团间纤维组织隔宽E.常有新生的小胆管本题答案：D76、单选下列哪种病变属于一期梅毒（）。A.睾丸树胶样肿B.硬腭坏死、穿孔C.皮肤斑疹或丘疹D.外生殖器硬下疳E.脊髓后根或后索变性本题答案：D本题解析：硬下疳是一期梅毒的特征性病变。77、多选患者男，39岁，因“偶然发现颈右侧淋巴结肿大”来诊。入院后行淋巴结活检。大体检查：1个灰白色有完整包膜的结节，直径为2cm。切面呈灰白色
35、，灶性区域似有坏死，质地中等，形态学表现如图所示。病理诊断考虑为（）。A.结核B.淋巴结反应性增生，以窦组织细胞增生为主C.Langerhans细胞组织细胞增生症D.滤泡树突状细胞肉瘤E.组织细胞肉瘤F.皮病性淋巴结炎G.转移性癌本题答案：A,B,C,E,G78、多选患者男，66岁，因“发现颈右侧结节”来诊。查体：右侧颈部可扪及多个肿大的淋巴结，直径13cm，质中偏硬。B型超声：颈、腋下、腹股沟区以及腹腔内多发性低密度结节影，脾轻度肿大。实验室检查：外周血白细胞30.13109/L，淋巴细胞0.60。该患者的诊断可能是（）。A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤B.急性前淋巴细胞白血病C.套细胞
36、淋巴瘤D.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤E.脾边缘区淋巴瘤F.经典型霍奇金淋巴瘤本题答案：B,C,D,E79、单选区别乳腺转移性肿瘤和原发性肿瘤最可靠的依据是（）。A.乳腺转移性肿瘤常呈暴发性经过B.癌组织内同时伴有原位癌病变C.转移瘤细胞多分布于乳腺导管和小叶周围D.乳腺淋巴管和血管内充满瘤细胞团E.乳腺导管上皮无异型增生现象本题答案：B80、单选关于动脉瘤样骨囊肿，叙述错误的是（）。A.影像学呈偏心性、溶骨性和膨胀性改变B.多发生于20岁以下的青少年C.组织学主要为纤维组织构成的血腔样结构，可见多核巨细胞和反应性编织骨D.属于瘤样病变，不发生复发和转移E.分为原发性和继发性本题答案
37、：D81、单选患者女，32岁，以往月经规则，末次月经5月1日，5月18日性生活后口服1颗紧急避孕药，6月10日开始少量阴道出血，持续淋漓未净，无组织物排出。6月18日下腹隐痛1d就诊。最后诊断首先考虑为（）。A.早期完全流产B.不全流产C.左输卵管妊娠D.月经失调E.滋养细胞疾病F.难以明确诊断本题答案：C82、单选血吸虫病时，引起机体严重损害的是（）。A.尾蚴B.童虫C.成虫D.虫卵E.死亡虫体本题答案：D83、多选患者男，68岁，因“腹部饱胀、食欲减退”来诊。查体：上腹部触及包块。胃镜：胃底部前壁占位，局灶性黏膜溃疡。大体检查：肿瘤5.8cm6.9cm，切面灰白、灰红色，界限清楚。组织学检
38、查：肿瘤由胖梭形细胞组成，条索状排列，间质中等量，部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。对排除梭形细胞癌有指导意义的有（）。A.p63（-）B.CD117（-）C.Cytokeratin（-）D.Vimentin（-）E.SMA（-）F.CD34（-）本题答案：A,C84、单选患者女，46岁，因“体检发现右肺一直径3cm孤立、边界清楚的肿物”来诊。CT：伴有明显的对比增强。术中见实性、黄褐色、无包膜结节，有出血灶。镜下：多数为乳头状，其表面由立方状细胞覆盖，乳头内有圆形、多角形细胞充填，细胞温和，无核分裂象。关于病变，错误的描述是（）。A.胆固醇裂隙常出现在硬化区B.可见较多的肥大细胞
39、C.立方细胞可融和成多核巨细胞D.较多的泡沫细胞或组织细胞E.腺样结构的细胞出现明显的大核仁本题答案：E85、单选患者女，因“左胸部皮肤出现红斑及成簇的小水疱，伴局部疼痛”来诊。该病例的疾病类型属于（）。A.变态反应性疾病B.细菌感染性疾病C.遗传性疾病D.自身免疫性疾病E.病毒感染性疾病本题答案：E86、多选患者男，62岁，长期嗜酒，并患有高血压20余年，多次住院治疗，效果不佳，常感胸闷、头昏、头痛，夜尿，右肝区疼痛，消瘦。某天晚上陪朋友饮酒后突然感到头部剧烈疼痛，倒地死亡。家属要求尸体解剖，尸体解剖时发现脑基底核和内囊出血。尸检时，可能会发生萎缩性改变的是（）。A.心肌B.肝C.脾D.肺E
40、.肾F.胃黏膜本题答案：A,B,C,E,F87、单选患者女，26岁，因“左乳外上象限肿物1年”来诊。查体：左乳外上象限有一无痛、实性、质韧、生长缓慢、边界清楚、可移动的孤立性结节，2.9cm2.8cm2.0cm。大体检查：椭圆形肿物，包膜完整，切面隆起、实性、灰白灰黄色，质韧。确诊依据除外（）。A.椭圆形肿物，包膜完整B.镜下见间质和上皮2种成分C.间质细胞增生将导管挤压成裂隙D.没有钙化E.切面实性，灰白灰黄色，质韧，有隆起本题答案：D88、单选一老年妇女遭车祸，左下肢粉碎性骨折，失血过多，经抢救无效死亡。尸检，肾脏和脑有多处脂肪栓塞，其栓子运行的途径是（）。A.动脉栓塞B.静脉栓塞C.门静
41、脉栓塞D.交叉性栓塞E.逆行性栓塞本题答案：B89、单选患者女，58岁。因“体检发现脾大5年，腹胀1年”来诊。5年前，体检发现脾大，无腹痛、腹胀，贫血，皮肤淤斑和牙龈出血等，未予重视。2个月前，腹胀加剧。近10个月来患者体重下降约15kg。血常规：Hb74g/L，PLT80109/L，WBC7.49109/L。B型超声：脾大，脾肋间厚约6.3cm，肋缘下约4.0cm，内缘距中线约2.0cm，实质回声均匀，未见占位。脾门淋巴结肿大。患者接受了择期脾切除术。术中：脾体积为25cm20cm7cm，质硬，表面有灰褐色斑点，并见1个副脾，直径约1cm。肝胃韧带、小肠系膜上见多枚肿大的淋巴结（具体数值不详
42、）。曾行骨髓活检2次。脾、淋巴结和骨髓活检的形态学改变如图所示。该例的病理诊断是（）。（提示免疫组织化学染色结果如下图所示。）A.骨髓增生性肿瘤（MPN）B.急性粒细胞白血病C.系统性肥大细胞增生症D.转移性癌E.骨髓异常增生综合征（MDS）F.继发性骨髓纤维化本题答案：C90、单选患者女，30岁，因“咳嗽2个月，少量咳痰带血”来诊。患者乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。确诊的主要手段是（）。A.胸部CTB.痰细胞学检查C.纤维支气管镜D.痰细菌培养E.支原体检查本题答案：C91、单选不属于脂肪瘤病的是（）。A.类固醇性脂肪瘤病B.脊膜外脂肪瘤病C.对称性脂肪瘤病D
43、.神经脂肪瘤病E.盆腔脂肪瘤病本题答案：D92、多选患者男，62岁，因“排黑粪1个月”来诊。胃镜：十二指肠下段局部黏膜隆起，部分黏膜呈污絮色。手术标本大体检查：肿块呈结节状，位于肠壁，5.1cm4.9cm。肠壁结构完整。组织学检查：肿瘤由梭形细胞组成，呈条索状或交错条索状排列，核分裂象6个/50HPF。间质血管丰富，间质胶原纤维增生。免疫组织化学检查：CD117（+），DOG1（+），CD34（+），SMA（-），S100P（+），DES（-），b-catenin（-）。本例临床病理和免疫组织化学结果均符合胃肠道间质肿瘤的病理诊断，需鉴别诊断的疾病有（）。A.平滑肌肉瘤B.纤维瘤病C.神经纤维
44、瘤病D.炎性肌成纤维细胞肿瘤E.纤维组织细胞瘤F.孤立性纤维性肿瘤本题答案：A,B,C,D,F93、单选乳腺纤维囊性病属于哪种性质疾病（）。A.雌激素分泌过多，刺激乳腺组织过多增生B.真性肿瘤C.炎性肿块D.发育畸形E.乳腺导管阻塞的病变本题答案：A本题解析：乳腺纤维囊性病为乳腺增生性疾病，非真性肿瘤，与雌激素过多刺激有关。94、单选前列腺腺癌最可能表达的标志物有（）。A.p63（+）、PSA（+）、p504（+）B.p63（+）、PSA（+）、p504（-）C.p63（+）、PSA（-）、p504（+）D.p63（-）、PSA（+）、p504（+）E.p63（-）、PSA（+）、p504（-）本题答案：D95、单选患者咳白色泡沫痰，常见于（）。A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.大叶性肺炎D.小叶性肺炎E.二尖瓣狭窄本题答案：A96、单选侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是（）。A.滋养叶细胞明显增生B.绒毛间质明显水肿C.水泡状绒毛侵入子宫肌层D.肿大绒毛无血管结构E.出血、坏死本题答案：C97、单选患者女，31岁，因“间断肉眼血尿1年，再发2d