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1、病理学(医学高级)：病理学综合考试真题及答案1、单选（江南博哥）膜性肾小球肾炎的主要病变特点是（）。A.肾小球有较多单核细胞和淋巴细胞浸润B.部分患者出现低补体血症C.上皮细胞内有粗大的沉积物D.银染色见基膜形成钉状突起，钉状突起与基膜垂直相连形如梳状E.皮质激素治疗效果较明显本题答案：D2、单选侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是（）。A.滋养叶细胞明显增生B.绒毛间质明显水肿C.水泡状绒毛侵入子宫肌层D.肿大绒毛无血管结构E.出血、坏死本题答案：C3、单选患者男，55岁，因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。胃镜：胃体部占位。拟行手术。病理标本大体检查：胃体部一直径约4cm结节状肿物，突出于浆膜
2、面。该病例的病理诊断为（）。（提示免疫组织化学染色：CD117（+），CD34（+），S-100（-），Actin（-），Desmin（-）。）A.平滑肌肉瘤B.胃肠道间质瘤（GIST）C.脂肪瘤D.平滑肌瘤E.神经鞘瘤F.颗粒细胞瘤本题答案：B4、单选黄斑瘤好发于（）。A.臀部B.肘部C.眼睑D.掌皱纹E.足跟本题答案：C5、多选上皮样血管内皮瘤的特点有（）。A.瘤细胞都表达CK或EMAB.属于中间性肿瘤C.可见细胞内原始微血管腔，似印戒细胞癌D.部分病例形态学上与上皮样血管肉瘤相延续E.细胞内外出现透明小球本题答案：B,C,D6、多选属于转录因子的标志物有（）。A.SP-AB.TTF-1C
3、.Hep-per1D.MUCE.CDX-2本题答案：B,E7、单选肾母细胞瘤又称（）。A.Wilms瘤B.Ewing瘤C.Krukenberg瘤D.Burkitt瘤E.以上都不是本题答案：A8、单选有Ph染色体标志的主要是哪一种白血病（）。A.急性粒细胞性白血病B.慢性粒细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.慢性淋巴细胞性白血病E.急性单核细胞性白血病本题答案：B9、单选肾小球的基膜伸出突起与基膜垂真相连，形似梳齿，见于下列哪种疾病（）。A.型膜性增生性肾小球肾炎B.型膜性增生性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.微小病变性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎本题答案：C本题解析：膜性肾小球肾炎电镜
4、下见上皮下大量电子致密物沉积，沉积物之间基底膜样物质形成钉状突起。六胺银染色后可显示增厚的基膜及与之垂直的钉突，形成钉状突起。10、单选患者女，45岁，因“月经紊乱2个月”来诊。行分段诊断性刮宫术，宫腔、颈管分别刮出少量组织，病理形态相似。光镜组织学图像如图所示。诊断考虑为（）。A.子宫内膜呈分泌反应B.子宫内膜不规则增生C.子宫内膜复杂性增生D.子宫内膜样腺癌（分泌型）E.子宫内膜黏液腺癌本题答案：D11、多选关于肝母细胞瘤，叙述错误的有（）。A.是儿童最常见的肝肿瘤，70%80%肝母细胞瘤发生在5岁前儿童，60%发生在2岁以内B.肿瘤内可见毛细胆管和髓外造血C.肿瘤内可见神经胶质细胞及神经
5、元D.小细胞未分化亚型是分化最差的肝母细胞瘤，肿瘤表达CK8、vimentin和AFPE.血清AFP低为预后好的指征本题答案：A,D,E12、单选体阳性的疾病是（）。A.系统性红斑狼疮B.硬皮病C.口眼干燥综合征D.重症肌无力E.类风湿关节炎本题答案：A本题解析：本题考查系统性红斑狼疮的病因。免疫耐受的终止和破坏，导致大量自身抗体产生是本病发生的根本原因。其中，抗核抗体是最主要的自身抗体，包括抗DNA抗体；抗组蛋白抗体；抗RNA-非组蛋白抗体；抗核仁抗原抗体。13、多选关于胰腺神经内分泌肿瘤（NETs），叙述正确的是（）。A.均具有恶性潜能B.根据免疫组织化学染色结果可判断功能性内分泌肿瘤分泌
6、激素的细胞类型C.低分化神经内分泌癌分为大细胞性和小细胞性两类D.出现导管腺癌成分即可诊断混合性导管-神经内分泌癌E.神经内分泌标志物2个以上阳性方可诊断本题答案：A,B,C,E14、单选患者女，63岁，胃体部发现一个直径约1.5cm的肿块，呈息肉状生长，表面黏膜大多光滑，局部见浅表溃疡形成。切面见肿块呈灰白、灰黄色，位于黏膜下，界限尚清。关于胃神经内分泌肿瘤，叙述错误的是（）。A.大部分为高分化非功能性肠嗜铬样（ECL）细胞类癌B.常发生于胃体和胃底黏膜C.ECL细胞类癌中型最多见D.可伴发外分泌肿瘤E.大细胞内分泌癌最少见本题答案：C15、单选滑膜肉瘤最可能表达的标志物有（）。A.CK（+
7、）、CD34（-）、TLE1（+）B.CK（+）、CD34（-）、TLE1（-）C.CK（-）、CD34（-）、TLE1（+）D.CK（+）、CD34（+）、TLE1（-）E.CK（-）、CD34（+）、TLE1（-）本题答案：A16、多选淋巴造血组织疾病的诊断应结合（）。A.组织形态学表现B.免疫表型检测结果C.临床表现D.遗传学改变E.PET-CT检查结果本题答案：A,B,C,D17、单选甲状腺癌中哪一种发病率最高，而且恶性度最低，十年存活率最高（）。A.滤泡性癌B.乳头状腺癌C.髓样癌D.小细胞癌E.巨细胞癌本题答案：B18、单选AIDS首先侵犯的器官是（）。A.脾B.淋巴结C.肠粘膜D
8、.生殖道E.皮肤本题答案：B19、单选出现柏油样便时首先应考虑（）。A.痔疮B.溃疡病C.直肠癌D.肠结核E.痢疾本题答案：B本题解析：柏油样便是由于上消化道出血后血液在小肠内停留，红细胞被破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，且大便表面附有黏液而发亮，类似柏油而得名。题干中符合上消化道出血的只有消化性溃疡。20、多选患者女，14岁，未婚，因“血样白带6个月余，阴道出血24d”来诊。查体：宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查：碎肿瘤组织12cm11cm3cm，部分呈葡萄状、分叶状。送检组织如图所示。通过大体检查首先考虑为（）。A.子宫葡萄簇肉瘤B.子宫内膜癌
9、C.子宫恶性Mllerian混合瘤D.神经外胚层肿瘤E.恶性黑色素瘤F.软组织肉瘤本题答案：A,C21、多选患者男，22岁，因“头痛1年，加重15d”来诊。CT和MRI：右侧额叶占位，伴钙化形成。对鉴别诊断有意义的免疫组织化学标志物有（）。（提示镜下表现如图所示。）A.突触素B.p53C.NeuND.GFAPE.EMAF.S-100本题答案：A,C,D,F22、单选患者男，22岁，在建筑工地工作，施工时不慎从高处跌落。X线片：右股骨骨折，行复位、固定，8个月后患者只能跛行。X线片复查：发现两断端股骨呈60角愈合，经再次手术，钢板固定，抗感染，加强营养和锻炼，1年后取钢板，患者完全恢复正常。患者
10、第1次骨折愈合不良的主要因素是（）。A.营养不良B.全身因素C.局部感染D.伤口内死骨E.局部血液循环不好F.断端复位、固定不佳本题答案：F23、多选与动脉粥样硬化有密切关系的脂蛋白有（）。A.LDLB.sLDLC.HDLD.CME.VLDL本题答案：A,B,C,D,E24、单选脑动脉粥样硬化最常见的发生部位是（）。A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.大脑中动脉及Willis环D.大脑后动脉E.基底动脉及大脑后动脉本题答案：C25、单选不符合肺癌特点描述的是（）。A.同一肿瘤可有不同的组织学类型B.同一肿瘤的不同部位分化程度可不同C.未分化腺癌可出现肉瘤样结构D.神经内分泌肿瘤不能同时向上皮细胞型
11、分化E.转移癌的组织学类型可与原发癌不同本题答案：D本题解析：肺癌中同一肿瘤可有不同的组织学类型，如鳞癌和腺癌同时存在；同一肿瘤的不同部位分化程度可不同，如高分化鳞癌和低分化鳞癌同时出现；未分化腺癌的癌细胞呈高度异型性，可出现肉瘤样结构；肺神经内分泌肿瘤具有向APUD细胞和上皮细胞双向分化现象，如小细胞肺癌中混杂有鳞癌或腺癌结构；转移癌的组织学类型可与原发癌不同，如大细胞癌转移而出现低分化鳞癌结构。26、多选黏液性囊性肿瘤的特征有（）。A.主要见于成年女性B.囊壁衬复类似于胆管或胃小凹的柱状上皮C.上皮下为纤维化间质D.间质细胞表达ER、PRE.预后不良本题答案：A,B,D27、单选患者女，6
12、9岁，胸部X线检查：肺门阴影伴纵隔淋巴结肿大。气管镜活检，HE切片：肿瘤细胞呈小圆蓝细胞样、实性巢状排列，有异型性，部分细胞挤压变形。最可能的原因为（）。（提示该患者临床表现有明显的腹泻、水样便。）A.消化不良B.肠伤寒C.类癌综合征D.阿米巴肠炎E.肠结核F.细菌性痢疾本题答案：C28、单选肝炎时出现的毛玻璃样肝细胞的胞质中含有大量（）。A.HAVB.HBsAgC.HBcAgD.HBeAgE.HCV本题答案：B29、单选患者男，61岁，因“左眼突出及视力下降1个月”来诊。影像学检查：眶内占位。如果免疫组织化学染色异型细胞波形蛋白阴性，AE1AE3出现多灶状阳性细胞（如下图所示）。则可能的诊断
13、是（）。A.血管内皮肉瘤B.腺癌C.神经内分泌癌D.鼻咽癌E.弥漫性大B细胞淋巴瘤本题答案：D30、单选关于角化棘皮瘤，叙述错误的是（）。A.是一种鳞状细胞增生性交界性肿瘤B.多发生于中老年人C.常位于手臂、手背、下肢D.阳光照射是发病的主要因素E.神经侵犯常常提示病变为恶性本题答案：E31、多选腺泡细胞腺癌主要组成细胞包括（）。A.腺泡细胞B.闰管细胞C.空泡细胞D.透明细胞E.非特异性腺样细胞本题答案：A,B,C,D,E32、单选患者女，43岁，因“左胸壁肿块”来诊。行穿刺活检，镜下形态如图所示。最可能的诊断是（）。A.纤维组织增生B.纤维瘤C.平滑肌瘤D.侵袭性纤维瘤病E.孤立性纤维性肿
14、瘤本题答案：D33、单选患者男，51岁，因“胸痛1年，爬楼梯或运动后胸痛加重”来诊。自述有吸烟史，每天10支。体重超重。胆固醇筛查：总胆固醇6.46mmol/L，HDL0.65mmol/L；空腹血糖8.05mmol/L。遂送往医院接受治疗，发病后出现胸骨后“压榨性”严重胸痛。后住院期间并发感染死亡。冠状血管的横断面显示血管壁局部增厚，增厚处可见棕黄色沉积物。则病变最可能是（）。A.冠状动脉粥样硬化B.冠状动脉血栓C.冠状动脉狭窄D.冠状动脉破裂E.冠状动脉管壁动脉瘤本题答案：A34、多选可见呈簇组织细胞分布的疾病有（）。A.经典型霍奇金淋巴瘤B.弓形虫病性淋巴结炎C.血管免疫母细胞性T细胞淋巴
15、瘤D.Burkitt淋巴瘤E.外周T细胞淋巴瘤，非特指本题答案：A,B,C,D,E35、单选患者女，3岁，因“阴道口不适伴新生物3个月”来诊。妇科检查：阴道口部位淡红色息肉状肿瘤，直径2cm，质软脆，有蒂，表面尚光滑。关于葡萄状肉瘤，叙述正确的是（）。A.是阴道最常见的间叶性肿瘤B.80%以上的葡萄状肉瘤发生在青年女性C.肿瘤细胞异型性明显D.肿瘤组织由3个不同特征的区域构成E.常可见瘤巨细胞本题答案：D36、单选疣状癌标本经广泛取材，发现部分病灶呈鳞癌改变，细胞异型性明显，有单细胞条索癌细胞浸润。病理诊断为（）。A.鳞状细胞癌B.疣状癌C.疣状癌伴有鳞癌病灶D.NUT中线癌E.混合癌本题答案
16、：C37、单选患者女，52岁，因“左乳外下象限肿物1年，明显增大1个月”来诊。查体：肿物活动差，表面皮肤破溃。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。X线：左乳外下象限边界清楚的致密肿物。肿物最大径7.5cm。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺内肿物7.0cm5.9cm3.8cm，切面黄白色有光泽，质地坚硬，伴有坏死和囊腔形成。光镜下肿物的病理组织学形态如图所示。最有可能的病理学诊断是（）。A.髓样癌B.浸润性导管癌非特殊型C.鳞状细胞癌D.黏液癌E.浸润性微乳头状癌本题答案：C38、单选关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的（）。A.肾小管上皮细胞变性B.肾间质炎性细胞浸润C.间质血管扩
17、张充血D.肾小球内中性粒细胞浸润E.以上都是本题答案：E39、单选患者女，52岁，因“左乳外下象限肿物1年，明显增大1个月”来诊。查体：肿物活动差，表面皮肤破溃。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。X线：左乳外下象限边界清楚的致密肿物。肿物最大径7.5cm。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺内肿物7.0cm5.9cm3.8cm，切面黄白色有光泽，质地坚硬，伴有坏死和囊腔形成。最可能的病理学诊断是（）。A.髓样癌B.囊内乳头状癌C.黏液癌D.浸润性乳头状癌E.化生性癌本题答案：E40、单选伤寒小结由何种细胞组成（）。A.类上皮细胞B.多核巨细胞C.淋巴细胞D.浆细胞E.巨噬细胞本题答案：
18、E41、多选在胃肠道间质肿瘤中，KIT基因改变的主要形式有（）。A.点突变B.复制C.插入D.扩增E.复合型突变本题答案：A,B,C,E42、单选患者女，43岁，因“左胸壁肿块”来诊。行穿刺活检，镜下形态如图所示。对该病相对比较特异性的标志物为（）。A.-SMAB.-cateninC.desminD.CD34E.Calponin本题答案：B43、单选关于原发中枢神经系统的弥漫大B细胞淋巴瘤，叙述错误的是（）。A.肿瘤细胞的血管中心性浸润B.大多数淋巴瘤为非生发中心B细胞表型C.可表现为颅内多发占位性病变D.常伴EB病毒感染E.预后差本题答案：D44、单选根据2008版WHO分类，关于结外鼻型N
19、K/T细胞淋巴瘤，叙述不准确的是（）。A.多数为NK细胞肿瘤，少数为细胞毒性T细胞肿瘤B.若瘤细胞的表型为CD3（+）、CD3（-）、CD56（+）、granzymeB（+），EBER（-）也可诊断该肿瘤C.可引起鼻中隔穿孔、硬腭穿孔或肠穿孔D.鼻外发生的该肿瘤预后差E.鼻的肿瘤常累及周围组织，如鼻窦和眼部等处本题答案：B45、单选患者女，48岁，因“左腋下肿物6个月”来诊。查体：肿物边界不清，活动差。无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。B型超声显示左腋下多枚肿大淋巴结，相互融合及左乳腺外上象限见最大径1.5cm边界不清肿物。行左乳房单纯切除+腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺内肿物1.7cm1.6cm
20、1.2cm，边界不清，质地硬，切面灰白色。腋下见14枚肿大淋巴结，直径0.32.2cm，相互融合，质地硬。光镜下，乳腺肿物的病理组织学形态及EMA免疫组织化学染色结果如下图所示。乳腺内的肿物最有可能的病理学诊断是（）。A.髓样癌B.浸润性导管癌非特殊型C.浸润性微乳头状癌D.黏液癌E.化生性癌本题答案：C46、单选胸膜穿刺标本诊断上皮样间皮瘤的最主要依据是（）。A.瘤细胞温和，呈乳头状B.瘤细胞温和，呈片状C.腺样排列，有核仁D.纤维层下有浸润E.瘤细胞微囊状排列本题答案：D47、单选关于鳃裂囊肿，叙述错误的是（）。A.可深入腮腺组织内B.囊壁可见内衬上皮C.囊壁可内衬复层纤毛柱状上皮D.有淋
21、巴组织，但无淋巴滤泡E.可以恶变为鳞状细胞癌本题答案：D48、单选肾细胞癌最常见的转移部位是（）。A.肾上腺B.局部淋巴结C.肺D.脑E.肝本题答案：C49、单选患儿5岁，近来活动减少，乏力、食欲减退、盗汗。胸透见右肺上叶下部片状阴影，右肺门淋巴结肿大，应考虑诊断为（）。A.小叶性肺炎B.原发性肺结核病C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.间质性肺炎本题答案：B50、单选间叶性软骨肉瘤组织成分中，除分化较好的透明软骨岛外，其他肿瘤成分形态上与之相似的肿瘤是（）。A.滑膜肉瘤B.Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤（PNET）C.去分化软骨肉瘤D.纤维肉瘤E.恶性纤维组织细胞瘤本题答案：B51、单选患者女
22、，40岁，因“咳嗽、咯血、胸痛”来诊。近来经常午后发热、大汗、疲乏无力、食欲减退、盗汗。入院后查胸部X线片：左肺上叶有斑片状阴影，红细胞沉降率为60mm/h。确诊该病首选的实验室检查是（）。A.痰细胞学检查B.痰结核菌培养C.胸部CTD.痰涂片找癌细胞E.痰涂片抗酸染色找抗酸杆菌本题答案：E52、单选肠上皮化生常见于（）。A.急性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡D.慢性肠血吸虫病E.溃疡性结肠炎本题答案：B53、多选患者男，62岁，长期嗜酒，并患有高血压20余年，多次住院治疗，效果不佳，常感胸闷、头昏、头痛，夜尿，右肝区疼痛，消瘦。某天晚上陪朋友饮酒后突然感到头部剧烈疼痛，倒地死亡。家属
23、要求尸体解剖，尸体解剖时发现脑基底核和内囊出血。可能发生的病变有（）。A.肝脂肪变性B.肝硬化C.脾小体中央动脉玻璃样变性D.肾小球玻璃样变性E.脑血管硬化F.脑血管破裂出血G.左心室壁肥厚本题答案：A,B,C,D,E,F,G54、单选患者女，12岁，因“颈右侧疼痛”来诊。查体：颈右侧及颌下区肿胀，可扪及一肿物，体积约4cm5cm3cm，边界不清楚，有轻触痛，皮温略高。患儿无其他不适。肝不大，骨髓及外周血均未发现异常。最支持的疾病诊断是（）。（提示主要的免疫组织化学染色结果如下图所示。）A.淋巴母细胞性淋巴瘤B.Burkitt淋巴瘤C.粒细胞肉瘤D.胚胎性横纹肌肉瘤E.Ewing/PNETF.
24、神经母细胞瘤G.间变大细胞淋巴瘤本题答案：B55、单选患者男，15岁，因“发现阴囊肿物3个月余”来诊。查体：囊肿呈实性结节状。初诊意见：间叶组织恶性肿瘤。最特异的免疫组织化学检查是（）。A.desminB.SMAC.myogeninD.vimentinE.actin本题答案：C56、单选患者男，55岁，因“声嘶6年”来诊。患者有长期吸烟史。查体：无呼吸困难。喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带可见菜花样新生物，右侧声带活动固定。最常选用的支持喉肉瘤样癌诊断的标志物为（）。A.CK和EMAB.CK和NSEC.vimentin和S-100D.CD34和vimentinE.S-100和CD68本题答案：
25、A57、多选2011肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类提出归入肺腺癌的浸润前病变有（）。A.微小瘤B.腺瘤C.不典型腺瘤样增生D.原位腺癌E.微浸润性腺癌本题答案：C,D58、单选1998年日本学者的研究结果对胃肠道间质肿瘤的发病机制认识和治疗作出突破性贡献，他们发现了在胃肠道间质肿瘤中起关键作用的突变基因是（）。A.PDGFRaB.p53C.KITD.RasE.EGFR本题答案：C59、多选腺泡细胞癌的腺泡细胞是（）。A.大细胞B.含有酶原分泌颗粒的胞质C.含有糖原D.PAS（+）E.PTAH（+）本题答案：A,B,D60、多选关于乳腺炎症性癌，叙述正确的有（）。A.属于晚期乳腺
26、癌B.临床分期为T4dC.仅有皮肤淋巴管癌栓，无特异的临床表现也可诊断D.也属于炎症性病变E.在皮肤红肿部位周边取材，镜下更容易观察到淋巴管癌栓本题答案：A,B,E61、单选中毒型细菌性痢疾的临床表现应除外（）。A.肠道症状不明显B.有严重的脱水和水电解质紊乱C.发病10小时左右即可出现中毒性休克D.有严重的全身中毒症状E.可有急性呼吸衰竭本题答案：B62、单选淋巴瘤样息肉病常出现于（）。A.滤泡淋巴瘤B.B-CLL/SLLC.套细胞淋巴瘤D.淋巴浆细胞性淋巴瘤E.淋巴结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALTomA.本题答案：C63、多选需要与滤泡淋巴瘤相鉴别的疾病有（）。A.反应性滤泡增生
27、B.进行性转化的生发中心（PTGC.C.套细胞淋巴瘤D.淋巴结边缘区淋巴瘤E.慢性B淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤本题答案：A,B,C,D,E64、单选下列哪些症状与膀胱癌无关（）。A.肾盂积水B.尿频、尿急C.血尿D.疼痛E.酸性磷酸酶增高本题答案：E65、单选X线显示“靴形心”，见于（）。A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全本题答案：B本题解析：主动脉瓣狭窄后，左心室血液排血受阻，左心室发生代偿性肥大，室壁增厚，X-ray显示呈现靴形心。66、单选关于结节性峡部输卵管炎，叙述错误的是（）。A.为输卵管峡部圆形、坚硬之肿块B.是炎症引起的输卵管腔
28、内憩室形成以及平滑肌增生所致C.多双侧发病，偶尔可见多发病灶D.输卵管壁明显增厚，肌层肥大，内见分散的管腔E.中央部位原管腔清晰可见本题答案：B67、单选患者女，43岁，阑尾中部发现1个直径约0.9cm的肿块，质硬。切面见肿块呈浅黄色，位于黏膜下，界限不清楚。最不可能的病理诊断是（）。A.脂肪瘤B.腺瘤C.神经纤维瘤D.子宫内膜异位E.神经内分泌肿瘤本题答案：D68、单选患者男，45岁，肱骨穿刺标本组织学显示：碎骨组织中小灶小细胞肿瘤，肿瘤细胞胞质少，瘤细胞间可见少量淡红染均质物质。最不可能的病理诊断是（）。A.淋巴瘤B.骨肉瘤C.Ewing肉瘤/PNETD.转移癌E.骨样骨瘤本题答案：E69
29、、单选关于肉瘤样癌，叙述错误的是（）。A.分化差B.含肉瘤或肉瘤样分化C.巨细胞癌一般有丰富的炎细胞浸润D.癌肉瘤中的癌成分可以为小细胞癌E.不能依据细胞学或小活检标本诊断肉瘤样癌本题答案：D70、单选患者女，26岁，因“左乳外上象限肿物1年”来诊。查体：左乳外上象限有一无痛、实性、质韧、生长缓慢、边界清楚、可移动的孤立性结节，2.9cm2.8cm2.0cm。大体检查：椭圆形肿物，包膜完整，切面隆起、实性、灰白灰黄色，质韧。光镜下病理组织学形态如图所示。最有可能的病理诊断是（）。A.纤维腺瘤B.管状腺瘤C.导管乳头状瘤D.腺脂肪瘤E.黏液腺癌本题答案：A71、单选患者女，54岁，右乳腺浸润性小
30、叶癌（经典型）术后3年，右腋下淋巴结（0/18），ER及PR均阳性，CerbB-2阴性，术后内分泌治疗中。现发现左乳内上象限肿物1周，活动度差，粗针穿刺活检诊断为浸润性癌，左腋下可触及肿大淋巴结。行乳房切除及同侧腋下淋巴结清扫术。大体检查：左乳肿瘤形态不规则，3.9cm3.1cm2.8cm，边界不清，质硬，切面灰白色。最不可能的病理诊断是（）。A.浸润性微乳头状癌B.不典型髓样癌C.浸润性小叶癌D.浸润性导管癌非特殊型E.囊内乳头状癌本题答案：E72、单选患者男，68岁，因“食欲减退，饭后饱胀，体重减轻”来诊。胃镜：胃窦下弯处隆起，黏膜皱襞变平坦。行胃大部切除术，大体检查：肿瘤位于胃壁，4.5
31、cm4.8cm，切面呈灰红鱼肉状，界限清楚，无明确包膜；组织学检查：肿瘤由上皮样细胞组成，呈团巢状排列，细胞异型性轻，胞质中等量，嗜伊红色。核分裂象偶见。间质血管丰富。对诊断胃肠道间质肿瘤有一定价值的免疫组织化学表型是（）。A.SMA表达阴性B.DES表达弱阳性C.S100P表达阳性D.CD34表达阴性E.CD117表达呈核旁点状阳性本题答案：E73、单选患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。该肿瘤的癌前病变最常见于（）
32、。A.胆管上皮内瘤变B.胆管内乳头状瘤C.VonMeyenburg病D.胆管腺瘤E.胆管周围腺体增生本题答案：A74、多选不符合子宫内膜上皮内瘤变（EIN）形态学诊断标准的是（）。A.局部间质内腺体过度增生B.局部密集腺体和背景腺体的细胞特征明显不同C.病变最大线性直径小于1mmD.迷路样腺体、显著的筛状结构或复杂性乳头E.嗜酸性乳头状化生本题答案：C,D,E75、单选患者男，62岁，长期嗜酒，并患有高血压20余年，多次住院治疗，效果不佳，常感胸闷、头昏、头痛，夜尿，右肝区疼痛，消瘦。某天晚上陪朋友饮酒后突然感到头部剧烈疼痛，倒地死亡。家属要求尸体解剖，尸体解剖时发现脑基底核和内囊出血。可能的
33、死因是（）。A.心肌梗死B.脑梗死C.脑出血D.乙醇中毒E.肝破裂出血F.脾破裂出血G.脂肪心本题答案：C76、多选患者男，22岁，在建筑工地工作，施工时不慎从高处跌落。X线片：右股骨骨折，行复位、固定，8个月后患者只能跛行。X线片复查：发现两断端股骨呈60角愈合，经再次手术，钢板固定，抗感染，加强营养和锻炼，1年后取钢板，患者完全恢复正常。患者第2次手术后完全恢复的主要原因是（）。A.将断端重新复位好B.断端固定好C.营养好D.加强锻炼E.预防感染治疗F.医护和患者配合好本题答案：A,B,C,D,E,F77、多选多发生于20岁以下女性的肿瘤有（）。A.未成熟性畸胎瘤B.间质黄体瘤C.卵泡膜细
34、胞瘤D.胚胎性癌E.高钙血症性小细胞癌本题答案：A,D,E78、多选可合并继发性动脉瘤样骨囊肿的病变是（）。A.骨巨细胞瘤B.软骨瘤C.骨母细胞瘤D.软骨母细胞瘤E.非骨化性纤维瘤本题答案：A,C,D,E79、单选恶性度低、预后较好的甲状腺恶性肿瘤是（）。A.滤泡性癌B.乳头状腺癌C.髓样癌D.未分化癌E.肉瘤本题答案：B80、单选患者女，40岁，B型超声发现左侧卵巢有一直径3cm的囊肿。最可能的诊断是（）。（提示患者痛经，囊肿表面呈蓝色，内壁粗糙、黄褐色，内含浓稠巧克力样物。）A.滤泡囊肿B.卵泡膜细胞瘤C.子宫内膜异位囊肿D.Brenner瘤E.黄体囊肿F.浆液性囊腺瘤G.结核本题答案：C
35、81、多选属于食管鳞状细胞癌组织学亚型的有（）。A.小细胞癌B.梭形细胞癌C.黏液表皮样癌D.基底细胞样癌E.疣状癌本题答案：B,D,E82、多选属于骨瘤样病变的是（）。A.骨化性纤维瘤B.胸壁错构瘤C.动脉瘤样骨囊肿D.骨韧带状瘤E.纤维结构不良本题答案：A,B,C,E83、单选Weigert间苯二酚复红法将弹性纤维染成（）。A.黄色B.红色C.深蓝黑色D.浅蓝色E.绿色本题答案：C84、单选宫颈上皮内瘤变（CIN）是指（）。A.宫颈上皮良性肿瘤B.非典型增生C.原位癌D.异型增生和原位癌E.以上都不是本题答案：D85、单选患者女，56岁，因“右乳外上象限肿物1周”来诊。查体：肿物活动度差，
36、局部皮肤凹陷，右腋下可触及多枚肿大淋巴结。术前粗针穿刺活检诊断为右乳浸润性癌，右腋下淋巴结内转移性低分化腺癌，行右侧乳房切除+右腋下淋巴结清扫术。大体检查：乳腺肿物2.5cm1.9cm1.3cm，边界不清呈放射状，质硬，切面灰白色。镜下可见肿瘤细胞围绕正常乳腺导管呈靶环状结构的区域，免疫组织化学染色中可用于与浸润性小叶癌的变异型进行鉴别的是（）。A.ERB.Ki-67C.E-CDD.p53E.CerbB-2本题答案：C86、单选患者男，9岁，因“臀部皮下结节2年，近期增大”来诊。患者臀部皮下结节2年，刚开始黄豆大小，生长缓慢，无痛性，近期生长迅速。就诊时结节直径约2.5cm，境界不清，予以局部
37、切除，镜下形态如图所示。与该肿瘤密切相关的是（）。A.炎性肌成纤维细胞瘤B.非典型性纤维组织细胞瘤C.隆突性皮纤维肉瘤D.丛状纤维组织细胞瘤E.血管瘤样纤维组织细胞瘤本题答案：C87、单选关于软骨肉瘤，叙述错误的是（）。A.原发性软骨肉瘤最常见B.常发生于40岁以上中老年人C.中心型软骨肉瘤较周围型软骨肉瘤预后好D.影像学检查对软骨肉瘤的诊断很重要E.肿瘤多发生于手足骨本题答案：E88、单选患者男，23岁，发现左下肢无痛性肿块5年，大小无明显改变。影像学检查可见一个突出胫骨表面的具有软骨性质的阴影（下图），并与下方骨有连续。该肿瘤最可能的发生位置是（）。A.AB.BC.CD.DE.E本题答案：
38、E89、多选不适宜做术中快速诊断的情况有（）。A.患者不知情B.确定病变的性质，与手术方案选择无关C.了解手术切缘情况D.诊断是否为淋巴瘤E.富含脂肪的组织、骨组织和钙化组织本题答案：A,B,D,E90、单选有结核结节样肉芽肿的甲状腺炎是（）。A.急性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.纤维性甲状腺炎E.毒性甲状腺肿本题答案：B91、单选手足口病的病因是（）。A.单纯疱疹病毒B.人乳头状瘤病毒C.痘病毒D.柯萨奇病毒E.风疹病毒本题答案：D92、多选口腔黏膜白斑，可以是（）。A.鳞状上皮内瘤变B.鳞状细胞癌C.原位癌D.鳞状上皮增生E.鳞状上皮不典型增生本题答案：A,C,D
39、,E93、单选轻微病变性肾小球肾炎临床不出现（）。A.高度水肿B.血尿C.低蛋白血症D.高脂血症E.大量蛋白尿本题答案：B本题解析：又称脂性肾炎，其病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常。临床病理表现：主要表现为肾病综合征，蛋白尿为高选择性，蛋白成分主要为小分子的白蛋白，因为肾小球病变轻微，所以一般无血尿和高血压。94、单选识别甲状腺髓样癌的特异标志物是（）。A.CEAB.p21C.TTF-1D.calcitoninE.CD20本题答案：D95、单选患者女，35岁，双侧输卵管切除标本，一侧输卵管伞端的光镜组织学形态如图所示。如该患者母亲有卵巢癌病史，则应该首先检测的发生突变的基
40、因生殖细胞系是（）。A.p53B.BRCA1、BRCA2C.VHLD.APCE.hMLH1、hMSH2本题答案：B96、多选子宫内膜癌前病变是指（）。A.单纯性增生B.复杂性增生C.不规则增生D.不典型增生E.子宫内膜上皮内瘤变（EIN）本题答案：D,E97、多选阑尾印戒细胞癌常表达（）。A.CK20B.CDX2C.E-cadherinD.MUC5ACE.-catenin本题答案：A,B,D98、单选男性，28岁，发热（39.8）2天，伴寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。X线检查见左肺下叶大片致密阴影。最可能的诊断是（）。A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.肺脓肿本题答案：
41、A99、单选患者女，50岁，因“左大腿红、肿、痛，呈线状分布”来诊。经检查，诊断为左下肢表浅静脉炎。该处血栓脱落最常栓塞的部位是（）。A.脑B.心C.肾D.肠系膜E.肺本题答案：E100、多选复合痣是指（）。A.皮内痣蓝痣B.Spitz痣蓝痣C.皮内痣Spitz痣D.表浅型先天性黑色素细胞痣蓝痣E.非典型性痣皮内痣本题答案：A,B,C,D,E101、单选患者女，49岁，因“外阴瘙痒不适，发现多个丘疹样隆起3个月”来诊。妇科检查：大阴唇皮肤黏膜处多个直径0.20.4cm的皮损，浅褐色，界限尚清，表面大多光滑（如图所示）。光镜下组织形态如下图所示，最有可能的诊断是（）。A.外阴尖锐湿疣B.白塞病C
42、.鲍温样丘疹病D.股癣E.传染性软疣本题答案：C102、单选患者女，59岁，因“发热”来诊。胸部X线：左侧胸腔积液，肺上叶表面肿物并向肺内生长。穿刺活检，镜下：在大量致密的胶原纤维中，不典型细胞排列成席纹状或“无构型”形式，如图所示。最可能的诊断为（）。（提示免疫组织化学染色：CR（+）、CK5/6（+）、CK（+）、vimentin（+）、TTF-1（-）、CD30（-）、CD34（-）、SMA（-）。）A.机化性胸膜炎B.肺腺癌C.恶性间皮瘤D.孤立性纤维性肿瘤E.炎性肌成纤维细胞瘤F.胸膜的原发性渗出性淋巴瘤本题答案：C103、单选栅栏状肌成纤维细胞瘤好发于（）。A.头颈部B.胸腹壁C.
43、四肢D.腹股沟E.手足本题答案：D104、单选关于食管癌的描述中，哪项是错误的（）。A.食管上段最常见B.鳞状细胞癌多见C.可见原位癌D.亚硝胺与食管癌发生有关E.可以多灶发生本题答案：A本题解析：食管癌以中段最多见，下段次之，上段最少。105、单选大多数肾小球肾炎发病是由于（）。A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.细菌直接感染本题答案：C本题解析：肾小球损伤的主要原因是抗原-抗体反应。与抗体损伤有关的途径主要有：抗体与肾小球的抗原在原位发生反应；血液循环中的抗原-抗体复合物在肾小球内沉积，引起肾小球病变。循环免疫复合物性肾炎是由型超敏反应引起的。106、单选由C细胞发
44、生的甲状腺癌是（）。A.乳头状癌B.髓样癌C.滤泡性癌D.小细胞性未分化癌E.巨细胞性未分化癌本题答案：B107、多选骨髓坏死可见于（）。A.急性髓系白血病浸润B.转移性癌C.粟粒性结核D.骨髓增生性肿瘤（MPN）E.再生障碍性贫血本题答案：A,B,C,D108、单选关于Barrett食管，叙述正确的是（）。A.确切的诊断无须内镜所见B.发病率无性别和地域差异C.大体检查黏膜呈黄白色斑块样D.黏膜腺体出现化生的柱状上皮和杯状细胞，但没有潘氏细胞和吸收细胞E.食管远端黏膜的鳞状上皮被化生的柱状上皮替代即为Barrett食管本题答案：E109、单选胎盘上行感染的形态学特征不包括（）。A.绒毛膜羊膜炎B.胎膜