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1、22年内科主治真题下载5节22年内科主治真题下载5节 第1节 某肺炎患者，痰培养结果为MSSA(甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌)，首选A.红霉素B.氨苄青霉素C.氧氟沙星D.氧哌嗪青霉素E.万古霉素正确答案：B金葡菌对青霉素G的耐药率己达90，因此可选用耐青霉素的半合成青霉素或头孢菌素，MRSA可用万古霉素。 类风湿关节炎的基本病理改变是A滑膜炎B血管炎C关节囊、韧带及肌腱附着点炎D软骨变性E类风湿性肉芽肿正确答案：A类风湿关节炎关节的基本病理改变是滑膜炎。 患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识
2、恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者目前可能的诊断是A、肺性脑病B、酒精中毒C、肝性脑病D、胰性脑病E、低血糖昏迷F、慢性胆囊炎需进一步给予哪项检查A、血糖B、血清离子C、血淀粉酶D、肝功能E、肾功能F、血浆氨化验结果回报：血糖13mmol/L，血钠140mmol/L，血钾4.6mmol/L，ALT126U/L，Cr85mol/L，AMY130U/L。下一步需要观察哪种指标的变化A、血糖B、血清离子C、血淀粉酶D、肝功能E、肾功能F、尿淀粉酶该患者发病的可能原因，错误的是A、十二指肠乳头水肿B、蛔虫堵塞C、手术创伤D、胰液排出受阻E、生长抑素大量排出F、胰管扩张该患者血压下降与下列哪种
3、物质有关A、肠激酶B、胰蛋白酶C、激肽释放酶D、糜蛋白酶E、弹性蛋白酶F、淀粉酶关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项说法正确A、淀粉酶升高不一定是胰腺炎B、淀粉酶正常可除外胰腺炎C、淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关D、尿淀粉酶敏感性最强E、血脂肪酶特异性最高F、血脂肪酶持续时间最长超声显示胆总管直径约1.8cm，末段可见强回声影像，则首选下列哪种治疗A、生长抑素+胰酶抑制剂B、内镜下Oddi括约肌切开术（EST）C、抑酸+抗炎治疗D、血浆置换E、外科手术F、激素治疗下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现A、烦躁不安，四肢厥冷B、血钙11.2mmol/L（无糖尿病病史）D、血尿淀粉酶值明显升高
4、E、腹水淀粉酶值明显升高F、CT评分为C级影响急性胰腺炎预后的因素不包括A、低血压B、低白蛋白C、低氧血症D、低血钙E、低血淀粉酶F、CT评分为E级参考答案：问题 1 答案：BCD问题 2 答案：ABCDEF问题 3 答案：C问题 4 答案：BCE问题 5 答案：C问题 6 答案：AEF问题 7 答案：B问题 8 答案：DF问题 9 答案：ABCE下列哪种疾病不会引起糖耐量异常 ( )A、甲亢B、库欣综合征C、肢端肥大症D、痛风E、嗜铬细胞瘤参考答案：D 三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功
5、能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。该患者的EMG表现应包括 ( )A、纤颤波B、神经传导速度显著减慢C、感觉神经电位受损D、H反射E、无异常对第一背侧骨间肌行肌活检发现大量异常体积变小的肌纤维与肥大的肌纤维混杂存在，肌纤维的正常形态已经改变，无明显的炎症浸润，上述病理改变符合哪种诊断 ( )A、废用性萎缩B、失神经萎缩C、肌萎缩D、多发性肌炎E、缺氧性损害患者出现进行性呼吸困难和咳痰困难，决定进行气管插管，在插管过程中发现面肌无力和束颤很明显，此时最合适的处理是 ( )A、阿托品B、吡啶斯的明C、氯化依酚氯铵D、金刚(烷)胺E、呼
6、吸支持患者在就诊后9个月死亡，尸检可能在脊髓发现哪种结构变性 ( )A、背根神经节B、后索C、脊丘束D、皮质脊髓束E、脊小脑束在ALS患者影响寿命的主要原因是 ( )A、骨间肌萎缩B、腓肠肌萎缩C、蚓状肌束颤D、呼吸肌无力E、舌肌束颤参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：E问题 4 答案：D问题 5 答案：D 青年女性，突发头痛3小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理不正确的是A.立即脑CT检查B.静脉注射20甘露醇250ml，完善术前 准备C.立即予患者吸氧，保持呼吸道通畅，防 止窒息D.若情况允许做脑血
7、管造影E.腰穿，脑脊液常规检查正确答案：E 最准确鉴别房宣传导阻滞部位的依据是A希氏束波的位置B心率的快慢CQRS波群宽大程度D房室关系E阿托品试验心室率提高程度正确答案：A22年内科主治真题下载5节 第2节 确诊窦性心律下列哪项正确A、P直立，aVR倒置，P-R间期0.12秒B、P直立，aVR直立P-R间期0.12秒C、aVR倒置，P-R间期10mmHgE、呼吸20次分参考答案：E关于HIVAIDS,叙述正确的有A、AIDS的致病因子为HIVB、HIV一般不直接损害神经组织C、AIDS的主要传播方式为性传播、血液传播和母婴传播D、卡氏肺囊虫肺炎、弓形体病、病毒、真菌及分枝杆菌感染以及卡波西肉瘤（Kaposi sarcoma）和淋巴瘤等不是AIDS患者常见的机会性感染E、一旦出现临床症状，约50%的AIDS患者会在l3年内死亡参考答案：ABCE肝硬化合并腹水病人,一般每日进水量是A、500mlB、5001000mlC、11001500mlD、16002000mlE、21002500ml参考答案：B 尿毒症病人出现酸中毒机制应除外：A 酸性代谢产物潴留B 肾小管泌氢及产氨能力减退C 肾小管重吸收HCO3能力降低D 酮体产生增加E 腹泻导致碱性肠液丢失答案：D